Ескерту. Күші жойылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 30.10.2020 № ҚР ДСМ-175/2020 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексінің 7-бабының 1-тармағының 5) тармақшасына, "Неке (ерлі - зайыптылық) және отбасы туралы" Қазақстан Республикасының кодексіне және "Мемлекеттік статистика туралы" Қазақстан Республикасының 2010 жылғы 19 наурыздағы Заңының 16-бабының 3-тармағының 2) тармақшасына сәйкес, сондай-ақ бастапқы медициналық құжаттама нысандарын жақсарту және жинауды қамтамасыз ету мақсатында БҰЙЫРАМЫН:
1. "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 тіркелген, "Казахстанская правда" 2011 жылғы 24 ақпандағы № 68-69 (26489-26490), 2011 жылғы 26 ақпандағы № 72-73 (26493-26494), 2011 жылғы 2 наурыздағы № 76-77 (26497-26498), 2011 жылғы 5 наурыздағы № 82-83 (26503-26504), 2011 жылғы 6 наурыздағы № 84-85 (26505-26506), 2011 жылғы 10 наурыздағы № 86-87 (26507-26508), 2011 жылғы 15 наурыздағы № 92-93 (26513-26514), 2011 жылғы 16 наурыздағы № 94-95 (26515-26516), 2011 жылғы 17 наурыздағы № 96-97 (26517-26518), 2011 жылғы 29 наурыздағы № 105-106 (26526-26527), 2011 жылғы 30 наурыздағы № 107-108 (26528-26529), 2011 жылғы 6 сәуірдегі № 116 (26537), 2011 жылғы 12 сәуірдегі № 121-122 (26542-26543), 2011 жылғы 13 сәуірдегі № 123-124 (26544-26545), 2011 жылғы 14 сәуірдегі № 125-126 (26546-26547), 2011 жылғы 19 сәуірдегі № 131-132 (26552-26553), 2011 жылғы 20 сәуірдегі № 133 (26554), 2011 жылғы 21 сәуірдегі № 134-135 (26555-26556), 2011 жылғы 23 сәуірдегі № 138 (26559), 2011 жылғы 26 сәуірдегі № 139 (26560), 2011 жылғы 30 сәуірдегі № 144-145 (26565-26566), 2011 жылғы 7 мамырдағы № 150-151 (26571-26572), 2011 жылғы 14 мамырдағы № 156-157 (26577-26578), 2011 жылғы 21 мамырдағы № 163-164 (26584-26585), 2011 жылғы 28 мамырдағы № 170-171 (26590-26591), 2011 жылғы 04 маусымдағы № 177-178 (26598-26599), 2011 жылғы 11 маусымдағы № 185-186 (26606-26607) және "Егемен Қазақстан" 2011 жылғы 3 тамыздағы № 344-345 (26739) жариялаған)) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:
көрсетілген бұйрыққа 1-қосымшада:
"Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды есепке алу журналы" деген № 001/е нысан осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Эритрозаттары бар трансфузия хаттамасы" деген № 005/е нысан осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қан компоненттері, препараттары трансфузиясының хаттамасы" деген № 005-1/е нысан осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қанның, оның компоненттері мен препараттарының, қан алмастырғыштар мен диагностикалық стандарттардың қабылдануы мен таратылуын тіркеу журналы" деген № 005-2/е нысан осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Трансфузиялық парақ" деген № 005-3/е нысан осы бұйрыққа 4-1 қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Консервіленген донорлық бүйрек паспорты" деген № 034/е нысан осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Инфузиялық-трансфузиялық заттарды құюды тіркеу журналы" деген № 009/е нысан осы бұйрыққа 6-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы" деген № 066/е нысан осы бұйрыққа 7-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Онкологиялық стационардан шыққан адамның статистикалық картасы" деген № 066-2/е нысан осы бұйрыққа 8-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Стационардағы операциялық әрекеттердi жазу журналы" деген № 008/е нысан осы бұйрыққа 9-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Туберкулезге шалдыққан науқастың медициналық картасы" деген ТБ-01/е нысан осы бұйрыққа 10-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Туберкулезге шалдыққан IV категориялық науқастың медициналық картасы" деген IV категория ТБ-01/е нысан осы бұйрыққа 11-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Туберкулезге шалдыққан науқастарды тіркеу журналы (облыс, қала, аудан)" деген ТБ-03/е нысан осы бұйрыққа 12-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыру жолдамасы" деген ТБ-09/е нысан осы бұйрыққа 13-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Туберкулезбен ауыратын IV санаттағы науқастарды тіркеу журналы" деген ТБ-11/е нысан осы бұйрыққа 14-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілерді тіркеу журналы" деген ТБ-12/е нысан осы бұйрыққа 15-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Емдеуге алынатын науқастың келісімі" деген ТБ-14/е нысан осы бұйрыққа 16-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Туберкулезге қарсы препараттардың қозғалысы туралы стеллажды карта" деген ТБ-19/е нысан осы бұйрыққа 17-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 18-қосымшаға сәйкес "Медициналық ұйымдарда қанның компоненттері мен препараттарын есептен шығаруды және жоюды тіркеу журналы" деген № 005-4/е нысан;
осы бұйрыққа 19-қосымшаға сәйкес "Қан және оның компоненттері реципиенттерін есепке алу журналы" деген № 009-1/е нысан;
көрсетілген бұйрыққа 2-қосымшада:
"Күндізгі стационар (емхана, аурухана) науқасының картасы" деген № 003-3/е, "Тұрмыстық зақымдануға байланысты уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы анықтама" деген № 095-1/е нысандар алып тасталсын;
"Обыр немесе басқа қатерлi iсiк диагнозы өмiрiнде бiрiншi рет қойылған науқас туралы мәлiмдеме" деген № 090/е нысан осы бұйрыққа 20-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Сот-психиатриялық сараптама комиссиясының істері (қылмыстық және азаматтық) мен қорытындыларын қабылдауды, беруді тіркеу журналы" деген № 105-1/е нысан осы бұйрыққа 21-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Перзентхананың, аурухананың босану бөлімшесінің алмасу картасы" деген № 113/е нысан осы бұйрыққа 22-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 23-қосымшаға сәйкес "Мүгедектерді тіркеу және медициналық оңалту журналы" деген № 088-1/е нысан;
осы бұйрыққа 24-қосымшаға сәйкес "ИКСИ ЭКҰ шарасын өткізу хаттамасы" деген № 103/е нысан;
осы бұйрыққа 25-қосымшаға сәйкес "ЭКҰ тағайындау парағы" деген №125/е нысан;
осы бұйрыққа 25-1-қосымшаға сәйкес "Туу туралы медициналық куәлік" деген № 103/е-12 нысан;
осы бұйрыққа 25-2-қосымшаға сәйкес "Қайтыс болғаны туралы дәрігерлік куәлік" деген № 106/е-12 нысан;
осы бұйрыққа 25-3-қосымшаға сәйкес "Перинаталдық өлім туралы дәрігерлік куәлік" деген № 106-2/е-12 нысан;
осы бұйрыққа 25-4-қосымшаға сәйкес "Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманы толтыру және беру жөніндегі әдістемелік ұсыныстар" деген 2-1 қосымшамен толықтырылсын;
көрсетілген бұйрыққа 3-қосымшада:
"Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама" деген № 001-7/е нысан алып тасталсын;
"Үйдегі стационар науқасының картасы" деген № 003-2/е нысан осы бұйрыққа 26-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Стационарға жатқызуға жолдама" деген № 001-3/е нысан осы бұйрыққа 27-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Амбулаторлық пациенттiң статистикалық картасы" деген № 025-5/е нысан осы бұйрыққа 28-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы профилактикалық тексерулер үшін" деген № 025-8/е нысан осы бұйрыққа 29-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"В" және "С" вирусты гепатиттерге тексерілгендер және ауыратын науқастарды жеке есепке алу картасы" деген № 030-1/е нысан осы бұйрыққа 30-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Психикалық (есірткіден) бұзылысы бар адамды бақылау картасы" деген № 030-2/е нысан осы бұйрыққа 31-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Диспансерлiк бақылаудың тексеру картасы (онко)" деген № 030-6/е нысан осы бұйрыққа 32-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Жүкті және жаңа босанған әйелдің жеке картасы" деген № 111/е нысан осы бұйрыққа 33-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Диспансерлік контингентті бақылау картасы" деген ТБ-16/е нысан осы бұйрыққа 34-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 35-қосымшаға сәйкес "Баланың медициналық картасы балалар үйі үшiн (қыз бала)" деген № 026-1/е нысан;
осы бұйрыққа 36-қосымшаға сәйкес "Баланың медициналық картасы балалар үйі үшiн (ұл бала)" деген № 026-2/е нысан;
осы бұйрыққа 37-қосымшаға сәйкес "Пациентті/клиентті және көрсетілген әлеуметтік қызметті тіркеу журналы" деген № 055/е нысан;
көрсетілген бұйрыққа 4-қосымшада:
"АИТВ-инфекциясының ошағын эпидемиологиялық тексеру картасы" деген № 273/е, "ИФТ зертханасындағы зертханашылардың, күнделікті жүктемесін есебінің тіркеу күнделігі" деген № 276/е нысандар алып тасталсын;
"Қан үлгілерін ИФТ әдісімен АҚТҚ антиденелеріне зерттеуге тізімдік жолдама" деген № 264/е нысан осы бұйрыққа 38-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Вирусқа қарсы АИТВ ДНК анықтау үшін ПЦР түскен материалды тіркеу журналы" деген № 264-1/е нысан осы бұйрыққа 39-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"АИТВ вирустық жүктемесіне түскен материалды тіркеу журналы" деген № 264-2/е нысан осы бұйрыққа 40-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"ПЦР әдісімен тексерудің қорытындысы" деген № 264-3/е нысан осы бұйрыққа 41-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қан үлгілерін ИФТ әдісімен АҚТҚ жұқпасына зерттеуге жеке жолдама" деген № 264-8/е нысан осы бұйрыққа 42-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"ИФТ әдісімен зерттеуге келген материалды тіркеу журналы" деген № 266/е нысан осы бұйрыққа 43-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"АИТВ-ға антиденесіне қайта бақылау сарысуын тiркеу және есепке алу журналы" деген № 267-1/е нысан осы бұйрыққа 44-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"АИТВ-ға антиденелерді тексеру қорытындысы" деген № 270/е нысан осы бұйрыққа 45-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"АИТВ-ға тестке дейін және тесттен кейін кеңес беруді есепке алу журналы" деген № 270-4/е нысан осы бұйрыққа 46-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"АИТВ жұқтырған анадан туған баланы есепке алу журналы" деген № 270-6/е нысан осы бұйрыққа 47-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Адамның иммунитет тапшылығы вирусына (АИТВ) қарсы антиденелерге тексерілгені туралы куәлікті беру журналы" деген № 272/е нысан осы бұйрыққа 48-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Бракераждық журнал" деген № 280/е нысан осы бұйрыққа 49-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"CD-4, CD-8 анықтау үшін алынған үлгілердің қорытындысын тіркеу журналы" деген № 281-1/е нысан осы бұйрыққа 50-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"CD-4, CD-8 тексерілген қанның қорытындысы" деген № 281-2/е нысан осы бұйрыққа 51-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 52-қосымшаға сәйкес "АИТВ-ның антиретровирустық препараттарға төзімділігін зерттеу нәтижесі" деген № 265-1/е нысан;
осы бұйрыққа 53-қосымшаға сәйкес "Жүктіліктің 1 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы" деген № 247-3/1е нысан;
осы бұйрыққа 54-қосымшаға сәйкес "Жүктіліктің 2 және 3 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы" деген № 247-3/2е нысан;
көрсетілген бұйрыққа 6-қосымшада:
"Зертханалық зерттеулердің жұмыс журналы" деген № 251/е нысан алып тасталсын;
"Несеп-жыныс ағзалары мен тік ішектен бөлінген сұйықтар талдауы" деген № 218/е нысан осы бұйрыққа 55-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қанның биохимиялық талдауы" деген № 228/е нысан осы бұйрыққа 56-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Гормондар мен медиаторлардың мөлшерін анықтау қан талдауы" деген № 235/е нысан осы бұйрыққа 57-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Коагуологиялық зерттеу қан талдауы" деген № 237/е нысан осы бұйрыққа 58-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Вассерман реакциясы және тағы басқа қан талдауы" деген № 241/е нысан осы бұйрыққа 59-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Вирусты гепатиттердің маркерлеріне қанды зерттеуге жолдама" деген № 245/е нысан осы бұйрыққа 60-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Иммуноферменттік талдау" деген № 245-1/е нысан осы бұйрыққа 61-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Талдаулар мен олардың нәтижесiн тiркеу журналы" деген № 250/е нысан осы бұйрыққа 62-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Серологиялық зерттеулерді тіркеу журналы" деген № 259/е нысан осы бұйрыққа 63-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Антиглобулиндік тестіге (тікелей сынама, тікелей емес сынама) жолдама" деген № 206/е нысан осы бұйрыққа 64-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қанды иммуногематологиялық зерттеуге (АВО жүйесі, резус-тиістілік, антиэритроциттік антиденелер) жолдама" деген № 207/е нысан осы бұйрыққа 65-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Зертханалық тіркеу журналы" деген ТБ-04/е нысан осы бұйрыққа 66-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қақырықты туберкулез микобактериясына (ТМБ) микроскопиялық тексеруге жіберетін жолдама" деген ТБ-05/е нысан осы бұйрыққа 67-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"ТМБ дақылдарының туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілерге сезімталдығын анықтауға жолдама" деген ТБ-06/е нысан осы бұйрыққа 68-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"ТМБ дақылының туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдығының нәтижелерін алуға арналған жолдама" деген ТБ-06а/е нысан осы бұйрыққа 69-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Зертханалық егу әдісі бойынша зерттеулерді есепке алу журналы" деген ТБ-17/е нысан осы бұйрыққа 70-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"ТМБ дәріге сезімталдығын тестілеу нәтижелерінің зертханалық журналы" деген ТБ-18/е нысан осы бұйрыққа 71-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 72-қосымшаға сәйкес "Қанды биохимиялық генетикалық скринингке жолдау" деген № 202/е нысан;
осы бұйрыққа 73-қосымшаға сәйкес "Қанды экспресс-әдіспен талдау" деген № 248/е нысан;
осы бұйрыққа 74-қосымшаға сәйкес "Қанды микрореакцияға жолдау" деген № 249/е нысан;
осы бұйрыққа 75-қосымшаға сәйкес "Ауа сынамаларына микробиологиялық зерттеуді жүргізуді тіркеу журналы" деген № 253-2/е нысан;
осы бұйрыққа 76-қосымшаға сәйкес "Кіріс бақылау актісі" деген № 263/е нысан;
осы бұйрыққа 77-қосымшаға сәйкес "Үлгілерді зерттеу үшін қабылдау-өткізу актісі" деген № 283/е нысан;
осы бұйрыққа 78-қосымшаға сәйкес "Қақырықты Xpert MTB/RIF-мен зертханалық зерттеуге жолдама" деген ТБ-06б/е нысан;
осы бұйрыққа 79-қосымшаға сәйкес "BACTEC ТМБ дәріге сезімталдық тестісі және культуралық зерттеулерді есепке алу журналы" деген ТБ-24/е нысан;
осы бұйрыққа 80-қосымшаға сәйкес "HAIN тест және XpertMTB/RIF нәтижелерін есепке алу журналы" деген ТБ-25/е нысан;
көрсетілген бұйрыққа 7-қосымшада:
"Донорлар мерезбен, гепатитпен және тағы басқа аурулармен ауырғанда жүргізілетін іс-шараларды тіркеу журналы" деген № 403/е, "Донорларды гемотрансфузиялық инфекцияларға тексеру нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 433/е, "Мұрағатталған донор қан сарысуларының үлгілерін тіркеу журналы" деген № 433-6/е нысандар алып тасталсын;
"Донорлардың қан үлгілерін трансфузиялық инфекцияларға алғашқы зерттеу нәтижесін растау ведомосы" деген № 405-2/е нысан осы бұйрыққа 81-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Ақылы донордың медициналық картасы" деген № 406/е нысан осы бұйрыққа 82-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Өтеусіз донордың картасы" деген № 407/е нысан осы бұйрыққа 83-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Донорлыққа қатысуға келген адамдарды есепке алу күнделігі" деген № 410/е нысан осы бұйрыққа 84-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"HLA-типтеу нәтижесi" деген № 410-2/е нысан осы бұйрыққа 85-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қан дайындауды есепке алу журналы" деген № 411/е нысан осы бұйрыққа 86-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қан тапсырушы донорлардан дайындалған қан компоненттерінің қозғалысын есепке алу және жарамсыздыққа шығару журналы" деген № 411-1/е нысан осы бұйрыққа 87-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қан компоненттерін плазмацитаферез әдісімен өндіруді есепке алу журналы" деген № 412/е нысан осы бұйрыққа 88-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Плазма және жасуша донорларынан дайындалған қан компоненттерін есепке алу және жарамсыздыққа шығару журналы" деген № 412-1/е нысан осы бұйрыққа 89-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қанның компоненттерін өндіруді есепке алу журналы" деген № 413/е нысан осы бұйрыққа 90-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қанның жасуша компоненттерін өндіруді есепке алу журналы" деген № 413-1/е нысан осы бұйрыққа 91-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Криопреципитатты өндіруді есепке алу журналы" деген № 413-2/е нысан осы бұйрыққа 92-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Уақытша оқшауланған сақталудағы қан компоненттерін тіркеу журналы" деген № 415/е нысан осы бұйрыққа 93-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Медициналық ұйымдардан түскен өтінімдерді есепке алу журналы" деген № 417/е нысан осы бұйрыққа 94-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қанды және оның компоненттерін жарамсыздығы бойынша есептен шығаруды тіркеу журналы" деген № 418/е нысан осы бұйрыққа 95-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қан, қан компоненттері мен препараттарын, стандарттық диагностикумдарды босатуды есептеу журналы" деген № 422/е нысан осы бұйрыққа 96-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Өнімді беру бөлімшесі бойынша қанның, оның компоненттерінің, препараттарын және қаналмастырғылардың қозғалысын есептеу ведомосы" деген № 423/е нысан осы бұйрыққа 97-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Донорлардың зертханалық зерттеу үшін түскен қан үлгілерін тіркеу журналы" деген № 425/е нысан осы бұйрыққа 98-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"ЕПҰ түскен қанның иммуногематологиялық зерттеуінің нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 425-3/е нысан осы бұйрыққа 99-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Стандарттық эритроциттерді дайындау журналы" деген № 425-4/е нысан осы бұйрыққа 100-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Донор қанының иммуногематологиялық зерттеулерінің нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 425-5/е нысан осы бұйрыққа 101-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Жеке және арнайы іріктелген донор қанын тіркеу журналы" деген № 425-6/е нысан осы бұйрыққа 102-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Медициналық ұйымына трансфузиялық заттардың берілуін есепке алу картасы" деген № 426/е нысан осы бұйрыққа 103-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Донорлардың бастапқы-позитивті сарысуының үлгілерін трансфузиялық инфекцияларға қайта зерттеуді тіркеу журналы" деген № 433-1/е нысан осы бұйрыққа 104-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Трансфузиялық инфекция зертханасының ақылы қызметтерін тіркеу журналы" деген № 433-2/е нысан осы бұйрыққа 105-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қызметкерлерді трансфузиялық инфекцияларға тексеруді тіркеу журналы" деген № 433-4/е нысан осы бұйрыққа 106-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қан компоненттерінің сапасын бақылау нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 436/е нысан осы бұйрыққа 107-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
"Қан компоненттері мен препараттарын өндіру үшін негізгі материалдарды, реагенттерді, ерітінділерді, медициналық мақсаттағы құралдарды іштей бақылау журналы" деген № 437/е нысан осы бұйрыққа 108-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 109-қосымшаға сәйкес "Қанды жеке және арнайы іріктеуге жолдама" деген № 405-3/е нысан;
осы бұйрыққа 110-қосымшаға сәйкес "HLA-антиденелерді серологиялық және ИФТ әдісімен анықтау нәтижесін тіркеу журналы" деген № 410-4/е нысан;
осы бұйрыққа 111-қосымшаға сәйкес "SBT типтеу әдісі үшін ПТР-қоспаларын дайындауды тіркеу журналы" деген № 410-5/е нысан;
осы бұйрыққа 112-қосымшаға сәйкес "Типтеудің SSP әдісі үшін ПТР-қоспаларын дайындауды тіркеу журналы" деген № 410-6/е нысан;
осы бұйрыққа 113-қосымшаға сәйкес "HLA-типтеу үшін бөлінген ДНК үлгілерін тіркеу журналы" деген № 410-7/е нысан;
осы бұйрыққа 114-қосымшаға сәйкес "Талдауларды қабылдау және оларды беруді тіркеу журналы" деген № 410-8/е нысан;
осы бұйрыққа 115-қосымшаға сәйкес "Лейкоциттік антиденелерді анықтауға жолдама" деген № 410-9/е нысан;
осы бұйрыққа 116-қосымшаға сәйкес "HLA-жүйесі бойынша типтеуге жолдама" деген № 410-10/е нысан;
осы бұйрыққа 117-қосымшаға сәйкес ""Кросс-матч" үйлесімділігіне жеке сынамаға жолдама" деген № 410-11/е нысан;
осы бұйрыққа 118-қосымшаға сәйкес "Тромбоциттерді HLA-жүйесі бойынша арнайы іріктеу сынамасына жолдама" деген № 410-12/е нысан;
осы бұйрыққа 119-қосымшаға сәйкес "Антиденелерді серологиялық әдіспен анықтау нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 410-13/е нысан;
осы бұйрыққа 120-қосымшаға сәйкес ""Кросс-матч" үйлесімділігіне сынама нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 410-14/е нысан;
осы бұйрыққа 121-қосымшаға сәйкес "Вирустазартылған жаңа мұздатылған плазманы өндіруді есепке алу журналы" деген № 413-3/е нысаны;
осы бұйрыққа 122-қосымшаға сәйкес "Мұздатылған эритроциттерді өндіруді есепке алу журналы" деген № 413-4/е нысан;
осы бұйрыққа 123-қосымшаға сәйкес "Сәулеленген донор қаны мен оның жасуша компоненттерін өндіруді есепке алу журналы" деген № 413-5/е нысан;
осы бұйрыққа 124-қосымшаға сәйкес "Донор плазмасының дозасынан фибрин желімін өндіруді есепке алу журналы" деген № 413-6/е нысан;
осы бұйрыққа 125-қосымшаға сәйкес "Донор плазмасы және оның туындыларын мұздату процессін тіркеу журналы" деген № 413-7/е нысан;
осы бұйрыққа 126-қосымшаға сәйкес "Қан компоненттерін салыстырмалы жарамсыздығы бойынша тіркеу журналы" деген № 418-1/е нысан;
осы бұйрыққа 127-қосымшаға сәйкес "Плазма мен криопреципитатты беруді есепке алу журналы" деген № 422-2/е нысан;
осы бұйрыққа 128-қосымшаға сәйкес "Жасушалық қан компоненттерін – тромбоциттерді, лейкоциттерді беруді есепке алу журналы" деген № 422-3/е нысан;
осы бұйрыққа 129-қосымшаға сәйкес "Стандартты диагностикумдарды беруді есепке алу журналы" деген № 422-4/е нысан;
осы бұйрыққа 130-қосымшаға сәйкес "Қан препараттардың босатуды есепке алу журналы" деген № 422-5/е нысан;
осы бұйрыққа 131-қосымшаға сәйкес "Донор қанының биохимиялық зерттеулері нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 425-8/е нысан;
осы бұйрыққа 132-қосымшаға сәйкес "Донор қанының клиникалық зерттеулерінің нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 425-9/е нысан;
осы бұйрыққа 133-қосымшаға сәйкес "Донор қанының ақуыз фракцияларын зерттеу нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 425-10/е нысан;
осы бұйрыққа 134-қосымшаға сәйкес "АИТВ антиденелеріне ИФТ-дағы (ИХЛТ) оң нәтижелі қан сарысуларының мониторингін тіркеу журналы" деген № 433-7/е нысан;
осы бұйрыққа 135-қосымшаға сәйкес "Трансфузиялық инфекцияларға зерттеу жолдамасы" деген № 433-8/е нысан;
осы бұйрыққа 136-қосымшаға сәйкес "ЖҚП мен криопреципитат сапасын бақылау нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 436-2/е нысан;
осы бұйрыққа 137-қосымшаға сәйкес "Кіндік қаны донорынан перифериялық қан мен кіндік қанды қабылдауды тіркеу журналы" деген № 446/е нысан;
осы бұйрыққа 138-қосымшаға сәйкес "Кіндік қан донорының кіндік қаны мен перифериялық қанын зерттеу нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 446-1/е нысан;
осы бұйрыққа 139-қосымшаға сәйкес "Кіндік қанының дің жасушалары үлгілерін криоконсервілеу үдерісін жазу журналы" деген № 446-2/е нысан;
"Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы (есепке алу) медициналық құжаттамаларының нысандарының тізбесі және оларды сақтау мерзімдері" деген 7-1 қосымша осы бұйрыққа 140-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын.
2. Облыстардың, Астана, Алматы қалаларының денсаулық сақтау басқармаларының бастықтары (келісім бойынша) және республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының, ғылыми-зерттеу институттары мен ғылыми орталықтардың басшылары осы бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттама нысандарын денсаулық сақтау ұйымдарына енгізсін және бастапқы әкімшілік деректердің құпиялылығын қамтамасыз етсін.
3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті (А.Ғ. Төлеғалиева) заңнамада белгіленген тәртіппен осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді қамтамасыз етсін.
4. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң қызметі және мемлекеттік сатып алу департаменті (Е.Р. Әмірғалиев) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін оның бұқаралық ақпарат құралдарында ресми жариялануын қамтамасыз етсін.
5. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің "Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманы енгізу туралы" 2007 жылғы 27 тамыздағы № 520 (Қазақстан Республикасы нормативтік құқықтық актілерін мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2007 жылы 27 қыркүйекте № 4946 тіркелген және 2007 жылы 23 қарашадағы №180 (1209) "Заң газетінде" жарияланған) және "Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманы енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2007 жылғы 27 тамыздағы № 520 бұйрығына толықтыру енгізу туралы" (Қазақстан Республикасы нормативтік құқықтық актілерін мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2008 жылы 28 сәуірде № 5202 тіркелген және 2008 жылғы 21 мамырдағы № 75 (1475) "Заң газетінде" жарияланған) 2008 жылғы 10 сәуірдегі № 196 бұйрықтарының күші жойылды деп танылсын.
6. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Е.Ә. Байжүнісовке жүктелсін.
7. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.
Қазақстан Республикасының | |
Денсаулық сақтау министрінің | |
міндетін атқарушы | С. Мусинов |
"Келісілген" | |
Қазақстан Республикасы | |
Статистика агенттігінің төрағасы | |
________________ Ә. Смайылов | |
2012 жылғы 3 тамыз |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды
есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета приема больных и отказов в госпитализации
20 __ жылғы (года ) "____"_______________басталды
(начат) 20__жылғы (года) "____"_______________аяқталды (окончен)
Р/c № № п/п | Түскен Поступление | Тек, ат, әкесінің аты - болған жағдайда (бұдан әрі - ТАӘ)Фамилиия, имя, отчество – при наличии (далее – ФИО) | Туған күні Дата рождения | Жеке сәйкестендірме нөмiр болған жағдайда (бұдан әрі – ЖСН)Индивидуальный идентификационный номер - при наличии (далее - ИИН) | Тұрғылықты мекенжайы немесе туған - туысқанының мекенжайы, телефон № Постоянное место жительства или адрес родственников, близких и № телефона | Науқастың жұмыс орны Место работы больного | 14 жасқа дейінгі балалар үшін Для детей до 14 лет | Сырқаттану күні Дата заболевания | Артерия қысым болған жағдайда (бұдан әрі – АҚ)Артериальное давление при наличии (далее – АД) | Tғ | Қандай ұйым жіберді немесе кім жеткізді Какой организацией направлен или кем доставлен | Емдеуге жатқызу коды Код госпитализации | |||
күні дата | сағат, минут час,минута | Ата-аналарының, қамқоршы және тәрбиешінің жұмыс орындары Место работы родителей, опекунов и попечителей | Ұйымдастырылған (бүлдіршіндер бақшасы, бала бақша, мектеп)Организован (ясли, детский сад, школа) | Соңғы рет келуіПоследнее посещение | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Инфекциялық ауру туралы шұғыл хабарлама берілген күні және № Дата подачи и № экстренного извещения об инфекционном заболевании | Стационарлық науқастың картасының № (босану тарихы) № карты стационарного больного (истории родов) | Науқас жатқызылған бөлімше Отделение, в которое помещен больной | Жіберген ұйымның диагнозы Диагноз направившей организации | Шығарылды, басқа стационарға ауыстырылды, қайтыс болды (ауыстырылған стационардың атауы мен қай күні ауыстырылғанын тізімге енгізіңіз және көрсетіңіз) Выписан, переведен в другой стационар, умер (вписать и указать дату и название стационара куда переведен) | Қабылдаудан (бірінші рет, қайталап) бас тарту себептері, қолданылған шаралар Причины отказа в приеме (первичный, повторный), принятые меры | Медициналық сақтандыру жөнінде деректер Данные по медицинскому страхованию | Ескерту: (туыстарына, ұйымына, тағы басқалар хабарланғаны туралы белгі) Примечание (отметка о сообщении родственникам или организации и другие) | Дәрігердің ТАӘ ФИО врача | |
Сақтандыру полисінің № № страхового полиса | Сақтандыру ұйымының атауы, коды Наименование, код страховой организации | ||||||||
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ЭРИТРОЦИТҚҰРАМДЫ ЗАТТАР ТРАНСФУЗИЯСЫНЫҢ
ХАТТАМАСЫ/ПРОТОКОЛ
ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТОСОДЕРЖАЩИХ СРЕДСТВ
Науқастың ТАӘ (ФИО больного) ______________________________________
___________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) ________________________________________
Трансфузияны өткізген күні (Дата проведения трансфузии)
___________________________________________________________________
(күні, айы, жылы (число, месяц, год)
Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии):
басталды (начата) сағат (час)___минут (минута)____,
аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.
Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и
резус-принадлежность больного)
___________________________________________________________________
Трансфузия өткізілетін аурухана бөлімшесі (Отделение больницы, где
проводится трансфузия) ____________________________________________
___________________________________________________________________
Сырқатнама № (№ истории болезни) __________________________________
Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________,
t0 ________________________________
Трансфузиялық сыртартпа (Трансфузионный анамнез) __________________
___________________________________________________________________
Трансфузия көрсетілімдері (Показания к трансфузии) ________________
___________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды) ____
___________________________________________________________________
Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и
резус-принадлежность донора) ______________________________________
Трансфузиялық зат этикеткасының нөмірі (Номер этикетки трансфузионной
среды) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование
организации-заготовителя трансфузионной среды) ____________________
Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной
среды) ____________________________________________________________
Үйлесу сынамасын өткізу (Проведение проб на совместимость):
- қан тобы арқылы (по группе крови) _______________________________
- резус-тиістілігі арқылы (по резус-фактору) ______________________
Сынап көруді өткізген дәрігердің ТАӘ, қолы (қан тобы және резус)
___________________________________________________________________
(ФИО, подпись врача, проводившего пробы (группа крови и резус)
- биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба) _______________
Құйылған (Перелито)______________милилитр (мл) (тамыр арқылы,
тамшылатып, сорғалатып, тамшылатып - сорғалатып – керегінің астын
сызу; внутривенно, капельно, струйно, капельно-струйно - нужное
подчеркнуть)
Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или
осложнения после трансфузии)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Қабылданған шаралар (Предпринятые меры) ___________________________
___________________________________________________________________
Трансфузияны өткізген дәрігердің ТАӘ (ФИО врача, проводившего
трансфузию) _______________________________________________________
___________________________________________________________________
(қолы, подпись)
Трансфузиядан кейін (После трансфузии): Ps _____, АҚ (АД)_____,
t0____ (1 сағаттан кейін; через 1 час);
Ps_________, АҚ (АД)______, t0 _____(2 сағаттан кейін; через 2 часа);
Ps_________, АҚ (АД)______, t0 _____(3 сағаттан кейін; через 3 часа).
Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи)
___________________________________________________________________
Тәуліктік диурез (Суточный диурез) ________________________________
Мейірбикенің ТАӘ (ФИО медсестры) __________________________________
______________________________________ _________________________
(күні, уақыты; дата, время) (қолы; подпись)
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2012 жылғы 31 шілдедегі
№ 514 бұйрығына
3-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
1-қосымша
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ҚАН КОМПОНЕНТТЕРІ, ПРЕПАРАТТАРЫ ТРАНСФУЗИЯСЫНЫҢ
ХАТТАМАСЫ/ПРОТОКОЛ
ТРАНСФУЗИИ КОМПОНЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ КРОВИ
Науқастың ТАӘ (ФИО больного) ______________________________________
Туған күні (Дата рождения) ________________________________________
Трансфузия өткізу күні (Дата проведения трансфузии)
___________________________________________________________________
(күні, айы, жылы; число, месяц, год)
Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии):
басталды (начата) сағат (час)___ минут (минута)____,
аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.
Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и
резус-принадлежность больного)
____________________________________________________________________
Трансфузияны өткізген ауырухана бөлімшесі (Отделение больницы, где
проводится трансфузия) _____________________________________________
____________________________________________________________________
Сырқатнаманың № (№ истории болезни) ________________________________
Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________, t0 ____________
Трансфузиондық сырқатнама (Трансфузионный анамнез) _________________
____________________________________________________________________
Трансфузияға көрсетілімдер (Показания к трансфузии) ________________
____________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды) _____
____________________________________________________________________
Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и
резус-принадлежность донора) _______________________________________
____________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың этикеткасының нөмірі/сақтау мерзімі (Номер
этикетки трансфузионной среды /срок годности) ______________________
____________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование
организации-заготовителя трансфузион-ной среды) ____________________
____________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной
среды) _____________________________________________________________
Үйлесу сынамасынын өткізу (Проведение проб на совместимость):
- биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба) ________________
Құйылған (Перелито)______________мл (тамыр арқылы, тамшылатып,
сорғалатып, тамшылатып -сорғалатып – керегінің астын сызу;
внутривенно, капельно, струйно, капельно-струйно - нужное
подчеркнуть)
Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или
осложнения после трансфузии)
____________________________________________________________________
Қабылданған шаралар (Предпринятые меры) ____________________________
Трансфузияны өткізген дәрігердің ТАӘ (ФИО врача, проводившего
трансфузию) ________________________________________________________
____________________________________________________________________
(қолы, подпись)
Трансфузиядан кейін (После трансфузии):Ps__________,АҚҚ (АД)______, tper0 1 сағаттан кейін; через 1 час);
Ps__________,АҚҚ (АД)______, t0 _____(2 сағаттан кейін; через 2 часа);
Ps__________,АҚҚ (АД)______, t0 _____(3 сағаттан кейін; через 3 часа).
Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи)
____________________________________________________________________
Тәуліктік диурез (Суточный диурез) _________________________________
Мейірбикенің ТАӘ (ФИО медсестры) ___________________________________
____________________________ __________________________
(күні, уақыты; дата, время) (қолы; подпись)
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Қанның, оның компоненттері мен препараттарының мен
диагностикалық стандарттардың қабылдануы мен таратылуын тіркеу
журналы
Журнал регистрации поступления и выдачи крови, ее компонентов,
препаратов, диагностических стандартов
20 жылғы (года) "____"____________ басталды (начат) | 20 жылғы (года) "____"__________ аяқталды (окончен) |
1. Емдеу денсаулық сақтау ұйымының қан құю бөлімшесінде немесе қан бөлмесінде толтырылады. | 1. Заполняется в отделении переливания или кабинете крови лечебной организации здравоохранения. |
2. Ірі ұйымдарда трансфузиялық заттардың әр түріне жеке журнал жүргізуге болады: қан компоненттеріне, қан препараттарына, стандартты қан сарысуына, қаналмастырғыларға. | 2. В крупных организациях на разные виды трансфузионных средств можно вести отдельные журналы: на компоненты крови, препараты крови, стандартные сыворотки, кровезаменители. |
3. Ай сайын әр баған бойынша қорытынды шығарылады. | 3. Ежемесячно по каждой графе подводится итог. |
4. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, бас дәрігердің мөрі және қолымен бекітілуі тиіс. | 4. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача. |
Р/с № № п/п | Алған күні және уақыты Дата и время получения | Дайындаушы ұйым Организация – изготовитель | Заттаңба нөмірі (сериясы) Номер (серия) этикетки | Дайындалған күні (сақталу мерзімі) Дата заготовки (срок годности) | АВО бойынша қанның тобы Группа крови по АВО | Резус-тиістілік Резус-принадлежность | Консервіленген қан және эритроцитқұрамды компоненттер Кровь консервированная и эритросодержащие компоненты | Плазманың барлық түрлері, криопреципитат Плазма всех видов, криопреципитат | Тромоциттер Тромоциты | Қан препараттары Препараты крови | Диагностикалық стандарттар Диагностические стандарты | Мөлшері (мл/мөлшерлеме) Количество (мл\доз) | Бөлімшеге берілді Выдано в отделении | Берген күні мен уақыты Дата и время выдачи | Өнімді берген адамның қолы Подпись лица, выдавшего продукт | Өнімді қабылдаған адамның қолы Подпись лица, получившего продукт |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
___________________________ науқасының трансфузиялық парағы
Трансфузионный лист больного_________________________________
№________________
№ | Күні Дата | Трансфузиялық заттың атауы Наименование трансфузионной среды | Мөлшері, мл Количество, мл | Донордың қан тобы, Rh Группа крови, Rh донора | Көрсетілімдер Показания | Заттаңба №, өндіруші № этикетки, производитель | Асқынулар Осложнения | Дәрігердің ТАӘ ФИО врача |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Нысан
А5 форматы Формат А5 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
КОНСЕРВІЛЕНГЕН ДОНОРЛЫҚ ТІНДЕРДІҢ ЖӘНЕ (НЕМЕСЕ) АҒЗАЛАРДЫҢ
(АҒЗАЛАРДЫҢ БӨЛІКТЕРІ) ПАСПОРТЫ
ПАСПОРТ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ ТКАНИ И (ИЛИ) ОРГАНА
(ЧАСТИ ОРГАНА)
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алған
денсаулық сақтау ұйымы (Организация здравоохранения, где
производилось изъятие ткани и (или) органа (части органа)
___________________________________________________________________
Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) атауы, саны
(Наименование, количество ткани и (или) органа (части органа))
___________________________________________________________________
Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) алынған
күні және уақыты (Дата и время изъятия ткани и (или) органа (части
органа) ___________________________________________________________
Донордың ТАӘ жасы, жынысы (ФИО донора, возраст, пол) ______________
___________________________________________________________________
Қан тобы, резус (Группа крови, резус) _____________________________
Түскен уақыты (Дата поступления) __________________________________
Сырқатнаманың № (№ истории болезни) _______________________________
Диагноз (Диагноз) _________________________________________________
Өкпенің жасанды ауаны жаңартуда болу уақыты (Время нахождения на
искусственной вентиляции легких)___________________________________
___________________________________________________________________
Гипотензия уақыты (Время гипотензии)
___________________________________________________________________
Соңғы тәуліктегі, сағаттағы диурез (Диурез в последние сутки, часы)
___________________________________________________________________
Донорды фармдайындау (Фармподготовка донора) ______________________
___________________________________________________________________
Ишемия кезеңі (Период ишемии) _____________________________________
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алу
ерекшеліктері (Особенности изъятия ткани и (или) органа (части
органа)) __________________________________________________________
___________________________________________________________________
Жуу кезіндегі қысым (Давление при отмывке) ________________________
Жуу сатысы (Степень отмывки) ______________________________________
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) консервілеу
әдісі, консервілейтін ерітіндінің атауы (Способ консервации органа
(части органа), название консервирующего раствора): _______________
___________________________________________________________________
Консервiлейтiн ерiтiндiнiң пайдалану мерзiмi (Срок годности
консервирующего раствора): ________________________________________
___________________________________________________________________
ИФА және (немесе ) ПЦР өткiзу күні және зерттеу нәтижелері (Дата
проведения и результаты исследования иммуноферментного анализа fs24- при
наличии (далее - ИФА ) и (или) полимеразной цепной реакции - при
наличии (далее – ПЦР) на:
- АИТВ (ВИЧ):
___________________________________________________________________
- Гепатит В:
___________________________________________________________________
- Гепатит С:
___________________________________________________________________
- Сифилис:
___________________________________________________________________
Консервілеу кезеңі: оң (Период консервации):
Бүйректің оң (правой) ___________________ сол (левой) _____________
Өкпенің оң (правой) _____________________ сол (левой) _____________
Жүректің __________________________________________________________
Бауырдың __________________________________________________________
Басқа (Другое) ____________________________________________________
Реципиенттердің ТАӘ (ФИО реципиентов) 1._________ 2._______________
Жасы, қан тобы (Возраст, группа крови) 1.________ 2._______________
Донордың иммунологиялық көрсеткіштері (Иммунологические показатели
донора) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________
Реципиенттердің (Реципиентов) 1._________________ 2._______________
Трансплантат функциялары (Функции трансплантата)
___________________________________________________________________
Денсаулық сақтау ұйымының атауы, тіндерді және (немесе) ағзаларды
(ағзалардың бөліктері) алған және консервілеген тұлғалардың қызметі,
ТАӘ (Название организации здравоохранения, ФИО, должность лиц,
проводивших изъятие и консервацию органа (части органа)): _________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Консервілеуге жауапты тұлғалардың ТАӘ, қолы (ФИО, подпись
ответственных лиц за консервацию): ________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Күні, айы, жылы, уақыты (День, месяц, год, время): "______"
______________________________ 20__ жыл (год) " ___" сағат (час)
"______" минут (минута)
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Инфузиялық-трансфузиялық заттарды құюды тіркеу журналы
Журнал регистрации переливания инфузионно-трансфузионных сред Аурухана бөлімшесі (отделение больницы) _____________________
20___ жылғы(года) "____" ___________ басталды (начат) | 20___ жылғы(года) "___" _________ аяқталды (окончен) |
- Ірі ұйымдарда трансфузиялық заттардың жеке түрлеріне жеке журнал жүргізуге болады: қанға, оның компоненттері мен препараттарына, қаналмастыру заттарына. Журналға тіркеуден басқа әр трансфузия станционарлық науқастың медициналық картасында жазылу тиіс.
- В крупных организациях на отдельные виды трансфузионных сред можно вести отдельные журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровезаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.
р/с № п/п | Құю күні Дата переливания | Бірінші рет немесе қайталап құю Переливание первичное или повторное | Науқастың тегі, аты, әкесінің аты ФИО больного | Науқастың туған күні Дата рождения больного | Науқастың мекенжайы Домашний адрес больного | Сырқатнама № № истории болезни | Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі Группа крови и резус принадлежности больного | Құю көрсетілімдері Показания к переливанию | Құйылатын донор қаны мен оның компоненттерінің тобы мен резус-тиістігі Группа крови и резус принадлежности переливаемой крови и ее компонентов донора | Консервіленген қан мен оның компоненттері Кровь консервированная и ее компоненты | Қан препараттары Препараты крови | Дезинтоксикациалық әсердегі қаналмастырғыштар Кровезаменители дезинтоксикационного действия | Гемодинамиқалық әсердегі қаналмастырғыштары Кровезаменители гемодинамического действия | Парентералдық тамақтандыру қаналмастырғыштары Кровезаменители для парентерального питания | Құйылған қан мөлшері Количество перелитой среды | Заттаңба №,сериясы № этикетки, серия | Шығарған ұйым Организация-изготовитель | Құйылатын (шығарылатын) заттың дайындалу күні/сақтау мерзімі Дата заготовки/срок годности (выпускаемой) переливаемой среды | Құю тәсілі Способ переливания | Пострансфузиялық реакция және/немесе асқынулар Посттрансфузионные реакции и/или осложнения | Қан құйған дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты, қолы Фамилия врача, проводившего переливание и его подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ КАРТАСЫ
КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА
№
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған емдеуге жатқызу коды | ||||||||||||||||
Код госпитализации, определенный Бюро госпитализацией |
1. Тегі (Фамилия) _________________________________________________ Аты (Имя) ________________ Әкесiнiң аты (Отчество) _____________ 2. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/ кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг) 3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2 4. Ұлты (Национальность) _________________ 5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2 5.1. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет). 6. ЖСН (ИИН) |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____| 7. Медициналық тiркеу нөмiрi|____|____|____|____|____|____|____|____| (Регистрационный медицинский номер) 8. Мекенжайы (Место жительства) _______________________________________ ____________________________________________________________________ елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район) елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, квартира) 9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее). 10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): Ұлы отан соғысының мүгедегі - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСМ) (инвалид Великой Отечественной войны - при наличии (далее - ИВОВ) – 1, Ұлы отан соғысының қатысушы - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСҚ) (инвалид Великой Отечественной войны - при наличии (далее - (УВОВ ) – 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, радиация әсерiн алған тұлғалар (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар (прочие) – 99. 11. Пациент бағытталды (Пациент направлен): медициналық-санитралық алғашқы көмек - болған жағдайда (бұдан әрі – МСАК) (Первичная медико-санитарная помощь – при наличии (далее - ПМСП) - 1, КДЕ (КДП) - 2, өзi қаралды (сам обратился) - 3, жедел жәрдемнен (скорой помощью) - 4, басқа стационардан (другим стационаром) - 5, әскери комиссариаттан (военкоматом) - 6, перзентханамен (роддомом) - 7, басқалар (прочие) - 8, (астын сызыңыз (подчеркнуть). | ||
12. Жолдаған медициналық ұйымның болған жағдайда (бұдан әрі – МҰ) коды мен атауы: Код и название, направившей медицинской организации – при наличии (далее – МО): ___________________________________________________________ | ||
13. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) ______________________________________________ ___________________________________АХЖ-10 коды (код МКБ-10) | ||
14. Тіркелген, МСАК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен атауы (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП) _________________________________________ ___________________________________________________________ | ||
15. Емдеуге жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы (плановая), 2 - шұғыл түрде ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начала заболевания), 3 - шұғыл түрде 7-24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7-24 часов), 4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов) | ||
16. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2 | ||
17. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении): _____________________________________________ ________________________________АХЖ-10 коды (код по МКБ-10) | ||
18. Баланың туған кездегі салмағы (Масса ребенка при рождении)_______гр, бойы (рост)__________см (1-жасқа дейінгі балаларға толтырылады (заполняется на детей до 1 года)) | ||
19. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), 1 жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет). | ||
20. Емдеуге жатқызу күнi мен уақыты (Дата и время госпитализации) ______/______/______ ______/______ кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин) | ||
21. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты: (Дата и время выписки (смерти))______/______/____________/______ кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин) | ||
22. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней) ____________________________________________________________________ | ||
23. Бөлiмше (Отделение): ______________________________ Код атауы (наименование) | ||
24. Төсек бейiнi (Профиль койки): _____________________ Код | ||
25. Реанимацияда болды ма (Находился в реанимации): иә (да), жоқ (нет) күндерi (дней) ______________________ | ||
26. Жарақаттың түрі: тұрмыстық, көшедегі, спортттық, мектептегі, мектепке дейінгі, жол-көлік, өндірістік (астын сызыңыз) Вид травмы: бытовая, уличная, спортивная, школьная, дошкольная, дорожно-транспортная, производственная (подчеркнуть) | ||
27. | Диагноз | АХЖ-10 коды (код по МКБ-10) |
Қорытынды клиникалық диагноз Заключительный клинический диагноз | 1. | |
2. | ||
Асқынулары Осложнения | ||
Ілеспелі ауру 1 Сопутствующее заболевание 1 | ||
Ілеспелі ауру 2 Сопутствующее заболевание 2 | ||
Патологоанатомиялық диагноз/өлуінің себебі Патологоанатомический диагноз/причина смерти |
28. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да)-1, жоқ (нет)-2;
28.1 Жазба актісінің
(№, дата акта записи) № __________ күні ______/______/_____
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
29. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)
Күнi Дата Уақыты Время | Операцияның атауы мен коды Название и код операции | Анестезия (коды) Анестезия (код) | Операцияның түрі: 1-шұғыл, 2-жоспарлы Тип операции: 1-экстрен. 2-плановая | Операциядан кейiнгi асқынулар Послеоперационное осложнение | Арнаулы аппаратура (коды) Специальная аппаратура (код) | Дәрiгерлердiң коды Коды врачей | |
Хирургиялық операциялар Хирургические операции | |||||||
_/_/_ __:___ | хирург | ||||||
ассистент | |||||||
Код | анесте-зиолог | ||||||
_/_/__ __:___ | хирург | ||||||
ассистент | |||||||
Код | анесте-зиолог | ||||||
_/_/__ __:___ | хирург | ||||||
Код | ассистент | ||||||
_/_/__ __:___ | хирург | ||||||
Код | ассистент | ||||||
30. МЭТ (МЭТ) № __________________, КШТ (КЗГ) № ___________________
31. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
31.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (fs24заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ | Медициналық техниканың коды Код медицинской техники | Медициналық техниканың атауы Наименование медицинской техники | Қызметінің коды Код услуги | Қызметінің атауы Наименование услуги | Саны Количество |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
32. RW-ға тексеру (Обследован на: RW) | оң (положительно) | терiс (отрицательно) | ||||||
АИТВ инфекция (ВИЧ-инфекцию) | оң (положительно) | терiс (отрицательно) |
33. Қан тобы (Группа крови) _________ Резус-фактор __________
34. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
35. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания): шықты (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер ) – 3, өздiгiнен кетуi (самовольный уход) – 4.
36. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть) – 5.
37. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)
Қолданылған операциялық және анестезиологиялық дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)
Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов по реанимации)
|
Қысқартулар/Сокращение: КШТ - клиникалық-шығынды топтар (КЗГ – клинико-затратная группы);
ММК - мамандандырылған медициналық көмек (СМП – специализированная медицинская помощь);
ЖММК - жоғары мамандандырылған медициналық көмек (ВСМП – высокоспециализированная медицинская помощь);
Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)______________ Код ______Қолы (Подпись)____
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением) ТАӘ (ФИО)________ Код ___ Қолы (Подпись)____
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ОНКОЛОГИЯЛЫҚ СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ КАРТАСЫ
КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған емдеуге жатқызу коды Код госпитализации, определенный Бюро госпитализацией | |||||||||||||||||||||||
Сырқатнаманың № (№ истории болезни) ___________ МТН (РМН) ЖСН (ИИН) |
ҒЗИ үшін квота № (Для НИИ № квоты) ________________________ | | әдеттегі (обычная); | | әкімшілік (административная) |
| ЖММК (ВСМП); | | ҒЗЖ (НИР) |
01. Тегі (Фамилия)______________________Аты (Имя)________________ Әкесінің аты (Отчество)__________________
02. Туған күні (Дата рождения): күні (число)_____ айы (месяц) ____ жылы (год) _____
03. Жынысы (Пол):
ер (мужской); әйел (женский)
04. Бойы (Рост) ____________________ 05. Салмағы (Вес)___________
06. Ұлты (Национальность) _____________________________
07. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), бір жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
08. Әлеуметтік жағдайы (Социальное положение): қызметкер (служащий); жұмысшы (рабочий); ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), зейнеткер (пенсионер); оқушы (учащийся); үй шаруасындағы әйел (домохозяйка); жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом); табынушы (служитель культа); жұмыссыз (безработный); басқа (иное).
09. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): почтовый индекс ___________, обл. ______________________, ауданы (район)__________________, елді мекені (населенный пункт) _____________________, көшесі (улица)____________, үйінің (дом) № ____, пәтерінің (кв.) №______, тел._____________
10. Тұрғыны (Житель): қаланың (города); ауылдың (села);
10.1. Тіркелген, МСАК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей
ПМСП) ______________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСҚ (УВОВ); ҰОСМ (ИВОВ); интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист); басқа (иное);
12. Кім жолдады (Кем направлен): МСАК (ПМСП); КДЕ (КДП); жедел жәрдем (скорой помощью); басқа стационар (другим стационаром); басқалар (прочие);
13. Науқасты жолдаған МҰ-ның коды мен атауы (Код и название
направившей МО) _______________________________________________
______________________________________________________________
13.1. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-О) ________
14.Стационарға түскен күні (Дата поступления в стационар): күні
(число) _____ айы (месяц) __________ жылы (год) _______
15. Стационардан шыққан немесе қайтыс болған күні (Дата выписки из стационара или смерти): күні (число) ________
айы (месяц) _____________жылы (год) ___________
Өткізген төсек күндері (Проведено койко-дней): ________
16.Қаржыландыру көзі (Источник финансирования): бюджет; квота; ақылы (платный); ЕМҚ келісім шарт бойынша
(по договору ДМС), басқа (прочий)
17. Бөлімше (Отделение):________________________________
18. Төсек бейіні (Профиль) койки:_______________________
19. Ауруханаға жатқызу түрі (Вид госпитализации): жоспарлы (плановый); жедел (экстренный)
20. Үстіміздегі жылы осы ауру салдарынан ауруханаға жатқызылуы (Госпитализирован в текущем году по поводу данного заболевания впервые): иә (да); жоқ (нет)
20.1. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), бір жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
21. Осы қатерлі ісік диагнозы өмірінде бірінші рет осы жолы ауруханаға жатқан кезеңде қойылды (Диагноз данного злокачественного новообразования установлен впервые в жизни в период данной госпитализации): иә (да); жоқ (нет)
22. Жатқызылу мақсаты (Цель госпитализации):
алғашқы ісікті емдеу (лечение первичной опухоли); алғашқы ісікті емдеуді жалғастыру (продолжение лечения первичной опухоли); аурудың қайталануын емдеу (лечение рецидива заболевания); аурудың қайталануын емдеуді жалғастыру (продолжение лечения рецидива заболевания); қосымша тексеру (дообследование); кейінгі асқынуларды емдеу (лечение поздних осложнений); еңбекке жарамды ету (реабилитация); басқа (другая);
23. Реанимация бөлімшесінде, бөлмесінде болды (Находился в реанимационном отделении, палате): иә (да); жоқ (нет)
23.1.Өткізген төсек-күндері (Проведено койко-дней):
__________________________________________________________________
24. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз)
__________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) _______________________________________
(С81-96) – түрлілігін көрсету (указать вариантность) _____________
резистенттік (резистенность)____________
24.1. Ісіктің орналасуы (Локализация опухоли)
__________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-О) ____________
24.2. Ісіктің морфологиялық түрі (Морфологический тип
опухоли)__________________________ АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-О) _____
24.3. Ісік процесінің сатысы (Стадия опухолевого процесса):
I a | II a | III a | IV a | in situ |
I б | II б | III б | IV б | қолданылмайды |
I с | II с | III с | IV с | (неприменимо) |
I сатысы (стадия) | II сатысы (стадия) | III сатысы (стадия) | IV сатысы (стадия) | белгісіз (неизвестно) |
24.4. TNM жүйесі бойынша сатысы (Стадия по системе TNM): Т b(0-4)
__________; N(0-4х) __________; М (0, 1, х)____________
24.5. Алыс метастаздардың орналасуы (Локализация отдаленных метастазов):
24.5.1. Асқынған сатыда алғаш рет анықталған ісіктер үшін (для первичной опухоли запущенного процесса):
алыс лимфа түйіндері (отдаленные лимфатические узлы) | ми (головной мозг) | сүйек миы (костный мозг) | ішперде (брюшина) |
сүйектер (кости) | бауыр (печень) | бүйрек (почка) | аналық бездер (яичники) |
өкпе мен/немесе өкпеқап (легкие и/или плевра) | басқа ағзалар (другие органы) | тері қабаты (кожа) | көп санды (множественные) белгісіз (неизвестна) |
24.5.2. Процестің өрістеуі кезінде (при прогессировании процесса): | |||
алыс лимфа түйіндері (отдаленные лимфатические узлы) | ми (головной мозг) | сүйек миы (костный мозг) | ішперде (брюшина) |
сүйектер (кости) | бауыр (печень) | бүйрек (почка) | аналық бездер (яичники) |
өкпе мен/немесе өкпеқап (легкие и/или плевра) | басқа ағзалар (друг (другие органы) | тері қабаты (кожа) | көпсанды (множественные) белгісіз (неизвестна) |
24.6. Диагнозды растау әдісі (Метод подтверждения диагноза):
морфологиялық (морфологический); цитологиялық (цитологический); рентгенологиялық (рентгенологический). изотопты (изотопный); эндоскопиялық (эндоскопический); УДЗ (УЗИ); КТ ЯМРТ (КТ(ЯМРТ)); тек клиникалық (только клинический); мәйітті ашу (вскрытие); миелограмма (миелограмма); иммунофенотиптеу (иммунофенотипи-рование); иммунологиялық(иммунологический); цитогенетика(цитогенетика); цитохимия (цитохимия); Қан/несептегі
М-гардиент (М-градиент в крови/моче); Көпше миеломадағы Lg (Lg при множественной миеломе); ИГХ (ИГХ); лабораторлық диагностика (Онкомаркерлер) (лабораторная диагностика (Онкомаркеры)); ПЭТ-КТ (ПЭТ-КТ).
24.7 (С81-96) – нұсқалықты көрсету (указать вариантность): -L1; -L2; -L3; -L4; -L5; -M0; -M1; -M2; -M3; -M4; -M5; -M6; -M7
24.8 (С81-96) - қауіп тобы (группа риска): 1 - стандартты (стандартный); 2 – жоғары (высокая);
24.9 – резистілік (резистентность):1-бірінші; 2-екінші.
25. Қосалқы сырқаттары (Сопутствующие заболевания):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
25.1. Қосалқы сырқаттардың кезеңі (период сопутствующих заболеваний): уақытша сауығу (ремиссия); өршуі (рецидив); сауығу (реконваленсценция).
26. Патологоанатомиялық диагнозы (Патологоанатомический диагноз):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)
____________________________________________________________________
26.1. Қайтыс болу себебі (Причина смерти)
_________________________________________ АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)
____________________________________________________________________
26.2. Мәйітті ашпай (Без вскрытия) __________________________________
27. Осы жатқызылу кезеңінде жүргізілген емнің сипаты (Характер проведенного лечения за период данной госпитализации):
радикалды (радикальный) | паллиативті (паллиативный) | симптоматикалық (симптоматический) басқасы (прочий) |
27.1. Емдеу көлемі (Объем лечения): толық (полный) толық емес (неполный)
27.2. Толық емделмеу себебі (Причина неполного лечения): науқастың емдеуді жалғастырудан бас тартуы (отказ больного от продолжения лечения) емдеу үстінде аурудың үдеуі (прогрессирование заболевания на фоне лечения) емдеудің асқынулары (осложнения лечения)
28. Емдеу түрі (Вид лечения): хирургиялық (хирургическое), сәулелік (лучевое), химиятерапиялық (химиотерапевтическое), біріктірілген (хирургиялық+сәулелік) комбинированное (хирургическое+лучевое)), кешендi (хирургиялық+химиятерапиялық, хирургиялық+химиятерапиялық+сәулелік) комплексное (хирургическое+химиотерапия, хирургическое+химиотерапия+лучевое), химиясәулелі (химиолучевое), симптоматикалық (симптоматическое), басқасы (прочее)
29. Өткізілген операция (Проведенная операция):
__________________________________________________________________
АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)________________
күні (дата(____жыл (года)/ _____/_____
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача) _______________________________________
______________________________________АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)
күні (дата(____жыл (года) /_____/_____
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача) _______________________________________
______________________________________АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)
күні (дата(____жыл (года)/_____/_____
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача) _______________________________________
29.1. Арнаулы құралдарды қолдану (Использование специальной
аппаратуры) ______________________________________________________
29.2. Анестезия: _________________________________________________
Дәрігер-анестезиолог (Врач анестезиолог)
__________________________________________________________________
29.3. Хирургиялық емдеудің асқынулары (Осложнения хирургического
лечения): ________________________________________________________
__________________________________________________________________
30. Сәулемен емдеу (Лучевое лечение): операция алдында
(предоперационное); операциядан кейін (послеоперационное);
өздігінен (самостоятельное).
30.1. Сәулемен емдеу курсының басталған күні (Дата начала курса
лучевого лечения): күні (число) ____________ айы (месяц) _______________________ жылы (год)____________
30.2. Сәулелеу тәсілі (Способ облучения):
Сыртқы сәулелендіру (Облучение внешнее):
Қашықтықтан (дистанционное) , Қуыс ішілік сәулелендіру (Облучение внутриполостное) , Тін ішілік сәулелендіру (Облучение внутритканевое): .
Тіркескен сәулелендіру (Облучение сочетанное): қашықтықтан + қуыс ішілік (дистанционное + внутриполостное) , қашықтықтан+ тін ішілік (дистанционное + внутритканевое) , сыртқы апликациялық (внешнее аппликационное облучение) ;
Сәулелелендірудің басқа түрі (другие способы облучения) ;
30.3. Сәулелік ем түрі (Вид лучевой терапии):
Фотондық (Фотонная): жақын фокустық рентгендік (рентгеновская близкофокусная); терең рентгендік (рентгеновская глубокая); жоғарғы энергиялы тежеулік сәулелендіру (тормозное излучение высоких энергий), терең энергиялы фотонды-тежеулік сәулелендіру (фотонно-тормозное излучение глубоких энергий);
Бетта-терапия;
Корпустық (Корпускулярная): электрондар (электроны), ауыр зарядталған бөлшектермен терапия (терапия тяжелыми заряженными частицами), нейтрондармен корпускулярлы терапия (корпускулярная терапия нейтронами);
Тіркескен (Сочетанная): фотондық + электрондар (фотонная + электроны); протондар + гамма (протоны + гамма); нейтрондар + гамма (нейтроны + гамма);
Гамматерапия; Басқа (Другая)
30.4. Сәулелік ем әдісі (Методы лучевой терапии):
Үздіксіз (Непрерывная): тін ішілік (внутритканевая); қуыс ішілік (внутриполостная); I131; Au198; басқа (другая).
Фракциялау (Фракционирование): дәстүрлі (традиционное); толық өтетін курспен (со сквозным курсом); бөлшектенген курспен (с расщепленным курсом); Дәстүрлік емес фрақциялау (Фракционирование нетрадиционное): дозаны күндізгі бөлшектеу (дневное дробление дозы); іріленген (укрупненное); динамикалық (динамическое); ірі-сәулелік терапиямен фракциялау (>5ГР) (фракцирование лучевой терапии – крупное) (>5ГР);
Сәулелік ем (Лучевая терапия): тотальді (тотальная); субтотальді (субтотальная); нысананы бірқалыпсыз сәулелендіру (с неравномерным облучением мишени);
30.5. Радиомодификаторларды қолдану (Использование радиомодификаторов): ГБО–радиомодификатор (радиомодификатор-ГБО); электронды- акцепторлы байланысқан радиомодификатор (радиомодификатор - электроноакцепторное соединении); радиомодификатор-гипертермия (радиомодификатор-гипертермия); радиомодификаторгипоксия (радиомодификаторгипоксия); радиомодификатор-гипотермия (радиомодификатор-гипотермия); радиомодификатор - дәрілік препараттар (радиомодификатор-лекарственные препараты); радиомодификатор – иммуномодуляторлар (радиомодификатор- иммуномодуляторы); радиофармпрепараттар (радиофармпрепараты); АОК - антиоксидантты комплекс (АОК-антиоксидантный комплекс); тіркескен радиомодификаторлар (сочетание радиомодификаторов); басқалар (другие);
30.6. Сәулелендірудің қосынды ошақтық дозасы (Суммарная очаговая доза облучения): ісікке (2 таңба) (на опухоль (2 знака)) _______ топ (гр); метастаздарға (3 таңба) (на метастазы (3 знака))_______ топ (гр);
30.7. Сәулелік емдеудің асқынулары (Осложнения лучевого лечения): жергілікті (местные); регианарлық лимфа түйіндер (на регионарные лимфоузлы); жалпы (общие); асқынусыз (без осложнений). Сәулелік ем терапевті (аты-жөні) Лучевой терапевт (ФИО): _________________________________
31. Химиятерапиялық емдеу курсының басталған күні (Дата начала курса химиотерапевтического лечения): күні (число ____________ айы (месяц) ____________ жылы (год) ____________
31.1. Химиятерапия түрі (Вид химиотерапии): емдік (лечебная); адьювантты (профилактикалық) (адъювантная (профилактическая)); адьювантты емес (неадъювантная);
31.2. Химиятерапия схемасы (Схема химиотерапии)
______________________________________________________________
31.3. С91-95.9) үшін химиятерапия бойынша емдеу сатылары (Этапы лечения по химиотерапии для: (С91-95.9)) а) индукция (индукция); б) консолидация (консолидация); в) реиндукция (реиндукция); г) қолдаушы терапия (поддерживающая терапия); д) қайталануға қарсы курс (противорецидивный курс); е) симтоматикалық терапия (симптоматическая терапия);
31.4.
Препараттың атауы (Наименование препарата) | Қабылдау басталған күні (Дата начала приема) | Қабылдау аяқталған күні (Дата окончания приема) | Енгізу түрі (Способ введения)* | Өлшем бірлігі (Единица измерения) | Саны (Количество) | Жиынтық мөлшері (Суммарная доза) |
*) 1-бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2- вена ішіне (внутривенно); 3- артерия ішіне (внутриартериально); 4- қуыс ішіне (внутриполостное); 5- ауыз арқылы (перорально); 6- басқа (другой);
31.5. Химиятерапиясы кезінде тағайындалған протекторлық дәрілік заттар Протекторные лекарственные средства, назначенные при химиотерапии: | Өлшем бірлігі Единицы измерения | Қосынды доза Суммарная доза |
31.6. Таргентты терапия (таргентная терапия):
Препараттың атауы (Наименование препарата) | Қабылдау басталған күні (Дата начала приема) | Қабылдау аяқталған күні (Дата окончания приема) | Енгізу түрі (Способ введения)* | Өлшем бірлігі (Единица измерения) | Саны (Количество) | Жиынтық мөлшері (Суммарная доза) |
*) Таргетты терапияның жанама әсерлері (побочные эффекты таргетной терапии): терілік реакциялар (кожные реакций); гастроинтестинальды (гастроинтестинальные); кардиотоксикалық (кардиотоксичность); қан кетулер (кровотечения); басқалар (другие); жоқ (нет);
31.7. Сүйек резорбциясының ингибиторларымен терапия (терапия с ингибиторами костной резорбции):
Препараттың атауы (Наименование препарата) | Қабылдау басталған күні (Дата начала приема) | Қабылдау аяқталған күні (Дата окончания приема) | Енгізу түрі (Способ введения)* | Өлшем бірлігі (Единица измерения) | Саны (Количество) | Жиынтық мөлшері (Суммарная доза) |
*) Сүйек резорбциясының ингибиторлары терапиясының жанама әсерлері (побочные эффекты терапии с ингибиторами костной резорбции): Тұмау тәріздес синдром (грипоподобный синдром); гастроинтестинальды синдром (гастроинтестинальный синдром); бүйрек функциясының бұзылу синдромы (нарушение функции почек); бауырлық көрсеткіштердің өзгерісі (изменение печеночных показателей); басқалар (другие); жоқ (нет).
32. Гормон терапиясының түрі (Вид гормонотерапии): қолданылмады (не применялась); дәрілік (лекарственная); дәрілік емес (нелекарственная); аралас (смешанная)
32.1.
Препараттың атауы (Наименование препарата) | Қабылдау басталған күні (Дата начала приема) | Қабылдау аяқталған күні (Дата окончания приема) | Енгізу түрі (Способ введения)* | Өлшем бірлігі (Единица измерения) | Саны (Количество) | Жиынтық мөлшері (Суммарная доза) |
**) 1- бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2- тамыр ішіне (внутривенно); 3- тері ішіне (внутрикожно); 4- ауыз арқылы (перорально); 5- басқа (другой).
32.2. Гормон терапиясының жанама әсерлері (Побочные эффекты гормонотерапии): қышыма (зуд); салмақ қосуы (прибавка в весе); тері бөртпелері (кожная сыпь); гематологиялық (гематологические); басқалар (другие); жоқ (отсутствуют).
33. Иммунотерапия:
33.1. Препараттың атауы (Наименование препарата) | Қабылдау басталған күні (Дата начала приема) | Қабылдау аяқталған күні (Дата окончания приема) | Енгізу түрі (Способ введения)* | Өлшем бірлігі (Единица измерения) | Саны (Количество) | Жиынтық мөлшері (Суммарная доза) |
***) 1-ауыз арқылы (перорально); 2-тері астына (подкожно); 3-бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 4-басқа (другой).
34. Иммунотерапияның жанама әсерлері (Побочные эффекты иммунотерапии): қышыма (зуд); температуралық серпіліс (температурная реакция); тері бөртпелері (кожная сыпь); гематологиялық (гематологические); басқалар (другие); жоқ (отсутствуют).
35. Арнайы емнің басқа түрлері (Другие виды специального лечения): комплиментарлық (комплиментарные); басқалары (прочие)
36. МЭТ (МЭТ) №___________________, КШТ (КЗГ) № ____________________
37. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
37.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ | Медициналық техниканың коды Код медицинской техники | Медициналық техниканың атауы Наименование медицинской техники | Қызметінің коды Код услуги | Қызметінің атауы Наименование услуги | Саны Количество |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
38. RW-ға тексеру (Обследование на RW): оң (положительно); теріс (отрицательно); АИТВ инфекциясы (ВИЧ инфекцию): оң (положительно); теріс (отрицательно); тексерілмеді ( егер, пациент бас тартқан жағдайда) (не обследовался (в случае,если пациент отказался)).
39. Стационарда болу немен аяқталды (Исход пребывания в стационаре): шықты (выписан); ауыстырылды (переведен); қайтыс болды (умер); өздігінен кетіп қалуы (самовольный уход).
Терапиялық науқастар үшін (для терапевтических больных): толық регресс (полный регресс); толық емес регресс (частичный регресс); процестің стабилизациясы (стабилизация процесса).
40. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығу (выздоровление); жақсарды (улучшение); өзгеріссіз (без перемен); нашарлады (ухудшение)
41. Ұсыныс (Рекомендация): операциялық емдеу (оперативное лечение); сәулелік ем (лучевая терапия); химиотерапия; симптоматикалық емдеу (симптоматическое лечение); онкологтың бақылауы (наблюдение онколога); басқалар (прочие);
42. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
Дәрiгер (Врач) ): ТАӘ (ФИО)______________ Код ______ Қолы (Подпись) __________
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)_________ Код _____ Қолы (Подпись) ______________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Стационардағы операциялық әрекеттердi жазу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
записи оперативных вмешательств в стационаре 20___ жылғы (года) "______"___________________ күнi
ОПЕРАЦИЯ № ___________ |
| |
20___ жылғы (года)_________басталды (начата)___ сағат (час)__минут (минута) 20___ жылғы (года) _______аяқталды (окончена) ___сағат (час)__ минут (минута). Науқастың ТАӘ (ФИО больного) __________________________________________________ Туған күні (Дата рождения) _______________________ Операцияға дейінгі диагноз (Диагноз до операции) __________________________________________________ Операциядан кейінгі диагноз (Диагноз после операции) ________________________________________ __________________________________________________ Ауырсынуды басу (Обезболивание) __________________________________________________ __________________________________________________ |
ОПЕРАЦИЯ СИПАТТАМАСЫ
ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Препараттың (алынып тасталған ағзаның, ағза бөлігінің) сипаттамасы
(Описание препарата (удаленного органа, части органа))
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Операцияның аяқталуы (Исход операции): ____________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ТМН/PMH ______________________________________________________________ Науқастың тіркеу №/Регистрационный № больного ________________ Тіркелген күні/Дата регистрации _______/_________/_________ КК/АА/ЖЖЖЖ ДД/ММ/ГГГГ Жеке куәлігінің (туу туралы куәлігі) номері/ _________________________ Номер удостоверения личности, свидетельство о рождении 1. Науқас туралы ақпарат Информация о больном Тегі/Фамилия _________________________________________________________ Аты/Имя _______________________Әкесінің аты/Отчество__________________ Туған күні/Дата рождения: _______/_______/________________ КК/АА/ЖЖЖЖ ДД/ММ/ГГГГ Жынысы/Пол: ер/мужской; әйел/женский Нақты мекен-жайы: Белгісіз тұрғылықты орны жоқ - болған жағдайда (бұдан әрі – БТОЖ) / без определенного места жительства – при наличии (далее – БОМЖ) (Адрес фактического проживания)_________________________облысы/область _____________________________ қаласы/ауданы _______________ елді мекені (город/район) (населенный пункт) __________________ көшесі/улица _______ үй/дом ________ пәтер/квартира телефон _________________________________ Науқасқа жақын адамның ТАӘ ___________________________________________ (ФИО близкого лица) Науқасқа жақын адамның мекен-жайы ____________________________________ (Адрес близкого лица)_________________________________________________ Қазақстан Республикасы азаматы/гражданин Республики Казахстан шетелдік (елі)/(иностранец (страна)) _______________________________ Ұлты/Национальность __________________________________________________ Тұрғыны/Житель: қала/город ауыл/село 2. Анықтау / Выявление қаралу/обращение: қауіпті топ/группа риска; міндетті қаралатын контингент/обязательный контингент; басқалар/прочие алдын ала тексеру/профосмотр: қауіпті топ/группа риска; міндетті қаралатын контингент/ обязательный контингент; басқалар/прочие өлгеннен кейін/посмертное: қауіпті топ/группа риска; міндетті қаралатын контингент/ обязательный контингент; басқалар/прочие Алғашқы белгілері пайда болған күні/: _______/_______/________________ Дата появления первого симптома БМСК қаралған күні/ _______/_______/_________________ Дата обращения в ПМСП Туберкулезге қарсы ұйымға - болған жағдайда (бұдан әрі – ТҚҰ) қаралған күні/ Дата обращения в противотуберкулезную организацию– при наличии (далее –ПТО) ______/________/__________________ | 3. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі Социально-профессиональный статус жұмысшы/рабочий қызметкер/служащий жұмыссыз/безработный зейнеткер/пенсионер мектеп жасына дейінгі бала/дошкольник оқушы/учащийся студент/студент өз бетінше жұмыспен шұғылданушы/самозанятость сотталған/осужденный тергеуде жүрген адам/следственно-арестованный жалпы емдеу жүйесінің - болған жағдайда (бұдан әрі – ЖЕЖ) қызметкері/медработник общей лечебной сети – при наличии (далее – ОЛС) ТҚҰ қызметкері/медработник ПТО пенитенциарлық жүйе қызметкері/персонал пенитенциарной системы мигрант басқалар/другие 4. Қауіп-қатер факторлары Факторы риска қатынаста болған/контактный: туберкулез - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБ); Көп дәріге төзімділік туберкулезі - болған жағдайда (бұдан әрі – КДТ ТБ)/ туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – при наличии (далее – МЛУ ТБ) Кең-ауқымды дәріге төзімді туберкулезі - болған жағдайда (бұдан әрі – КАДТ ТБ)/ туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – при наличии (далее –ШЛУ ТБ); қант диабеті/сахарный диабет; нашақорлық/наркомания ішімдікке салыну/злоупотребление алкоголем; соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру орындарында болу/нахождение в местах лишения свободы за последние 2 года; АҚТҚ/ВИЧ; белгісіз/неизвестен Басқалар/другие: босанғанннан кейін 1 жылға дейінгі кезеңдегі әйелдер/ /женщины в послеродовом периоде до 1 года; жүктілік/беременность 5. Науқасты жіктеу Тип больного жаңа жағдай/новый случай қайталануы/рецидив сәтсіз ем/неудача лечения үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва ауыстырылған/переведен Басқалар/Другие: Туберкулездің микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – ТМБ(-) қайталанған ауру/рецидив микобактерии туберкулеза – при наличии (далее – МБТ(-) ТМБ (-) үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва МБТ(-) ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-) 6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі Локализация и форма туберкулеза Өкпе ТБ с.қ. біріккен өкпеден тыс ТБ Өкпеден тыс ТБ Легочный в т.ч. сочетанный с ВЛ Внелегочный Диагноз ______________________________________________________ ______________________________________________________________ __________________________ МКБ б/ша шифрі/____________________ шифр по МКБ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Зерттеу қорытындылары/Результаты исследования
Примечание: 1. Қақырық жағындының, дақылдың, сезімталдықтың қорытындысын, қақырық жағындысын жинаған күннен санау керек/ Все результаты микроскопии, посевов, ТЛЧ считать с даты сбора мокроты 2. Молекулярлы-генетикалық (МГ): Хайн-тест, G-Xpert - қажеттісін тандаңыз/Молекулярно-генетический: Хайн-тест, G-Xpert - выбрать необходимое ТДК/ДТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/Если проведено, дата:___ /____/____ ТКК/ПТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/ Если проведено, дата: ___/____/_____ | 8. Ем туралы ақпарат/Информация о лечении
** 1 – стационарлық/стационарное 2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 – шипажайлық/ санаторно) Туберкулез процессінің асқынуы/: ия/да жоқ/нет Осложнения туберкулезного процесса Хирургиялық емі/Хирургическое лечение: ия/да жоқ/нет Басталған күні/Дата начала ___/___/_____Аяқталған күні/Дата окончания ___/___/________ 9. Ем категориясы мен емдеу үлгісі/ Категория и схема лечения
Ретровирустарға қарсы терапия басталды/: ия/да жоқ/нет Антиретровирусная терапия начата Басталған жағдайда, күні/: _____/_____/_________ Если начато, дата начала Котримоксазолмен алдын ала емі басталды/: ия/да жоқ/нет Профилакт. терапия котримоксазолом начата Басталған жағдайда, күні/:____/____/_____ Если начато, дата начала | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Туберкулезге қарсы препараттар/Противотуберкулезные препараты
Ем баст. дейнгі салмағы/ Вес до начала ______кг: | қарқынды кезеңі/интенсивная фаза | жалғастыру кезеңі/поддерживающая фаза | ||||||||||||
H 100мг Н 300мг Н инъекц 500мг мг | R 150мг R 150 инъец | Z 500 мг | E 100 мг Е 400 мг | S 1000 мг | Белгіленген мөлшердегі түйдектелген препараттар микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – БМБП) / Комбинированные препараты с фиксированными дозами – при наличии (далее – КПФД) | H100 Н300 | R150 | E100 Е400 | БМБП/КПФД | |||||
Күні/Дата | Өлшем бірлігі /Единица измерения таблетка/ампула | Өлшем бірлігі /Единица измерения капсула/ампула | Өлшем бірлігі /Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі /Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі /Единица измерения флакон | H75R150Z400E275 | H30R60Z150 | H75R150 | H150R150 | H30R60 | H60R60 | |||
Өлшем бірлігі/ Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі /Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі /Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі/ Единица измерения капсула | Өлшем бірлігі/ Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі/ Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі/ Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі /Единица измерения таблетка | Өлшем бірлігі /Единица измерения таблетка | ||||||
11. Қарқынды кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ больного на интенсивной фазе 1 -7 беттер/страницы 1-7 | |||||||||||||||||||
Науқастың ТАӘ/ФИО больного: | Туған күні/ Дата рождения кк/аа/жжжж дд/мм/гггг | Емнің бастау күні/ Дата начала лечения кк/аа/жжжж дд/мм/гггг | Басқа да қаражат көзі (грант, жергілікті бюджет)/ Из других источников (грант, местный бюджет): | ||||||||||||||||
Мекен-жайы/көшесі, бөлім: Адрес/улица, населенный пункт: | Республикалық бюджет/ Республиканский бюджет: | ||||||||||||||||||
Тікелей бақыланатын емге - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБЕ) жауапты/ Ответственный за – при наличии (далее – НКЛ): | |||||||||||||||||||
Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг): | |||||||||||||||||||
Емдеу мекемесі/ Лечебная организация: | Күнтізбелік ай/ Календарный месяц: | Емделген айы/ Месяц лечения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препарат | Өлшем бірлігі/ Единица измерения | Саны/Количество | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Жоспар/ План | Қабылдау/ Принято | Босатылуы/ Пропущено |
H | ампула | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
R | ампула | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
S | флакон | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Z | таблетка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
H | таблетка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
R | капсула | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
E | таблетка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 КПФД (H75R150 Z400E275) | таблетка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
3КПФД (H30R60 Z150) | таблетка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.; "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v" - при однократном приеме препаратов под контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "Р" день, когда больной не должен принимать ПТП (выходной день).
11. Жалғастыру кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ больного на поддерживающей фазе 1-7 беттер/страницы 1-7 | ||||||||||||||||||
Науқастың ТАӘ/ФИО больного: | Туған күні/ Дата рождения кк/аа/жжжж дд/мм/гггг | Емнің бастау күні/ Дата начала лечения кк/аа/жжжж дд/мм/гггг | Басқа да қаражат көзі (грант, жергілікті бюджет)/ Из других источников (грант, местный бюджет): | |||||||||||||||
Мекен-жайы/көшесі, бөлім: Адрес/улица, населенный пункт: | Республикалық бюджет/Республиканский бюджет: | |||||||||||||||||
ТБЕ жауапты/Ответственный за НКЛ | ||||||||||||||||||
Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг): | ||||||||||||||||||
Емдеу мекемесі/ Лечебная организация: | Күнтізбелік ай/ Календарный месяц: | Емделген айы/ Месяц лечения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препарат | Өлшем бірлігі/ Ед. изм | Саны/Кол-во | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Жоспар/ План | Қабылдау/ Принято | Босатылуы/ Пропущено |
H | амп | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
R | амп | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
S | фл | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Z | табл | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
H | табл | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
R | капс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
E | табл | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 КПФД (H75R150Z400E275) | табл | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
3КПФД (H30R60 Z150) | табл | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.; "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv"- при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "?" день, когда больной не должен принимать ПТП (выходной день)
12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения _______/_________/_____________________
13. Ем нәтижелері/Исходы лечения: Сауықты/Вылечен Ем аяқталды/Лечение завершено Сәтсіз ем/Неудача лечения Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения Ауыстырылды/Переведен IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV Қайтыс болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/_______________________;
Қайтыс болу себебі/Причина смерти: ТБ-ден өзге себептерден/другие причины
Қайтыс болған орны/Место смерти: стационарда/в стационаре стационардан тыс/не в стационаре
14. Сараптамасы алынды/Диагноз снят
Ескертулер/Примечания:_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/Фамилия_______________ аты/имя _________ әкесінің аты/отчество ____________________________
қолы/подпись ________________
Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/Фамилия_______________ аты/имя _________ әкесінің аты/отчество ____________________________
қолы/подпись ________________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН IV КАТЕГОРИЯЛЫҚ НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV
ТМН/PMH _____________________________________________ IV категория б/ша тіркеу № (Регистрационный № по категории IV) ______________ Тіркелген күні/ _____/______/_____________КК/АА/ЖЖЖЖ Дата регистрации ДД/ММ/ГГГГ Науқастың тіркеу №/Регистрационный № больного _______ Тіркелген күні _______/______/_____________КК/АА/ЖЖЖЖ Дата регистрации ДД/ММ/ГГГГ Жеке куәлігінің,туу туралы куәлігі номері/ __________________________________________ Номер удостоверения личности, св-во о рождении 1. Науқас туралы ақпарат/Информация о больном Тегі/Фамилия ________________________________________ Аты/Имя _____________________________________________ Әкесінің аты/Отчество _______________________________ Туған күні/Дата рождения: ____/____/______ КК/АА/ЖЖЖЖ ДД/ММ/ГГГГ Жынысы/Пол: ер/мужской; әйел/женский Нақты мекен-жайы/: БТОЖ/БОМЖ Адрес фактического проживания _________облысы/область _______________________________қаласы/ауданы__________ город/район ________________ елді мекені нас.пункт _______________көшесі/улица ____ үй/дом _____ пәтер/кв телефоны____________________________ Ұлты/Национальность_________________________ Тұрғыны/Житель: қала/город ауыл/село IV категорияға ауыстырылу себебі: КДТ ТБ расталған/Подтвержден МЛУ ТБ Причина перевода в категорию IV КДТ ТБ күдік/Подозрение на МЛУ ТБ КАДТ ТБ расталған/Подтвержден ШЛУ ТБ КАДТ ТБ деген күдігі бар/Подозрение на ШЛУ ТБ 2. Алдағы өткен ем жағдайлары/Эпизоды предыдущего лечения Бұрын бірінші қатар дәрілерін қабылдады/Ранее принимал ППР: ия/да жоқ/нет Бұрын екінші қатар дәрілерін қабылдады/Ранее принимал ПВР: ия/да жоқ/нет Бұрын үшінші қатар дәрілерін қабылдады/Ранее принимал ПТР: ия/да жоқ/нет
| 3. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі/Социально-профессиональный статус жұмысшы/рабочий қызметкер/служащий жұмыссыз/безработный зейнеткер/пенсионер мектеп жасына дейінгі бала/дошкольник оқушы/учащийся студент/студент өз бетінше жұмыспен шұғылданушы/самозанятость сотталған/осужденный тергеуде жүрген адам/следственно-арестованый ЖЕЖ қызметкері/медработник ОЛС ТҚҰ қызметкері/медработник ПТО пенитенциарлық жүйе қызметкері/персонал пенитенциарной системы мигрант/мигрант басқалар/другое 4. Қауіп-қатер факторлары/Факторы риска қатынаста болған/контактный: ТБ; КДТ ТБ/МЛУ ТБ КАДТ ТБ/ШЛУ ТБ қант диабеті/сахарный диабет; нашақорлық/наркомания; ішімдікке салыну/злоупотребление алкоголем; соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру орындарында болу/нахождение в местах лишения свободы за последние 2 года АҚТҚ/ВИЧ; белгісіз/неизвестен Басқалар/Другие: босанғаннан кейін 1жылға дейінгі кезеңдегі әйелдер/ женщины в послеродовом периоде до 1года; жүктілік/беременность 5. Науқасты жіктеу/Тип больного жаңа жағдай/новый случай қайталанған ауру/рецидив сәтсіз ем/неудача лечения үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва ауыстырылған/переведен Басқалар/Другие: ТМБ(-) қайталанған ауру/рецидив МБТ(-) ТМБ (-) үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва МБТ(-) ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-) 6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі/Локализация и форма туберкулеза Өкпе ТБ/ с.қ. біріккен өкпеден тыс ТБ/ Өкпеден тыс ТБ/ Легочный в т.ч. сочетанный с ВЛ Внелегочный Диагноз _______________________________________________________ ___________________________ МКБ б/ша шифрі/ ___________________ шифр по МКБ ТДК/ДТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/: _____/_____/____________ Если проведено, дата ТКК/ПТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/: _____/_____/____________ Если проведено, дата Ретровирустарға қарсы терапия басталды/: ия/да жоқ/нет Антиретровирусная терапия начата Басталған жағдайда, күні/: _____/_____/_________ Если начато, дата начала Котримоксазолмен алдын ала емі басталды/: ия/да жоқ/нет Профилакт. терапия котримоксазолом начата Басталған жағдайда, күні/:____/____/________ Если начато, дата начала | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Орталық дәрігерлік консультациялық комиссиясының қорытындысы Заключение Центральной врачебной консультативной комиссии
КДТ ТБ бойынша шешім/Заключение по МЛУ ТБ: 1 – ЕҚП ем бастау/назначено лечение ПВР; 2 - ЕҚП ем бастамау/не назначено лечение ПВР; ЕҚП емді бастамау себебі/Причины не назначение лечения ПВР: 1 – ЕҚП жетіспеуі/недостаток ПВР; 2 – емнен бас тарту/отказ от лечения; 3 – қайтыс болды/ умер; КАДТ ТБ бойынша шешім/Заключение по ШЛУ: 1 –Ем бастау/Начать лечение ПТР; 2 - Емін күтуде/Ожидают лечение; 3 – ҮҚП ем тағайындалмасын/не назначено лечение ПТР. Ем тағайындалмау және күтудегі себептері/Причины для не назначения и ожидания лечения: 1 – препараттардың жеткіліксіздігі/недостаток препаратов; 2 – емнен бас тарту/отказ от лечения; 3 – қайтыс болды/умер; 4 –тәртібін бұзушы/нарушитель режима; 5 – ауыр түрдегі ілеспелі ауру/тяжелые сопутствующие заболевания; 6 – ТҚП төзімсіздігі/непереносимость ПТП; 7 – ТБ және/немесе АҚТҚ/ТБ соңғы кезеңі/терминальная стадия ТБ и/или ТБ/ВИЧ Қысқартулар/Сокращение: ЕҚП – екінші қатардағы препараттар/ ПВР – препараты второго ряда; ҮҚП – үшінші қатардағы препаратта/ПТР – препараты третьего ряда; | 8. Ем туралы ақпарат Информация о лечении
* 1 – стационарлық/стационарное 2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 – шипажайлық/санаторное Туберкулез процессінің асқынуы/: ия/да жоқ/нет Осложнения туберкулезного процесса Хирургиялық емі/Хирургическое лечение: ия/да жоқ/нет Басталған күні/Дата начала ___/___/_____Аяқталған күні/Дата окончания___/___/_____ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Зертхана зерттемесінің қорытындылары/Результаты лабораторных исследований
Әдіс метод | 0 ай (месяцев) | 1 ай (месяц) | 2 ай (месяца) | 3 ай (месяца) | 4 ай (месяца) | 5 ай (месяцев) | 6 ай (месяцев) | 7 ай (месяцев) | 8 ай (месяцев) | 9 ай (месяцев) | 10 ай (месяцев) | 11 ай (месяцев) | 12 ай (месяцев) | 15 ай (месяцев) | 18 ай (месяцев) | 21 ай (месяц) | 24 ай (месяца) | 27 ай (месяцев) | 30 ай (месяцев) | 33 ай (месяца) | 36 ай (месяцев) | ||
Қақырық жағындысының микроскопиясы (микр-ия мазка мокроты *) | Күні/дата | ||||||||||||||||||||||
қорытынды (результат) | |||||||||||||||||||||||
Зерттеу № (лаб №) | |||||||||||||||||||||||
Қақырықтың дақылы* (посев мокроты*) | Күні/дата | ||||||||||||||||||||||
Қорытынды (результат) | Л-Й | ||||||||||||||||||||||
B | |||||||||||||||||||||||
МГ | |||||||||||||||||||||||
Зерттеу № (лаб№) | |||||||||||||||||||||||
Рентгено-графия | Күні/дата | ||||||||||||||||||||||
Ыдырау/ распад | |||||||||||||||||||||||
Ескерту/Примечание: B-BACTEC по назначению клинициста
Молекулярлы-генетикалық/Молекулярно-генетический (МГ): Хайн-тест, G-Xpert
сезімталдығы**/чувствительность ** | ||||||||||||||||||||||||||||
H | R | E | Z | S | Km | Am | Cm | Lfx | Ofx | Pto/Eto | PAS | Cs | Mfx | |||||||||||||||
Әдіс метод | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) | Күні/дата | қорытынды (результат) |
Л-Й | ||||||||||||||||||||||||||||
B | ||||||||||||||||||||||||||||
Молек-ый Молек-лы | ||||||||||||||||||||||||||||
Л-Й | ||||||||||||||||||||||||||||
B | ||||||||||||||||||||||||||||
Л-Й | ||||||||||||||||||||||||||||
B | ||||||||||||||||||||||||||||
Л-Й | ||||||||||||||||||||||||||||
B | ||||||||||||||||||||||||||||
113код | Күні/дата | |||||||||||||||||||||||||||
қорытынды (результат) | ||||||||||||||||||||||||||||
Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары/Аббревиатура лекарств: Н – Изониазид; R – Рифампицин; E – Этамбутол; S – Стрептомицин; Z – Пиразинамид; Am – Амикацин; Km – Канамицин; Cm – Капреомицин; Cfx – Ципрофлоксацин; Ofx – Офлоксацин; Lfx – Левофлоксацин; Mfx – Моксифлоксацин; Gfx – Гатифлоксацин; Pto – Протионамид; Eto – Этионамид; Cs – Циклосерин; PAS – Парааминосалицилді қышқыл/Парааминосалициловая кислота;
*ең көп оң дәрежелі нәтижесі бар сынаманың қорытындысы мен күні көрсетіледі /указать дату и результат того образца, в котором наибольшие положительные результаты
** әріптерді көрсету қажет: С - сезімтал; Т – төзімді; Ө - өскін (указать буквы: Ч - чувствительный; Уст - устойчивый; П – пророст)
Қысқартулар /Сокращение: Л-Й– Левенштейн-Йенсен; B- BACTEC; Молекулярные методы (Х- Хайн; G-Xpert).
10. IV категория тәртібі, ем басталған күні, мөлшері (мг), мөлшерді өзгерту және дәріні қабылдауды тоқтату
Режим категории IV, дата начала лечения, доза (мг), изменение дозы и отмена приема лекарств
Күні/ Дата | H 300мг | R 150мг | Z 500мг | E 400мг | Km 1000мг | Am 500мг | Cm 1000мг | Ofx 200мг 400мг | Lfx 250мг 500мг | Pto 250 мг | Eto 250 мг | Cs 250мг | PAS 4000мг 3%400мг 4000мг 4000мг банка (ложка) | Mfx 450мг 400мг 250мг | Amx-Clv 500мг/125мг 500мг/250мг | Clr 500мг 500мл | Түсініктеме-мөлшерді төмендету, уақытша алып тастау, дәрінің түрін өзгерту/ Комментарии-снижение дозы, временная отмена, изменение лекарственных формы |
Ескертулер: тиісті тор сызықтарында препараттың тәуліктік мөлшері мен оны енгізу тәсілі көрсетіледі. Мысалы: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг
Примечание: в соответствующих клетках указывается суточная доза препарата в мг. Например: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг
| ТБ 01 IV - категория қосымшасы/Приложение к ТБ 01-категория IV |
11. IV санаттағы науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/лист проведения НКЛ больного IV категории 1-36 беттер/страницы 1-36 | ||||||||||||||||||
Науқастың АЖТ/ФИО больного: | Туған күні/ Дата рождения КК/АА/ЖЖЖЖ ДД/ММ/ГГГГ | Емнің бастау күні (Дата начала лечения) КК/АА/ЖЖЖЖ ДД/ММ/ГГГГ | Жаһандық қор жобасы/: Проект глобального фонда: | |||||||||||||||
Мекен-жайы/көшесі, бөлім: Адрес/улица, населенный пункт: | Республикалық бюджет/Республиканский бюджет: | |||||||||||||||||
ТБЕ жауапты/Ответственный за НКЛ: | ||||||||||||||||||
Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг): | ||||||||||||||||||
Емдеу ұйымы/ Лечебная организация: | қарқынды кезеңі/интенсивная фаза жалғастыру кезеңі/поддерживающая фаза | Күнтізбелік ай/ Календарный месяц: | Емделген айы/ Месяц лечения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препарат | Өлшем бірлігі/ Единица измерения | Саны/Количество | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Жоспар/План | Қабылдау/ Принято | Босатылуы/ Пропущено | |
H | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
R | Капсула | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
E | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Z | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Am | Флакон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cm | Флакон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Km | Флакон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mfx | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ofx | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lfx | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Eto | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pto | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cs | Капсула | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PAS | Флакон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PAS | Пакет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PAS | Мерная ложка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Amx-Clv | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Clr | Таблетка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.; "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv"- при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "?" день, когда больной не должен принимать ПТП (выходной день)
12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения _____/______/__________
Ем нәтижелері/Исходы лечения: Сауықты/Вылечен Ем аяқталды/Лечение завершено Сәтсіз ем/Неудача лечения
Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения
Ауыстырылды/Переведен IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV
Қайтыс болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/___________;
Қайтыс болу себебі/Причина смерти: ТБ-ден өзге себептерден/другие причины
Қайтыс болған орны/Место смерти: стационарда/в стационаре стационардан тыс/не в стационаре
Ескертулер/Примечания_______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/фам._________________________аты/имя_________________әкесінің аты/отчество______________________
Қолы/ Подпись ______________
Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/фам._________________________аты/имя__________________әкесінің аты/отчество __________________________
Қолы/Подпись _______________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН
НАУҚАСТАРДЫ ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ (ОБЛЫС, ҚАЛА, АУДАН)
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
(ОБЛАСТЬ, ГОРОД, РАЙОН)
сол жағы/левая часть
_________________________облысы________________ауданындағы
туберкулезге шалдыққан науқастарды тіркеу журналы
область районный журнал регистрации больных туберкулезом
Тіркелген күні Датарегистрации | Тіркеу № Регистрационный № | ТАӘ / ФИО | Жынысы Пол | Туған күні Дата рождения | Мекен-жайы Адрес | Ұйым Организация қарқынды кезең/ в интенсивной фазе жалғастыру кезеңі в поддерживающей фазе | Ем басталған күні/ Дата начала лечения Ем категориясы/ Категория лечения | Аурудың шоғырлануы/ Локализация заболевания (Ө/ӨТ-Л/ВЛ) | Науқас түрлері/Типы больных | |||||
Жаңа жағдай Новый случай | Қайт. ауру Рецидив | Сәтсіз ем Неуд.лечение | Үзіліс.кей.ем Леч.пос. пер | Ауыст-лды Переведен | Басқалар Другие | |||||||||
ЖЖ НС | ҚА Р | СЕ НЛ | ҮКЕ ЛПП | А П | Б Д | |||||||||
Пунктир сызықшаларымен берілген бағандарға мәліметтерді енгізу жоғарғы және төменгі бөліктеріне сай болуы тиісті/Ввод данных в графах с пунктирными линиями - заносить соответствующие данные верхней и нижней части.
* Басқалар: ҚА - қайталанған ауру ТМБ(-) ҮКЕ - үзілістен кейінгі емі ТМБ(-) СЕ - сәтсіз емі ТМБ (-)/ Другие: Р - рецидив МБТ(-) ЛПП - лечение после перерыва МБТ(-) НЛ - неудача лечения МБТ(-)
ортаңғы жағы/средняя часть
20____жыл (год)
Емдеу мониторингі/Мониторинг лечения нәтижесі/анализ жасалған, зерттелген күні/результат/дата анализа, исследования | ||||||||||||||||||||||||||
Қарқынды кезең/ Интенсивная фаза | Ем аяғында/ В конце лечения | |||||||||||||||||||||||||
ем баст дейін 0 ай 0 месяцев до начала лечения | Себінді Посев | ДСТ/ТЛЧ | 2 ай (месяца) | 3 ай (месяца) | 4 ай (месяца) | 5 ай (месяцев) | ||||||||||||||||||||
Ыдырау распад | Жағынды Мазок | H | R | Z | E | S | Л-Й | BACTEC | Молекулярлы Молекулярный | R Ыдырау Распад | Жағынды Мазок | R Ыдырау Распад | Жағынды Мазок | Жағынды Мазок | Жағынды Мазок | R Ыдырау Распад | Жағынды Мазок | |||||||||
1 сынама 1 проба | 2 сынама 2 проба | 3 сынама 3 проба | 1 сынама 1 проба | 2 сынама 2 проба | 1 сынама1 проба | 2 сынама2 проба | 1 сынама1 проба | 2 сынама2 проба | 1 сынама1 проба | 2 сынама2 проба | 1 сынама1 проба | 2 сынама 2 проба | ||||||||||||||
оң жағы/правая часть
АҚТҚ ВИЧ | Ем нәтижелері/Исходы лечения ем аяқталған күні/дата окончания лечения Диагноз алынды (күні)/Диагноз снят (дата) | Диагноз алынды (кунi) Диагноз снят (дата) | Ескертулер Примечания | ||||||
Сауықты Вылечен | Ем аяқталды Леч.завершено | Сәтсіз ем Неуд.лечения | Ем тәртібі бұзылды Нарушения режима лечения | Ауыстырылды Переведен | IV категорияға ауысырылды Переведен на IV категорию | Қайтыс болды Умер | |||
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыру жолдамасы
Направление на перевод больного туберкулезом
Науқасты ауыстыратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес
переводящей организации ____________________________________________
Науқас ауысып баратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес
организации, в которую больной переводится
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Науқастың ТАӘ/ФИО больного _________________________________________
Туған күні/Дата рождения ________ ________ ___________________
кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг
Жынысы/Пол: Е/М Ә/Ж
Мекен-жайы (көшкен жағдайда жаңа мекен-жайы)/Адрес (при переезде будущий адрес): ____________________________________________________
Науқасқа жақын адамның ТАӘ/ФИО близкого лица _______________________
Науқасқа жақын адамның мекен-жайы/Адрес близкого лица
____________________________________________________________________
Диагнозы/Диагноз ___________________________________________________
Тіркеу нөмірі/Регистрационный номер ________Ем бастаған күні/Дата нач. леч. ___ ____ _____
Ем санаты/Категория лечения:
I санат жаңа жағдайлар/Категория I новые случаи
II санат қайталанған жағдайлар/Категория II повторные случаи
IV санат КДТ ТБ/Категория IV МЛУ ТБ
Науқас қабылдайтын препараттар/Препараты, получаемые больным
____________________________________________________________________
Ескертулер (жанама әсерлер)/Примечание (побочные эффекты) __________
____________________________________________________________________
Науқасты ауыстыратын тұлғаның ТАӘ/ФИО переводящего _________________
Лауазымы/Должность___________________________ Қолы/Подпись _________
Ауыстырылған күні (Дата перевода) _____ ______ ________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Науқас ауыстырылған ұйымдар үшін
Для использования организацией, в которую больной был переведен:
(Науқас тіркеуге алынғаннан кейін нысанның бұл бөлігін ауыстырған ұйымға жіберу қажет)
(Эту часть формы отправить в организацию, направившую больного после его регистрации)
Ұйымның атауы/Название организации ________________________________
Мекенжайы/Адрес ___________________________________________________
Науқастың ТАӘ/ФИО больного ________________________________________
Науқас осы ұйымда тіркелді
Больной зарегистрирован в данной организации
Тіркеу нөмірі (жаңа)/Регистрационный номер (новый) ________________
Тіркелген күні/Дата регистрации ___________________________________
Науқасты қабылдап алған тұлғаның ТАӘ/ФИО принявшего _______________
___________________________________________________________________
Лауазымы/Должность ____________________________ Қолы/Подпись ______
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ТУБЕРКУЛЕЗБЕН АУЫРАТЫН IV САНАТТАҒЫ НАУҚАСТАРДЫ ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV
сол жағы/левая часть
____________________ облысы/область ____________________ауданы/район
Тіркеу № Рег.№ | Тіркелген күні Дата регистрации | ТАӘ ФИО | Жынысы Пол | Туған күні Дата рождения | Нақты тұратын мекен-жайы Адрес фактического проживания | Қарқынды кезеңдегі медұйым Медорганизация в интенсивной фазе | ТБ 03 б-ша тіркеу № (тір. күні) Рег.№ в ТБ 03 (дата рег-ии) | ТБ шоғырлануы (Ө/ӨТ) Локализация (Л/ВЛ) | Түрі * Тип | Екінші қатар ТҚП алған Получал ПВР | КДТ ТБ расталған Подтвержден МЛУ ТБ | КДТ ТБ күдігі Подозрение на МЛУ ТБ | КАДТ ТБ расталған Подтвержден ШЛУ ТБ | КАДТ ТБ күдікті Подозраение на ШЛУ ТБ | Ем тәртібі * Схема лечения |
Ем баст.күні Дата начала лечения | |||||||||||||||
Қысқартулар/Сокращение: ЕҚП - екінші қатардағы препараттар; ҮҚП - үшінші қатардағы препараттар;
ПВР - препараты второго ряда; ПТР - препараты третьего ряда;
Диагностикалық әдіс (Метод диагностики) | ДСТ үлгісі алынған күні Дата взятия материала на ТЛЧ | IV кат бо-ша тіркелуге себеп болған ДСТ* қорытындысы. Егер ДСТ қорытындысы күтуде болса, қорытынды кейін енгізілуі тиіс. ДСТ қорытындысын толық білу үшін ем алу кітапшасын қараңыз. **Т–төзімді С – сезімтал Ө – өскін Результат ТЛЧ**, по которому пациент регистрирован в категорию IV. Если ТЛЧ в ожидании, то результат должен быть внесен позже. См. карту лечения для полной истории результатов ТЛЧ. **Уст – устойчив Ч – чувствителен П – пророст (результат/дата) | Ем жүргізу барысында қақырық жағындысы (Ж) мен қақырық дақылы (Д) микрос-ның қорытындылары (егер бір айдың ішінде бірден артық зерттеулер жүргізілсе, онда соңғы оң нәтижелі қорытындыны енгізу қажет) Результаты микроскопии мазка мокроты (М) и посева мокроты (П) в течение лечения (если в течение месяца сделано более одного исследования, внесите последний положительный результат) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Л-Й | Бактек | Молекулярлы Молекулярный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Айлар Месяц | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
H | R | E | S | Z | Cm | Km | Am | Cs | Pto/ Eto | PAS | Ofx | Lfx | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |||||||||||||||
Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | |||||||||||||||||
Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | ||||||||||||||||||||||||||||
*1- Жаңа жағдай/Новый; 2- Қайталанған ауру/Рецидив; 3- Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима; 4- I кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ после I кат; 5- II кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ после II кат; 6- III кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ после III кат; 7- Ауыстырылды/Переведен; 8- Басқалар/Другие: 8.1 – қайталанған ем ТМБ (-)/рецидив МБТ(-); 8.2 - үзілістен кейінгі ем ТМБ (-)/лечение после перерыва МБТ(-); 8.3 – сәтсіз ем ТМБ (-)/неудача лечения МБТ(-); 8.4 – симптоматикалық ем/симптоматическое лечение. Молекулярлы/Молекулярный: Хайн-тест, G-Xper
20_ жыл (год)
ортаңғы жағы/средняя часть
Ем жүргізу барысында қақырық жағындысы (Ж) мен қақырық дақылы (Д) микрос-ның қорытындылары (егер бір айдың ішінде бірден артық зерттеулер жүргізілсе, онда соңғы оң нәтижелі қорытындыны енгізу қажет) Результаты микроскопии мазка мокроты (М) и посева мокроты (П) в течение лечения (если в течение месяца сделано более одного исследования, внесите последний положительный результат) | |||||||||||||||||||||
Айлар/Месяц | |||||||||||||||||||||
12 | 13 | 14 | 15 | 18 | 21 | 24 | 27 | 30 | 33 | 36 | |||||||||||
Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П | Ж/М | Д/П |
Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | Зерт.№ Лаб № | |||||||||||
оң жағы/правая часть
Ем нәтижелері (күні)/Исходы лечения (дата) | АҚТҚ ЖҚТБ бойынша іс-шаралар (нәтижесі күні) Мероприятия по ВИЧ СПИД (результат/дата) | Ескертулер* Примечание | |||||||||
Сауықты Вылечен | Ем аяқталды Лечение завершено | Сәтсіз ем Неудача лечения | Ем тәртібі бұзылды Нарушение режима лечения | Ауыстырылды Переведен | Қайтыс болды Умер | Тестілеу Тест | РҚТ АРТ | КАТ ПТК | |||
ТБ-ден От ТБ | Басқа себептерден От других причин | ||||||||||
Стационарда В стационаре | Стационардан тыс Не в стационаре | ||||||||||
Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары (аббревиатура лекарств): Бірінші қатар ТҚП/ПТП первого ряда: Н – Изониазид R - Рифампицин E – Этамбутол S - Стрептомицин Z - Пиразинамид
Екінші қатардағы ТҚП/ПТП второго ряда: Am – Амикацин; Km – Канамицин Cm – Капреомицин; Cfx-Ципрофлоксацин; Ofx – Офлоксацин; Lfx-Левофлоксацин; Mfx-Моксифлоксацин; Gfx-Гатифлоксацин; Pto-Протионамид; Eto – Этионамид; Cs – Циклосерин; PAS–П-аминосалицилдік қышқылы/П-аминосалициловая кислота;
РҚТ-ретровирусқа қарсы терапия /АРТ – антиретровирусная терапия, КАТ – котримоксазолмен алдын-алу терапия/ПТК – профилактическая терапия котримоксазол
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫ (ТҚП) ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Ұйымның атауы (Наименование организации):
__________________________________________________________________
Медицина ұйымының мекен жайы (Адрес медицинской организации):
__________________________________________________________________
"ТҚП есеп журналын" жүргізуді бастаған күн (Дата начала ведения
"Журнала учета ПТП"): _____________________________
Халықаралық патенттелмеген атауы мен мөлшері/ ____________________
Сауда атауы/Торговое название_____________________________________
Международное непатентованное наименование и дозировка
Өндіруші/Производитель___________________________Өндіріген
ел/Страна-производитель____________________________________
Жеткізушінің жөнелтпе құжаты/Накладная поставщика №________"_____"
______ 20____жылғы /года
Шығарылу үлгісі/Форма выпуска: ертінді, таблетка, капсула, блистер, түйіршіктелген, ұнтақ, т.б.(астын сызу)/раствор, таблетка, капсула, блистер, гранулы, порошок, другие (подчеркнуть)
Өлшем бірліктері/Единица измерения: таблетка, капсула, ампула, құты, пакет (астын сызу)/таблетка, капсула, ампула, флакон, пакетик (подчеркнуть)
Серия __________ Жарамдылық мерзімі/Срок годности _______________
Р/с № № п/п | Күні, айы Дата (день, месяц) | Жыл басындағы қалдығы, күні, айы Остаток на начало года, дня, месяца | Кіріс Приход Саны Количество | Барлық қалдық пен кіріс Всего приход с остатком | Шығыс Расход | Барлық шығыстары Всего расход | Айдың соңындағы қалдық Остаток на конец дня, месяца | Ескерту (қайтару, шығыны) Примечания (возврат, потери) | ||||||
Рұқсат қағазы бойынша По разнарядке | Анықтама қағазының № № накладной | Басқа ұымдардан, саладан Из других организаций, ведомств | Анықтама қағазының № № накладной | Саны Количество | Қайда (МСАК, ТҚМ, аудан, бөлімше, бөлім)/ Куда (ПМСП, ПТО, район, отделение, пост) | Анықтама қағазының № № накладной | ТҚП саны Количество ПТП | ұйымның өзінде в самой организации | Басқа (аудан, ТҚМ, МСАК) В другие (район, ПТО ПМСП) | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Ұйымның атауы (Наименование организации)
___________________________________________________________________
Емдеуге алынатын науқастың ақпараттық келісімі
Мен,_______________________________________________________________
науқастың ТАӘ, туылған жылы (егер бала болса, ата-анасын
немесе қамқоршысынын көрсету)
Тұратын мекенжайы _________________________________________________
1. Науқастың құқығы
1.1. Туберкулез деп сараптама қойылған күннен бастап, емдеуді толық аяқтағанға дейін кез келген уақытта тегін медициналық көмекке;
1.2. Туберкулездің көп дәріге төзімділігімен (КДТ ТБ) және адам инммунды тапшылық вирусымен ілеспелі туберкулез жағдайын қосқанда медициналық ем мен кеңес алу Халықаралық стандартқа сәйкес болады;
1.3. Туберкулез науқасымен қатынаста болған балалар мен басқада тұлғаларды туберкулезден тексеру мен алдын ала емдеуді тегін жүргізуге;
1.4. Емделушінің абройына, мәдени құндылықтары мен діни нанымдарына барлық медицина қызметкерлері мен денсаулық сақтау әкімшілігі жағынан орынды және әділетті қатынаста болуға;
1.5. Өзінің денсаулық жағдайы туралы (сараптамасын, ем әдісін, емделу уақытын, емге байланысты нәтижелері мен қауіп-қатерін) дер кезінде толық және маңызды ақпаратты алуға;
1.6. Туберкулезге қарсы препараттардың атауы және мөлшері туралы және олардың әсері мен жанама әсерін сонымен қатар қосымша диагностикалық және қандайда бір емнің араласуы туралы мәлімет алуға құқылы.
2. Науқастың міндеті:
2.1. Тағайындалған ем тәртібін сақтау. Өзінің денсаулығы мен айналасындағылардың денсаулығы үшін туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауда үзіліс жасамау;
2.2. Медицина қызметкерлерінің тікелей бақылауымен барлық тағайындалған туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау;
2.3. Айналасына кері әсер етпеуі үшін "туберкулез науқасының мінез-құлқы ережесін" сақтау;
2.4. Емдеу әдісін дұрыс таңдау үшін, өзінің денсаулық жағдайын, алдыңғы ем тәсілдерін, ілеспелі ауруын, ота жасалғандығын, жарақат алғандығын, аллергиялық әсері мен басқада мағлұматтар туралы барлық ақпаратты медицина қызметкерлеріне ұсыну;
2.5. Барлық отбасы мүшелері мен басқада қатынаста болған тұлғалар туралы туберкулезге қарсы қызметтің мамандарына хабарлау;
2.6. Өз денсаулық жағдайының күрт өзгеруін, шағымын медицина қызметкерлеріне дер кезінде хабарлау;
2.7. Медицина қызметкерлері мен басқа емделушілердің құқығын құрметтеуге міндетті.
Таныстым:
- Туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау кезінде, дәрі қабылдағанда үзіліс болған жағдайда және есірткі мен алкоголь сияқты заттарды тұтыну нәтижесінде "емнің сәтсіз болуы, кейде дәрінің жанама әсері болуы мүмкін;
- Үнемі емдеу тәртібін бұзған кезде, ауру асқынып кетуі мүмкін, (туберкулездің көп дәріге тұрақтылық түрі қалыптасады) соның салдарынан қажетті дәрі-дәрмек шетелде сонымен қатар Қазақстанда жоқ болғандықтан өлім қаупін тудыруы мүмкін.
- Емдеу тәртібін бұзған немесе емді үзген және емнен ауытқыған жағдайда "Туберкулездің жұқпалы түріндегі азаматтарды мәжбүрлеп емдеу туралы" 10.12.1999 жылғы № 496 ҚР Заңнамасы бойынша мәжбүрлеп оқшаулау шараларын қолдануға немесе маған тағайындалған емдеу шаралары тоқтатылып, ешқашан жаңадан емдеу тағайындалмауы мүмкін.
Осы келісімнің барлық тарауларымен келісемін және оны орындауға борыштымын.
Емделушінің қолы_____________ күні ______ ___________ _____________
Медицина мекемесі қызметкерінің ТАӘ _______________________________
Қолы_____________ күні ________ _______________ ___________________
Учаскелік дәрігердің ТАӘ __________________________________________
Қолы _____________ күні __________ ______________ _________________
Информированное согласие больного на лечение
Я, ________________________________________________________________
ФИО, год рождения больного (если ребенок, указать
родственника или опекуна)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________
Информирован(а) о правах и обязанностях больного, при лечении туберкулеза
1. Больной имеет право:
1.1. На бесплатную и общедоступную медицинскую помощь в любое время с момента постановки диагноза туберкулеза до завершения полного курса лечения.
1.2. На медицинскую консультацию и лечение в соответствие с Международными стандартами, включая случаи заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) и туберкулезом с сопутствующей инфекцией вируса иммунодефицита человека.
1.3.На бесплатное обследование и профилактическое лечение туберкулеза детей и других лиц, находившихся с ним в контакте.
1.4.На уважительное и беспристрастное отношение со стороны всех медицинских работников и администраторов здравоохранения, без ущемления достоинства пациента, с учетом его религиозных верований и культурных ценностей.
1.5.На своевременное получение полной и ясной информации о состоянии своего здоровья (диагнозе, методах и длительности лечения, возможном исходе и рисках связанных с лечением).
1.6. На получение сведений о названиях и дозах противотуберкулезных препаратов, об их действии, возможных побочных реакциях, а также о дополнительных диагностических и лечебных вмешательствах.
2. Больной обязан:
2.1.Соблюдать назначенный режим лечения. Не допускать перерывов приема лекарств, что будет способствовать защите собственного здоровья и здоровья окружающих.
2.2. Принимать все противотуберкулезные препараты под непосредственным контролем медицинского персонала.
2.3. Соблюдать "Правила поведения больного туберкулезом", чтобы не заражать окружающих.
2.4. Представлять медицинским работникам всю информацию о состоянии своего здоровья, предыдущих эпизодах лечения, сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях и других сведениях, необходимых для выбора правильной тактики лечения.
2.5.Информировать работников противотуберкулезной службы обо всех членах семьи и других лицах, которые могли быть инфицированными в результате контакта.
2.6. Своевременно сообщать медицинским работникам об ухудшении своего состояния, появлении новых жалоб.
2.7. Уважать права других пациентов и медицинских работников
Ознакомлен с тем, что:
- при приеме противотуберкулезных препаратов могут иногда возникнуть побочные реакции, и возможен "неблагоприятный исход лечения", который чаще возникает в результате перерывов приема лекарства и других нарушений режима лечения, употребления алкоголя и наркотических средств;
- при постоянных нарушениях режима лечения заболевание становится неизлечимым (формируется лекарственно устойчивая форма туберкулеза) и порой смертельным, от которого лекарств в мире, в том числе и в Казахстане нет;
- в случае уклонения иили отрывов (нарушение режима) от лечения ко мне возможно применение мер принудительной изоляции по Закону РК № 496-1 от 10.12.1999г. "О принудительном лечении граждан, больных заразной формой туберкулеза" в специальном учреждении или мое лечение может быть прекращено и новое лечение никогда не будет назначено.
Согласен со всеми пунктами данного соглашения и обязуюсь выполнять его.
Подпись пациента ______________ дата _____ ______ __________________
ФИО должностного лица медицинской организации ______________________
Подпись _________________ дата _____ ______ ________________________
ФИО участкового лечащего врача _____________________________________
Подпись _________________ дата _____ _______________________________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚОЗҒАЛЫСЫ ТУРАЛЫ СТЕЛЛАЖДЫ КАРТА
СТЕЛЛАЖНАЯ КАРТА ДВИЖЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
1. Генеритикалық (халықаралық патенттелмеген атауы)/ Генерическое (международное непатентованное) наименование
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Саудалық атауы/Торговое название _______________________________
___________________________________________________________________
3. ТҚП келіп түскен күні/Дата поступления ПТП
___________________________________________________________________
4. Құжат бойынша келіп түскені/Поступил по документу:
4.1. ҚР ДСМ бөлу қағазы туралы бұйрық/приказ о разнарядке МЗ РК № ________ _______ _______
4.2. Өндіруші/Производитель
___________________________________________________________________
4.3. Өндірген ел/Страна производитель _____________________________
4.4. Өлшем бірлігі: ампула, таблетка, капсула, құты, пакетті (астын сызу)/
Единица измерения: ампула, таблетка, капсула, флакон, пакетик (подчеркнуть)
Жіберу күні Дата отпуска | Қайда жіберілгені Куда отпущено | Саны Количество | Қалғаны Остаток | Жауапты тұлғаның қолы Подпись ответственного лица |
5. Серия № ______________________________________
Саны/Количество_____________________
6. Жарамдылық мерзімі/Срок годности _______ ________ ______________
7. ТҚП жіберілгені туралы мәлімет/Сведения об отпуске ПТП
___________________________________________________________________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Медициналық ұйымдарда қанның компоненттері мен препараттарын
есептен шығаруды және жоюды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации списания и утилизации компонентов и препаратов
крови в медицинских организациях
20____ жылғы (года) "___"_______ басталды (начато) | 20__ жылғы (года) "__"_______ аяқталды (окончено) |
1. Медициналық ұйымдар трансфузиология бөлімшесінің (кабинетінің) жауапты тұлғасы толтырады. 2. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, мөрмен және ұйым басшысының қолымен бекітілуі тиіс. | 1. Заполняется ответственным лицом отделения (кабинета) трансфузиологии медицинских организаций. 2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и подписью руководителя организации. |
Р/с № № п/п | Бөлімше Отделение | Сәйкестендіру нөмірі (таңбасы, штрих коды және басқа) Идентификационный номер (марка, штрих код и другие) | Компоненттің атауы Наименование компонента | Дайындау күні Дата заготовки | Жарамдылық мерзімі Годен до | Есептен шығарылды (мл/доза) Списано (мл\доз) | Есептен шығарудың себебі Причина списания | Есептен шығару күні Дата списания | Жою күні Дата утилизации | Акт № № акта | Жою тәсілі және көлемі Способ и объем утилизации | Жауапты тұлғаның ТАӘ, қолы ФИО ответственного лица, подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Қан және оның компоненттері реципиенттерін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета реципиентов крови и ее компонентов
20____ жылғы (года) "___"_____________ басталды (начато) | 20____ жылғы (года ) "__"___________ аяқталды (окончено) |
1. Жауапты тұлға толтырады 2. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, мөрмен және ұйым басшысының қолымен бекітілуі тиіс | 1. Заполняется ответственным лицом 2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и подписью руководителя организации |
р/с № п/п | ТАӘ (толық және анық) ФИО (полностью и разборчиво) | Туған жылы, айы, күні Число, месяц и год рождения | Мекенжайы (облыс, аудан, қала, көше, үй, пәтер) Домашний адрес (область, район, город, улица, дом, квартира) | Жұмыс, оқу орны, жоғары оқу орны, мектеп Место работы, учебы, высшее учебное заведение, школа | Тұрғылықты жері бойынша емхана Поликлиника по месту жительства | Стационарда болған мерзімі Сроки пребывания в стационаре | Гемотрансфузия күні Дата гемотрансфузии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Құйылған қан компоненттерінің атауы, әрқайсысы бойынша заттаңба № көрсете отырып, әр компонент бойынша трансфузия көлемі Наименование перелитых компонентов крови, количество трансфузий по каждому компоненту с указанием номера этикетки по каждому отдельно | Науқастың диагнозы Диагноз больного | Адамның иммундық тапшылық вирусы - болған жағдайда (бұдан әрі – АИТВ) - инфекцияларына, В және С гепатиттеріне тексеру күні, нөмірі, нәтижесі Дата, номер, результат обследования на вирус иммунодефицита человека – инфекции при наличии (далее – ВИЧ), гепатиты В и С | ||||
Құрамында эритроцит бар Эритроцитсодержащие | Жаңа мұздатылған плазма - болған жағдайда (бұдан әрі – ЖМП) Свежезамороженная плазма – при наличии (далее - СЗП) | Қан препараттары Препараты крови | Гемакон № № гемакона | Дозасы Доза | ||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Обыр немесе басқа қатерлi iсiк диагнозы өмiрiнде бiрiншi рет қойылған науқас туралы
МӘЛIМДЕМЕ
ИЗВЕЩЕНИЕ
о больном в впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования
МТН (РМН) |
Мәлiмдеме (Извещение направлено в) ______________________________
___________________________________________________________ жолданды
ұйымның аты мен пошталық мекенжайын көрсетiңiз
(указать название организации и почтовый адрес)
01. Тегi (Фамилия) _________________________Аты (Имя) ______________ Әкесiнiң аты (Отчество) _______________________
баспа әрiптерiмен толтырыңыз (заполнять печатными буквами)
02. Жеке басын куәландыратын құжаттың нөмірі _______________________
(Номер документа, удостоверяющего личность)
сериясы (серия)__________________, №____________________________
03. Туған күнi (Дата рождения): /_____/________/__________кк/аа/жжжж
(чч/мм/гггг)
04. Толық жасы (Возраст полных лет) ____05. Жынысы (Пол): cf1 1 – ер (мужской), cf1 2 – cf1 әйел (женский)
06. Ұлты (Национальность) ______________
07. Тұрғыны (Житель): 1– қаланың (города), 2 – ауылдың (села).
08. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства):
________________облыс (область), аудан (район)________________, елдi
мекен (населенный пункт) __________________________ көше
(улица)______________, № ______үй (дом), №________пәтер (квартира),
телефон___________
09. Кәсiбi (Профессия):
_________________________________________________________________
10. Әлеуметтiк жағдайы (Социальное положение): 1-қызметкер (служащий); 2-жұмысшы (рабочий); 3-ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства); 4-зейнеткер (пенсионер); 5-оқушы (учащийся); 6-үй шаруасындағы әйел (домохозяйка); 7-жеке шаруамен айналысатын адам (лицо, занятое индивидуальным трудом); 8-табынушы (служитель культа); 9-жұмыссыз (безработный); 10-басқа (иное).
11. Алғашқы қаралған күнi
(Дата первичного обращения):/____/____/_____кк/аа/жжжж
(чч/мм/гггг)
12. Диагнозы қойылған күн
(Дата установления диагноза): /____/____/____кк/аа/жжжж
(чч/мм/гггг)
13. Қатерлi iсiктiң анықталу жағдайлары (Обстоятельства выявления опухоли): 1-өздiгiнен қаралды (обратился самостоятельно); 2-әйелдердi (ерлердi) қарау бөлмесiнде (в женском (мужском) смотровом кабинете); 3-профилактикалық қараудың басқа түрлерiнде (при других видах профосмотров); 4-басқа жағдайларда (при других обстоятельствах); 5-қайтыс болған соң мәйiттi ашпай (посмертно без вскрытия); 6-қайтыс болған соң мәйiттi ашып көргенде (посмертно после вскрытия).
14. Қатерлi iсiк процесiнiң кезеңi (Стадия опухолевого процесса): 0-in situ; 1 – I; 2 - II; 3 - III; 4 - IV; 5 – анықталмады (сатысы анықталмайтын орналасуларда) (не установлена (при локализациях, не подлежащих стадированию)).
15. Диагнозы (кезеңi мен TNM бойынша таралу дәрежесi) (стадия и
степень распространенности по TNM):
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) _____________
16. Диагнозды растау әдiсi (Метод подтверждения диагноза) (тек бiр негiзгi әдiстiң астын сызыңыз (подчеркнуть только один основной метод): 1- морфологиялық (морфологический); 2-цитологиялық (цитологический); 3-рентгенологиялық (рентгенологический); 4-изотоптық (изотопный); 5-эндоскопиялық (эндоскопический); 6-ультрадыбысты зерттеу - болған жағдайда (бұдан әрі – УДЗ) (ультразвуковое исследование – при наличии (далее - УЗИ); 7-компьютерлік томография - болған жағдайда (бұдан әрі – КТ) (комьютерная томография – при наличии (далее - КТ); 8-тек клиникалық (только клинический); 9-мәйiттi ашып көру (вскрытие); 11-миелограмма; 12-иммунофенотиптеу (иммунофенотипирование); 13-иммуналогиялық (иммунологический); 14-цитогенетика (цитогенетика); 15–цитохимия (цитохимия); 16-қандағы/несептегі М-градиент (М-градиент в крови/моче); 17-көпше миеломедегі Lg (Lg пр множественной миеломе); 18–Лабораторлық диагностика (Онкомаркерлер) (Лабораторная диагностика (Онкомаркеры); 19–ПЭТ-КТ;
17. Мәлiмдеме толтырылды (Извещение заполнено в): 1 - фельдшерлік пункттерде, фельдшерлік-акушерлік пункттерде - болған жағдайда (бұдан әрі – ФП, ФАП) (фельдшерском пункте, фельдшерско-акушерском пункте – при наличии (далее - ФП, ФАП); 2 - ауылдық дәрігерлік амбулаторияда - болған жағдайда (бұдан әрі – АДА) (сельской врачебной амбулатории – при наличии (далее - СВА); 3 - консультациялық-диагностикалық емханада - болған жағдайда (бұдан әрі – КДЕ) (консультативно-диагностической поликлинике – при наличии (далее КДП); 4 - ауылдық учаскелік ауруханада, ауылдық ауруханада - болған жағдайда (бұдан әрі – АУА, АА) (сельской участковой больнице, сельской больнице – при наличии (далее – СУБ, СБ); 5 - орталық аудандық ауруханада - болған жағдайда (бұдан әрі – ОАА) (центральной районной больнице – при наличии (далее - ЦРБ); 6 - облыстық ауруханада (областной больнице); 7 - қалалық ауруханада (городской больнице); 8 - онкодиспансерде (онкодиспансере); 9 - онкоинститутта (онкоинституте); 10 - басқа емдеу ұйымдарында (других лечебных организациях).
18. Науқас қайда жіберілді (Куда направлен больной): 1-онкодиспансер; 2-онкоинститут; 3-басқа мамандандырылмаған стационар (другой неспециализированный стационар); 4-үйiне (домой)
19. Мәлiмдеме толтырыған күн
(Дата заполнения извещения):/____/____/____ кк/аа/жжжж
(чч/мм/гггг)
20. Мәлiмдеменi толтырған дәрiгердiң ТАӘ қолы мен жеке мөрi (ФИО подпись и личная печать врача, заполнившего извещение)
___________________________________________________________________
_____________________________________________________________
баспа әрiптерiмен толтырыңыз (заполнять печатными буквами)
МӘЛІМДЕМЕНІ ТОЛТЫРУ ТУРАЛЫ НҰСҚАУЛЫҚ
1. Мәлімдеме толтырылғаннан кейін үш күндік мерзімде осы аумаққа қызмет көрсететін онкологиялық ұйымға жіберіледі.
2. Мәлімдемені жалпы және арнаулы емдеу жүйесінің барлық дәрігерлері қатерлі ісік диагнозы өмірінде бірінше рет қойылған науқастарға, оның ішінде мақсатты және кезекті профтексерулер, медициналық куәландыру, стационарда тексеру, операция үстінде, мәйітті ашу және басқа кездерде анықталғанда толтырады.
3. Мәлімдемеге код тағайындау тек онкологиялық ұйымдарда жүргізіледі. Сәйкес келетін квадраттарда сан тұрған пункттерді толтыру кезінде қажетті белгі төмендегідей жолмен белгіленеді.
мысалы: науқас ер адам болса, жынысы |
|
4. Обырға күмәнді (1-а клин. топ) және ісік алды (1-б клиникалық топ) аурулары бар науқастарға мәлімдеме толтырылмайды.
5. Мәлімдеменің барлық тармақтары анық толтырылуы тиіс. Жазбалар мәліметтерге код тағайындауға арналған квадраттардың үстіне жазылмауы керек.
6. 1, 5, 8, 9 және 11-тармақтары алғашқы беттегі ескертпелерге сай толтырылады.
7. "Қаралған күні" жолында науқастың осы ауруы салдарынан қаралған күні, айы, жылы қандай емдеу ұйымына қаралғанына қарамастан көрсетіледі.
8. 4-тармақта науқастың еңбек ғұмырының негізгі бөлігін арнаған кәсібі көрсетіледі. Егер науқас нысанды толтыру кезінде зейнет демалысында болса, онда оның бұрын кім болып жұмыс істегені көрсетіледі.
9. 6 және 7-тармақтарда науқастың тұрақты (уақытша емес) мекенжайы көрсетіледі.
10. Ісіктің таралу дәрежесі бойынша арнайы емделуге тиісті науқастар, емделуден бас тартуына немесе жалпы қарсы көрсетімдердің болуына қарамастан II - клиникалық топқа жатқызылады. IV – клиникалық топқа аурудың асқынған формалары бар, арнайы емдеу мүмкіндіктері таусылған науқастар жатады.
11. 11-тармақта науқасқа диагноз қоюда көмегі тиген әр зерттеу әдістерінің асты сызылуы тиіс.
12. 12-тармақта науқас қосымша тексерілуге немесе емделуге жолданған медициналық ұйым көрсетіледі. Мәлімдемелерде II-клиникалық топ науқастарының емдеуге жатқызылуға жатпау себебі көрсетіледі (жалпы қарсы көрсетімдерінің болуы, емдеуден бас тартуы және т.б.).
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗВЕЩЕНИЯ.
1. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическую организацию, обслуживающую население данной территории.
2. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной лечебной сети на больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в т.ч. больных, выявленных при целевых периодических профосмотрах, медицинском освидетельствовании, при обследовании в стационаре, во время операции, на вскрытии и т.д.
3. Кодирование извещений производится только в онкологических организациях. При заполнении пунктов в соответствующих квадратах которых стоит цифра, нужный признак отмечается знаком,
например: пол |
| , если больной мужчина. |
4. На больных с заболеваниями, подозрительными на рак (клиническая группа I-а) и с предопухолевыми заболеваниями (клиническая группа I-б) извещения не составляются.
5. В извещениях следует разборчиво заполнить все пункты. Записи не должны перекрывать квадраты, предназначенные для кодирования сведений.
6. П. п. 1, 5, 8, 9 и 11 заполняются в соответствии с примечанием на лицевой стороне.
7. В строке "дата обращения" указывается число, месяц и год, когда больной впервые обратился по поводу данного заболевания, независимо от того, в какой лечебной организации он был обследован.
8. В п. 4 указывается основная профессия, которой больной отдал большую часть своей трудовой жизни. Если больной к моменту заполнения находится на пенсии, следует указывать кем он работал раньше.
9. В пп. 6 и 7 отмечается адрес постоянного, (а не временного) места жительства больного.
10. Ко II клин. группе относятся больные, которые по степени распространения опухоли подлежат специальному лечению, независимо от того, отказываются ли они от него или имеют общие противопоказания. К IV клин. группе относятся больные с далеко зашедшими формами заболевания, у которых специальное лечение уже невозможно.
11. В п. II следует подчеркнуть каждый из перечисленных методов исследования, с помощью которых у больного был установлен диагноз.
12. В п. 12 указывается лечебная организация, в которую больной направлен для дообследования или лечения. В извещениях на не госпитализируемых больных II клин. группы указывается соответствующая причина (наличие общих противопоказаний, отказ от лечения и др.).
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2012 жылғы 31 шілдедегі
№ 514 бұйрығына
21-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
2-қосымша
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Сот-психиатриялық сараптама комиссиясының істері (қылмыстық және
азаматтық) мен қорытындыларын қабылдауды, беруді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации приема, выдачи дел (уголовных и гражданских) и заключений
судебно-психиатрических экспертных комиссий
20___жылғы (года) "____"________ басталды (начат) | 20___жылғы (года) "____" ________ аяқталды (окончен) |
Журналды толтыру жөніндегі нұсқаулық. Әрбір сот-психиатриялық сараптама комиссиясындағы арнайы бөлінген адам жүргізеді. Парақтары нөмірленген журнал байланған, базасында сот-психиатриялық сараптама жүргізу ұйымдастырылған мекеменің мөрімен мөрленген және сот-психиатриялық сараптама органының бірінші басшысы қолы қойылған болуы тиіс. Пайдалану аяқталғаннан кейін мұрағатқа беріледі | Указания по заполнению журнала. Ведется специально выделенным лицом в каждой судебно-психиатрической экспертной комиссии. Журнал с пронумерованными листами должен быть прошнурован, опечатан печатью учреждения, на базе которого организовано проведение судебно-психиатрической экспертизы и подписан первым руководителем органа судебной экспертизы. По завершения использования передается в архив. |
Р/с № п/п | Істерді қабылдау күні Дата приема дел | Аты, тегі, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество | Туған күні Дата рождения | Қаулыны (анықтаманы) қашан, кім, қай тілде шығарды Когда, кем, на каком языке вынесено постановление (определение) | Қылмыстық, азаматтық іс (қай тілде) Уголовное, гражданское дело (на каком языке) | Сот-психиатриялық сараптамаға (тергеудегі, сотталған) жататын адамдарды сипаттау Характеристика лица, подлежащего судебно-психиатрической экспертизе (подследственный, подсудимый) | Істер мен қорытындыларды беру күні Дата выдачи дела и заключения | Істер мен қорытындыларды алушының аты, тегі, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество получателя дела и заключения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
| 2012 жылғы 31 шілдедегі № 514 бұйрығына 22-қосымша Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына 2-қосымша |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Жүкті және босанатын әйелдің алмасу картасы
Обменная карта беременной и родильницы
№___________________
Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
Туған күні (Дата и год рождения)
__________________________________________________________________
ЖСН (ИИН)_________Есепке алыну күні (Дата взятия на учет) ________
Жүкті әйелдің қан тобы (Группа крови беременной)
__________________________________________________________________
Жүкті әйелдің резус-тиістілігі (Резус принадлежность беременной)
__________________________________________________________________
Анықтау күні (Дата определения)__________________
Ерінің қан тобы және резус-тиістілігі көрсетілімдер бойынша (Группа
крови и резус принадлежность ее мужа) по показаниям
___________________________________________________________________
Мекенжайы, телефон (Домашний адрес, телефон)
___________________________________________________________________
Білімі: бастауыш, орта, жоғары (астын сызыңыз) (Образование:
начальное, среднее, высшее (подчеркнуть))
Жұмыс орны, телефон (Место работы, телефон)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Кәсібі немесе лауазымы (Профессия или должность)
___________________________________________________________________
Күйеуінің аты-жөні, жұмыс орны, телефон (Фамилия и место работы мужа,
телефон) __________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Диагноз: нешінші жүктілік (Диагноз: беременность которая)
___________________________________________________________________
Босануы (Роды)
___________________________________________________________________
Осы жүктіліктің асқынуы (Осложнения данной беременности)
___________________________________________________________________
Экстрагениталдық аурулар (Экстрагенитальные заболевания) диагноз
___________________________________________________________________
Құрметті _____________________________________________________!
Құттықтаймыз!
Сіз – болашақ анасыз! Осындай ең жақсы сәтіңіз – бала көтеру мен оның
туылуы кезінде Сізге қолғабыс болуға ризамыз!
Уважаемая ________________________________________________!
Поздравляем Вас!
Вы - будущая мама! Мы рады содействовать Вам в самое лучшее время - период вынашивания и рождения Вашего ребенка!
Акушер-гинеколог дәрігеріңіз (Ваш врач акушер-гинеколог):
____________________________________________________________________
Телефоны (Телефон) _________________________________________________
Акушер (Акушерка) __________________________________________________
Учаскесі (Участок)___________________Кабинет (Кабинет)______________
Консультацияның телефоны (Телефон консультации) ____________________
Сізге дәрігерге уақтылы келіп, берген нұсқаулықтарын орындау қажет
(Вам необходимо вовремя посещать врача и выполнять данные Вам рекомендации)
ҚАБЫЛДАУ (ПРИЕМ):
Дүйсенбі_______________________________________________ Понедельник
Сейсенбі __________________________________________________ Вторник
Сәрсенбі ____________________________________________________ Среда
Бейсенбі __________________________________________________ Четверг
Жұма ______________________________________________________ Пятница
Сенбі _____________________________________________________ Суббота
Учаскелік дәрігердің қабылдауын күтпей, жедел көмекке шұғыл түрде
хабарласатын дабылдық белгілер (тревожные признаки, при которых
следует немедленно обращаться на скорую помощь, не дожидаясь приема участкового врача).
Жедел жәрдем телефоны (Телефон скорой помощи)103 __________________
1) Іштің төменгі жағының, бел тұсының ауыруы (Боли в области живота, в поясничной области).
2)Жыныс жолдарынан қан аралас шығындылар (Кровянистые выделения из половых путей)
3) Ұрықтың қозғалмауы (Отсутствие шевеления плода)
4) Бас ауыру (Головная боль)
5) Көрудің бұзылуы (көз алдында "нүктелер") (Нарушение зрения ("мушки" перед глазами))
6) Құрысқақ (Судороги)
7) Ісіктер (аяқтарда, қолдарда, іште, бетте) (Резкое появление или
нарастание отеков (на ногах, руках, животе, лице))
8) Ұрық айналасындағы судың төгілуі (Излитие околоплодных вод)
9) Дене қызуының көтерілуі (Повышение температуры тела)
Жолдама бойынша келді
(Обратилась по направлению)____________________
Өзбетімен келді (керегінің астын сызыңыз)
Самообращение (нужное подчеркнуть)
Шағымдар
(Жалобы)___________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. Сыртартпа (Анамнез)
Тұқым қуалау
(Наследственность)_________________________________________________
___________________________________________________________________
Шалдыққан ушыққан аурулар (Перенесенные острые заболевания)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Гепатиттер (Гепатиты) _____________________________________________
Туберкулез_________________________________________________________
Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания) _________________
Созылмалы аурулар (егер болса, диспансерлік есепте тұрады ма,
базистік терапия алады ма) (Хронические заболевания (если есть, то состоит ли на диспансерном учете, получает ли базисную терапию)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Жасалған операциялар (Перенесенные операции)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Гемотрансфузиялар
(Гемотрансфузии)___________________________________________________
Аллергоанамез______________________________________________________
Рентгенологиялық тексерілу (соңғы тексерілу қорытындысы)
(Рентгенологическое обследование (результат последнего
обследования)______________________________________________________
Етеккір функциясы (Менструальная функция)
___________________________________________________________________
Менархе ________ жаста (лет), етеккірдің ұзақтығы (длительность
менструации) ___________, циклдың созылуы (продолжительность цикла)
___________, жеткілікті, орташа, аз (астын сызыңыз) (обильные,
умеренные, скудные (подчеркнуть)
Жыныстық қатынасы (Половая жизнь с) ______жастан (лет)
Неке (Брак)_____________________________________
Әкенің денсаулығы туралы мәліметтер (Данные о здоровье отца)
___________________________________________________________________
Тұқым қуалаушылық
(Наследственность)_________________________________________________
Рентгенологиялық тексерулер (Рентгенологическое обследование)
___________________________________________________________________
Ескертпе: дәрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру
керек (Примечание: рекомендуется представить врачу результаты
последних проведенных обследований)
Гинекологиялық сыртартпа (Гинекологический анамнез)
___________________________________________________________________
Контрацепция ______________________________________________________
Гинекологиялық операциялар (Гинекологические операции)
___________________________________________________________________
Акушериялық сыртартпа (Акушерский анамнез):
Неше жүктілік болды (Сколько было беременностей)- _______
Оның ішінде босану (Из них родов)- _______
Өз бетімен жасалған аборт (самопроизвольных абортов)- _______
Жатырдан тыс жүктілік (внематочных беременностей) - _______
Медаборттар (медабортов)- ________.
Бұрынғы жүктіліктерінің, босануларының, босанудан кейінгі кезеңдер
ағымының ерекшеліктері
(Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового
периода)
Паритет | Жылы, күні Год, дата | Жүктілік қай мерзімде, немен аяқталды Чем закончилась беременность и при каком сроке | Бала тірі, өлі туылды, салмағы Ребенок родился живой, мертвый, масса (вес) | Босанудың, босанудан кейінгі мерзімнің ерекшеҒліктері Особенности течения родов, послеҒродового периода | |||
абортпен абортами | босанумен родами | ||||||
жасанды искусственным (хирургический, медикаментозный) | өздігінен, оның ішінде қатып қалған самопроизвольным, в том числе замершей | мерзімінен бұрын преждевременными | мерзімінде в срок | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Соңғы етеккірі (Последняя менструация с) ___________20____жылғы (года)____________________бастап (по)_____________ дейін
Жүктілік спонданды немесе жоспарланған (овуляцияны ынталандыру, ЭКҰ
инсеминациялау) (астын сызыңыз) (Беременность спонтанная или индуцированная (стимуляция овуляции, инсеминация ЭКО) (подчеркнуть).
Іштегі баланың бірінші қозғалуы (Первое движение плода) 20____жылғы (года) "_______"________________
Жүкті әйелді бірінші рет қарау
(Первое обследование беременной)
Объективті деректер (Объективные данные):
Жалпы жағдайы (қанағаттанарлық) (Общее состояниие (удовлетворительное)
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Бойы (Рост) ________________см. Cалмағы (Масса) (вес) _______________кг. Дене салмағының массасы - болған жағдайда (бұдан
әрі – ДСМ) (Индекс массы тела – при наличии (далее - ИМТ)
___________ Тері жамылғылары (Кожные покровы) ______________________
Ісіктер (Отеки)_________________________
Сүт бездерінің зерттеу (Исследование молочных желез)
___________________________________________________________________
Тыныс алу ағзаларының жағдайы (Состояние органов дыхания)
___________________________________________________________________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно - сосудистой системы)
___________________________________________________________________
АҚҚ (АД): _________________________________________________________
Іші (жұмсақ, аурусыз) Живот (мягкий безболезненный)
___________________________________________________________________
Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка)
___________________________________________________________________
Қалшылдау симптомы (Симптом поколачивания) ________________________
Басқа ағзалары (Другие органы)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Несеп шығару (Мочеиспускание) _____________________________________
Нәжіс (Стул)_______________________________________________________
Акушериялық мәртебе (Акушерский статус):
___________________________________________________________________
Жамбас өлшемдері: (Размеры таза по показаниям) бойы 150 см қысқа емес
және 170 см. жоғары, жамбас жарақаттары, жамбастың және ақ-қолдың туа
біткен жарақаттары (рост менее 150см и выше 170 см,травмы таза, врожденные пороки развития таза и конечностей):
D. Sp. ________ D. cr. _______ D. troch _______c. ext __________
C. diag _____________________________C. vera _______________
Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі (Наружное акушерское
исследование: высота дна матки) ____________см.
Іш шеңбері (Окружность живота) көрсетілімдер бойынша (по показаниям) ___________см.
Ұрықтың орналасуы, позициясы, түрі (Положение плода, позиция, вид)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Төмен орналасқан бөлігі (Предлежание) _____________________________
Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода)
___________________________________________________________________
Жүктілік мерзімі (Срок беременности): Етеккір бойынша (По менструации)_________________УДЗ бойынша (16 аптаға дейінгі ерте) По
УЗИ (раннему до 16 недель)______________________________________
Гинекологиялық зерттеу (Гинекологическое исследование):
Сыртқы жыныс ағзалары (Наружные половые органы)
___________________________________________________________________
Айналарда (На зеркалах): __________________________________________
Қынап (Влагалище)______________________________Жатыр мойыны (Шейка
матки)______________________ Жатыр денесі (Тело матки)
___________________________________________________________________
Қосалқылар (Придатки) _____________________________________________
Ерекшеліктері (Особенности) _______________________________________
Диагноз:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Болжамды босану мерзімі (Предполагаемый срок родов)
___________________________________________________________________
Ұсынымдар
(Рекомендации): ___________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача) ___________________________________
Күні (Дата) _______________________________________________________
Қауіптік факторлары (әрбір келу кезінде айқындалады)
(Факторы риска (определяются при каждом посещении)
№ | Қабылдау күні (Дата приема) | Қауіп факторлары (Факторы риска) | Ескертпе (болжамды босандыратын МҰ атауы, болжамды босандуры деңгейі) (Примечание (предполагается родоразрешение наименование МО, предполагаемый уровень родоразрешения) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Гравидограмма
ВДМ (СМ)
Тексеру қорытындылары
Результаты обследования
Қанның жалпы талдауы/Общий анализ крови
КҮНІ ДАТА | ||||||||||||
Гемоглобин | ||||||||||||
Эритроциттер Эритроциты | ||||||||||||
Түсінің көрсеткіші Цветной показатель | ||||||||||||
Тромбоциты | ||||||||||||
СОЭ | ||||||||||||
Лейкоциттер Лейкоциты | ||||||||||||
Таяқша ядролық Палочкоядерные | ||||||||||||
Сегмент ядролық Сегнментоядерные | ||||||||||||
Эозинофилдер Эозинофилы | ||||||||||||
Базофилдер Базофилы | ||||||||||||
Лимфоциттер Лимфоциты | ||||||||||||
Моноциттер Моноциты |
Несептің жалпы талдауы Общий анализ мочи
КҮНІ ДАТА | ||||||||||||
Үлес салмағы Удельный вес | ||||||||||||
Жалпақ эпителиялары Эпителий плоский | ||||||||||||
Лейкоциттер Лейкоциты | ||||||||||||
Эритроциттер Эритроциты | ||||||||||||
Цилиндрлер Цилиндры | ||||||||||||
Қант Сахар | ||||||||||||
Нәруыз Белок | ||||||||||||
Бактериялар Бактерии | ||||||||||||
Тұздар Соли |
Басқа зерттеулер (Другие исследования):
Қантты анықтауға қан тапсыру (Кровь на сахар) | |
Несептің баксебу (көрсетілімдер бойынша) (Бакпосев мочи (по показаниям) |
RW 1 ______________________________________________________________
RW 2 ______________________________________________________________
ВИЧ-1 (ақпараттық келісіммен)
(с информированного согласия)______________________________________
ВИЧ-2 (ақпараттық келісіммен) (с информированного согласия)
___________________________________________________________________
В гепатитінің маркерлері (Маркеры гепатита В)
___________________________________________________________________
Микроскопияға жағынды (көрсетілімдер бойынша)
(Мазок на микроскопию (по показаниям)______________________________
___________________________________________________________________
Онкоцитологияға жағынды (көрсетілімдер бойынша)
(Мазок на онкоцитологию (по показаниям)____________________________
___________________________________________________________________
Пренаталдық скрининг (Пренатальный скрининг)
Биохимиялық скрининг (Биохимический скрининг)
Өткізу кезеңі (Период проведения) | Өткізу күні (Дата проведения) | Жүктілік мерзімі (Срок беременности) | Тексерілу қорытындылары (Результаты обследования) | Ескертпе (Примечание) |
1 триместр (10-14нед) | ||||
2 триместр (16-20нед) | ||||
Ультрадыбыстық скрининг (Ультразвуковой скрининг)
Өткізу кезеңі (Период проведения) | Өткізу күні (Дата проведения) | Жүктілік мерзімі (Срок беременности) | ХА маркерлері (қолда бар болғанда) Маркеры ХА (при наличии) | Қорытынды (Заключениие) | Ұсыныстар (рекомендации) |
1 триместр (10-14(апта) нед) | ТВП- ДНК- | ||||
2 триместр (20-22 (апта) нед) | |||||
3 триместр (32- 34 (апта) нед) | |||||
Консультациялар (Консультациии)
Терапевттің бірінші тексеріп-қарауы (Первый осмотр терапевта)
Шағымдар (Жалобы) ___________________________________________
_____________________________________________________________
Сыртартпа (Анамнез)
Қалыпты туды және дамыды (иә, егер жоқ болса – туғанда және бала
кезіндегі ауытқулары) (Родилась и развивалась нормально (да, если нет - какие отклонения при рождении и в детстве)
___________________________________________________________________
Тұқым қуалаушылық ауыр емес (егер ия болса, қандай аурулар, туыстық
дәрежесі) (Наследственность не отягощена (если да, какими заболеваниями, степень родства) ___________________________________
___________________________________________________________________
Бұрын ауырған аурулары: жалпы (Перенесенные заболевания: общие)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Балалар инфекциялары (Детские инфекции) ___________________________
Гепатиттер (Гепатиты) _____________________ Туберкулез ____________
Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания)
___________________________________________________________________
Басқа инфекциялар (Другие инфекции)
___________________________________________________________________
Ауырған ушыққан сырқат (Перенесенные острые заболевания)
___________________________________________________________________
Созылмалы аурулар (Хронические заболевания)
___________________________________________________________________
(жүрек-тамыр, тыныс, нерв жүйесінің аурулары, қимыл-қозғалыс және
т.б. аурулары) (заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной
систем, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и др.)
Диспансерлік есеп (Диспансерный учет)
___________________________________________________________________
(егер болса, диагнозы, тексерілген орыны, маман, соңғы қабылдау күні,
қандай препараттар қабылдады) (если есть, диагноз, место наблюдения,
специалист, дата последнего приема какие препараты принимает)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Емдеуге жатқызу (Госпитализация)
___________________________________________________________________
(егер сыртартпада болса, қандай диагнозбен, мерзімі, медициналық
ұйымның атауы, шұғыл немесе жоспарлы) (если была в анамнезе, с каким
диагнозом, дата, название медорганизации, экстренная или плановая)
Жасалған операциялар, асқынулар (Перенесенные операции, осложнения
___________________________________________________________________
Алған жарақаттары және олардың салдары (Перенесенные травмы и их
последствия) ______________________________________________________
Гемотрансфузия ____________________________________________________
Аллергоанамез _____________________________________________________
Объективті деректер (Объективные данные):
Жалпы жағдайы (қанағаттанарлық) (Общее состояние
(удовлетворительное) ______________________________________________
Дене құрылысының ерекшеліктері (Особенности телосложения):
Нормостеник (астеник, гиперстеник)
___________________________________________________________________
Тері жамылғылары (Кожные покровы)
___________________________________________________________________
Дене қызуы (Температура) __________________________________________
Ауыз қуысының жағдайы (Состояние полости рта) _____________________
Аңқаның, бадамшаның жағдайы (Состояние зева, миндалин)
___________________________________________________________________
Лимфа түйіндері (Лимфоузлы) _______________________________________
Ісіктері (жоқ, бар, оқшауланған) (Отеки (нет,есть, локализация)
___________________________________________________________________
Сүт бездерінің жағдайы (осмотр молочных желез)
___________________________________________________________________
Тыныс алу ағзаларының жағдайы (Состояние органов дыхания)
___________________________________________________________________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно- сосудистой системы)
___________________________________________________________________
Пульс___________
АҚҚ (АД): оң қолында (на правой руке) ___________сол қолында (на левой руке)___________
Іші (жұмсақ, ауырмайды) Живот (мягкий безболезненный)
___________________________________________________________________
Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка) _______________________________
Қалшылдау симптомы (Симптом поколачивания) ________________________
Басқа ағзалары (Другие органы _____________________________________
___________________________________________________________________
Несеп шығару (Мочеиспускание) _____________________________________
Нәжіс (Стул)_______________________________________________________
Диагнозы_________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ұсыныстар (Рекомендации)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача) ________________________
Күні (Дата) _______________________________
Терапевттің қайтадан тексеріп-қарауы (Повторные осмотры терапевта)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Мамандардың консультациялары (Консультации специалистов)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Қосымша тексерілулер (Дополнительные обследования)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Босануға дайындау (Подготовка к родам)
Ана мектебі Школа подготовки к родам | ||||
Күні Дата | Жүктілік мерзімі Срок беременности | Оқудың тақырыбы Тема занятия | Серігінің қатысуы Посещение партнера | Дәрігердің қолы Подпись врача |
Патронаждық қаралуы (Патронажные посещения)
Күні (Дата) | |||||
Жүктілік мерзімі (Cрок беременности) | |||||
Шағымы (Жалобы) | |||||
Жалпы жағдайы (ісінуі) (Общее состояние (отеки)) | |||||
АҚҚ (АД) оң қолында (на правой руке) | |||||
сол қолында (на левой руке) | |||||
Іштегі баланың орналасуы (Положение плода) | |||||
Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода) | |||||
Тұрмыстық жағдайы (Бытовые условия) | |||||
Әлеуметтік әл-ауқаты (Социальное благополучие) | |||||
Ұсыныстар (Рекомендации) | |||||
Қолы (подпись) |
Педиатрдың патронажы (Патронаж педиатра)
___________________________________________________________________
Әлеуметтік қызметкердің патронажы (көрсетілімдер бойынша)
(Патронаж соцработника (по показаниям)_____________________________
___________________________________________________________________
Акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауы
(барған сайын толтырылады)
Прием врача акушер-гинеколога
(заполняется при каждом посещении)
Мерзімі (Дата)_______________
Шағымдар (Жалобы) _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ | |
Жалпы жағдайы (Общее состояние) _______________________________________________ _______________________________________________________________________________ | |
АД | Тері жамылғылары (Кожные покровы) _____________________________________________ Ісіктер (Отеки) _______________________________________________________________ |
Пульс | Іш (Живот) |
Жатыр (Матка) | |
______________________________________________________________ Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі (Наружное акушерское исследование): Высота дна матки ____________см. Ұрықтың орналасуы, (Положение плода)___________________________________________ _______________________________________________________________________________ Төмен орналасқан бөлігі (Предлежание) Головное/ тазовое________________________ Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода) Анық, бір қалыпты (Ясное, ритмичное)___________________________________________ Жүрек қысқарту жиілігі болған жағдайда (бұдан әрі – ЖҚЖ) (частота сердечных сокращений – при наличии (далее - ЧСС) - минутына (в минуту) | |
Басқа ағзалары (Другие органы) ________________________________________________ | |
Несеп шығару (Мочеиспускание)__________________________________________________ Нәжіс (Стул)___________________________________________________________________ | |
ДИАГНОЗЫ: Жүктілігі (Беременность) ________________апта (недель). | |
1) Тексерілулер (Обследования): | |
2) Ұсыныстар (Рекомендации): | |
Дәрігердің қолы (Фамилия и подпись врача) ________________________
Жүкті әйелдің өзін-өзі бақылау күнделігі
Дневник самонаблюдения беременной
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Перзентхананың, аурухананың босану бөлімшесінің жаңа босанған әйел туралы мәліметтері
Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице
Түскен күні (Дата поступления)__________
Жүктіліктің аяқталуы: аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы (Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные)
___________________________________________________________________
__________________ апта (недель). Күні (Дата родов) _______________
Диагнозы___________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Босану ерешеліктері (Особенности родов) ___________________________
Нәресте: тірі, салмағы (Ребенок: живой, пол________, масса (вес) _____ грамм, бойы (рост) ____сантиметров.
Перзентханадан шықты, ауруханаға ауыстырылды, перзентханада шетінеді (астын сызыңыз) – диагнозы (Выписался, переведен в больницу, другое
(подчеркнуть) – диагноз)___________________________________________
___________________________________________________________________
Босану кезіндегі жедел көмектер (Оперативные пособия в родах)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Ауырсынуды басу: қолданылды, қолданылған жоқ (астын сызыңыз), қандай, тиімділігі (Обезболивание: применялось, нет (подчеркнуть), какое,
эффективность)_____________________________________________________
___________________________________________________________________
Босанғаннан кейінгі кезең ағымы (аурулары) (Течение послеродового
периода (заболевания))_____________________________________________
___________________________________________________________________
Босанғанан кейін __________күні шықты (Выписана на______, (день после родов)
Шығу күні (Дата выписки) __________________________________________
Диагнозы және стационардың атауы (ауысқан жағдайда) (Диагноз и название стационара (в случае перевода)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Баланың жағдайы (Состояние ребенка) _______________________________
туған кездегі (при рождении) ______________________________________
перзентханада (в родильном доме) __________________________________
шыққан кезінде (при выписке _______________________________________
Ерекше ескертулер (Особые замечания) ______________________________
20 жыл (год) "________" ______________________
Акушер-гинеколог дәрігер (Врач акушер-гинеколог) __________________
Жүктілігіне байланысты демалыс (Отпуск по беременности)
с 20____жылғы года) "___"________________бастап
по 20____жылғы года) "_____"______________________дейін
Еңбекке жарамсыздық парағы (Листок нетрудоспособности) №___________
Босануы (Роды) 20____жыл год) __________________________ мерзімінде,
бұрын, кейін (в срок, раньше, позже) на________________күнге (дней)
Босанды (Роды произошли в) ________________________________________
Босану асқынумен өткенде берілетін босанудан кейінгі қосымша демалыс (Послеродовой дополнительный отпуск при осложненных родах) на _________________күн (дней)
(с) 20____жылғы года) "____"_____________________бастап
(по) 20____жылғы года) "____"____________________дейін
Еңбекке жарамсыздық парағы (Листок нетрудоспособности) № __________
Босанған әйелді бақылау (Наблюдение за родильницей)
Күні Дата | Шағымы Жалобы | Зерттеу деректері Данные обследования | Кеңестер, тағайындаулар Советы, назначения |
1) флюорография | |||
Дәрігердің қолы (Подпись врача) __________________________________
Консультация меңгерушісінің қолы (Подпись заведующей консультацией)
__________________________________________________________________
ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ БОЛДЫРМАУДЫ ҚАЖЕТ ЕТЕТІН ФАКТОРЛАР
ФАКТОРЫ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Дәрілік препараттар
Витаминді-минералды кешендерден басқа кез-келген дәрілік препарат Сіздің болашақ балаңызға әсерін тигізеді. Сондықтан Сіз өзіңіздің дәрігер жазып бермеген препараттарды (бұл бас ауырған кездегі қабылдайтын аспиринге де қатысты) қабылдамауыңыз керек.
Алкоголь
Жүктілік негізінде және баланы емізген алкоголь ішімдіктерін және құрамында алкоголь бар кез-келген сусындарды ішуден бас тартыңыз. Жүктілік кезінде алкогольді пайдалану кездейсоқ түсік тастауға және баланың даму кемістіктеріне, сондай-ақ жаңа туған нәресте салмағының азаюына әкеліп соғады.
Темекі шегу
Жүктілік кезінде темекі шегу өте қауіпті. Ол мерзімінен бұрын босанудың, кездейсоқ түсік тастаудың және басқа да асқынулардың себебі болуы мүмкін. Темекі шегушінің балалары респираторлық аурулармен жиі ауырғыш келеді.
Егер Сіз темекіні көп шегетін болсаңыз, бұл жағымсыз әдетті жүктіліктің 4-аптасының басына дейін міндетті түрде тастау керек.
Лекарственные препараты
Любой лекарственный препарат, кроме витаминно - минеральных комплексов, оказывает влияние на Вашего будущего ребенка. Именно поэтому Вы не должны принимать препараты, не предписанные Вашим врачом (это касается даже аспирина, применяемого при головной боли).
Алкоголь
Во время беременности и кормления грудью избегайте алкогольных напитков и любых препаратов, содержащих алкоголь. Злоупотребление алкоголем во время беременности приводит к риску спонтанного выкидыша и возникновению пороков развития ребенка, а также к снижению массы новорожденного.
Курение
Во время беременности курение очень опасно. Оно может стать причиной преждевременных родов, спонтанного выкидыша и других осложнений. Дети курильщиков более чувствительны к респираторным заболеваниям.
Если Вы заядлая курильщица, обязательно оставьте эту вредную привычку хотя бы до начала 4-го месяца беременности.
ЖАҒЫМСЫЗДЫҚ ЖАҒДАЙЛАРЫ ЖӘНЕ ОЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ
ЯВЛЕНИЯ ДИСКОМФОРТА И МЕРЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
Жүрек айну және құсу
Көбінесе жүрек айну мен құсу жүктіліктің 1-айында пайда болады және өте ұзаққа созылмайды. Егер таңертен төсектен тұрардың алдында аз ғана жүгері ұлпасын немесе құрғақ крекер жесе, онда жеңілдейді.
Күніне аз-аздан 5 рет тамақтаныңыз – сұйықты ас қабылдау кезінде емес, ас қабылдау арасында ішіңіз. Майлы және ащы тамақтан бас тартыңыз.
Үйіңізде ешқандай иістерді болдырмауға тырысыңыз. Дәрілерді тек дәрігердің тағайындауы бойынша ғана қабылдаңыз.
Тошнота и рвота
Обычно тошнота и рвота возникают в течение 1-го месяца беременности и продолжаются недолго. Облегчение наступает, если утром до подъема с постели съесть немного кукурузных хлопьев или сухой крекер.
Ешьте 5 раз в день понемногу- Жидкость пейте между приемами пищи, а не во время еды. Избегайте жирной и острой пищи.
Старайтесь, чтобы в Вашем доме не было никаких запахов. Принимайте лекарства только по назначению врача.
Қыжылдау
Ол көбінесе астан кейін, демалу кезінде немесе ұйықтаған кезде пайда болады. Бұл жағдайды жеңілдету үшін асты күніне 5 рет кішкене ғана порциялармен қабылдау керек, майлы, ащы немесе астың қорытылуына зиян келтірерін тамақтан бас тартқан жөн.
Ұйықтаған кезде жату қалпыңызды өзгертуге тырысыңыз. Сізге басыңыздың астына биіктеу жастық салып жату да көмектеседі.
Изжога
Обычно она возникает после еды, во время отдыха или сна. Чтобы облегчить это состояние, следует принимать пищу 5 раз в день небольшими порциями, избегая жирной, острой или нарушающей пищеварение пищи.
Пытайтесь менять свое положение во время сна. Вам поможет и приподнятое подушками положение головы
ДҰРЫС ТАМАҚТАНЫҢЫЗ
ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО
Жүктілік кезінде Сіздің ағзаңыз өсіп келе жатқан ұрықтың қажеттіліктерін толықтыру үшін көп жұғымды заттарды қажет етеді. Сіз және сіздің болашак балаңызға үнемі нәруыздар, көмірсулар, майлар, клетчатка, минералдар мен витаминдер пайдаланудыі қажет етеді.
Толыққанды тамақтану және теңестірілген витаминдер мен минералдардың қажетті мөлшерін алу үшін Сіз күнделікті тамақ өнімдерінің төрт негізгі тобын алуыңыз керек: сүт және сүт өнімдерін, нәруыздар, нан және дәндер, жемістер және көкөністер, 6 – 8 стакан сұйықтық ішуге, поливитаминді кешендер қабылдау. Дұрыс тамақтану жүкті әйелдің денсаулығына жағымды әсер етеді және баланың жақсы өсуі мен жатырда дамуы үшін қажетті жұғымды элементтерді береді.
Негізгі қағида: тамақ әр түрлі болуы керек, көбінесе табиғи мол болып, жасанды түрде қайта өңделген өнімдер неғұрлым аз болуы керек.
Жүктіліктің бірінші үшайлығында көп көкөністерді, жемістерді, сусындар мен көкшөптерді қамтитын тамақтану режімін сақтау керек. Дәні бұзылмаған жармаларды пайдалану керек.
Жүктіліктің екінші үшайлығы ең жайлы мерзім болып табылады. Осы кезде ас салыстармалы түрде құнарлы болуы мүмкін. Ас мәзірінде жемістер, көкөністер, көкшөптер ғана емес, сондай-ақ ет, сүт өнімдері, жаңғақтар, жұмыртқалар, бұршақ тұқымдастары болуы мүмкін. Бұл кезде ұн өнімдері де қажет: қара нан, кебектер және тазартылмаған күріш қосылған нан.
Жүктіліктің үшінші үшайлығы – бала үшін ең маңызды кезең. Осы мерзімде калорияс аз тамақ болуы керек. Майлы және ұн өнімдерін, кондитер бұйымдарын пайдаланудан алып тастау керек немесе шектеу керек. әсіресе бұл артық салмағы бар әйелдерге қатысты.
Босану кезінде майлы тіндер емес, бұлшық еттер қызмет етеді.
Жүктіліктің соңғы айларында етті пайдалануды шектеу қажет, бұл тіндердің созылмалылығын арттырады да, ол жыртылудың алдын алады және босану кезінде ауырсынуды азайтады.
Жүктіліктің бірінші мерзімінде тамақтану режімі әдеттегідей, күніне 4 рет болуы мүмкін. Екінші мерзімде жүкті әйел күніне 5 – 6 рет тамақтануы керек. Алайда қыжылдау (асқазанда қызу), кекіру немесе іштің кебуі сияқты жағымсыз жағдайлар болмау үшін порциялары өте үлкен болмауы керек.
Во время беременности Ваш организм требует больше питательных веществ, чтобы удовлетворить Ваши потребности растущего плода. Вы и Ваш будущий ребенок постоянно нуждаетесь в белках, углеводах, жирах, клетчатке, витаминах и минералах.
Чтобы получить полноценное питание и сбалансированное количество витаминов и минералов, Вы должны ежедневно получать четыре основные группы пищевых продуктов: молоко и молочные продукты, мясо, цельнозерновые (горох, фасоль, кукуруза), хлеб грубого помола и крупы, фрукты и овощи, выпивать 6-8 стаканов жидкости, принимать поливитаминные комплексы. Правильное питание благоприятствует здоровью беременной и поставляет питательные элементы, необходимые ребенку для хорошего роста и внутриматочного развития.
Основной принцип: питание должно быть разнообразным, максимально натуральным и содержать минимальное количество искусственно переработанных продуктов.
В первый триместр беременности рекомендуется соблюдать режим питания, включающий много овощей, фруктов, соков и зелени. Необходимо использовать цельные крупы.
Второй триместр беременности считается самым спокойным периодом. В это время пища может быть относительно калорийной. В меню должны быть включены не только фрукты, овощи, зелень, крупы, но также мясо, молочные продукты, орехи, яйца, бобовые. Мучные продукты также необходимы: черный хлеб, хлеб с отрубями и неочищенным рисом.
Третий период беременности - очень важный период для ребенка. В этот период пища должна быть малокалорийной. Следует исключить или ограничить потребление жирных и мучных продуктов, кондитерских изделий. Особенно это важно для беременных женщин с лишними килограммами.
В родах участвуют мышцы, а не жировая ткань.
Следует ограничить потребление мяса в последние месяцы беременности: это повысит эластичность тканей, что послужит хорошей профилактикой разрывов и уменьшит болевые ощущения во время родов.
В первый период беременности режим питания может остаться обычным, 4 раза в день. Во второй период беременная женщина должна питаться 5-6 раз в день. Но порции должны быть не слишком большими, чтобы избежать таких неприятных ощущений, как: изжога (жжение в желудке), отрыжка или вздутие живота.
КҮНДЕЛІКТІ РАЦИОНДЫ ЖАСАУ КЕЗІНДЕ
"ТАМАҚТАНУ ПИРАМИДАСЫН" БАСШЫЛЫҚҚА АЛУ ҚАЖЕТ
ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ЕЖЕДНЕВНОГО РАЦИОНА НЕОБХОДИМО
РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ "ПИРАМИДОЙ ПИТАНИЯ"
- Тағамыңыздың құрылымы пирамида ретінде болуы керек: негізгі бөлігі "базисі" қатты бидай наны, дәнді дақылдар, жарма ботқалары мен макарон бұйымдарынан тұрады. Сізге осы тағамдарды басқаларға қарағанда көбірек жеу керек. Жеміс-жидектер қажетті тамақтанудың екінші орынды алады. Үшінші, сүт тағамдарын, сондай-ақ ет, бұршақ жұмыртқалары мен жаңғақтарды пайдалану керек. Пирамиданың басында майлар мен тәттілер орналасқан, оларды ең төмен мөлшерде қабылдау керек. Егер Сізде дұрыс тамақтануға қатысты сұрақтар болса, дәрігердің көмегіне жүгініңіз.
- По структуре Ваше питание должно напоминать пирамиду: наиболее широкая часть, "базис", состоит из хлеба грубого помола, зерновых культур, крупяных каш и макаронных изделий. Вам следует есть этих продуктов больше, чем каких-либо других. Фрукты и овощи образуют вторую по величине группу необходимых продуктов питания. Третью, еще меньшую группу составляют молочные продукты, а также мясо, бобовые яйца и орехи. На верхушке пирамиды находятся жиры, масла и сладости, которые рекомендуется есть в минимальных количествах. Если у Вас возникают какие-либо вопросы относительно здорового питания, обратитесь за помощью к врачу.
Майлар, тәттілер Жиры, сладкое Сиыр еті, тауық еті, жидектер, балық, сүт өнімдері – күніне 2-3 рет Говядина, куриное мясо, рыба, ягоды, молочные продукты – 2-3 раза в день Жемістер – күніне 2-4 рет Көкөністер - күніне 3-5 рет Фрукты – 2-4 раза в день Овощи – 3-5 раз в день Нан, жармалар, күріш, ұн өнімдері – күніне 5 рет Жаңадан дайындалған шырындар – шектеусіз Свежие соки – без ограничений |
|
ЖЕКЕ ГИГИЕНА
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
Тісті күту
Өзіңіздің жүкті екеніңізді білген соң, ұзаққа созбай тіс дәрігеріне барыңыз. Дәрігерге өзіңіздің жүктілігіңіз туралы айтыңыз.
Күн сайын таңертең және ұйықтар алдында тісіңізді тазалаңыз, әрбір ас қабылдағаннан кейін аузыңызды шайыңыз.
Ағзаға тістің сақталуына қажет кальцийдің түсуін қамтамасыз ететін сүт өнімдерін ішіңіз.
Уход за зубами
Узнав, что Вы беременны, безотлагательно нанесите визит к стоматологу. Предупредите врача о своей беременности.
Ежедневно чистите зубы по утрам и перед сном, полощите рот после каждого приема пищи.
Употребляйте в пищу молочные продукты, обеспечивающие поступление в организм кальция, необходимого для сохранения зубов.
Шомылу
Күнделікті ванна немесе душ Сізді сергітеді және көтеріңкі көңіл-күй береді. Шат арасын жақсылап жуыңыз. Жүктіліктің соңғы айларында ванна қабылдау туралы дәрігермен кеңесіңіз.
Купание
Ежедневная ванна или душ освежат Вас и придадут хорошее самочувствие и настроение. Хорошо промывайте область промежности. Проконсультируйтесь с врачом относительно приема ванн в течение последнего месяца беременности.
Киім және аяқ киім
Сіздің киіміңіз кең болуы және қозғалысыңызға кедергі болмауы керек. Аяқ киім ыңғайлы және функциялы болуы тиіс.
Одежда и обувь
Ваша одежда должна быть свободной и не стеснять движений. Одежда должна быть из натуральных, в основном, хлопчатобумажных тканей. Одеваться надо тепло, соответственно погоде. Обувь должна быть удобной и функциональной, желательно из натуральных материалов.
Жұмыс
Егер Сіздің қызметіңіздің түрі ауыр еңбекпен немесе зиянды заттармен байланысты болмаса және егер дәрігер жұмысты жүктілік бойынша демалысқа дейін тоқтату қажет деп санамаса, Сіз оны ресімдегенге дейін еңбек етуді жалғастыра аласыз.
Работа
Если род Вашей деятельности не связан с тяжелым физическим трудом или с контактом с вредными веществами и если врач не сочтет необходимым для Вас прекратить работу до декретного отпуска, Вы можете продолжать трудиться вплоть до его оформления.
Жыныстық қатынастар
Жүктілік мерзімі кезіндегі жыныстық қатынастар, сіздің болашақ балаңызға қандай да бір қауіпсіз, жұбайыңыз екеуіңіз қанша қаласаңыз, сонша жиі болуы мүмкін. Шектеу тек түсік тастау қаупі болған жағдайда ғана болуы мүмкін. Бұл кезде дәрігер Сіздерге жүктіліктің бірінші 3 айында жыныстық қатынастан бас тартуды сұрауы мүмкін. Кейбір дәрігерлер босану мерзіміне дейін бірнеше апта қалған кезде жыныстық қатынасты тоқтатуды талап етуі мүмкін. Бұл мәселені дәрігермен талқылау өте маңызды.
Половые контакты
Сексуальные контакты на протяжении почти всей беременности могут быть столь частыми, как того хотите Вы с мужем, без какого - либо риска для будущего ребенка. Исключение должно быть сделано лишь в случае угрозы выкидыша. В этом случае врач попросит Вас воздержаться от контактов в течение первых 3 месяцев беременности. Некоторые врачи настаивают на прекращении половых контактов за несколько недель до срока родов. Очень важно обсудить этот вопрос с врачом.
СҮТ БЕЗДЕРІН КҮТҮ
УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ.
Егер сіз мықты төсемдері бар бюстгальтер кисеңіз - өзіңізді ыңғайлы сезінесіз. Егер сіздің омырауыңыз үлкен болса, ұйықтаған кезде де бюстгальтерді шешпеңіз. Шамамен жүктіліктің ортасында емізіктерден түссіз немесе сарғылт түсті сұйықтық – уыз шығуы мүмкін. Егер уыз қатып қалса, ол сүт бездері сүттің пайда болуына дайындалып жатқанын білдіреді. Егер уыз қатпарланып қатып қалса, оны жылы сумен жуып кетіріңіз (сабын тітіркендіруі мүмкін). Бюстгальтерге сұйықты бойына сіңіретін мақта тампон салып алыңыз.
Вы почувствуете себя комфортно, если будете носить бюстгальтер с плотными прокладками. Если у Вас большая грудь, не снимайте бюстгальтер во время сна. Примерно в середине беременности из сосков могут выделяться капли бесцветной или желтоватой жидкости - молозиво. Его появление означает, что молочные железы готовятся к появлению молока. Если молозиво засыхает, образуя корочки, удалите их теплой водой (мыло может вызвать раздражение). Кладите в бюстгальтер ватный тампон, который будет впитывать жидкость.
Перзентханада болуға дайындық
Перзентханада болу үшін барлық қажет нәрселерді босанудың болжанып отырған мерзіміне дейін мүмкіндігінше 3-4 күн бұрын дайындаған жөн.
Подготовка к пребыванию в родильном доме
Желательно собрать все необходимое для пребывания в родильном доме за 3-4 дня до предполагаемого срока родов.
ПЕРЗЕНТХАНАҒА ТҮСЕТІНДЕРГЕ АРНАЛҒАН ЖАДНАМА
ПАМЯТКА ДЛЯ ПОСТУПАЮЩИХ В РОДДОМ
Өзімен бірге әкелетін заттар: жеке куәлік, жүкті және босанатын әйелдің ауыстырмалы – хабарлау картасы, иіс сабын, тіс щеткасы және пастасы, тарақ, шоколад немесе екі алма, тері тапочка, гигиеналық пакеттер. Барлығын целлофан пакетке салу керек. Өзімен бірге бір адам ілестіріп келу керек. Барлық ақша мен бағалы заттарды (сырға, сақина, сағат) үйде қалдырған жөн. Қол-аяқтың тырнақтарын үйден алып, тырнақтардағы лактарды кетіру керек.
Бала үшін: бас киім, нәскилер, қолғаптар, байкадан тігілген көйлектер, памперстер, шалбарлар. Барлық заттарды жуу және үтіктеу керек.
Иметь при себе: удостоверение, обменную карту беременной и родильницы, мыло туалетное, зубную щетку и пасту, расческу, шоколад или два яблока, тапочки кожаные, гигиенические пакеты. Все сложить в целлофановый пакет. Прийти с сопровождающим. Оставить дома деньги и все ценные вещи (серьги, кольца, часы). Дома подстричь ногти на руках и ногах, снять лак с ногтей.
Для ребенка: шапочка, носочки, варежки, распашонки байковые, памперсы, ползунки. Все вещи нужно постирать и погладить.
ЕМШЕКПЕН ҚОРЕКТЕНДІРУ
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Әр ана өз баласын емшегімен емізе алады. Емшек сүті Сіздің балаңыз үшін ең жақсы тамақтану болып табылады. Онда жұғымды заттар, витаминдер, минералдар мен микроэлементтер тиімді үйлестірілген, емшек сүтінің құрамы баланың қажеттілігіне байланысты өзгеруі мүмкін. 4-6 айға дейін тек емшек сүтімен тамақтанған балалар тамақтануына су немесе басқа қандай да бір сусындарды қажет етпейді. Емшек сүтінің құрамында қорғаныш факторлары бар және өзі де стерильді болып, баланы барлық ішек және т.б. аурулардан сақтайды. Емшекпен емізу құрамында мидың дамуына ықпалын тигізетін витаминдер, гормондар, липидтер бар болғандықтан, балалардың нерв-психакалық дамуына жақсы әсер етеді.
Емшекпен емізу анаға да пайдалы, өйткені ол келесі жүктіліктен сақтауға көмектесіп, келешекте мастопатиядан, сүт бездерінің және анабездің обырынан сақтайды.
Емшекпен емізу экономикалық тұрғыдан да отбасы үшін тиімді: сүт әрқашан болады, ол жылы және стерильді, құрғақ ұнтақты сатып алудың және оны дайындаудың қажеті жоқ. Баланы жасы бойынша қосымша тамақтандыруды 4-6 айдан кейін бастаған дұрыс.
Жас нәрестені бірінші рет тамақты анасының уызымен бірге бала бірінші иммундауды алу үшін немесе басқаша айтқанда, жұқпадан қорғау үшін туған соң жарты сағаттан кейін беру керек. Баланы қажеттілігі бойынша тамақтандыру керек: бала емшекті қаншалықты жиі және ұзақ емсе, анасында соншалықты сүті мол болады.
Үйдегі жағымды жағдай, анасының толыққанды демалысы мен тамақтануы, отбасы мүшелерінің көмегі баланы анасының бір жасқа немесе екі жасқа дейін емізуіне көмектеседі.
Толыққанды емшекпен тамақтандыру Сіздің балаңызға дені сау болуына, дене бітімі мен ақыл-есінің дамуына, ал Сізге ана болу бақытын шынайы сезінуге мүмкіндік береді.
Каждая мать может кормить своего ребенка грудью. Грудное молоко является лучшим питанием для Вашего малыша. В нем идеально сбалансированы питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы, более того, состав грудного молока может меняться соответственно потребностям ребенка. Здоровые дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до 4 - 6 месяцев, не нуждаются в добавке воды или другого питья и питания. Грудное молоко содержит защитные факторы и, само являясь стерильным, надежно защищает младенца от кишечных расстройств, инфекций дыхательных путей и т. д. Грудное вскармливание положительно влияет на нервно-психическое развитие детей из-за содержания в нем витаминов, гормонов, липидов, способствующих развитию головного мозга.
Кормление грудью полезно и для матери, потому что оно служит естественным методом предохранения от следующей беременности, снижает риск заболевания в будущем мастопатией, раком молочной железы и яичников.
Грудное вскармливание выгодно для семьи и с экономической точки зрения: молоко всегда есть, оно теплое и стерильное, нет необходимости покупать и готовить смеси для ребенка. Прикорм ребенка по возрасту следует начинать после 4-6 месяцев.
Первое кормление новорожденного важно провести в первые полчаса после рождения для того, чтобы вместе с молозивом матери ребенок получил первую иммунизацию, или, другими словами, защиту от инфекций. Кормить малыша необходимо по потребности: чем чаще и дольше ребенок будет сосать грудь, тем больше молока будет у матери. Доброжелательная обстановка в доме, полноценный отдых и питание матери, помощь членов семьи помогут матери кормить ребенка только грудью до 4 - 6 месячного возраста, а в дальнейшем, введя прикорм по возрасту, продолжить грудное вскармливание до одного года или двух лет.
Полноценное грудное вскармливание дает возможность Вашему ребенку быть здоровым, развитым физически и интеллектуально, а Вам испытать истинное чувство материнства.
ЖАС НӘРЕСТЕНІҢ ТЕРІСІН КҮТУ
УХОД ЗА КОЖЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО
Жас нәрестенің терісін дұрыс күту үшін:
- Балаларды күтуге арналмаған жуғыш заттарды пайдаланбау
- Жөргектерде несеп, нәжіс жұғындары, жуғыш заттардың қалдықтары сияқты сыртқы тітіркендіргіштердің әсерін азайту
- Теріні таза ұстау, жөргектер мен жаялықтарды жиі ауыстыру
Үнемі ылғалды сорып алатын және үйкелісті азайтатын, сыртқы тітіркендіргішҒтермен байланыстан қорғайтын "кедергі" кремдерді, балаларға арналған ұнтақтарды пайдалану
- Үйдегі температура мен ылғалдылықты бірқалыпты ұстау кажет.
Для правильного ухода за кожей новорожденных необходимо:
- Не использовать моющие средства, не предназначенные для ухода за детьми;
- Уменьшить воздействие внешних раздражителей, таких, как моча, фекалии, остаточные пеленках;
- Поддерживать чистоту кожи, чаще менять пеленки и подгузники;
- Постоянно использовать "барьерные" кремы, защищающие кожу от контакта с внешними раздражителями, детские присыпки, поглощающие влагу и снижающие трение;
- Поддерживать в доме нормальную температуру и влажность.
Баланы күтуде балалар гигиенасы құралдарының рөлі
Балалар терісін күту үшін арнайы әзірленген құралдар дұрыс күтуді және болуы мүмкін тері зақымдануының алдын алуды қамтамасыз етуде атқаратын рөлі зор. Олар өздері қандай да бір түрде осы зақымдардың пайда болуына ықпал етпейді. Мұндай жоғары талаптарға тек бала терісінің ерекшеліктерін ескере отырып, технологиялық стандарттар қатаң сақталған сенімді және қауіпсіз компоненттерден жасалған, сапасы қатаң бақылаудан өткен, сондай-ақ арнайы клиникалық сынақтардан өткен құралдар ғана сәйкес келуі мүмкін.
Роль средств детской гигиены в уходе за ребенком
Специально разработанные средства для ухода за детской кожей играют важную роль в обеспечении правильного ухода и профилактики всевозможных кожных нарушений. Естественно, что они не должны сами каким-либо образом способствовать возникновению этих нарушений. Таким высоким требованиям могут соответствовать только средства, разработанные с учетом особенностей детской кожи, произведенные из надежных и безопасных компонентов при строжайшем соблюдении технологических стандартов, прошедшие строжайший контроль качества, а также специальные клинические испытания.
БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢ ГИГИЕНАСЫ
ГИГИЕНА ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Сіз перзентханадан үйге оралғанға дейін пәтеріңізде жалпы тазалық жұмысы жүргізілуі керек.
Босанудан кейінгі кезеңде Сіз күндіз демалуыңыз керек, өйткені Сізге баланы күту үшін түнде тұру қажет болады. Сізге қатты шаршауға болмайды, бұл Сіздің денсаулығыңыз және емшек сүтіңіздің нәрлілігіне әсер етеді.
Сіз өз денеңіздің тазалығына мұқият қарауыңыз керек.
Сүт бездерін бірқалыпты ұстау үшін Сізге чашкелері бар бюстгальтер кию керек, ол кеудені қыспай, керісінше көтеріп тұруы тиіс. Бюстгальтерді күн сайын ауыстырып отырған жөн.
Сіздің асыңыздың құрамында нәруыздар, майлар, көмірсулар, витаминдер, минералдар мен микроэлементтер жеткілікті болу керек. Емізетін ананың толыққанды тамақтануы жас нәрестенің толыққанды тамақтануының кепілі болып табылады. ЕмізеҒтін ананың арнайы поливитаминдік кешендерді қабылдауы емшек сүтін өмірлік маңызды заттармен байытуға мүмкіндік береді және жас нәрестенің өсуіне ықпал етеді.
Жыныстық қатынастарға босанғаннан кейін екі айдан кейін және дәрігердің тексеруінен кейін рұқсат етіледі. Емшекпен емізу кезінде жүктіліктің басталуы орынсыз, сондықтан Сізге дәрігерден контрацепция және отбасын жоспарлаудың қазіргі заманғы әдітері туралы кеңес алу керек.
Босанудан кейін алғашқы айларда ауыр жұмыстар жасауға болмайды.
Өзін-өзі нашар сезінген жағдайда әйелдер консультациясына немесе емханаға, ал балаңыз ауырған кезде – балалар емханасына хабарласықыз.
Үйде емдеу шараларын жасамаңыз.
Перед Вашим возвращением из роддома в квартире должна быть проведена генеральная уборка.
В течение послеродового периода Вы должны отдыхать днем, так как ночью Вам приходится вставать для ухода за ребенком. Вам не следует допускать переутомления, это может сказаться на Вашем здоровье и грудном вскармливании.
Вы должны тщательно следить за чистотой Вашего тела.
Для поддержания молочных желез Вам следует носить бюстгальтер с чашечками, он должен приподнимать, но не сдавливать грудь. Бюстгальтер желательно менять ежедневно.
Ваша пища кормящей матери должна содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и микроэлементов. Полноценное питание кормящей матери является залогом полноценного питания новорожденного. Прием кормящей матерью специальных поливитаминных комплексов позволит обогатить грудное молоко жизненно важными веществами и будет способствовать росту новорожденного.
Половая жизнь разрешается только через два месяца после родов и после осмотра врача. Наступление беременности во время кормления грудью нежелательно, поэтому Вам необходимо получить совет у врача о современных методах контрацепции и планирования семьи.
Выполнение тяжелых работ в первые месяцы после родов недопустимо.
В случае недомоганий немедленно обратитесь за помощью в женскую консультацию или поликлинику, а при заболевании ребенка – в детскую поликлинику.
Не применяйте домашних способов лечения.
АНАҒА ҚҰТТЫҚТАУЛАР!
ПОЗДРАВЛЕНИЯ МАМЕ!
Ана болу әйел алдында үлкен ғажайып әрі беймәлім әлемді ашады. әр жүктілік бірегей және еш нәрсеге қарамастан, осының барлығын көптеген сансыз отбасыларда көптеген рет болса да, әр жүкті әйел мұндай тәжірибені өзінше өткереді.
Жас нәрестенің дүниеге келуі – үлкен қуаныш. Бұл сонымен қатар барлық отбасы үшін сынақтар кезеңі: үйреніп қалған әдеттер өзгереді, жаңа жұмыстар пайда болады. Ата-ана болу – жас нәрестеге деген жауапкершілік қана емес, бұл – зор бақыт.
"Үлгілі ата-ана" болуға тырысыңыздар. әрбір бала – қайталанбайтын тұлға. Туған сәттен бастап ол – жеке тұлға. Ең бастысы, Сіз және сәбиіңіз бір-біріңізді жан жүрегіңізбен түсініп, жақсы көруіңіз.
Материнство открывает перед женщиной огромный мир – удивительный и незнакомый. Каждая беременность уникальна, и, невзирая на то, что, это случалось великое множество раз в бесчисленных семьях, каждая беременная женщина переживает этот опыт по своему.
Появление новорожденного – большая радость. Это также и период испытаний для всей семьи: меняется привычный уклад жизни, появляются новые заботы. Быть родителями – это не только чрезвычайная ответственность за новорожденного, но и великое счастье.
Стремитесь стать "идеальными родителями". Каждый ребенок неповторим. С момента рождения он – личность. Главное, чтобы Вы и малыш понимали и любили друг друга всем сердцем.
ЖАС НӘРЕСТЕНІҢ ӘКЕСІНЕ!
ОТЦУ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА!
Перзентхана жұмыскерлері Сізді өміріңіздегі ең қуанышты сәт – балаңыздың дүниеге келуімен шын жүректен құттықтайды!
Сіздердің қамқор және жанашыр ата-ана болатындарыңызға және баланы мықты және дені сау етіп өсіруге барлық күш-жігеріңізді аямайтындарыңызға сенім мол.
Работники родильного дома от всей души поздравляют Вас с радостным событием в Вашей жизни – рождением ребенка!
Мы уверены, что Вы будете заботливыми и внимательными родителями, сделаете все зависящее от Вас, чтобы вырастить малыша крепким и здоровым.
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
Мүгедектерді тіркеу және медициналық оңалту журналы
Журнал регистрации и реабилитации инвалидов
Р/с № № п/п | Күні Дата | ТАӘ ФИО | Туған күні, жасы Дата рождения, возраст | Үйінің мекенжайы және телефоны Домашний адрес и телефон | Жұмыс орыны Место работы | Мүгедектік тобы Группа инвалидности | Клиникалық диагнозы Клинический диагноз | Куәландыру үлгісі бастапқы (1) салдарлық (2) Тип освидетельствования первичное (1) повторное (2) | Қорытынды Заключение Мүгедектік тобы Группа инвалидности (1) Есептен алынған тобы Группа снята (2) Еңбекке жарамсыз парағы ұзартылды Продлен больничный лист (3) | Оңалту Реабилитация Тәуліктік стационар Круглосуточный стационар (1) Емханадағы күндізгі стационар Дневной стационар в поликлинике (2) Амбулатория (3) Санаториялық-курорттық ем Санаторно–курортное лечение (4) Үйдегі стационар Стационар на дому (5) Реконструктивтік хирургия Реконструктивная хирургия (6) | Медициналық оңалтудың нәтижесі Результат медицинской реабилитации Орындалмаған Неиспонение(1) Аяқталмаған (жартылай) Незавершенное (частичное) (2) Толық Полное (3) Жақсарған Улучшение (4) Сауыққан Выздоровление(5) Нашарлаған Ухудшение (6) Динамикасыз Без динамики (7) | Қайтыс болған мүгедек Умерло инвалидов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ИКСИ ЭКҰ ШАРАСЫН ӨТКІЗУ ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО ИКСИ
ТАӘ (ФИО) ………………………………………………………………. Жасы (Возраст)………… Бедеулік түрі (Форма бесплодия) ………… Цикл күні (День цикла) …………………………………………………………… телефон………………………………………………. Стимуляциялау кестесі (Схема стимуляции) ………………………………………………………………………………………………………… Стимуляциялау дәрігері (Врач стимуляции) ……………………………… Стимуляция № (№ стимуляции)………………………………………… Аспирация № (№ аспирации) …………………………………………………………………………………………………………………………………
Фолликулдар пункциясы (Пункция фолликулов)
Күні (Дата) ………………………………………… Хирург …………………………… Фолликулдар саны (Количество фолликулов)………… Уақыты (Время) …. сағат (час) ……… минут (минута)
Эмбриолог ………………………………Ооциттердің барлық саны (Количество ооцитов всего )…………………………………………………………Анастезиолог……………………………
Фолликулдарды жуу (Промывание фолликулов): иә (да) жоқ (нет) Жуу үшін орта көлемі (Объем среды для промывания) ……………. мл.
Пайдаланылатын құралдар (Используемые инструменты):
Вакуумдық сорғышы бар пункциялық жүйелер (Пункционные системы с вакуумным отсосом) Wellace Cook
Шишалар (Флаконы) - Falcon
Ооциттерді іздеуге арналған шыныаяқтар (Чашки для поиска ооцитов) - Falcon
Ооциттерді жууға арналған шыныаяқтар (Чашки для отмывания ооцитов) - Falcon
Ооциттерді жууға арналған орта (Среда для отмывания ооцитов) - Flushing medium+IVF
Шәуетті өңдеу (Обработка спермы)
Шәует (табиғи, мұздатылған): (Сперма) (нативная, размороженная): М Д № …………. Эякулят, тест, биопсия.
Өңдеуге дейін До обработки | Өңдеуден кейін После обработки | |
Жалпы концентрациясы (млн/мл) (Общая концентрация (млн/мл) | ||
А және В қозғалмалы сан. концентр (Концентрация подвижных кат. А и В) | ||
Морфология (норма %) |
Жуу ортасы: Sperm preparation medium (Среда отмывания: Sperm preparation medium)
Центрифугалау: жай немесе градиентте - Supra sperm (Центрифугирование: простое или в градиенте - Supra sperm)
Қалқып шығу уақыты (Время всплытия) …………… минут
Шәуетті өңдеу эмбриологы (Эмбриолог обработки спермы):……………………
ИКСИ-ға арналған микроқұралдар (Микроинструменты для ИКСИ):
Сорғыш (Присоска): Cook Humagen
Инъекциялық ине (Инъекционная игла): Cook Humagen
Ооциттерді ұрықтандыру және егу
(Оплодотворение и культивирование ооцитов)
Ұрықтандыру ЭКҰ / ИКСИ (Оплодотворение ЭКО / ИКСИ) | ооциттер жетілуінің дәрежесі (степень зрелости ооцитов): М2- М1- GV- Дегенеративтік жасушалар (Денеративные клетки): | Ұрықтандырылған жасушалардың саны 2PN____ Қосымша хетчинг(ВХ): иә жоқ Аномальдық ұрықтандыру ____ ВХ өткізуге көрсетілімдер: Ұрықтанған жоқ ________ - қайталанатын бағдарлама Сапалы ұрықтардың саны ________ -жас > 37 Бластоцисттердің қалыптасу жиілігі__________ - ФСГ жоғары деңгейі Бөлшектеу жиілігі ____ -ZP > 18мкм Фрагменттерді алып тастау: иә жоқ Количество оплодотворенных клеток 2PN____ Вспомогательный хетчинг(ВХ): да нет Аномальное оплодотворение____ Показания к проведению ВХ: Нет оплодотворения________ - повторная программа Количество качественных эмбрионов________ -возраст > 37 Частота формирования бластоцист__________ -высокий уровень ФСГ Частота дробления ____ -ZP > 18мкм Удаление фрагментов: да нет |
Күні (Дата) 2012 | ||
Уақыты (Время) сағат (час) минут (минута) | ||
Ұрықтандыру ортасы (Среда оплодотворения): | ||
Ұрықтандыру эмбриологы (Эмбриолог оплодотворения): |
Ұрықтарды егу (Культивирование эмбрионов)
Ооциттің (эмбрионның) реттік нөмірі (Порядковый номер ооцита (эмбриона) | 0-күн (день) Күні (Дата) ................ 2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута) Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения) ……………………………. Эмбриолог:__________ | 1-күн (день) Күні (Дата)........... 2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута) Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения) ……………………… Эмбриолог:____ | Инсеминациядан кейін 25-27 сағат 25-27 часов после инсеминации | 2-күн (день) Күні (Дата)............ 2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута) Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения) ……………………… Эмбриолог:___________ | 3-күн (день) Күні (Дата).............. 2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута) Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения) ……………………… Эмбриолог:_________ | 4-күн (день) Күні (Дата)........... 2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута) Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения) ……………………… Эмбриолог:_______ | 5-күн (день) Күні (Дата)........ 2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута) Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения) ……………………… Эмбриолог:____ | ||||||||||||||||||||||||||
Ооцит жетілуінің сатысы (Стадия зрелости) ))ооцита | Цитоплазманың аномалиясы (Аномалия цитоплазмы) | PB аномалиясы (Аномалия PB) | PS аномалиясы (Аномалия PS) | ZP аномалиясы (Аномалия ZP) | Нысан аномалиясы (Аномалия формы) | PN саны (Количество PN) | Pattern PN (Pattern PN) | PN аном. орналасу (Аном. располож. PN) | PN аном. өлшемдері (Аном. размеры PN) | PN ұқсамастығы (Несхождение PN) | Ерте бөліну (2 PN, SPN,2 Бл., басқа) (Раннее деление (2 PN, SPN,2 Бл., другое) | Бластомерлер саны (Количество бластомеров) | Тең емес (Неравные) | Сфералық емес (Несферичные) | Фрагментациия % (% фрагментации) | Аномалиялар (В, ГР, МН) (Аномалии (В, ГР, МН) | 2 күнгі баға (Оценка на 2 день) | Бластомерлер саны (Количество бластомеров) | Тең емес (Неравные) | Сфералық емес (Несферичные) | Фрагментациия % (% фрагментации) | Аномалиялар (В, ГР, МН) (Аномалии (В, ГР, МН) | 3 күнгі баға (Оценка на 3 день) | Бластомерлер саны (компактизациясы жоқ) (Количество бластомеров (нет компактизации) | Компактизацияның басталуы(+/-) (Начало компактизации(+/-) | Кавитацияның басталуы(+/-) (Начало кавитации(+/-) | Баллда модульді бағалау (4,3,2,1) Оценка морулы в баллах (4,3,2,1) | Ұрық мұздатылды Эмбрион заморожен(+) | Кавитацияның басталуы(+/-) Начало кавитации(+/-) | Гарнер жүйесі бойынша бластоцистерді бағалау Оценка бластоцисты по системе Гарнера | Ұрық тасымалданды (+) Эмбрион перенесен(+) | Ұрық мұздатылды(+) Эмбрион заморожен(+) | |
1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Ұрықтарды бағалаудың ең жоғарғы баллы – 7. Кез келген аномалия бар болған жағдайда 0,5 балл алынып тасталады. Әр аномалияның барлығы бір рет қана есепке алынады. Максимальная оценка эмбрионов 7 баллов. При наличии любой аномалии отнимается 0,5 балла. Наличие каждой аномалии учитывается только один раз.
Пациенттің ТАӘ (ФИО пациентки) …………………………………………………………………………………………
Ұрықтарды тасымалдау (Перенос эмбрионов)
Күні (Дата) 2012 жыл (год)………………………
Уақыты (Время)…………. сағат (час) минут (минута)
Ұзақтылығы (Продолжительность)…………. минут (минута)
Дәрігер (Врач)…………………………………
Эмбриолог…………………………
Мейіргер (Медсестра)…………………………
Тасымалданатын ұрықтардың сипаттамасы - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰС)
(Характеристика переносимых эмбрионов – при наличии (далее - ПЭ)
Даму сатысы (Стадия развития) | ҰС саны Количсетво ПЭ | ҰС сапасы Качество ПЭ |
Катетер түрі (Тип катетера): Сооk, Wellace Катетерге қайта жинау (Повторный набор в катетер)): иә (да) жоқ (нет) Катетерде ұрықтардың тұрып қалуы (Задержка эмбрионов в катетере): иә (да) жоқ (нет). Асқынулар (Осложнения): жоқ (нет), пулевкалар (пулевки), зонд Тасымалдау ортасы (Среда переноса)…………………… Тасымалдау ортасының көлемі (Объем среды переноса)…………… | ТҰ түрі (селективті/ селективті емес) (Вид ПЭ (селективный/ неселективный)) Түсініктеме (Комментарии) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… |
Ұрықтарды қайта тасымалдау (Повторный перенос эмбрионов)
Себебі (Причина)…………………………………………………………………………………………………
Күні (Дата)……………… 2012 жыл (год)
Уақыты (Время)……… сағат (час) минут (минута)
Ұзақтығы (Проджолжительность) …………. минут (минута)
Катетердің түрі (Тип катетера)…………………………………………………………………………
Тасымалдау ортасы (Среда переноса)…………………………………………………………………
Тасымалдау ортасының көлемі (Объем среды переноса)……………………………………………
Ұрықтарды мұздату және сақтау
(Замораживание и хранение эмбрионов)
Күні (Дата) 2012 ж. (г.) ……….………………
Уақыты (Время)……… сағат (час) ……………… минут (минута)
Мұздатылды (Заморожено): ОО 2PN 2-4 бл. 6-8 бл. >8 бл. бластоцист (бластоциста) морулалар (морула) барлығы (всего)
……. ……. ………. ……… ………. ………… ……………. ……….
Сабан саны (Число соломок) ___________________________ Сабан түсі
(Цвет соломки)_____________ Таңба (Маркировка)______________
Дюар _________________________________________ Контейнер
______________________________________ Шөміш (Ковш) ____________
Мұздату эмбриологы (Эмбриолог заморозки)
…………………………………………………………………………………………………………………………
Қысқартулар/Сокращение: ИКСИ – сперматозоидтың интрацитоплазмалық инъекциясы (ИКСИ - Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)
ЭКҰ - экстракорпоралдық ұрықтандыру (ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение)
Нысан
А4 форматы Формат А4 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______ | |||||
| ||||||
ЭКҰ ТАҒАЙЫНДАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ ЭКО
Гепатит Күйеуі (Муж): Әйелі (Жена): | Жатыр түтігі (Маточные трубы) Оң (Правая): Сол (Левая): | Menses с________ бастап (дня) по ______ дейін (дней) |
Жеке карта (Индивидуальная карта) №________ бағдарлама (программа)
Донор ПАРАҒЫ (ЛИСТ донора) №_____________
ЭКҰ ҰТ (М) (Д) ТАҒАЙЫНДАУ ПАРАҒЫ (ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ ЭКО ПЭ (М) (Д) №_________
ДҰЖ ЭКҰ ҰТ (М) (Д) (ЭКО Д.Я. ПЭ (М) (Д) №_________ИИС (М) (Д) №_______________________
ТАӘ
(ФИО)________________________________________________________________
Кестеге қосу күні (дата включения в схему) 20___жыл (год) _______
Саны Число | |||||||||||||||||||||||||
Цикл күндері Дни цикла | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | ||||
Декапептил дели 0,1мг | |||||||||||||||||||||||||
Цетротид 0,25 | |||||||||||||||||||||||||
Жоғарыда аталған препараттардың кез келгенін енгізгеннен кейін Сізге қанды шығындылар келе бастағаннан кейін 2-ші күні немесе етеккір келмесе, бірінші дозаны енгізуден 10 күн өткеннен кейін дәрігерге қаралу қажет! После введения любого из вышеуказанных препаратов Вам необходимо явится на прием к врачу на 2-й день после начала кровянистых выделений или через 10 дней со дня введения первой дозы препарата, если менструация не наступила! | |||||||||||||||||||||||||
Менапур | |||||||||||||||||||||||||
Гонал – ф | |||||||||||||||||||||||||
Клостилбегит 50мг | |||||||||||||||||||||||||
Күніне 2 рет 1 таблетка (12 сағат сайын) (По 1 таблетка 2 раза в день (через 12часов) | |||||||||||||||||||||||||
Дексаметазон 0,0005г | Тамақтан кейін күніне ____________ рет ____________таблетка (По ____________ таблетка ____________раза в день после еды) | ||||||||||||||||||||||||
Хорагон Деферелин дели 0,1мг | ___________ д.м.ц.-ға сағ._____________ бұлшықет арасына _____________мың.бір. ___________ д.м.ц.-ға сағ._____________ тері ішіне ____________________ампула (_____________тыс.ЕД. внутримышечно в ___________час. на ___________ д.м.ц. _____________ампула подкожно в ____________час. на ________д.м.ц) | ||||||||||||||||||||||||
УД мониторинг | |||||||||||||||||||||||||
Фолликулалар Ш | Оң аналық без Правый яичник | ||||||||||||||||||||||||
Сол аналық без Левый яичник | |||||||||||||||||||||||||
Эндометрия | |||||||||||||||||||||||||
ЖКҚ | |||||||||||||||||||||||||
Ұрықты тасымалдау (Перенос эмбриона) | |||||||||||||||||||||||||
Инсеминация | |||||||||||||||||||||||||
Емшараны бастау уақыты (Время начало процедуры) | |||||||||||||||||||||||||
Алынған гормондар саны(Количество взятых гормонов) | |||||||||||||||||||||||||
Шарт берілді (Договор выдан) Емшараға ақы төленді (Оплачена процедура) Күре тамырдың ішіндегі наркозға ақы төленді (Оплачен внутривенный наркоз) Донорлыққа ақы төленді (Оплачено донорство) Ұрықтарды криоген консервациялау (Криоконсервация эмбрионов) | Күні (Дата)______Қолы (Подпись) _____ Күні (Дата)______Қолы (Подпись) _______ Күні (Дата)________Қолы (Подпись) _____________ Күні (Дата)_____________Қолы (Подпись) ____ Күні (Дата)_________Қолы (Подпись) ______ |
Пункция алдындағы
ЖАДЫНАМА
ПАЦИЕНТКЕ:
1. Сіздің пункцияңыз 20___ ж. "___"_____________, сағат___________________ белгіленген.
2. Инъекция жасау ________________ бұлшықет арасына/тері ішіне құрсақтың алдыңғы қабырғасына ___________бір, күні "____"_________________ уақыты_____________.
3. Душ қабылдау, қынапқа кіреберістегі шашты қыру қажет.
4. Өзімен бірге халат, шәрке, іш көйлек, шұлық, төсеніш болуы тиіс.
5. Назар аударыңыз! Наркоз берілетін болса – емшара қолдану күнінің алдындағы кешінде ғана тамақтану, дәрі-дәрмекті немесе сұйықтықты, оның ішінде су ішу қажет! Таңертең ЕШТЕҢЕ ішуге, жеуге, дәрі-дәрмекті қабылдауға, сағызды шайнауға болмайды! (асқынуларды болдырмау үшін). Пункция жасау күні декоративтік опа-далапты пайдалануға болмайды!
6. Өзімен бірге болуы тиіс: _____________________________________
7. Ақы төлеуге: _________________________________________________
ЖҰБАЙЫНА:
1. 3-5 күн ішінде жыныстық қатынастан тартыну қажет.
2. Пункция жасау күні - сағат___________ келу қажет.
Дәрігер _______ Дәрігер-анестезиолог_____________ Пациент__________
Танысу күні ___________________________
ПАМЯТКА
перед пункцией
ПАЦИЕНТКЕ:
8. Ваша пункция назначена на "___"_____________ 20___ г., время___________________
9. Сделать инъекцию ________________ внутримышечно/подкожно в переднюю стенку животаcf1 ___________ед, дата "____"_________________ время_____________.
10. Принять душ, побрить волосы при входе во влагалище.
11. Иметь с собой халат, тапочки, ночную рубашку, носки, прокладку.
12. Внимание! Если предполагается наркоз - последний прием пищи, лекарств или жидкости, в том числе воды - накануне вечером! С утра ничего НЕ пить, НЕ принимать пищу, таблетки, НЕ употреблять жевательную резинку! (во избежание осложнений). В день пункции не пользоваться декоративной косметикой!
13. Принести с собой: ____________________________________________
14. На оплату: ___________________________________________________
СУПРУГУ:
1. Половое воздержание 3-5 дней.
2. Прийти в день пункции к ___________ часам.
Врач _____________ Врач-анестезиолог___________ Пациент(ка)________
Дата ознакомления___________________________
Нысан
А4 форматы | КҰЖЖ бойынша ұйым коды _______ | ||||
| |||||
ТУУ ТУРАЛЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КУӘЛІК
(тіркеу органдарында ұсыну үшін беріледі)
Берілген күні 20___жыл "____" _________________
1. Анасының тегі, аты, әкесінің аты_______________________________
(жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес)
1-1. ЖСН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Мекенжайы (анасының тұрақты мекенжайы): _______________________ Республикасы _____________________облысы/респ.маңызы бар қала _________________ауданы/облыст. маңызы бар қала __________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-ауыл) ______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______
3. Анасының туған күні: ______ күні, _____________ айы, _______ жылы.
4. Анасының ұлты____________________________________________________
5. Анасының отбасылық жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2, жесір – 3, ажырасқан – 4, белгісіз – 5.
6. Анасының білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3, жалпы орта - 4, кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары-6, жоғары - 7, белгісіз - 8.
7. Босану күні және уақыты: _______ сағат, ________ күні, ________ айы, _____ жылы.
8. Босану орны: 1-стационарда, 2-үйде, 3-басқа жерде (көрсету қажет)
9. Баланың жынысы: 1-ұл, 2-қыз.
9-1. Бала мынадай жағдайда туды: бір ұрықты болып - 1, егіздің біріншісі болып - 2, егіздің екіншісі болып - 3, басқа да көп ұрықтының бірі болып - 4
9-2. Бала мынадай жағдайда туды: айы-күні жетіп - 1, шала - 2, мерзімінен асып - 3
9-3. Баланың туған кездегі салмағы______ (грамм), ________ бойы (см).
9-4. Анасының босану саны бойынша нешінші баласы (тірідей туатын кезектілігі) ______
10. Дәрігердің, медицина қызметкерінің ТАӘ _______________________
__________________________________________________________________
Медициналық ұйымның немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғаның мөрі | Куәлік беруші медицина қызметкерінің қолы ________________________ |
Ата-аналардың назарына
"Неке (ерлі - зайыптылық) және отбасы туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 189-бабына сәйкес баланы тіркеу органдарында тіркеу міндетті. Баланың тууы туралы өтініш бала туғаннан кейін екі айдан кешіктірмей жасалуы тиіс.
-------------------------------------------------------------------
СЕРИЯСЫ______ №103/е-07 НЫСАНҒА
ТУУ ТУРАЛЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КУӘЛІКТІҢ ТҮБІРТЕГІ
(медициналық ұйымда қалады)
Берілген күні 20____ж. "____" _______________
1. Анасының тегі, аты, әкесінің аты_________________________________
(жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес)
1-1. ЖСН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Анасының тұрақты мекенжайы:_______________________ Республикасы
_____________________облысы/респ.маңызы бар қала
_________________ауданы/облыст. маңызы бар қала
__________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала
ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул)
______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______
3. Анасының туған күні: _________ күні, _________ айы, ________ жылы
4. Анасының ұлты____________________________________________________
5. Анасының отбасылық жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2, жесір – 3, ажырасқан – 4, белгісіз – 5.
6. Анасының білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3, жалпы орта - 4, кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары-6, жоғары - 7, белгісіз - 8.
7. Босану күні және уақыты: ___ сағат, ___ күні, ____ айы, ____ жылы
8. Босану орны:________________________
(1-стационарда, 2-үйде, 3-басқа жерде (көрсету қажет)
9. Баланың аты:______________________
10. Баланың жынысы: 1-ұл, 2-қыз
11. Бала толық___________________ апта жүктілігі мерзімінде туды
12. Жүктіліктің саны___________, босану саны _______________
13. Ананың туған баласының саны бойынша нешіншісі (тірідей туатын кезектілігі) ______________
14. Бала: 1-бір ұрықты, 2-егіздердің бірін, 3-егіздердің екіншісін, 4-өзге де көп ұрықты туу кезінде туды
15. Баланың туған кездегі салмағы___________(грамм), __________ бойы (см).
16. Апгар шкаласы бойынша баға_______1 мин____________5 мин
17. Тірі туу өлшемдері: тынысы-1, жүректің соғуы-2, кіндік тамырының соғуы-3, дене құрылысының еркін қимылдауы-4
18. Нақты жүктілік қаупінің медициналық факторлары
Анемия | 01 |
Қанайналым жүйесінің аурулары | 02 |
Тыныс органдарының аурулары 02 | 02 |
Ананың жұқпалы және паразиттік аурулармен ауруы | 04 |
Кардиоваскулярлік гипертензия | 05 |
Бүйрек гиертензиясы | 06 |
Жүктіліктен болған гипертензия | 07 |
Қантты диабет | 08 |
Бүйрек аурулары | 09 |
Гидрамнион (судың көп болуы) | 10 |
Экстракорпоральдық ұрықтану(қосымша репродукциялық технология) | 11 |
Ықпалдандырылған жүктілік (аналықклетканың жетілуіне жәрдемдесу, ЭКО, ВРТ) | 12 |
Олигогидрамнион | 13 |
Эклампсия/Преэклампсияның ауыр түрі | 14 |
Жүктіліктің ерте кезінде қан кету | 15 |
Несеп-жыныс жолдарының жұқпасы | 16 |
Жаңадан пайда болған ісіктер | 17 |
АИТВ/ЖИТС | 18 |
Мерез | 19 |
Жүктілік кезінде аз тамақтану | 20 |
Генитальдық герпес | 21 |
Плацентаның кемістігі | 22 |
RҺ-сенсибилизация | 23 |
Ірі ұрық | 24 |
Басқалар (көрсету қажет) | 25 |
Болмаған | 00 |
19. Жүктілік кезінде қауіптің басқа факторлары:
Темекі шегу | 01 |
Психобелсенді заттарды пайдалану | 02 |
20. Босанудың асқынуы:
Босану кезіндегі гипертермия | 01 |
Плацентаның алда жатуы | 02 |
Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі | 03 |
Өзара әрекеттесіп босану | 04 |
Қарқынды босану | 05 |
Ұрықтың алда жатуы немесе дұрыс жатпауы салдарынан босанудың қиындай түсуі | 06 |
Босану кезінде қан кету | 07 |
Ұрықтың күйзелісімен (дистреспен) асқынған босану және босандыру | 08 |
Кіндік патологиясының жағдайы мен асқынған босану және босандыру | 09 |
Басқалар (көрсету қажет) | 10 |
Болмаған | 00 |
21. Акушериялық емшаралар
Амниоцентез | 01 |
Ұрықтың мониторингі | 02 |
Хоиронның биопсиясы (кардоцентез) | 03 |
Ультрасонография | 04 |
Басқалар (көрсету қажет) | 05 |
Жүргізілмеген | 00 |
22. Жаңа туған кезеңдегі асқынулар:
Анемия | 01 |
Фатальдық алкогольдік синдром | 02 |
Тоңып кептелу синдромы | 03 |
30 минутқа дейін кеудені желдету | 04 |
30 минуттан астам кеудені желдету | 05 |
Басқалар (көрсету қажет) | 06 |
Асқынулары жоқ | 00 |
23. Туа біткен ауытқулар (даму кемістіктері, деформациялар және хромосомдық бұзушылықтар)
Анэнцефалия | 01 |
Жұлын-мил жарығы | 02 |
Энцефалоцеле | 03 |
Гидроцефалия | 04 |
Жырық таңдай | 05 |
Жаппай қоянжырық | 06 |
Өңештің артрезиясы | 07 |
Анустың артрезиясы | 08 |
Эписпадия | 09 |
Қол-аяғы кемістіктерінің жойылуы | 10 |
Омфалоцеле | 11 |
Даун синдромы | 12 |
Басқалар (көрсету қажет) | 13 |
Болмаған | 00 |
24. Әлеуметтік факторлар
Анасы байқауға алынды:
Жүктіліктің бірінші жартысында | 01 |
Жүктіліктің екінші жартысында | 02 |
Кеш келу себептері:
- медициналық қызметтер үшін ақы төлеу | 02.1 |
- жұмыстың жоқтығы | 02.2 |
- мекенжайға тіркелудің жоқтығы | 02.3 |
- білмеу себебінен | 02.4 |
- басқа себептермен | 02.5 |
ГСВ дәрігерінің бақалуында болмаған | 03 |
25. Босандыру әдістері:
Табиғи жолмен Операциямен (кесар тілігі, вакуумэкстракциялар, акушерлік қысқаштар салу) | 01 |
26. Куәлік беруші медицина қызметкерінің тегі, аты, әкесінің
аты ___________________________________________Қолы________________
27. Куәлікті________________________________алды, алушының қолы____
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2012 жылғы 31 шілдедегі
№ 514 бұйрығына
25-2-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
2-қосымша
Нысан
А4 форматы | КҰЖЖ бойынша ұйым коды _______ | ||||
| |||||
ҚАЙТЫС БОЛУЫ ТУРАЛЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КУӘЛІК Берілген күні 20___ж. "____" ____________ №____________
(алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына
сериялары___________№____________)
1. Қайтыс болғанның тегі, аты, әкесінің аты
__________________________________________________________________
(жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес)
1-1. ЖСН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Жынысы: ер-1, әйел-2 (сызу қажет)
3. Туған уақыты: ______күні, ___________ айы, __________ жылы
4. Қайтыс болған уақыты: ______күні, ___________ айы, __________ жылы
5. 1 жасқа дейінгі балалар үшін: айы-күні жеткен-1, айы-күні жетпеген-2 (сызу қажет) туған кездегі салмағы:_________грамм-1, бойы_________см (2), өмір сүрген айы_______және күні_________(3), анасының___________баласы (4), анасының жасы____________(5).
5-1. Тірі туу өлшемдері: тынысы-1, жүректің соғуы-2, кіндікбау тамырының соғуы-3, бұлшықеттердің еркін қимылы-4.
6. Қайтыс болған адамның тұрақты мекенжайы:_____________Республикасы
_____________________облысы/респ.маңызы бар қала
_________________ауданы/облыст. маңызы бар қала
__________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала
ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул)
______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______
7. Қайтыс болған жері: ___________________Республикасы
_____________________облысы/респ.маңызы бар қала
_________________ауданы/облыст. маңызы бар қала
__________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала
ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул)
______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______
8. Қайтыс болды: стационарда-1, үйде-2, басқа жерде-3
9. Ұлты___________________________________________________________
10. Отбасы жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2, жесір -
3, ажырасқан - 4, белгісіз – 5.
11. Білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3, жалпы орта - 4,
кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары-6, жоғары - 7, белгісіз - 8.
12. Жұмыс орны және лауазымы: ____________________________________
13. Қайтыс болу себебі: ауру - 1, өндірістен тыс сәтсіз жағдай - 2, өндірістегі сәтсіз жағдай - 3, өлтірілген - 4, өзін-өзі өлтірген - 5, анықталмады - 6
14. Жазатайым оқиғадан қайтыс болғанда: улану немесе жарақаттану:
а) жарақаттану (улану) уақыты: жылы______ айы _____ күні________
б) өндірістен тыс жазатайым оқиға жағдайдағы жарақат түрі: тұрмыстық
- 1, жол-көліктен басқа, көшеде болған - 2, жол-көліктен болған - 3,
мектепте болған - 4, спорттық - 5, басқа да - 6
в) жарақаттанған немесе уланған кездегі орын және жағдай________
15. Қайтыс болу себебін анықтаған: тек өлімді анықтаған дәрігер - 1,
емдеуші дәрігер - 2, орта медицина қызметкері - 3, патолог-анатом -
4, сот-медициналық сарапшы - 5
16. Мен,__________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты)
__________________________________________________________________
(лауазымы)
мәйітті тексеру - 1, медициналық құжаттама жазбасы - 2, бұрынғы
тексеру - 3, ашу - 4 негізінде өлімге әкеп соқтырған патологиялық
процестің (жағдайдың) салдарын анықтап, мынадай себебін белгіледім.
17. Қайтыс болу себебі: 1) а)____________________________ (тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай) | АХЖ-10 коды (аурудың) күні | |
Басталуы | | | | | | | | | | |__|__|__|__| | Аяқталуы | | | | | | |_______|________| | |
б) ______________________________ (тікелей себептердің туындауына әкеп соқтырғанпатологиялық жағдайлар) | | | | | | | | | | | |__|__|__|__| | | | | | | | |_______|________| |
в) ______________________________ (өлімнің негізгі себебі соңынан көрсетіледі | | | | | | | | | | | |__|__|__|__| | | | | | | | |_______|________| |
г) ______________________________ (жарақаттану және улану кезіндегі сыртқы себептер) | | | | | | | | | | | | | |_|_|_|_|_| | | | | | | | |_|_| |
2) Өлімге себепші болатын, бірақ аурумен немесе патологиялық жағдаймен байланысты емес оған әкелетін басқа да маңызды жағдайлар _______________________ | | | | | | | | | | | | | |_|_|_|_|_| | |
18. Ана өлімі болған жағдайда:
18.1 жүкті болып қайтыс болды (жүктіліктің мерзімі мен оқшаулануына қарамастан);
18.2 босану (аборт) кезінде
18.3 босанғаннан (аборт) кейінгі 42 күннің ішінде
18.4 жүктілік аяқталғаннан, босанғаннан кейінгі 43-365 күннің ішінде
19. Куәлікті берген денсаулық сақтау ұйымының атауы, оның мекенжайы
__________________________________________________________________
20. Куәлік берген медицина қызметкерінің тегі, аты, әкесінің аты,
лауазымы __________________________________________________________
Медициналық ұйымының немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғаның мөрі | Куәлік берген медицина қызметкерінің қолы ________________________ |
* қайтыс болған 1 жастағы бала үшін анасының қатысуымен толтырылады
---------------------------Кесу сызығы------------------------------
ҚАЙТЫС БОЛУЫ ТУРАЛЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КУӘЛІКТІҢ ТҮБІРТЕГІ 10б/е-07
№_____________
Берілген күні 200__ж "_____" ______________
(алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына №____)
1. Тегі, аты, әкесінің аты
____________________________________________________________________
(жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес)
1-1. ЖСН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Қайтыс болғанның тұрақты мекенжайы:_________________Республикасы
_____________________облысы/респ.маңызы бар қала
_________________ауданы/облыст. маңызы бар қала
__________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала
ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул)
______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______
3. Туған уақыты_______________ 4. Қайтыс болған уақыты ______________
(күні, айы, жылы) (күні, айы, жылы)
4. Қайтыс болды: стационарда-1, үйде-2, басқа
жерде-3________________________________________
Қайтыс болу себебі (диагнозы)_______________________________________
____________________________________________________________________
1 жасқа дейін шетінеген балалар үшін:
5. Туған уақыты: ___ күні ______________ айы _____________ жылы
6. Қайтыс болған уақыты: ________ күні _____________ айы _______жылы
туған кездегі салмағы___________(грамм), _____________ бойы (см)
6-1. Тірі туу өлшемдері: тынысы-1, жүректің соғуы-2, кіндікбау
тамырының соғуы-3, бұлшықеттердің еркін қимылы-4.
7. Туған жері_______________________________________________________
(медициналық ұйымның атауы, оның мекенжайы)
8. Анасының тегі, аты, әкесінің аты_________________________________
9. Қайтыс болу себебі 1) а) ___________________________ (тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай) | АХЖ-10 коды (аурудың) күні | |
Басталуы | | | | | | | | | | |__|__|__|__| | Аяқталуы | | | | | | |_______|________| | |
б) ______________________________ (тікелей себептердің туындауына әкеп соқтырған|патологиялық жағдайлар) | | | | | | | | | | | |__|__|__|__| | | | | | | | |_______|________| |
в) ______________________________ (өлімнің негізгі себебі соңынан көрсетіледі) | | | | | | | | | | | |__|__|__|__| | | | | | | | |_______|________| |
г) ______________________________ (жарақаттану және улану кезіндегі сыртқы себептер) | | | | | | | | | | | | | |_|_|_|_|_| | | | | | | | |_______|________| |
2) Өлімге себепші болатын, бірақ аурумен немесе патологиялық жағдаймен байланысты емес оған әкелетін басқа да маңыздыжағдайлар_________________ | | | | | | | | | | | | | |_|_|_|_|_| | |
Анасы қайтыс болған жағдайда:
10. Соңғы жүктіліктің уақыты: ________ күні _________ айы _____ жылы
11. Соңғы жүктіліктің нәтижесі: босану-1, аборт-2
12. Куәлікті берген медициналық ұйымның атауы, оның мекенжайы_______
____________________________________________________________________
13. Куәлік берген медицина қызметкерінің тегі, аты, әкесінің аты,
лауазымы ___________________________________________________________
Алушының қолы_____________________
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2012 жылғы 31 шілдедегі
№ 514 бұйрығына
25-3-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
2-қосымша
Нысан
А4 форматы | КҰЖЖ бойынша ұйым коды _______ | ||||
| |||||
ПЕРИНАТАЛДЫҚ ӨЛІМ ТУРАЛЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КУӘЛІК №_________ (алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына №_________) Берілген күні 20__ ж. "_____" ____________
| |||||||
Шифрдың орны | |||||||
1. | 1. Қайтыс болған (өлі туған) баланың "тегі, аты, әкесінің"аты _______________________________________ | ||||||
2. | 2. Жынысы: 1 - ер, 2 - әйел, анықталмаған - 3 | ||||||
3. | 3. Туған (өлі туған) күні мен уақыты: _____ мин, _____ сағ, _____ күні, ____ айы, _____ жылы | ||||||
4. | 4. Қайтыс болған күні мен уақыты: _____ мин, _____ сағ, _____ күні, ____ айы, _____ жылы | ||||||
5. | 5. Қайтыс болған (өлі туған) жері: а) ___________________________ республикасы, _____________________облысы/респ.маңызы бар қала _________________ауданы/облыст. маңызы бар қала __________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул) ___________көшесі, үйі ______, пәтері ______ б) өлім (өлі туу): 1 - стационарда (жазу қажет) _________________________, 2 - үйде, 3 - басқа жерде болды (жазу қажет) ___________________________________ | ||||||
6. | 6. Анасының тегі, аты, әкесінің аты _____________________________________________________ | ||||||
7. | 7. Анасының туған күні:_____ күні, ____ айы, ____ жылы | ||||||
8. | 8. Ұлты _____________________________________________ | ||||||
9. | 9. Отбасы жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2, жесір - 3, ажырасқан - 4, белгісіз – 5. Некеде тұрғандар үшін: некені қию күні (күні, айы, жылы) ___________________ Жұбайының тегі, аты, әкесінің аты _____________________________________________________ (мәліметтер неке туралы куәліктегі жазба негізінде, анасының сөзі негізінде толтырылды - қажеттісін сызу керек) | ||||||
10. | 10. Қайтыс болған (өлі туған) баланың анасының тұрақты мекенжайы: ___________________Республикасы _____________________облысы/респ.маңызы бар қала _________________ауданы/облыст. маңызы бар қала __________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул) ___________көшесі, үйі ______, пәтері ______ | ||||||
11. | 11. Анасының білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3, жалпы орта - 4, кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары-6, жоғары - 7, белгісіз - 8. | ||||||
12.1 | 12.1. Анасының жұмыс орны (жұмыс істемесе, кімнің қамқорлығында екенін көрсету қажет) _____________________________________________________ | ||||||
12.2 | 12.2. Лауазымы немесе орындалатын жұмыс_______________ | ||||||
13. | 13. Жүктіліктің саны бойынша нешіншісі _______________ | ||||||
14. | 14. Босану саны бойынша нешіншісі ____________________ | ||||||
15. | 15. Оған дейінгі жүктіліктер: тірі баланы туумен _______1, өлі баланы туумен ________2, өз еркімен болған түсікпен _________3, абортпен _________ 4 (қанша екендігін көрсету қажет) | ||||||
16. | 16. Соңғы етеккірдің күні ____________________________ Нақты жүктіліктің мерзімі ____________ апта | ||||||
17. | 17. Босандырған: дәрігер-1, акушер-2, фельдшер-3, басқа адам | ||||||
18. | 18. Акушер-дәрігерге (акушерге) келген кездегі жүктіліктің мерзімі 12 апта және одан ерте-1, 13-21 апта-2, 22-27 апта-3, 28 апта және одан асқан мерзім -4, мүлдем келген жоқ-5. | ||||||
19. | 19. Қайда тіркеуде тұрды: ФАП, ФП, ДА, АУА, ОДА, ӘК, "Неке және отбасы" консультациясында, қалалық перзентханада, облыстық перзентханада, ПО, жеке клиникада | ||||||
20. | 20. Нақты жүктілік басталғанға дейін аурулар мен асқынулар: болмаған-1, болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет: негізгі ауруды бірінші көрсету қажет)______________________________________________ | ||||||
21. | 21. Нақты жүктілік барысында аурулар мен асқынулар: болмаған-1, болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет: негізгі ауруды бірінші көрсету қажет) ____________________________________________________ | ||||||
22. | 22. Босану асқынулары: болмаған-1, болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет: негізгі асқынуды бірінші көрсету қажет) _____________________________________ | ||||||
23. | 23. Босануға жәрдемдесу мақсатында қолданылған операциялар мен операциялық құралдар: болмаған-1, болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет) ____________________________________________________ | ||||||
24. | 24. Бала (ұрық) 1-бір ұрықты, 2-егіздердің бірін, 3-егіздердің екіншісін, 4-өзге де көп ұрықты туу кезінде туды | ||||||
25. | 25. Баланың"(ұрықтың) туған кезіндегі салмағы _____________________________________________ ж. | ||||||
26. | 26. Баланың (ұрықтың) туған кезіндегі бойы ____ ________________см. | ||||||
27. | 27. Бала (ұрық) 1 - күні жетіп, 2 - күні жетпей, 3 - күнінен асып туды 27-1. Тірі туу өлшемдері: тынысы-1, жүректің соғуы-2, кіндікбау тамырының соғуы-3, бұлшықеттердің еркін қимылы-4 | ||||||
28. | 28. Бала (ұрық) 1-өлі, 2-мацерацияланып, 3-тұншығып туды | ||||||
29. | 29. Баланың (ұрықтың) өлуі: 1-босанғанға дейін, 2-босану кезінде, 3-босанғаннан кейін, 4-белгісіз жағдайда болды | ||||||
30. | 30. Баланың (ұрықтың) өлуі, өлі тууы мынадай себептерден болды: 1 - аурудан, 2 - жазатайым оқиғадан, 3 - өлтіруден болды, 4 - анықталған жоқ | ||||||
31. | 31. Перинаталдық өлімнің себебі:
| ||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
32. | 32. Өлімнің (өлі туудың) себебін: а) 1 - өлімді куәландырған дәрігер, 2 - босандырған дәрігер, 3 - баланы емдеген педиатр-дәрігер, 4 - патологоанатом, 5 - сот-медицина сарапшысы, 6 - акушер, 7 - фельдшер б) 1 - мәйітті тексеру, 2 - медициналық құжаттамалардағы жазбалардың, 3 - бұрынғы байқаулардың, 4 - ашудың негізінде анықтады | ||||||
33. | 33. а) Куәлік беруші медицина ұйымының атауы _____________________________________________________ б) Куәлік беруші медицина қызметкерінің т.,а.,ә, қызметі және қолы ___________________________________
34. Анасының куәлігінің/төлқұжатының № _______________ 35. Анасының қолы ________________күні _______________ Тіркеу органында толтырылады 36. Куәлік тіркеу органында толтыру дұрыстығына жауапты дәрігермен тексерілді
| ||||||
--------------------------------Кесу сызығы-------------------------
ПЕРИНАТАЛДЫҚ ӨЛІМ ТУРАЛЫ
МЕДИЦИНАЛЫҚ КУӘЛІКТІҢ ТҮБІРТЕГI
№106-2/е-07 нысанына
(алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінi орнына
сериялар №______)
Берілген күні 20____ ж. "_____" _____________
Медицина ұйымдарының атауы__________________________________________
Бала 1-өлі туған, 2 - туғаннан соң 1-аптадан кейін өлді (сызу қажет)
1. Анасының тегі, аты, әкесінің аты_________________________________
2. Анасының туған күні: _______ күнi, ___________ айы, ________ жылы
3. Ұлты_____________________________________________________________
4. Анасының отбасы жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2, жесір - 3, ажырасқан - 4, белгісіз – 5.
5. Жұбайының тегі, аты, әкесінің аты _______________________________
6. Қайтыс болған (өлі туған) баланың анасының тұрақты мекенжайы:
___________________Республикасы ___________________облысы/респ.маңызы
бар қала _________________ауданы/облыст. маңызы бар қала
__________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала
ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул)
______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______
7. Анасының жұмыс орны (жұмыс істемесе, кімнің қамқорлығында екенін көрсету қажет)___________________
Қызметі немесе орындалатын жұмысы __________________________________
8. Анасының білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3, жалпы орта - 4, кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары - 6, жоғары - 7, белгісіз - 8.
9. Қайтыс болған баланың тегі, аты, әкесінің аты
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Жынысы: 1 - ер, 2 - әйел, 3 - анықталған жоқ
11. Туған, өлі туған күні мен уақыты: __________ мин, _______ сағ, ______ күні, ____ айы, _______ жылы
12. Қайтыс болған күні мен уақыты: _______ мин ______ сағ, ______ күні,, ________ айы, _______ жылы
13. Қайтыс болған (өлі туған) жері:
а) _____________________________республикасы, _____________________облысы/респ.маңызы бар қала _________________ауданы/облыст. маңызы бар қала __________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул) ______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______
б) өлім (өлі туу) 1 - стационарда__________________2 -үйде __________________, 3 - басқа жерде_______________болды (жазу қажет)
14. Ана туған баланың саны бойынша нешіншісі (тірідей туатын кезектілігі)_______________________
15. Босану саны бойынша нешіншісі __________, жүктілігі ____________
16. Нақты жүктіліктің мерзімі ____________толық апта
17. Оған дейінгі жүктіліктер аяқталды: тірі баланы туумен _______1, өлі баланы туумен ________2, өз еркімен болған түсікпен _________3, медициналық абортпен _________ 4, оның ішінде мед көрсетімдер бойынша-5
18. Оған дейінгі жүктіліктердің соңғысы аяқталды: тірі баланы туумен _______1, өлі баланы туумен ________2, өз еркімен болған түсікпен _________3, медициналық абортпен _________ 5, оның ішінде мед. көрсетімдер бойынша-6 (сызу қажет)
19. Дәрігердің (фельдшердің, акушердің) келу саны
____________________________________________________________________
20. Босандырған: дәрігер-1, акушер-2, фельдшер-3, басқа адам (сызу қажет)
21. Босану асқынулары:
Босану кезіндегі гипертермия | 01 |
Плацентаның алда жатуы | 02 |
Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі | 03 |
Босануды жігерлендірудің сәтсіз аяқталуы | 04 |
Қарқынды босану | 05 |
Ұрықтың алда жатуы немесе дұрыс жатпау салдарынан босанудың қиындай түсуі | 06 |
Босанудан болған гипертензия | 07 |
Босану кезінде қан кету | 08 |
Ұрықтың күйзелісімен (дистреспен)асқындалған босану және босандыру | 09 |
Кіндіктің патологиялық жағдайыменасқындалған босану және босандыру | 10 |
Басқалар (көрсету қажет) | 11 |
Болмаған | 00 |
22. Босануға жәрдемдесу мақсатында қолданылған операциялар мен операциялық құралдар: болмаған-1, болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет)
_______________________________________________
23. Бала (ұрық) 1-бір ұрықты, 2-егіздердің бірін, 3-егіздердің" екіншісін, 4-өзге де көп ұрықты туу кезінде туды
24. Бала (ұрық) 1 - күні жетіп, 2 - күні жетпей, 3 - күннен асып туды
25. Бала (ұрық) 1-өлі, 2-мацерацияланып, 3-тұншығып туды
26. Баланың (ұрықтың) туған кезіндегі салмағы____________________гр
27. Баланың (ұрықтың) туған кезіндегі бойы______________________ см.
28. Тірі туу өлшемдері: тынысы-1, жүректің соғуы-2, кіндікбау тамырының соғуы-3, бұлшықеттердің еркін қимылы-4
29. Баланың (ұрықтың) өлуі: 1-босанғанға дейін, 2-босану кезінде, 3-босанғаннан кейін, 4-белгісіз жағдайда болды
30. Баланың (ұрықтың) өлуі, өлі тууы мынадай себептерден болды: 1 - аурудан, 2 - жазатайым оқиғадан, 3 - өлтіруден болды, 4 - анықталған жоқ
31. Апгар шкаласы бойынша баға: 1 минуттан кейін __________балл, 5 минуттан кейін _________балл
32. Нақты жүктілік қаупінің медициналық факторлары
33. Жүктілік кезінде тәуекелдің басқа факторлары:
34. Босанудың асқынуы:
| 35. Акушерлік емшаралар
36. Жаңа туған кезеңдегі асқынулар:
37. Туа біткен ауытқулар (даму кемістіктер, деформациялар және хромосомдық бұзушылықтар)
38. Әлеуметтік факторлар Анасы байқауға алынды:
Кеш келу себептері:
39. Босандыру әдістері:
|
40. Перинаталдық өлімнің себебі:
а) баланың (ұрықтың) өлуіне қайтыс болуына болған негізгі ауруы немесе жағдайы (тек бір ғана ауруы көрсетіледі) ___________________________________________ | АХЖ-10 коды | (аурудың) күні басталуы аяқталуы |
| | | | | | | | | | | | |_|_|_|_|_| | | | | | | | |____|____| | |
б) баланың (ұрықтың) өзге де ауруы немесе жағдайлары ___________________________________________ | | | | | | | | | | | | | |_|_|_|_|_| | | | | | | | |____|____| |
в) баланың (ұрықтың) қайтыс болуына себеп болған анасының негізгі ауруы немесе жағдайы (бала жолдасы) ___________________________________________ | | | | | | | | | | | | | |_|_|_|_|_| | | | | | | | |____|____| |
г) баланың (ұрықтың) өлуіне әсер еткен анасының өзге де аурулары немесе жағдайы (бала жолдасы) ___________________________________________ | | | | | | | | | | | | | |_|_|_|_|_| | | | | | | | |____|____| |
Дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты
____________________________________________________________________
Туу туралы актінің жазбасы: 200 ___ жылғы ______ _________№ ________
Қайтыс болу туралы актінің жазбасы: 200 ___ жылғы _________№ _______
тіркеу органдарының атауы___________________________________________
20____ж ____ _________ Тіркеу органының қызметкерінің қолы _________
Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын
куәландыратын медициналық құжаттаманы толтыру, беру жөніндегі
әдістемелік ұсыныстар
1. Жалпы ережелер
1. Осы нұсқаулық "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының кодексінің және "Неке (ерлі - зайыптылық) және отбасы туралы" Қазақстан Республикасының кодексіне әзірленген және туу (№103/е-12 нысаны), қайтыс болу (№106/е-12 нысаны), перинаталдық өлім (№106-2/е-12 нысаны) жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманы толтырудың және берудің бірыңғай талаптарын белгілейді.
2. Осы нұсқаулықта пайдаланылатын негізгі ұғымдар:
1) босану - жүктілік мерзіміне қарамастан, 500 грамм және одан аса немесе 22 толық апта толғанда және жоғары мерзімі кезінде өлі немесе тірі ұрықты ананың ағзасынан толық алу немесе шығарып алу (экстракция).
2) жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғалар - медициналық көмек пен медициналық қызмет көрсетуге бағытталған медициналық, дәрігерлік және фармацевтикалық қызметпен айналысуға лицензиясы болғанда тиісті бейіндегі медициналық білімі бар жеке тұлғалардың жеке медициналық қызметі;
3) медициналық ұйым – негізгі қызметі медициналық көмек көрсету болып табылатын денсаулық сақтау ұйымы;
4) өлі туу (өлі туған ұрық) - жүктілік ұзақтығына қарамастан ұрықтану өнімін ананың ағзасынан толық алу немесе шығарып алуға дейінгі өлімі, сондай-ақ мұндай бөлінуден кейін жүрек соғуы, тыныс алу, кіндікбау тамырының соғуы немесе бұлшықеттердің еркін қимылы сияқты өмірдің басқа белгілерін көрсетеді;
5) өлім себептері - өлімге әкеп соқтырған немесе оның болуына душар еткен барлық аурулар, патологиялық жағдайлар немесе жарақаттар, сондай-ақ жазатайым жағдайлар немесе кез келген жарақаттарды туғызатын күш көрсету жағдайлары;
6) перинаталдық кезең - ұрықтың құрсақтағы өмір сүрудің (бұл кезде ұрық ағзасының нормалы салмағы 500 грамм құрайды) 22 толық аптасынан (154-ші күннен) басталады және жаңа туған нәрестеге 7 күн толғанда аяқталады;
7) тірі туу - жүктілік ұзақтығына қарамастан ұрықтану өнімін ананың ағзасынан толық алу немесе шығарып алу, бұл ретте мұндай бөлінуден кейін ұрық тыныс алады немесе жүрек соғуы, кіндікбауы кесілген/кесілмегеніне және плацента бөлінгені/бөлінбегеніне қарамастан, кіндікбау тамырының соғуы немесе бұлшықеттердің еркін қимылы сияқты өмірдің басқа белгілерін көрсетеді;
8) тіркеу органдары - азаматтық хал актілері жазбасы мемлекеттік органдары - азаматтық хал актілері жазбасы бөлімдері, ал мұндайлар жоқ жерлерде - жергілікті атқарушы органдар немесе аудандық және ауылдық округтері әкімдері аппараттарының лауазымды тұлғалары;
9) түсік - жүктіліктің 22 аптасына дейінгі мерзімде ұрықтың өлуінен болған босануға дейін кенеттен айырылып қалу.
3. Бұл нұсқаулық жұмысқа қолдануда, меншік нысанына және ведомстволық бағыныстылығына қарамастан, барлық медициналық ұйымдарда, сондай-ақ жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғалар үшін міндетті.
4. Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманың бланкілері және олардың түбіртектері куәліктердің бөлек кітаптарында жинақталады. Кітаптың соңына жазумен парақ саны көрсетіледі. Кітаптар тігіледі, медициналық ұйымның немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғаның мөрімен бекітіледі және медициналық ұйымның басшысында немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғада сақталады.
5. Медициналық ұйымның есеп жасау үшін пайдаланатын туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманың түбіртектері дәрігерлік (медициналық) куәліктердің берілген жері бойынша куәлік берілген жылдан кейін 5 жылға дейін сақталуы тиіс, кейін қолданыстағы нұсқаулықтарға сәйкес жойылуы керек.
6. Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманы куәліктерді тіркеу кітаптарында нөмірлеу бірінші нөмірден басталады да жыл бойына бірінші қаңтардан бастап отыз бірінші желтоқсанға (қоса алғанда) дейін жүйелі түрде жүргізіледі.
7. Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманың бөлінген бланкісі сызылады, "бүлінген" деп жазылады және бланк кітабында қалдырылады. Бүлінген бланкіде қойылған куәліктің нөмірі келесі бланкіге ауыстырылмайды.
8. Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттама жоғалған жағдайда өтініш берушінің жазбаша өтініші бойынша оның нөмірі және "телнұсқа" деген белгісімен берілген күні көрсетіле отырып, бастапқы данаға (түпнұсқасына) тура сәйкес келетін жаңа дәрігерлік (медициналық) куәлік ресімделеді.
9. Бланкілердің барлық бағандары толық жауаптармен, жекелеген сөздер қысқартылмай, сиямен немесе шарикті пастамен анық жазумен толтырылады. Түзетуге және өшіруге болмайды. Сұрақтарға қайшы жауаптар берілген бағандар "жоқ" деген сөзбен толтырылады. Қажетті мәліметтер болмаған кезде тиісінше "белгісіз", "анықталмаған" және т.б. көрсетіледі.
10. Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманың дұрыс толтырылуына, уақтылы берілуін бақылауды медициналық ұйымдардың басшылары немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғалар жүзеге асырады.
11. Өлімнің себептерін кодтаудың дұрыстығын бақылауды денсаулық сақтау мемлекеттік басқарудың жергілікті органдарының уәкілетті тұлғалары жүзеге асырады.
2. Туу туралы медициналық куәлікті толтыру және беру
(№103/е-12 нысаны)
12. Тіркеу органдарында тууды тіркеу үшін туу фактісін растайтын №103/е-12 "Туу туралы медициналық куәлік" бастапқы медициналық құжаттамасының есептік үлгісі беріледі.
Дене салмағы 500 грамм және одан жоғары және гестациялық мерзімі 22 апта және одан жоғары тірі туған нәрестелердің барлық жағдайлары тіркеуге жатады.
13. Туу туралы медициналық куәлікті дәрігер ресімдейді, ол болмаған жағдайда орта медицина қызметкері ресімдейді.
14. Түсік тастаған, өлі туған жағдайда туу туралы медициналық куәлік ресімделмейді.
15. Туу туралы медициналық куәлікті тірі туудың барлық жағдайында ана босанған немесе ұйымда акушерлік төсектер бар/жоғына қарамастан босанудан кейін баламен жатқызылған стационардан шығарылуы кезінде барлық медициналық ұйымдар береді.
16. Бала медициналық ұйымнан тыс жерде туған жағдайда туу туралы медициналық куәлікті медициналық ұйым немесе жеке медициналық практикамен айналысатын, үйде босандырған жеке тұлға береді.
17. Көп ұрықты босану кезінде туу туралы медициналық куәлік туған баланың әрқайсысына туу ретіне байланысты жеке ресімделеді.
18. Тауып алынған, тастанды (бас тартылған) баланың тууы тіркелген жағдайда медициналық ұйым баланың жасы туралы анықтаманы рәсімдейді және бала орналастырылған медициналық ұйым бас тартылған немесе қалдырылған күннен жеті тәуліктен кешіктірмей тіркеу органдарында тіркейді.
19. Туу туралы медициналық куәлік тіркеу органдарында тіркеу үшін ата-аналарына, ондай болмаған жағдайда - тәрбиесінде болатын баланың асыраушыларына, қамқоршыларына немесе балалар мекемелерінің әкімшіліктеріне беріледі.
20. Медициналық куәліктің нөмірі, сериясы, берілген күні, тууды тіркеу жүргізілген тіркеу органы, туу актісі жазбасының нөмірі мен күні №097/у "Жаңа туған нәрестенің даму тарихы" бастапқы медициналық құжаттамасының есептік үлгісінде көрсетіледі.
21. Туу туралы медициналық куәлікте дәрігер немесе орта медицина қызметкері туу туралы медициналық куәлікті берген күні (немесе оны тіркеу органына беру күні, ұйымда туғаны тіркелген жағдайда) туралы белгі жасайды, медициналық ұйымның атауын, пошталық мекенжайын, өздерінің тегін, атын, әкесінің атын көрсетеді.
22. Туу туралы медициналық куәлікті толтыратын тұлғалар тірі туған баланың туғаны фактісін, туған жерін (медициналық ұйымның атауы немесе бала үйде, жолда және тағы басқа жағдайда туды деп көрсетеді), туған күнін, баланың жынысын, салмағын көрсетеді. Сондай-ақ баланың анасы туралы мәліметтер көрсетіледі: тегі, аты, әкесінің аты (жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес), білімі және тұрғылықты жері.
23. Түбіртекте тиісті пункттерде жасалған туу туралы медициналық куәліктің жазбаларына толық сәйкес келетін жазбалар жазылады. Бұған қоса, жаңа туған нәрестелердің тізілімін құру кезінде терең талдау жасау үшін түбіртекке анасы туралы мынадай мәліметтер енгізіледі: туған күні, ұлты, тұратын жері (жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес), отбасылық жағдайы, жүктілік, босану саны бойынша нешіншісі, босану кезіндегі жүктілік мерзімі, сондай-ақ бала туралы мәліметтер, босануда туғандығы (бір ұрықты, екі ұрықтының біріншісі немесе екіншісі, басқа көп ұрықты босануда туғандығы), Апгар шкаласы бойынша баға, тірі туу өлшемдерінің болуы енгізіледі. Жүктілік кезінде қауіп (медициналық және әлеуметтік), босану асқынулары, акушерлік емшаралар, жаңа туған кезеңнің асқынулары факторларының болуы тиісті кодтарды дөңгелетумен белгіленеді.
24. Туу туралы медициналық куәлік медициналық ұйымның немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғаның мөрімен және куәлікті ресімдеген медицина қызметкерінің қолымен куәландырылады.
25. Туу туралы медициналық куәліктің түбіртегіндегі жазбалар туу туралы куәліктегі жазбалармен толық сәйкес келуі тиіс.
26. Туу туралы медициналық куәліктің үзіндісін алушы оны алғанда куәліктің түбіртегіне қол қояды.
3. Қайтыс болу туралы медициналық куәлікті толтыру және беру
(№106/е-12 нысаны)
27. Өлімді тіркеу органдарында тіркеу үшін медициналық ұйымдар немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғалар №106/е-12 "Қайтыс болғаны туралы медициналық куәлік" бастапқы медициналық құжаттаманың есептік нысанын ұсынады.
28. Нәресте өлі туғанда, бала туғаннан кейінгі 0-ден 7 тәулікке дейін шетінеген жағдайларда перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік ресімделеді.
29. Қайтыс болғаны туралы медициналық куәлік қайтыс болған адаммен бірге тұрған адамдарға беріледі, ал ондай адамдар болмаған жағдайда мәйітті тапқан ішкі істер органдарына беріледі.
30. Қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті дәрігер, ал ол болмаған жағдайда - орта медицина қызметкері ресімдейді.
31. Заңнамада белгіленген тәртіппен сот-медициналық сараптау белгіленген жағдайда қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті сараптама нәтижелерін ескере отырып, сот-медициналық сарапшы ресімдейді.
32. Өлім фактісін медицина қызметкері жеке анықтамай, қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті сырттай ресімдеуге тыйым салынады.
33. Қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті мәйітті тексерудің, медициналық құжаттамадағы жазбалардың, науқасты бұрынғы бақылаудың немесе ашып тексеру нәтижелерінің негізінде медициналық ұйымның дәрігері (орта медицина қызметкері) немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлға береді.
34. Өлім медицина ұйымында болған жағдайда мәйітті беру қайтыс болғаны туралы медициналық куәлік ресімделгеннен кейін жүзеге асырылады. Қайтыс болған адамды медицина ұйымы жерлеген жағдайда сол медицина ұйымы қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті ресімдеп, бес күн мерзім ішінде тіркеу органдарында тіркеуді жүргізеді.
35. Патологиялық анатомиялық ашу жүргізілген жағдайда қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті мәйітті ашу күні оның нәтижесі ескеріле отырып, паталогоанатом ресімдейді.
36. Тіркелген өлімнің себептерінің дұрыстығын қамтамасыз ету және тіркеу органдарында өлімнің тіркелуі мен көмуді кешіктірмеу үшін қайтыс бөлу туралы медициналық куәліктер "алдын ала", "алдын аланың орнына", "түпкілікті", немесе "түпкіліктінің орнына" деген жазумен беріледі.
37. "Алдын ала" деген белгісімен медициналық куәлік, егер өлім себептерін анықтау немесе белгілеу үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет болса, немесе куәлік беретін кезде өлім түрі (жазатайым оқиға, өндірістен тыс немесе өндіріспен байланысты, өзін-өзі өлтіру, өлтіру) анықталмаған, бірақ алдағы уақытта анықталатын жағдайда беріледі.
Өлім мен өлім түрі анықталғаннан кейін "алдын аланың орнына" белгісімен нөмірі мен берілген күні көрсетілген жаңа куәлікті бұрынғы куәлікті берген медициналық ұйым немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлға ресімдеп, тікелей аумақтық статистика органына жібереді.
Егер "түпкілікті" белгісімен өлім туралы медициналық куәлік берілген, бірақ кейіннен диагноз жазбасында қате анықталған болса, "түпкіліктінің орнына" деп жазылған №______өлім туралы медициналық куәліктің орнына жаңа медициналық куәлік жасалады және тікелей аумақтық статистика органына жіберіледі, ал оның көшірмесі тіркеу аумақтық органына жіберіледі.
38. Қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті өлім күш көрсетуден болған деген күдік болмағанда мәйітті тексеру негізінде ғана өлімді анықтаған дәрігер береді.
Экологиялық немесе техногендік апаттарға (жер сілкіну, әуе, көлік, шахталық және адамдар жаппай қырылатын басқа да жарақаттар) байланысты ерекше жағдайларда және алдын ала тергеу жүргізген құқық қорғау органдарының келісімімен сот-медициналық сарапшыларға мәйіттің сыртынан қарау негізінде қайтыс болғаны туралы медициналық куәлік беруге болады.
39. Медициналық ұйымның басшысы қайтыс болғаны туралы медициналық куәліктің дұрыс толтырылуын, олардың қайтыс болған адамның туыстарына уақтылы берілуін, сондай-ақ қайтыс болған адамды денсаулық сақтау ұйымы жерлеген жағдайда қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті азаматтық хал актілері жазбасы органдарында мемлекеттік тіркеуді қамтамасыз етеді.
40. Куәліктің нөмірі мен сериясы, берілген күні, өлімнің себебі, тіркеуді жүргізген тіркеу органы, өлім актісі жазбасының нөмірі мен күні №025/е "Амбулаториялық сырқаттың медициналық картасы", №003/е "Стационарлық сырқаттың медициналық картасы" немесе №096/е "Босану тарихы" бастапқы медициналық құжаттамасының есеп нысандарында көрсетіледі.
41. Қайтыс болғаны туралы медициналық куәліктің бланкісінде "алдын ала", "алдын аланың орнына", "түпкілікті" немесе "түпкіліктінің орнына" деген тиісті белгілердің астын сызу арқылы оның сипаты көрсетіледі.
42. 1-5-тармақтар белгілерге сәйкес толтырылады, жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес тегі, аты және әкесінің аты толтырылады.
6-7-тармақтарда тұрғылықты жері мен қайтыс болған жері туралы мәліметтер сол жердегі әкімшілік-аумақтық бөлініс бойынша көрсетіледі, ал мұны анықтау мүмкін болмаған жағдайда бұрын болған әкімшілік-аумақтық бөлініс бойынша көрсетіледі.
8-тармақта тиісті белгілердің асты сызылады.
9-тармақта ұлты жеке басты куәландыратын құжат бойынша, онда ұлты туралы жазба болмаған жағдайда көрсетілмейді.
Шетелдік азаматтың өлімін тіркеу кезінде ұлтынан басқа оның қай елдің азаматы (адамы) екендігі, сондай-ақ оның азаматтығы көрсетіледі.
Азаматтығы жоқ адамдарға "азаматтығы жоқ адам" деген сөздер қосыла отырып, ұлты көрсетіледі.
10-11-тармақтарда тиісті белгілердің асты сызылады.
12-тармақта қайтыс болған адам жұмыс істеген кәсіпорынның, мекеменің, ұйымның атауы, оның лауазымы немесе атқаратын жұмысы көрсетіледі;
әскери қызметшілерге - әскери қызметшінің жеке басын куәландыратын құжаттарға сәйкес әскери бөлімнің немесе мекеменің атауы;
зейнеткерлерге - "зейнеткер" деп жазылады және бұрынғы негізгі жұмысы көрсетіледі.
13-15-тармақтарда тиісті белгілердің асты сызылады.
16-тармақта қайтыс болғаны туралы медициналық куәлікті толтырған медицина қызметкерінің тегі, аты, әкесінің аты және лауазымы көрсетіліп, одан әрі тиісті белгілердің асты сызылады.
17-тармақта міндетті түрде Дүниежүзілік Денсаулық сақтау ұйымының денсаулыққа байланысты оныншы отырысында ұсынған Аурулар мен проблемалардың халықаралық жіктемесі бойынша (АХЖ-10) өлімнің бастапқы себебі, коды (шифры) және аурудың басталған және аяқталған күні (күні, айы, жылы) көрсетіледі. Жарақаттанған және уланған жағдайда міндетті түрде АХЖ-10 бойынша өлімнің сыртқы себептері және коды қосымша көрсетіледі.
Өлім себептерінің жазбасы, әдетте өлімнің өзара ұштасқан және жүйелі себептерінің негізгі түйіні бақыланатын 17-тармақтың екі бөлімінде жүргізіледі.
1-бөлім төрт жолдан тұрады: "а)", "б)", "в)", "г)".
"а)" жолы тікелей өлімге әкелетін өлімнің тек бір себебін (ауру, жарақат және басқа да патологиялық жағдай) жазуға және кодтауға арналады.
"б)" жолы өлімнің аралық себебін, яғни өлімнің тікелей себебінің туындауына әкелген аралық патологиялық жағдайды жазуға және кодтауға арналады.
"в)" жолы өлімнің негізгі (бастапқы) себебін, яғни өлімге әкелген патологиялық процестің негізгі басты түйіні болып табылған ауруды, жарақатты немесе жағдайды жазуға және кодтауға арналады.
"г)" жолы өлімге әкелген сыртқы себептерді жазуға және кодтауға арналады.
2-бөлім өлімге себепші болатын, бірақ өлімнің негізгі (бастапқы) себебімен байланысы жоқ басқа да маңызды аурулар мен жағдайларды жазуға және кодтауға арналады. Мысалы, хирургиялық әрекеттердің көлемі мен күні, жүктілік мерзімі және т.б.
Өлім себептерінің жазбасына арналған аурулардан болған өлім жағдайында тек үш жол "а)", "б)", "в)" пайдаланылады, ал "г)" жолы бос қалдырылады.
Өлімнің негізгі (бастапқы) себебі ғана кодталуы тиіс.
Жарақаттанудан, уланудан болған өлім жағдайларында олардың түрі мен сипаты, сондай-ақ өлімге әкелген патологиялық процестердің тізбегі "а)", "б)", "в)" жолдарында, ал сыртқы себебі "г)" жолында көрсетіледі. Мұндай жағдайда екі жол кодталуы керек, біріншісі түрі мен сипаты бойынша жарақаттанудан, уланудан (XIX класс АХЖ-10) болған өлімнің негізгі (бастапқы) себептері көрсетілетін жол, екіншісі - барлық уақыттағы жарақаттану мен уланудың сыртқы себептері (XX класс АХЖ-10) көрсетілетін жол.
Егер өлімге әкелген патологиялық процестердің тізбегін толық және бөлшектеп анықтау мүмкін болмаса, онда өлімнің негізгі (бастапқы) себебінің жазбасы аурудың, жарақаттың өзі өлімнің негізгі (бастапқы) себебі болатын "а)" жолында көрсетіледі.
Егер өлімге әкелген патологиялық процестердің бөлшек тетігі айқындалса, жазба "б)" жолымен аяқталады.
Әрбір жолда тек бір диагноз көрсетіледі, ал жолдар жоғарыдан төмен қарай толтырылады.
1-үлгі. 1) а) Іріңді менингит
б)
в)
г)
2)
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Анықталмаған бактериалды менингит" (G00.9.) есептеледі.
2-үлгі. 1) а) Қабыну
б) Қызылша
в)
г)
2)
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Қабынудан асқынған қызылша" (В05.2) есептеледі.
3-үлгі. 1) а) Уремия
б) Атеросклеротикалық нефросклероз
в) Бүйректің айрықша зақымдалуымен
гипертензиялық ауру
г)
2)
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Бүйрек кемістігімен бүйректің айрықша зақымдалуынан болған гипертониялық ауру" (112.0.) есептеледі.
4-үлгі. 1) а) Миокардтың алдыңғы жағының жіті трансмуральды
инфаркті
б)
в)
г)
2)
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Миокардтың алдыңғы жағының жіті трансмуральды инфаркті" (І21.0) есептеледі.
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып әрбір жеке патологияға арналып сипатталған барлық критерийлер ескеріледі.
Сондай-ақ, жарақаттану себебінен болған өлім жағдайларында жарақаттың дәл орны, түрі мен сипаты көрсетіледі. "а)", "б)", "в)" жолдарында жарақаттың сипаты бойынша өлімге әкелетін себептердің тізбегі көрсетіледі, ал "г)" жолында өлімнің сыртқы себебі көрсетіледі.
5-үлгі. 1) а) Бас миының жарақатты ісінуі
б) Негізгі бас сүйектің жабық сынуы
в)
г) Қатты зат қолданылған көшедегі шабуыл
2)
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Бас сүйек негізінің жабық сынуы" (S02.10) есептеледі. Сонымен бірге сыртқы себебі бойынша "Қатты зат қолданылған көшедегі шабуыл" (Ү00.4) екінші коды қойылады.
6-үлгі. 1) а) Сепсис
б) Ортан жіліктің созылмалы остеомиелиті
в) Оң жақ сан сынуының салдары
г) Пәтердің балконынан құлаудың салдары
2) Инсулинге тәуелді қантты диабет
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Санның сыну салдары" (Т93.1) есептеледі және "в" жолында коды көрсетіледі. Сонымен бірге "г" жолында "Басқа да жазатайым жағдайлардың салдарлары" (Ү86.9) сыртқы себептердің екінші коды көрсетіледі.
"Салдарлар" ұғымы бұрын болғанды сипаттайтын немесе кейіннен байқалған, оқиға болғаннан кейін бір жылдан не одан көп уақыттан кейін пайда болған жағдайларды білдіреді.
7-үлгі. 1) а) Жарақатты шок
б) Қанға сүйектерінің көптеген сынықтары, ішкі
органдардың жыртылуы
в)
г) Автобустың поезбен соқтығысуы кезінде онда
отырған адам
2) 28 апталық жүктілік
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Дененің бірнеше жерін қамтыған басқа да анықталған жарақаттар" (Т06.8), ал сыртқы себебі бойынша "Автобустың поезбен соқтығысуы кезінде онда отырған адам" (V75.6) болып есептеледі.
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып әрбір жеке патологияға арналып сипатталған барлық өлшемдер ескеріледі.
Сондай-ақ, жарақаттану себебінен болған өлім жағдайларында жарақаттың дәл орны, түрі мен сипаты көрсетіледі. "а)", "б)", "в)" жолдарында жарақаттың сипаты бойынша өлімге әкелетін себептердің тізбегі көрсетіледі, ал "г)" жолында өлімнің сыртқы себебі көрсетіледі.
Жүкті, босанатын, босанған әйелдер қайтыс болған жағдайда жазбалар мына үлгіде жүргізіледі.
Жүктіліктің, босанудың немесе босанғаннан кейінгі кезеңнің акушерлік асқынулары нәтижелерінен, сондай-ақ босандыру және басқа да дұрыс жүргізілмеген медициналық әрекеттер нәтижесінен болған өлім жағдайында өлімнің себебі туралы мәліметтер 1-бөлімнің "а)", "б)", "в)" жолдарында көрсетіледі.
Жазбада жүктілікке, босануға, босанудан кейінгі кезеңге байланыстылығы анық көрсетілуі керек, өлім болған әрбір кезең үшін сипаттық патология көрініп тұруы тиіс. Мысалы: "Жүктіліктің 20-аптасындағы қауіп төндіретін аборт", "Босанған кезде анестезия жағдайындағы жіті жүрек кемістігі", "Босанғаннан кейінгі сепсис".
8-үлгі. 1) а) Қан кету
б) Афибриногенемия
в) Медициналық аборт
г)
2) 10 апталық жүктілік
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Қан кеткен кездегі медициналық түсік" (О04.6) есептеледі.
9-үлгі. 1) а) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
б) Босануға дейінгі үлкен күре тамыр тромбозы
в)
г)
2) 32 апталық жүктілік
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Босану кезіндегі үлкен флеботромбоз" (022.3) есептеледі.
Жүкті, босанатын, босанған әйелдер бұрынғы ауруларынан немесе жүктілік кезеңінде пайда болған аурулардан (қантты диабет, жүрек-қан тамыры, туберкулез және т.б.) қайтыс болған жағдайда мыналар басшылыққа алынады:
Егер ауру тікелей акушерлік себепке байланысты болып, бірақ жүктіліктің физиологиялық әсерінен ауырласа немесе жүктілік кезінде ауырлайтын болса, өлім себебі туралы мәліметтер 1-бөлімнің "а)", "б)", "в)" жолдарында жазылады, бірақ бұл ретте 2-бөлімде жүктілік пен оның мерзімі туралы жазба жүргізіледі.
Босанғаннан кейінгі өлімнің барлық жағдайларында (1 жылға дейінгі кезеңде) ІІ-бөлімде жазба жүргізіледі: босанғаннан кейінгі кезең (күнінің саны көрсетіледі).
10-үлгі. 1) а) өкпенің ісінуі
б) Митральды стеноз (ревматикалық)
в)
г)
2) 28 апталық жүктілік
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Жүктілікті, босануды және босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын қан айналымы жүйесі аурулары" (О99.4) есептеледі.
11-үлгі. 1) а) Жіті тыныс жеткіліксіздігі
б) Оң жақтың вирусты қабынуы
в) Тұмау (вирусқа ұқсамайтын)
г)
2) 40 апталық жүктілік
Кодтау кезінде өлімнің негізгі себебі болып "Жүктілікті, босануды және босанғаннан кейінгі кезеңді асқындыратын тыныс алу мүшелері аурулары" (О99.5) есептеледі.
18-тармақта тиісті бас тақырыптың асты сызылады.
Ана өлімі жүктіліктің (оның ұзақтығы мен орнығуына қарамастан) жүктілік кезеңінде немесе ол аяқталғаннан кейінгі 42 күн ішінде жүктілікке, оған салмақ түсуінен немесе оның жүрісіне байланысты қандай да бір себептен, бірақ жазатайым жағдай не оқыс оқиға салдарынан болған деп түсіндірілетін өлім ретінде айқындалады.
Кеш болған ана өлімі босанғаннан кейін 42 күннен асатын, бірақ босанғаннан кейінгі бір жылдан кем емес мерзімде болған, тікелей акушериялық себептен немесе онымен жанама байланысты өлім ретінде айқындалады.
19-20-тармақта қайтыс болғаны туралы куәлікті берген медициналық ұйымның атауы немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғаның тегі, аты, әкесінің аты, олардың пошталық мекен-жайы көрсетіледі.
43. Қайтыс болғаны туралы медициналық куәлік медициналық ұйымның немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғаның мөрімен куәландырылып, куәлікті ресімдеген медицина қызметкерінің қолы қойылады.
44. Қайтыс болғаны туралы медициналық куәліктің түбіртегіндегі жазбалар куәліктегі жазбаларға толықтай сәйкес болуы тиіс.
1 жасқа дейін қайтыс болған балалар үшін:
5-тармақта туған жылы, айы, күні көрсетіледі.
6-тармақта қайтыс болған жылы, айы, күні, өмір сүрген айы және күні көрсетіледі.
7-тармақта медициналық ұйымның атауы мен оның мекен-жайы жазыла отырып, туған жері көрсетіледі.
8-тармақта анасының тегі, аты, әкесінің аты толық көрсетіледі.
45. Қайтыс болғаны туралы медициналық куәліктің үзіндісін алушы оны алған кезде куәліктің түбіртегіне қолын қояды.
4. Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлікті толтыру және
беру (№106-2/е-12 нысаны)
46. Тіркеу органдарында өлі тууды немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімін тіркеу перинаталдық өлім туралы медициналық куәліктің (№ 106-2/е-12 нысан) негізінде жүргізіледі.
47. Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлікті барлық медициналық ұйымдар немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғалар өмірінің алғашқы аптасындағы (туғаннан кейін 0-ден 7 тәулікке дейін немесе 168 сағат) баланың салмағы 500 грамм және одан көп (егер дене салмағы туу кезінде белгісіз болса, бойы 25 см және одан көп немесе жүктіліктің 22 апта және одан жоғары гестациялық мерзімде) болғанда тірі тууы немесе өлімінің әрбір жағдайында жасалады.
48. Өлі туу немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәресте өлімінің әрбір жағдай өлі туу немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәресте өлімінен бес тәуліктен кешіктірмей:
1) өлі туу немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімі болған медициналық ұйым;
2) медицина қызметкерлері денсаулық сақтау ұйымынан тыс болған өлі тууды немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімін анықтаған медициналық ұйым;
3) медициналық ұйымнан тыс болған өлі тууды немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімін анықтаған жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлға;
4) сот-медициналық сараптау кезіндегі сот медицинасы орталығы тіркеу органдарында тіркейді.
49. Жаңа туған нәресте шетінеген жағдайда туғаннан кейін 168 сағат ішінде туу туралы медициналық куәліктің негізінде жаңа туған нәресте бастапқыда тірі туған бала ретінде, содан кейін перинаталдық өлім туралы медициналық куәліктің негізінде өлі туған нәресте ретінде тіркеу органдарында тіркеледі.
50. Тіркеу органдарында өлі тууды немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімін тіркеу үшін өлі туу немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімі фактілерін куәландыратын №106-2/у "Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік" медициналық құжаттамасының есептік үлгісі беріледі.
51. Перинаталдық өлім туралы куәлікті тек дәрігер, ол болмаған жағдайда - орта медицина қызметкері ресімдейді.
52. Өлі тууды немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімінің әрбір жағдайына арналған перинаталдық өлім туралы дәрігерлік куәлікті барлық медициналық ұйымдар немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғалар ресімдейді.
53. Өлі туу немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімі фактісін дәрігер (орта медицина қызметкері) жеке анықтамай, перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік ресімделмейді.
54. Көп ұрықты босану кезінде өлі тууды немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестенің өлімінің әрбір жағдайына перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік жеке ресімделеді.
55. Орталықтандырылған патологиялық-анатомиялық бөлімшесінде тексеру жүргізілген жағдайда оның қорытындысын ескере отырып, ашып тексерген күні перинаталдық өлім туралы медициналық куәлікті патолог-анатом ресімдейді.
Тіркеу органдарында тіркеу үшін перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік өлі туған немесе өмірінің алғашқы аптасында шетінеген нәрестелерді әкелген медициналық ұйымдарға беріледі.
56. "Алдын ала", "алдын аланың орнына" немесе "түпкілікті", "түпкіліктінің орнына" деген белгісі бар перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік тіркеу органдарына жіберіледі.
57. Перинаталдық өлім туралы қосымша мәліметтер алу қажет болған жағдайда "алдын ала" деген белгісі бар алғашқы медициналық куәлікті беруге болады. Кейіннен толықтырылған мәліметтермен "алдын аланың орнына" белгісімен жаңа куәлік ресімделеді де, нөмірі мен берілген күні көрсетіле отырып, алғашқы куәлік берген медициналық ұйым немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлға тікелей аумақтық статистика органына жібереді.
58. "Түпкілікті" деген белгісі бар перинаталдық өлім туралы медициналық куәлікті берген жағдайда, бірақ алдағы уақытта қосымша нақты мәліметтерді белгілеу кезінде қосымша мәліметтерімен перинаталдық өлім туралы "түпкіліктінің орнына" белгісімен жаңа медициналық куәлік ресімделеді де, нөмірі мен берілген күні көрсете отырып, алғашқы куәлік берген медициналық ұйым немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлға тікелей аумақтық статистика органына жібереді.
59. Өлі туған жағдайда - №096/е "Босану тарихы", перинаталдық өлім болған кезде - №097/е "Жаңа туған нәрестенің даму тарихы" бастапқы медициналық құжаттамаларының тиісті есептік үлгісінде перинаталдық өлім туралы медициналық куәліктің нөмірі, сериясы, берілген күні, өлімнің себебі, тіркеу жүргізген тіркеу органы, перинаталдық өлім немесе туу актісі жазбасының нөмірі мен күні көрсетіледі.
60. Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлікті патолог-анатом ашып-көру күнінде ресімделеді, жүктілік кезінде және босану кезіндегі ананың, баланың (ұрықтың) патологиясы туралы клиникалық деректер медициналық құжаттамадан алынады (босану тарихы - № 096/е нысан, жаңа туған нәрестенің даму тарихы - №097/е нысаны).
61. 1-5-тармақтар босану тарихының мәліметтері ескеріле отырып толтырылады. Шетінеген (өлі туған) баланың тегі, аты, әкесінің аты, жынысы (жынысы анықталмаған жағдайда ата-анасының тілегі бойынша көрсетіледі), перинаталдық кезеңде өлген немесе өлі туған баланың туған күні мен уақыты, перинаталдық өлімнің күні мен уақыты көрсетіледі (өлі туған жағдайда толтырылмайды). Баланың (өлі туған) өлім болған жері: мекенжайы (республика, облыс, аудан, қала, ауыл) және болған орны (стационарда, үйде немесе басқа жерде) көрсетіледі.
62. 6-12-тармақтарда анасы туралы мәліметтер көрсетіледі: аты, тегі, әкесінің аты, туған күні, ұлты (жеке басын куәландыратын құжаттарға сәйкес). Анасының отбасы жағдайы туралы мәліметтер, некеде тұрғандардың - неке туралы куәлік негізінде немесе оның сөзінен неке қиған күні (Тіркеу органдарында тіркелуі) жазылады және жұбайының аты, тегі, әкесінің аты көрсетіледі. Бұл ретте "неке туралы куәліктегі жазба негізінде" немесе "анасының сөзінен" деген тиісті мәтіннің астын сызу арқылы ақпарат көзі көрсетіледі. Егер анасы көрсетілген мәліметтерді бермесе, "некеде тұрмаған" деген сөздердің астын сызу қажет.
Өлген (өлі туған) баланың анасының тұрғылықты жері, білімі. Анасының жұмыс орны және оның жұмысы (лауазымы немесе орындалатын жұмысы) көрсетіледі. Осы тармақты толтыру кезінде кәсіпорынның, мекеменің немесе ұйымның толық атауын көрсету қажет. Егер анасы жұмыс істемесе, өмір сүру көзі (жұбайының, әкесінің және т.б қамқорлығында) көрсету қажет.
63. 13-23-тармақтарда бұдан бұрын болған жүктілік туралы, осы жүктілік пен босанудың мерзімі, өтуі және асқынулары туралы мәліметтер көрсетіледі.
64. 24-30-тармақтарда босану тарихынан енгізілген бала туралы мәліметтер көрсетіледі.
65. Перинаталдық өлім себептерінің толықтығы мен нақтылығы перинаталдық өлімнің әрқилы себептерін анықтау үшін қажет.
Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік Дүниежүзілік Денсаулық сақтау ұйымының ұсынымдарына сәйкес әзірленген ұрыққа қолайсыз әсер еткен ана ағзасы тарапынан патология мен бала (ұрық) өлімінің себебін жазуды көздейді.
Бала (Ұрық) өлімінің және өлі туу себептерін жазу тиісті 31-тармақтың "а"-дан "д"-ға дейінгі әріптермен белгіленген бес жолында және Дүниежүзілік Денсаулық сақтау ұйымының денсаулыққа байланысты оныншы отырысында Ұсынған Аурулар мен проблемалардың халықаралық жіктемесі бойынша (АХЖ-10) кодтауы бойынша жүргізіледі.
"а" жолы өлімге себеп болған жаңа туған нәрестенің (Ұрықтың) бір негізгі ауруларын немесе патологиялық жағдайын жазуға арналған;
"б" жолы өлімге себеп болған баланың (Ұрықтың) өзге де ауруларын немесе жағдайын жазуға арналған;
"в" жолы жаңа туған нәрестеге (Ұрыққа) қолайсыз әсер еткен анасының негізгі ауруларын немесе жағдайын жазуға арналған;
"г" жолы балаға (Ұрыққа) қолайсыз әсер еткен анасының өзге де ауруларын (немесе анасының, баланың жолдасының жағдайы) жазуға арналған;
"д" жолы өлімге себеп болған, бірақ ананың немесе баланың ауруы немесе патологиялық жағдайы ретінде бағаланбайтын жағдайларды белгілеуге арналған. Бұл жолда босандыру мақсатында қолданған операциялар, операциялық құралдар жазылады.
"а" және "в" жолына бір ғана диагноз жазылады. Егер балаға (ұрыққа) қолайсыз әсер ететін ауруды немесе ананың жағдайын немесе баланың жолдасының жағдайын анықтау мүмкін болмаған жағдайда "в)" және "г)" жолдарында "белгісіз", "анықталған жоқ" деп жазу қажет, сызықша қойылмайды.
Сыртқа себептерден өлім болған жағдайда "а" жолында бала өлімінің тікелей себебі көрсетіледі, мысалы, тоңу, күйік, тыныс жолдарының тамақпен бітелуі, бас сүйегінің сынуы, "в" жолында - өлімге тікелей әсер еткен жағдайлар.
66. Мынадай үлгілер перинаталдық өлім себебін жазу және оларды статистикалық әзірлеме үшін іріктеу тәртібін көрсетеді:
1) Қан тобының теріс резусі бар әйел жүктілікке дейін митральды қақпақшасының фукнциясы жетіспеушілігімен жүректің митральды кемістігіне шалдыққан. Жүктілік кезінде декомпенсация белгісі байқалмаған. 12 апта жүктілік кезінде антиденелер пайда болып, титрлері өсе бастаған. 35 апталық жүктілікте өлі ұрықпен өз бетінше босанды. Ұрықтың жүрек соғуы босану басталысымен тыңдалмады.
Өлі туу себебі туралы жазба:
а) гемолитикалық ауру
б) ----
в) ананың қаны теріс резусті, антиденелердің жоғары титрімен
г) митралдық қақпақшасының функциясы жетіспеушілігімен жүректің ревматикалық кемістігі
д ----
Шифрлеу кезінде үйлесімсіз резуспен гемолитикалық ауру негізгі себебі деп есептеледі.
2) әйел жүкті болғанға дейін несеп-тас ауруы мен созылмалы пиелонефритпен ауырды. Жүктіліктің бірінші жартысында созылмалы пиелонефрит өршіді. 38-аптада қызуы көтерілді, бактериуриясы бар созылмалы пиелонефрит қайталап өршіді. Алғашқы тәуліктерде созылмалы пиелонефриттің өршуінен Ұрықтың жатырда өлуі анықталды. Екінші тәулікте өз бетімен салмағы 2600 грамм өлі Ұрық туды. Тексергенде гипотрофия жағдайындағы антенаталды асфиксия белгілері анықталды. Өлі туу себебі туралы жазбада:
а) антенаталды асфиксия;
б) жатырдағы гипотрофия;
в) созылмалы пиелонефрит;
г) несеп-тас ауруы көрсетіледі;
д) ----
Шифрлеу кезінде босанғанға дейін алғаш анықталған жатырдағы гипоксия, созылмалы пиелонефрит негізгі себебі деп есептеледі.
3) 21 жастағы әйел, сыртартқыда бір медициналық аборт. Жүктілік асқынбай өтті. Жанбастың көлемі қалыпты. Босанудың екінші кезеңінде босану функциясының әлсіздігі тіркелді, босандыру жүргізілді. Ұрықтың гипоксиясы басталуына байланысты қуыстық қысқаштар қойылды. Өлі туған ұл бала алынды, бойы 53 см, салмағы 3500 грамм. Реанимация шаралары нәтиже берген жоқ.
Ашып-көру кезінде: мишық түйінінің жыртылуы, кефалогематогема. Перинаталдық өлімнің себептері:
а) босану кезіндегі жарақат
б) басталған асфиксия
в) босану функциясының әлсіздігі
г) босандыру, қуыстық қысқыштар
Шифрлеу кезінде босану кезіндегі жарақат, босану функциясының әлсіздігі негізгі себебі деп есептеледі.
4) Плацентаның алдыңғы жақта жатуынан қан кетуге байланысты жүктіліктің 32-аптасында жүктілік токсикозы бар әйелге кесар тілу операциясы жасалды. Салмағы 1480 грамм нәресте 16 сағаттан кейін қайтыс болды. Тексерген кезде гиалинді жарғақша ауруы анықталды. Медициналық куәлікте:
а) гиалинді жарғақша ауруы;
б) күні жетпейтіндігі;
в) плацентаның алдыңғы жақта жатуы;
г) жүктілік токсикозы;
д) кесар тілігі көрсетіледі.
Кодтау кезінде "плацентаның алдыңғы жақта жатуы" перинаталдық өлімнің негізгі себебі деп есептеледі.
67. Перинаталдық өлім туралы медициналық куәліктің түбіртегіндегі жазбалар куәліктегі жазбалармен толық сәйкес келуі тиіс. Қосымша, жаңа туған нәрестелердің тізілімін құру кезінде өлім (өлі туу) себептерін нақтылап талдау үшін түбіртекте анасы туралы мәліметтер көрсетіледі: дәрігердің (фельдшердің, акушердің) келу саны, осы жүктіліктен бұрын болған жүктіліктер, босану асқынулары (мәтінде тиісті кодтарды сызу қажет) немен аяқталғаны, осы жүктілік қаупінің медициналық және әлеуметтік факторлары, акушерлік емшаралар. Сонымен бірге бала туралы мәліметтер көрсетіледі: ана туған баланың нешіншісі, тірі туу өлшемдерінің болуы, Апгар шкаласы бойынша бағалау, жаңа туу кезеңінің асқынулары, туа біткен ауытқулар. Түбіртекке баланың тууы туралы және тірі тууы жағдайында оның қайтыс болуы туралы акттік жазбалардың күндері мен нөмірлері, өлі туған жағдайда қайтыс болуы туралы акттік жазбаның күні мен нөмірі көрсетіледі.
68. Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік медициналық ұйымның немесе жеке практикамен айналысатын жеке тұлғаның мөрімен және куәлік берген медицина қызметкерінің қолымен куәландырылады. Перинаталдық өлім туралы медициналық куәліктің үзіндісін алушы оны алғаны туралы куәліктің түбіртегіне қол қояды.
Нысан
А4 форматы Формат А4 | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ Код организации по ОКПО | |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 003-2/е нысанды медициналық құжаттама | |
Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма 003-2/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 |
Күндізгі стационар (емхана, аурухана), үйдегі стационар науқасының КАРТАСЫ
(керектісінің астын сызыңыз)
КАРТА больного дневного стационара (поликлиники, больницы), стационара на дому
(нужное подчеркнуть)
1. Тегі (Фамилия) ___________________________________________________
Аты (Имя) __________________ Әкесiнiң аты (Отчество) ________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /_____/______/_________/
кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
3. Жынысы (Пол): ер (муж) - 1, әйел (жен) - 2
4. Ұлты (Национальность) ____________________________________________
5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН) __|___|____|____|____|____|____|____|____|____|___|___|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8. Тұрғылықты мекенжайы (Место жительства) __________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)
_____________________________________________________________________
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занят.индивид.трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар (прочее) – 99.
11. Бекiтiлген МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
12. Осы ауру салдарынан биылғы жылы күндізгі стационарға жатуы (Проходил лечение в дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2
13. Хирургиялық операциялар (Хирургические операции) | АХЖ-9 коды (код по МКБ-9КМ) | Өткізу мерзімі мен уақыты Дата и время проведения |
14. Емді бастаған күнi ( Дата начала лечения ) ______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
15. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения (смерти)______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
16. Өткiзген күндерi (Проведено дней) _______________________________
17. МЭХ (МЭП) № _____________________________________________________
17. ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Тағайындалғанды (астын сызыңыз) Назначено (подчеркнуть) | Орындалды (күні,қолы) Выполнено (дата,подпись) |
ЭКГ Эндоскопиялық зерттеу (Эндоскопическое исследование) Ультрадыбыстық зерттеу (Ультразвуковое исследование) Ro – скопия (графия) ________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ Зертханалық зерттеулер (Лабораторные исследования) | |
Шағымы (Жалобы) _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Қысқаша сыртартпасы (Краткий анамнез) _______________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Объективті статусы (Объективный статус) _____________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
БАҚЫЛАУ КҮНДЕЛІГІ
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Тағайындалымдардың орындалуы мен бақылау күнделігі
Дневник наблюдения и выполнения назначений
Тағайындалымдар Назначения | Орындалу күні (Дата выполнения) | Қолы (Подпись) |
1. Емдеуші дәрігердің тексеріп-қарауы (Осмотр лечащего врача) | ||
2. Учаскелік мейірбикенің тағайындалымдарын орындауы (Выполнение назначений участковой медсестрой) | ||
3. Мамандардың консультациясы Консультации специалистов |
18. | Диагнозы | АХЖ-10 коды (код по МКБ-10) |
Қорытынды клиникалық диагнозы Клинический диагноз | ||
Патологоанатомиялық диагнозы Патологоанатомический диагноз |
19. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы (Листок временной нетрудоспособности)
(с) ______________________ бастап (по) _______________________ дейін
20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть) - 5, стационарға ауыстыру (қай стационарға екенін көрсету) перевод в стационар (указать какой)
20 __жыл (год) "____"_______________
Емдеуші дәрігердің қолы (Подпись лечащего врача) ____________________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ Код организации по ОКПО | |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 001-3/е нысанды медициналық құжаттама | |
Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма 001-3/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 |
Стационарға*, күндізгі стационарға** емдеуге жатқызуға
ЖОЛДАМА
(керектісінің астын сызыңыз)
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию в стационар*, в дневной стационар **
(нужное подчеркнуть)
Код ___________________________________________
_____________________________________________________________________
Жіберуші медициналық ұйымының атауы (Наименование направляющей медицинской организации )
Жіберілді (Направляется в) __________________________________________
МҰ атауы, бөлiмше (наименование МО, отделение)
Науқастың ТАӘ (ФИО больного (ой)) ___________________________________
Туған күнi (Дата рождения)
Амбулаториялық пациенттің медициналық картасының № __________________
(№ медицинской карты амбулаторного пациента)
Мекенжайы (Домашний адрес) __________________________________________
Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы)
Диагнозы ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
АХЖ-10 коды (код по МКБ-10) _________________________________________
20 __ жылғы (года) "______" __________________
Дәрiгер (Врач) __ ТАӘ, дәрiгердiң коды (ФИО, код врача) __ қолы (подпись)
* Стационарға науқасты жоспарлы емдеуге жатқызуға дербес медициналық ұйымдардың жіберуге құқығы бар (на плановую госпитализацию больных в стационар имеют право направлять самостоятельные медицинские организации)
** Күндізгі стационарға науқасты емдеуге жатқызуға медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдарының барлық құрылымдық бөлімшелері жіберуге құқығы бар (на госпитализацию больных в дневной стационар имеют право направлять все структурные подразделения организаций первичной медико-санитарной помощи)
"Стационарды таңдаумен келісемін " "С выбором стационара согласен"
Науқастың қолы___________________ Подпись больного_______________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ Код организации по ОКПО | |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 001-3/е нысанды медициналық құжаттама | |
Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма 001-3/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 |
Медициналық ұйым (Медицинская организация) _____________ Код ________
Медициналық тiркеу нөмiрi (МТН)
(Регистрационный медицинский номер (РМН))
!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
Амбулаториялық картаның № (№ амбулаторной карты) ____________________
Учаске (ОДА) № (участка СВА)_________________________________________
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТIҢ КАРТАСЫ
КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
1. Тегi (Фамилия) ___________________________________________________
Аты (Имя) ___________________ Әкесiнiң аты (Отчество) _______________
2. Туған күнi (кк/аа/жжжж ) (Дата рождения) (дд/мм/гггг) ___/___/____
3. Жынысы (Пол): 1- ер (муж), 2 – әйел (жен)
4. Мекенжайы (Место жительства) _____________________________________
5. Бекiтiлген тұрғын (Прикрепленный житель): 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).
5.1. Тұрғыны (Житель): 1 – қаланың (города); 2 – ауылдың (села)
5.2. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).
6. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): 1 – бюджет; 2 – ЕМС (ДМС); 3 – ақылы қызмет (платные услуги).
6.1. Сақтандыру компаниясының атауы (Наименование страховой компании) _____________________________________________________________________
Сақтандыру полисінің № (№ страхового полиса) ________________________
7. Жеңiлдiк алушылар категориясы (Категории льготников) 1–ҰОСМ (ИОВ); 2–ҰОСҚ (УВОВ); 3–интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист); 4–бала кезiнен мүгедек (инвалид детства); 5–ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию); 6–басқа жеңiлдiк алушылар (прочие льготники)
8. Қаралу себебi (Повод обращения): ауру (заболевание); профилактикалық тексеріп-қарау (профилактический осмотр); диспансерлеу (диспансеризация); екпе (прививка); медициналық-әлеуметтiк (медико-социальный); басқалар (прочие); зақым (травма) (тек бiр себептi сызыңыз) (подчеркнуть только один повод);
8.1. Зақым түрi (Вид травмы): 1- Өндiрiспен байланысты (Связанная с производством): өнеркәсiпте, ауыл шаруашылығында, жол-көлiктiк, басқалар (в промышленности, в сельском хозяйстве, дорожно-транспортная, прочая); 2- Өндiрiспен байланыссыз (Не связанная с производством): тұрмыстық, көшеде, жол-көлiктiк, спорттық, мектепте, басқалар (бытовая, уличная, дорожно-транспортная, спортивная, школьная, прочая);
8.2. Кiм жіберді (Кем направлен): 1 - ОДА (СВА); 2 – жедел жәрдем (скорой помощью); 3 – стационар (стационаром); 4 - өздiгiнен (самостоятельно).
9. Келуi (Посещения):
Күнi Дата | Келу * түрi Вид * посещения | Дәрiгеркоды Код врача | Күнi Дата | Келу * түрi Вид * посещения | Дәрiгер коды Код врача | Күнi Дата | Келу * түрi Вид * посещен | Дәрiгер коды Код врача | ||
- Е (П) – Емхана (Поликлиника); Ү (Д) – үйiнде (на дому); ҮҚ (А) – үйiнде қарау (актив на дому); М (Ш) – мектепте (балабақшада) (в школе (детском саду));
- Ұ (О) – ұйымда (в организации); Б - күндiзгi стационар (дневном стационаре); ҮС (С) – үйдегi стационар (в стационаре на дому).
10. Стационарда өткiзген төсек-күндерi (Проведено дней в стационаре): күндiзгi (дневном) _______________ үйiндегi (на дому) ______________
ауруы бойынша (по заболеванию) ___________________ АХЖ-10 коды (код МКБ-10) _________________________ 11. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз) | АХЖ-10 коды (Код МКБ-10) | Түрi (Тип) 1,2,3*) |
*) Диагноздардың әрқайсысы үшiн (Для каждого из диагнозов): 1 - ушыққан ауру (острое заболевание); 2 - өмiрiнде бiрiншi рет анықталған созылмалы немесе бiрiншi рет анықталған (впервые в жизни зарегистрированный хронический или установленный впервые); 3 - бұрыннан белгiлi созылмалы (известное ранее хроническое).
12. Диспансерлеу (Диспансеризация)
Диагнозы | АХЖ-10 коды (Код МКБ-10) | 1-алынды (взят) 2-есепте (состоит) 3-шығарылды (снят) | Есептен шығарылу себебi * (Причина снятия с учета *) | Келесi келу күнi (Дата следующей явки) | Дәрiгердiң коды (Код врача) |
*) 1 - жазылу (выздоровление); 2 - 15 жасқа толды (достигнуто 15 лет); 3 - басқа жаққа кеттi (выезд); 4 - қайтыс болды (смерть)
13. Емшаралар мен талдаулар (орындалған ) (Процедуры и анализы (выполненные))
Маманның коды (Код специалиста) | Аттары Названия | Тарификатор бойынша коды (Код по тарификатору) | Саны (Количество) |
14. Қабылдау кезінде және үйiнде дәрiгердің жасаған операциялары мен манипуляциялары
Операции, манипуляции, выполненные врачом на приеме и на дому:
Күнi Дата | Атауы Наименование | Операция коды Код операции | Дәрiгердiң коды Код врача |
15. Қаралу нәтижесi (Исход обращения): 1 - сау (здоров); 2 – жазылды (выздоровление); 3 - өзгерiссiз (без перемен); 4 – жақсарды (улучшение); 5 – ауруханаға жатқызылды (госпитализация); 6 – медициналық-әлеуметтік сараптамасына - болған жағдайда (бұдан әрі – МӘС) жiберiлдi (направлен на медико-социальную экспертизу – при наличии (далее - МСЭ); 7 – өлім (смерть); 8 – науқастың бас тартуы (отказ больного); 9 - басқа жаққа кетуi (выезд); 10 – егiлдi (привит); 11 – басқалар (прочие); 12 – Емханалық қаралу оқиғасы - болған жағдайда (бұдан әрі – ЕҚО) жалғасуы (продолжение случая поликлинического обращения – при наличии (далее - СПО); 13 – КДЕ (КДО) жолданды (направлен в КДП (КДЦ).
16. ЕҚО (СПО): 1 – аяқталды (завершен); 2 - аяқталмады (не завершен)
17. Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО) _______________________________________
Код ________________________ Қолы (Подпись) ____________
18. ЕҚО аяқталған күн (Дата завершения СПО) ______ жылғы (год) “_____” __________________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ Код организации по ОКПО | |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 025-8/е нысанды медициналық құжаттама | |
Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма 025-8/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 |
Амбулаториялық картаның № (№ амбулаторной карты) ____________________
учаске № (№ участка) ________________________________________________
Профилактикалық медициналық тексеріп-қарау (скрининг) үшін
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТІҢ КАРТАСЫ
КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
для профилактического медицинского осмотра (скрининга)
1. Тегі (Фамилия) ___________________________________________________
Аты (Имя) _______________ Әкесінің аты (Отчество) ___________________
2. Туған күні (Дата рождения) /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/ ж. (г.)
3. Туған жері (Место рождения) ______________________________________
4. Жынысы (Пол): 1 - ер (муж); 2 – әйел (жен) 5. Ұлты (Национальность) _____________________
6. ЖСН (ИИН)
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тіркеу нөмірі (МТН)
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер (РМН)
8. Тұрғыны (Житель): 1 – қаланың (города); 2 – ауылдың (села)
8.1. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).
9. Тұрғылықты жері (Место жительства): облыс (область) __________________ қала (город) __________________ аудан (район) _____________________ елді мекен – кент, ауыл (населенный пункт - поселок, село)
_____________________________________________________________________
10. Бұл жерде қай уақыттан бері тұрады (С какого времени проживает в данной местности) ________________ (жылын көрсетіңіз) (указать год)
11. Бекітілген медициналық мекеме (Медицинская организация прикрепления) _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
12. Бойы (Рост)__________ (см) 12.1 Салмағы (Вес)________(кг) 12.2. Кетле индексі (Индекс Кетле) _____________ (автоматты түрде есептеледі) (подсчитывается автоматически)
13. Әйелдер туралы мәліметтер (Сведения о женщинах): Сізде байланысты қан кетулер бола ма (Бывают ли у Вас контактные кровотечения) 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
14. Темекі шегу (Курение): күніне кемінде 1 шылым тартасыз ба (хотя бы одну сигарету в день) 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
15. Алкогольдік ішімдіктерді қолдану (Употребление алкогольных напитков) 35-65 жастағы ерлер (мужчины 35-65 лет): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да) (егер иә болса, бір аптадағы тұтыну нұсқасын көрсетіңіз (если да, то указать вариант еженедельного потребления): сыра (пиво): ішпеймін (не употребляю), 4,0 л дейін (до 4,0 л), 4,0 л астам (более 4,0 л); шарап (вино): ішпеймін (не употребляю); 1,7 л (до 1,7 л), 1,7 л астам (более 1,7 л); арақ және басқа күшті ішімдіктер (водка и другие крепкие напитки): ішпеймін (не употребляю), 350 мл дейін (до 350 мл), 350 мл астам (более 350 мл). 21-34 жастағы жастар, әйелдер, 65 жастан асқан адамдар (молодые люди 21-34 лет, женщины, лица в возрасте старше 65 лет): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да) (иә болса, бір аптадағы тұтыну нұсқасын көрсетіңіз) (если да, то указать вариант еженедельного потребления): сыра (пиво): ішпеймін (не употребляю), 2,0 л дейін (до 2,0 л), 2,0 л астам (более 2,0 л); шарап (вино): ішпеймін (не употребляю); 840 мл дейін (до 840 мл), 840 мл астам (более 840 мл); арақ және басқа күшті ішімдіктер (водка и другие крепкие напитки): ішпеймін (не употребляю), 175 мл дейін (до 175 мл), 175 мл астам (более 175 мл).
16. Артериялық қан қысымы (Артериальное давление) систоликалық/диастоликалық (систолическое/диастолическое) 1-сі (1-е) _____/____, 2-сі (2-е) _____/_____, орташа (среднее) _____/_____
17. Ата-аналарда жүрек аурулары (гипертония, жүректің ишемиялық ауруы) бар ма (Имеются ли у родителей болезни сердца (гипертония, ИБС): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
18. Сізде жүрек ауруы (гипертония, жүректің ишемиялық ауруы) бар ма (Имеются ли у Вас болезни сердца (гипертония, ишемическая болезнь сердца): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
19. Тыныш отырғанда немесе ашуланғанда (психоэмоционалдық, физикалық салмақ түскенде), Сіздің кеудеңіз ауыра ма немесе өзіңізді ауыр сезінесіз бе, ал ондай күй өткеннен кейін 10 минутта ауырғаны койса немесе жүрек ырғағында ауытқулар бола ма (Появляется ли у Вас боль или другие неприятные ощущения за грудиной в покое или при нагрузке (психоэмоциональная, физическая), проходящие при ее отмене в течение до 10 минут или перебои в ритме сердца): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
20. Сіздің басыңыз ауыра ма (Отмечаются ли у Вас головные боли): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
21. Сізде артериялық қан қысымы көтерілуі байқала ма (Отмечается ли у Вас повышение артериального давления): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
22. Профилактикалық медициналық тексеріп-қараудың нәтижелері (Результаты профилактического медицинского осмотра):
22.1 – Дені сау (Здоров(-а);
22.2 – Қауіп тобы (Группа риска); 22.3 – Бұрын анықталған созылмалы аурулар (Ранее установленные хронические заболевания):
____________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10) _____
____________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10) _____
____________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10) _____
23. Дәрігерге жіберілді (Направлен к врачу): педиатрға
24. Профилактикалық медициналық тексеріп-қарау өткізілген күн (Дата проведения профилактического медицинского осмотра): _____ жылғы (год)_____ ______
25. Профилактикалық медициналық тексеріп-қарауды өткізген тұлғаның ТАӘ (ФИО лица, проводившего профилактический медицинский осмотр) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
26. Қанайналым жүйесінің ауруларын анықтау мақсатында өткізілген зерттеулердің нәтижелері (Результаты обследования на выявление болезней системы кровообращения)
26.1 Электрокардиограмма - болған жағдайда (бұдан әрі – ЭКГ) (электрокардиограмма – при наличии (далее - ЭКГ): 1 – қалыпты (норма), 2 – патология
26.2 Холестерин деңгейі (уровень холестерина): 1. <5,2 ммоль/л, 2. >5,2 ммоль/л,
26.3 Триглицеридтер деңгейі (уровень триглицеридов) 1. =0,5-2,1ммоль/л, 2. >2,1ммоль/л,
26.4 Глюкоза (35 жастан асқан тұлғалар үшін) (для лиц старше 35 лет) 1 =3,88-5,55 ммоль/л, 2. >5,55 ммоль/л,
27. Әйелдерді тексерудің нәтижелері (Результаты обследования женщин):
27.1 Сүртінділердің цитологиялық зерттеуі, 35, 40, 45, 50, 55 және 60 жас (Цитологическое исследование мазков, 35, 40, 45, 50, 55 и 60 лет): 1 - қалыпты (норма); 2 - LSIL (CIN); ASC-US; 3 - HSIL (CIN ІІ, CIN ІІІ), ASC-H, AGC, AIS; 4 - инвазивтік обыр (инвазивный рак).
27.2 Маммография (50, 52, 54, 55, 56, 58 және 60 жас) (50, 52, 54, 55, 56, 58 и 60 лет): 1 – патология жоқ (без патологии); 2 – сүт безінің қатерсіз ауруы (доброкачественные заболевания молочной железы); 3 –1 см дейін ісік түйінімен сүт безі обыры (рак молочной железы с опухолевым узлом до 1 см); 4 – сүт безі обыры 1 см астам ісік түйінімен (рак молочной железы с опухолевым узлом более 1 см); 5 – ісік түйінісіз сүт безі обыры (рак молочной железы без тени узла); 6 – сүт безі обырының ісіктік-инфильтративтік түрі (отечно-инфильтративная форма рака молочной железы)
27.3 Кольпоскопия (35, 40, 45, 50, 55 және 60 жас) (35, 40, 45, 50, 55 и 60 лет): 1 – өткізілді (проведена), 2 – өткізілмеді (не проведена)
28. Бекітілген тұрғын (Прикрепленный житель): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
29. Қаралулар (Посещения):
Күні (Дата) | Қаралу * түрі (Вид * посещения | Дәрігер коды (Код врача) | Күні (Дата) | Қаралу* түрі (Вид * посещения) | Дәрігер коды (Код врача) | Күні (Дата) | Қаралу* түрі (Вид * посещения) | Дәрігер коды (Код врача) | Күні (Дата) | Қаралу* түрі (Вид * посещения) | Дәрігер коды (Код врача) | |||
*МСАК (ПМСП); Ү (Д) – үйiнде (на дому); ҮҚ (А) – үйiнде қарау (актив на дому); М (Ш) – мектепте (бала бақшада) (в школе (детском саду)); Ұ (О) – ұйымда (в организации); Б - күндiзгi стационарда (дневном стационаре); ҮС (С) – үйдегi стационарда (в стационаре на дому).
30. Консультациялар мен тексеру түрлері (консультации и виды обследования)
Кабинеттің № № кабинета | Бөлімше Отделение | Зерттеу коды Код исследования |
Жалпы клиникалық зерттеулер Общеклинические исследования | ||
Биохимиялық зерттеулер Биохимические исследования | ||
Флюорография | ||
Маммография | ||
ЭКГ | ||
Көз түбінің тонометриясы Тонометрия глазного дна | ||
Сүртінділердің цитологиясы Цитология мазков | ||
Ультрадыбыстық диагностика Ультразвуковая диагностика | ||
Рентгендиагностика | ||
Кольпоскопия | ||
Дәрігер-консультант Врач-консультант | ||
Дәрігер-консультант Врач-консультант | ||
Дәрігер-консультант Врач-консультант | ||
Дәрігер-консультант Врач-консультант | ||
Дәрігер-консультант Врач-консультант | ||
Дәрігер-консультант Врач-консультант | ||
Дәрігер-консультант Врач-консультант | ||
Дәрігер-консультант Врач-консультант |
31. Қорытынды диагноз және/немесе мінез-құлықтық қауіп факторы (Заключительный диагноз и/или поведенческий фактор риска) | АХЖ -10 коды (Код МКБ-10) | Диагноз типі (Тип диагноза) (1,2,3*) | Дәрігер коды (Код врача) |
*) Әрбір диагноз үшін (Для каждого из диагнозов): 1 – ушыққан ауру (острое заболевание); 2 – өмірде бірінші рет тіркелген созылмалы ауру немесе бірінші рет анықталған диагноз, мінез-құлықтық қауіп факторы (впервые в жизни зарегистрированный хронический или установленный впервые диагноз, поведенческий фактор риска); 3 – бұрыннан белгілі созылмалы ауру немесе мінез-құлықтық қауіп факторы (известное ранее хроническое заболевание или поведенческий фактор риска)
32. Диспансерлеу (Диспансеризация) динамикалық байқау (динамическое наблюдение)
Есепке алынған күн (Дата взятия на учет) | Аурудың диагнозы, қауіп факторы (Диагноз заболе вания, фактор риска) | АХЖ-10 коды (Код МКБ-10) | 1 - алынды (взят) 2 - тұр (состоит) 3 - шығарылды (снят) | Диспансерлік топ (Диспансерная группа) (1,2,3А, 3Б,3В) | Келесі келу күні (Дата следующей явки) | Денсаулық жағдайы (Состояние здоровья) *) | Сауықтыру өткізілген орын (Место проведе-ния оздоров-ления) **) | Есептен шығарылу себебі (Причина снятия с учета) ***) | Дәрігер коды (Код врача) |
*) 1 – денсаулықтың жоғарғы тобына ауысу (переход в группу с более высоким уровнем здоровья); 2 – өзгеріссіз (без изменений); 3 – нашарлауы (ухудшение); 4 – түрленуші қауіп факторларын жою (устранение модифицируемых факторов риска); 5 – жедел респираторлық вирустық аурулар жиілігін төмендету (снижение частоты острых респираторных вирусных заболеваний); 6 – созылмалы аурулардың күшею жиілігін төмендету (снижение частоты обострений хронических заболеваний); 7 – тәндік және жыныстық даму өлшемдерін жақсарту (улучшение параметров физического и полового развития); 8 – клиникалық айғақтарды жақсарту (улучшение клинических показаний); 9 – мүгедектікке шығу (выход на инвалидность).
**) 1 – амбулаториялық-емханалық ұйымдар (амбулаторно-поликлиническая организация); 2 – стационар; 3 – санаторийлік-курорттық ұйым (санаторно-курортная организация); 4 – жазғы сауықтыру лагері (летний оздоровительный лагерь), 5 – басқа орындар (прочих местах).
***) 1 – сауығу (выздоровление); 2 – 15 жасқа жетті (достигнуто 15 лет); 3 – кетіп қалды (выехал); 4 – өлім (смерть); 5 – 18 жасқа жетті (достигнуто 18 лет).
33. Жасалған емшаралар мен талдаулар (Выполненные процедуры и анализы)
Маман коды (Код специалиста) | Тарификатор бойынша код (Код по тарификатору) | Атаулары (Названия) | Саны (Количество) |
34. Қабылдауда және үйде дәрігер жасаған операциялар, манипуляциялар (Операции, манипуляции, выполненные врачом на приеме и на дому):
Күні (Дата) | Атауы (Наименование) | Операция коды (Код операции) | Дәрігер коды (Код врача) |
35. Қаралу немен аяқталды (Исход обращения): 1 – дені сау (здоров); 2 – сауығу (выздоровление); 3 – өзгеріс жоқ (без перемен); 4 – жақсарды (улучшение); 5 – емдеуге жатқызылды (госпитализация); 6 – МССК жіберілді (направлен на МСЭК); 7 – өлім (смерть); 8 – науқас бас тартты (отказ больного); 9 – кетіп қалды (выехал); 10 – егілді (привит); 11 – басқа (прочие); 12 – ЕҚЖ жалғастырылды (продолжение СПО); 13 – КДЕ жіберілді (направлен в КДП)
36. ЕҚЖ (СПО): 1 – аяқталды (завершен); 2 – аяқталмады (не завершен)
37. Дәрігер, ТАӘ (Врач, ФИО): __________________ Коды (Код) _______ Қолы (Подпись) _____________
38. ЕҚЖ аяқталған күн (Дата завершения СПО)
20_____жылғы (года) "______" _____________________
Нысан
А4 форматы Формат А4 | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ Код организации по ОКПО | |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 030-1/е нысанды медициналық құжаттама | |
Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма 030-1/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 |
Науқасты бақылайтын медициналық ұйым ________________________________
(Медицинская организация, наблюдающая больного)
"В" және "С" вирусты гепатиттерге тексерілгендер және ауыратын науқастарды жеке есепке алу картасы
Карта индивидуального учета обследованных и больных вирусными гепатитами "В" и "С" №________________________
Шұғыл түрде хабарлама ( Экстренное извещение) №_____ 20___жылғы (20___ года) "___"__________
1. Тегі (Фамилия) ____________________ Аты (Имя) ____________________
Әкесінің аты (Отчество) ____________________________
2. Туған күні (күні/айы/жылы) (Дата рождения (день/месяц/год) _/__/__
3. Жынысы: 1 - ер, 2 - әйел (Пол: 1 - муж, 2 - жен).
4. Ұлты (Национальность) _________________________
5. Документы, удостоверяющие личность: 1 – паспорт, 2 - жеке куәлігі (удостоверение личности), 3 - туу туралы куәлігі (свидетельство о рождении), 4 - басқалар (прочие) ____________________________________
Сериясы (Серия) ____________ Нөмірі (Номер) _____________. Берілген күні (Дата выдачи) ___/____/______жылғы (года) ЖСН (ИНН)
6. Медициналық тіркеу нөмірі (Регистрационный медицинский номер)
7. Тұрғылықты орны (Место жительства): облыс (область) ___________________, аудан (район) _______________, кент, аул (поселок, село)___________________, көшесі (улица) __________________
үй (дом) №________ пәтер (квартира) №________
8. Берілген тұрғылықты орнында қай жылдан бері тұрады _______________
9. Отбасылық жағдайы (Семейное положение): 1- үйленбеген, тұрмыс құрмаған (никогда не состоял (-а) в браке); 2-үйленген, тұрмыс құрған (состоит в браке); 3-ажырасқан (разведен (-а); 4-жесір (вдовец (вдова).
10. Әлеуметтік жағдайы (Социальное положение):
11. Білімі (Образование): 1-білімі жоқ (без образования); 2-бастапқы (начальное); 3-орта білім (среднее); 4-орта арнаулы (среднее спец); 5-аяқталмаған жоғары (незаконченное высшее); 6-жоғары (высшее).
12. Тұрғындар санаты (Категория населения): 1-жұмыс істеушілер (работающие); 2-жұмыссыздықпен тіркелгендер (зарегистрированные безработные); 3-жұмыссыздықпен тіркелмегендер (незарегистрированные безработные); 4-ұйымдастырылған балалар (организованные дети); 5-ұйымдастырылмаған балалар (неорганизованные дети); 6-18 жастан үлкен күндізгі оқу формасында оқиды (учащиеся очной формы обучения старше 18 лет); 7-бала кезінен мүгедек (инвалиды детства); 8-ауруы бойынша мүгедектер (инвалиды по заболеванию); 9-ҰОС қатысқандар (участники ВОВ); 10-ҰОС мүгедектері (инвалиды ВОВ); 11-оралман.
==============Медицина қызметкерлеріне арналған (Для медицинских работников)=================
13. Жұмыс орны (Место работы): облыс (область) ________________ аудан (район) ______________________ кент, аул (поселок, село) ____________________________ ұйым (организация) _____________________
14.
15. Жоғары оқу орны (орта арнаулы оқу орны) ___________________
Высшее учебное заведение (среднее учебное заведение),
аяқтаған жылы (год окончания)_____________________.
16. Қазіргі жұмысы бойынша мамандығы (Специальность, по которой работает)_______________ осы жұмысы бойынша еңбек өтілі (стаж работы по ней)____________ жылынаң бастап, оның ішінде осы ұйымда (из них в данной организации) ____ жылдаң бастап (с ________года).
17. Ғылыми дәрежесі (Ученая степень): 1 – медицина ғылымының кандидаты - болған жағдайда (бұдан әрі – МҒК) (кандидат медицинских наук – при наличии (далее - КМН); 2 - медицина ғылымдарының докторы - болған жағдайда (бұдан әрі – МҒД) (доктор медицинских наук – при наличии (далее - ДМН).
18. Атқарып жүрген лауазымы (Занимаемая должность) ________________________, осы бойынша еңбек өтілі ___ жылдаң бастап (стаж работы по ней с ________года).
19. Жалпы медициналық еңбек өтілі _____ жылынаң бастап (Общий медицинский стаж с _______года).
20. Медициналық еңбек өтілінің үзілісі _____жылды құрады.
(Перерыв медицинского стажа составил _____лет).
=====================================================================
21. Клиникалық деректері (бір немесе бірнешеуін таңдау)
Клинические данные (выбрать одно или несколько).
1. Қаралған кездегі негізгі шағымдар (Основные жалобы при обращении):
2. Бауырдан тыс көріністер (Внепеченочные проявления):
22. Тәуекел тобы (қажеттінің астын сызу) (Группа риска (подчеркнуть нужное):
1. Жүкті әйелдер (Беременные): 1-имеющие в анамнезе оперативные вмешательства, 2-имеющие в анамнезе переливание крови и ее компонентов;
2. Науқастар (Больные): 1-гемофилиямен ауыратын науқастар (больные гемофилией), 2-онкогематологиялық аурулармен ауыратын науқастар (больные онкогематологическими заболеваниями), 3-гемодиализдегі науқастар (больные на гемодиализе), 4-с заболеваниями крови, 5-больные злокачественными новообразованиями;
3. Медицина бөлімшесінің персоналы (Персонал медицинских отделений): 1-стоматологиялық кабинеттердің (стоматологических кабинетов), 2-хирургия бөлімшелердің (хирургических отделений), 3-акушерлік-гинекологиялық бөлімшелердің (акушерско-гинекологических отделений), 4-гематологиялық бөлімшелердің (гематологических отделений), 5-қан орталықтарының (центров крови), 6-гемодиализ бөлімшелерінің немесе орталықтарының (отделений или центров гемодиализа), 7-зертхананың (лабораторий), 8-басқа бөлімшелердің (других отделений).
4. Тәуекел мінез-құлқындағы адамдар (Лица рискованного поведения): 1-инъекциялық есірткілерді тұтынушылар - болған жағдайда (бұдан әрі – ИЕТ) (потребители инъекционных наркотиков – при наличии (далее - ПИН), 2-гомосексуалистер (гомосексуалы), 3-комерциялық секс қызметкерлері - болған жағдайда (бұдан әрі – СҚ) (работники коммерческого секса – при наличии (далее - РС).
5. Қызмет көрсету саласы (Сфера обслуживания).
6. Басқа да (Другое).
23. Берілу жолы: (қажеттінің астын сызу)
Пути передачи: (подчеркнуть нужное).
1. Жасанды берілу жолы - Медициналық ем-шаралар және манипуляциялар (Искусственные пути передачи - Медицинские процедуры и манипуляции):
1-қан құю және қан ауыстырғыштар (переливание крови и кровезаменителей), 2-гемодиализ, 3-операциялар (операции), 4-катетеризация, 5-протездеу (протезирование), 6-ағзалар мен тіндерді трансплантациялау (трансплантация органов и тканей), 7-тістерді протездеу және емдеу (лечение и протезирование зубов), 8-медициналық ұйымдарда иглорефлексотерапия (иглорефлексотерапия в медицинских организациях), 9-медициналық ұйымдарда сүндетке отырғызу (иссечение крайней плоти (обрезание) в медицинских организациях), 10-басқа да инвазивті медициналық ем-шаралар (другие инвазивные медицинские процедуры).
2. Жасанды берілу жолы - Косметологиялық инвазивті ем-шаралар (Искусственные пути передачи - Косметологические инвазивные процедуры): 1-косметологиялық операциялар (косметологические операции); 2-косметикалық манипуляциялар (татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр, шаштаразда қырыну) (косметические манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр, бритье в парикмахерских), 3-косметологиялық инъекциялар (косметологические инъекции), 4-басқа да косметологиялық инвазивті ем-шаралар және манипуляциялар (другие косметологические инвазивные процедуры и манипуляции)
3. Табиғи (Естественные): 1-вертикалды (вертикальный), 2-жыныстық (половой), 3-гемобайланыс (күтім жасайтын құралдарды ортақ қолдану және басқалар) (гемоконтактный (использование общих предметов ухода и другие), 4-инемен шаншу немесе басқалар, ауруханадан тыс жағдайда араласу (иглоукалывание или другие вмешательства во внебольничных условиях), 5-медициналық ұйымдарға жүгінбеген тері қабатының бұзылуы болған жарақаттар (травмы с нарушением целостности кожи без обращения в медицинские организации).
=====================================================================
24. Зертханалық зерттеулер нәтижелері
Результаты лабораторных исследований
24.1. ИФТ диагностикасының нәтижелері (Результаты ИФА диагностики):
Күні (күні, айы, жылы) Дата (число, месяц, год) | |||||||
В гепатиті (Гепатит В) | |||||||
HBsAg | |||||||
anti HBs | |||||||
Total anti HBc | |||||||
IgM anti HBc | |||||||
IgG anti HBc | |||||||
HBeAg | |||||||
anti HBe | |||||||
С гепатиті (Гепатит С) | |||||||
anti HCV | |||||||
D гепатиті (Гепатит D) | |||||||
Total anti HDV | |||||||
IgM anti HDV |
+ (плюс) - оң нәтиже (положительный результат),
- (минус) - теріс нәтиже (отрицательный результат)
24.2. ПЦР нәтижесі (Результаты ПЦР)
Күні (күні, айы, жылы Дата (число, месяц, год) | |||||||
HBV DНК | |||||||
HDV PHK | |||||||
HCV PHK |
+ (плюс) - оң нәтиже (положительный результат),
- (минус) - теріс нәтиже (отрицательный результат).
24.3. Белсенділік дәрежесі (Степень активности): 1 - ең аз (аланинаминотрансфераза/аспартатаминотрансфераза - болған жағдайда (бұдан әрі – АЛТ/АСТ) норма шегінде) (минимальная (аланинаминотрансфераза/аспартатаминотрансфераза – при наличии (далее -АЛТ/АСТ) в пределах нормы), 2 - әлсіз (нормадан 1,5 – 3) (слабая (1,5 – 3 нормы), 3 – орташа (нормадан 3,5-9) (умеренная (3,5-9 норм), 4 – айқын (10 және нормадан артық) (выраженная (10 и более норм).
24.4. Морфологиялық өзгерістер (Морфологические изменения): 0 - гистологиялық зерттеулер жүргізілмеген (гистологические исследования не проводились), 1 - F0 фиброзсыз (F0 без фиброза); 2 – F1 айқын емес перипорталды фиброз (F1 слабовыраженный перипортальный фиброз); 3 – F2 портопорталды септасы бар орташа фиброз (F2 умеренный фиброз с портопортальными септами); 4 – F3 портоцентралды септасы бар айқын фиброз (F3 выраженный фиброз с портоцентральными септами); 5 – F4 бауыр циррозы (F4 цирроз печени).
24.5. АИТВ-инфекциясына зерттеу (Исследования на ВИЧ-инфекцию):
Күні (Дата) ____ ____ _____ жылғы (года)
Результат:
25. АИТВ-инфекциясы оң болған кезде қосымша АИТВ орталығында зерттеу (При положительном ВИЧ дополнительное исследование в Центре СПИД):
Талдау нәтижесінің берілген күні (Дата выдачи результата анализа) _____ _______ _____ жылғы (года). Иммуноблотингтың нәтижесі (Результат иммуноблотинга) - 1 - теріс (отрицательный) 2 - оң (положительный).
=====================================================================
26. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз) ______________________
__________________________ 10-ХАЖ коды (код по МКБ-10) ______________
27. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза): /____/_____/_____(күні/айы/жылы (дд/мм/гггг).
28. Есепке алынған күн (Дата взятия на учет): /____/_____/____/ (күні/айы/жылы (дд/мм/гггг).
29. Есепке алу (Взят на учет): 1-бірінші қойылған диагнозымен (с диагнозом, установленным впервые); 2-бұрынғы қойылған диагнозымен (с ранее установленным диагнозом); 3-ведомстволық емдеу ұйымында есепте тұр (состоит на учете в ведомственной лечебной организации); 4. қайтыс болғаннан кейін (учтен посмертно).
30. Аурудың анықталу жағдайлары (Обстоятельства выявления заболевания): 1- өздігінен қаралған (обратился самостоятельно); 2-донорлық қан тапсырған кезде (при сдаче донорской крови); 3-алды налу қарау жүргізу кезінде (при проведении профосмотра); 4-басқа жағдайларда (при других обстоятельствах); 5-қайтыс болғаннан кейін (учтен посмертно).
31. Анамнезінде болуы (Наличие в анамнезе): вирустық гепатит (вирусного гепатита) 1-иә(да) 2-жоқ (нет); В гепатитіне қарсы вакцинация (вакцинации против гепатита В) 1-иә (да) 2-жоқ (нет); вакцинаны алған күндері (дата вакцинации) 1-сі (1-ая) ___ ___ _____жыл (год); 2-сі (2-ая) ___ ___ _____жыл (год); 3-сі (3-я) ___ ___ ____жыл (год)
32. Қоса жүретін аурулар (Сопутствующие заболевания):
Аурудың атауы (Название заболевания) | 10-ХАЖ коды (код по МКБ-10) |
33. Пайдаланылатын дәрілік заттар (мемлекеттік тапсырыс бойынша препараттарды ғана елгілеу)
Используемые лекарственные препараты (отмечать только препараты по гос закупу):
Халықаралық Патенттелмеген атауы (Международное непатентованное наименование) | Сауда маркасы (Торговая марка) | Шығарған фирма (Фирма производитель) | Қабылдауды бастаған күні (Дата начала приема) | Қабылдауды аяқтаған күні (Дата завершения приема) | Өлшем бірлігі (Единица измерения) | Тәуліктік доза мг немесе мл (Суточная доза в мг или мл) | Дозаға саны (Количество на дозу) | Тәуліктік дозаның жалпы саны (Всего количество суточных доз) |
34. Науқастың жағдайы туралы деректер (Данные о состоянии больного):
Келу уақыты белгіленді (күні, айы, жылы) Назначено явиться (число, месяц, год) | Келуі күні (күні, айы, жылы) Дата явки (число, месяц, год) | Пациенттің жалпы жағдайы *) Общее состояние пациента *) | Қаралу жағдайына қорытынды **) Исход обращения **) | Келу уақыты белгіленді (күні, айы, жылы) Назначено явиться (число, месяц, год) | Келуі күні (күні, айы, жылы) Дата явки (число, месяц, год) | Пациенттің жалпы жағдайы *) Общее состояние пациента *) | Қаралу жағдайына қорытынды **) Исход обращения **) |
*) 1-толық жұмысқа қабілетті (полностью трудоспособен); 2–жеңіл жұмысқа қабілетті (способен к легкой работе); 3-уақытының 50 %-нан астамын төсекте өткізу, өзіне қарауға шамасы бар (более 50 % времени проводит в постели, способен обслуживать себя); 4-үнемі басқа адамның көмегін қажет ететін, төсек тартып жатқан науқас (лежачий больной, постоянно нуждается в посторонней помощи).
**) 1-ауруынан айыққан (вылечен). 2-жақсарған (улучшение), 3-жақсармаған (без улучшения), 4-нашарлаған (ухудшение).
35. Вирусқа қарсы терапияның мониторингі (Мониторинг противовирусной терапии):
2.1 вирусологиялық жауабы тез (1 ай) (вирусологический ответ быстрый (1 месяц);
2.2 вирусологиялық жауабы бұрынғы (3 ай) (вирусологический ответ ранний (3 месяц);
2.3 емді аяқтағаннан кейінгі вирусологиялық жауап (вирусологический ответ по окончании лечения);
2.4 емді аяқтағаннан кейін 6 айдан кейінгі вирусологиялық жауап (вирусологический ответ через 6 месяцев после окончания лечения).
36. Негізгі ауруы бойынша мүгедіктігі (Инвалидность по основному заболеванию):1 – 1-топтағы мүгедек (инвалид 1-й группы); 2 - 2-топтағы мүгедек (инвалид 2-й группы); 3 – 3-топтағы мүгедек (инвалид 3-й группы); 4 – мүгедектіктен бас тарту (отказ от инвалидности); 5 – мүгедек емес (нет инвалидности).
37. Асқынуы (Осложнения):
38. Диспансерлік есептен шығару күні (Дата снятия с диспансерного учета) ____/_____/_____/ жылы (года).
39. Диспансерлік есептен шығару себебі (Причина снятия с диспансерного учета): 1-ауруынан айықты (выздоровление), 2-диагнозы расталмаған (диагноз не подтвержден), 3-сапарға шығып кеткен (выезд), 4-қайтыс болған (умер).
39.1. Қайтыс болу себебі (Причина смерти) (диагноз) _________________
_________________________________________ 10-ХАЖ коды (код по МКБ-10)
_____________________________________________________________________
40. Эпидемияға қарсы іс-шаралар (Противоэпидемические мероприятия): айланыста болған адамдардың зертханалық тексерілген саны (Количество лабораторно обследованных контактных) ______________ адам (человек) ВВГ, СВГ, СВВГ - терге оң нәтиже анықталды (қажеттінің астын сызу). (Выявлено с положительными результатами на ВГВ, ВГС, ВГВС (подчеркнуть нужное) __________ адам (человек).
ВВГ-ге қарсы егілуге тиіс байланыста болған адамдардың саны (жанұя, жыныстық серіктер және с.с.) (Количество контактных (семья, половые партнеры и т.п.), подлежащих прививкам против ВГВ) _____________________ Егілді (Привито) ______________
41. Дәрігер: (ТӘА) (Врач: (ФИО)_____________________ Қолы (Подпись)___________________________
Ескертпе: Карта барлық тексерілген дені сау және В мен С гепатитімен сырқат адамдарға толтырылады. Дені сау болып шыққан адамдарға тек 1-24.1 және 26-тармақтар толтырылады. "Қорытынды диагноз" 26-тармақта дені сау контингентке АХЖ-10 Z11.5 шифрын көрсету керек (басқа вирустық ауруларды анықтау мақсатында арнайы скринингілік тексерілу). (Примечание: Карта заполняется на всех обследованных лиц, оказавшимися здоровыми и больными гепатитом В и С. На обследованных лиц, оказавшимися здоровыми заполняются только пункты 1-24.1 и 26. В пункте 26 "Заключительный диагноз" на здоровый контингент указывать шифр МКБ-10 Z11.5 (специальное скрининговое обследование с целью выявления других вирусных болезней).
Нысан
А5 форматы Формат А5 | КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО ________ | |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 030-2/е нысанды медициналық құжаттама | |
Ұйымның атауы Наименование организации | ||
Медицинская документация Форма №030-2/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан "23" ноября 2010 года №907 | ||
Психикалық (есірткіден) бұзылысы бар адамды бақылау
КАРТАСЫ
КАРТА
наблюдения за лицом с психическим (наркологическим) расстройством
Картаны толтырған күні
Дата заполнения карты ___________________________________
айы, жылы (месяц, год)
1. Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) _________________
Туған күні (Дата рождения) __________________________________________
2. Мекен-жайы (Адрес) _______________________________________________
_____________________________________________________________________
Мекен-жайының коды
Код места жительства
республика, өлке, облыс
(республика, край, область)
қала, аудан (город, район)
3. Тұрғыны (житель): қаланың (города), ауылдың (села)
4. Жынысы (пол): ер (мужской), әйел (женский)
5. Жұмыс істеуі (работает): иә (да), жоқ (нет)
Жұмыс орны, лауазымы (Место работы, должность) ______________________
_____________________________________________________________________
Жұмыс iстемейтiндер үшiн (для не работающих):
Жасы бойынша зейнетақы (пенсия по возрасту) - 2
Мүгедектiгi бойынша зейнетақы (пенсия по инвалидности) - 3
Стипендия - 4
Жеке адамдар қолында (на иждивении отдельных лиц) - 5
Басқалар (прочее) - 6
6. Оқуы (Учится в):
орта мектепте (средней школе) --1
КТК (ПТК) --2
орта арнаулы оқу орны (среднем специальном учебном заведении)
--3
жоғары оқу орнында (высшем учебном заведении) --4
басқалар (прочее) --5
оқымайды (не учится) --6
7. Білімі (образование):
жоғары (высшее) --1
аяқталмаған жоғары (незаконченное высшее) --2
арнаулы орта (среднее специальное))
орта мектепте бітірген сыныбының саны
ақыл-ойы кемдерге арналған мектеп саналмайды
(число оконченных классов средней школы, --3
исключая школу для умственно отсталых)
ақыл-ойы кемдерге арналған мектеп --4
(школа для умственно отсталых)
басқа (прочее) --5
оқымаған (не учился) --6
8. Кім жіберді (астын сызу керек) (кем направлен (подчеркнуть)):
психиатриялық (психоневрологиялық) ұйым --1
(психиатрическая (психоневрологическая) организация)
наркологиялық ұйым ( наркологическая организация); --2
басқа медициналық ұйым (другая медицинская организация); --3
медициналық емес ұйым (немедицинская организация); --4
өзідiгiнен (самостоятельно); --5
басқа (прочее); --6
8.1. Источник выявления заболевания:
8.1.1. Медицинская организация (указать)
_____________________________________________________________________
8.1.2. Органы образования (подчеркнуть): областной детский дом, дом юношества, школа (профосмотр), администрация школы, ВУЗ, детский приют;
8.1.3. Правоохранительные органы: УИП, ГДН, ЦВИАРН, ОПМ, УДП, СОБР, УИС, Спецприемник для административно задержанных лиц, СИЗО;
8.1.4. Экспертиза: СНЭК, медицинское освидетельствование;
8.1.5. Выписные эпикризы: областного наркологического диспансера, областной психиатричечкой больницы;
8.1.6. Военкомат: городской, областной;
8.1.7. Самостоятельное обращение;
8.1.8. Центр временной адаптации и детокскации.
9. Сырқаты басталған күні (Дата начала заболевания)
айы (месяц) жылы (год)
10. Бақылауға алынды (Взят под наблюдение): өмірінде бірінші рет (впервые в жизни) қайталануы (повторно);
11. ХАЖ-10 бойынша диагнозы қойылып қайта қаралған күнімен
Диагноз по МКБ-10 с датой установления и пересмотра
Қойылған және (қайта қаралған) күні айы жылы Дата установления (пересмотра) месяц год | Негізгі және қосалқы сырқаттарының тұжырымдалуы Формулировка основного и сопутствующего диагноза | Негізгі диагнозының коды Код основного диагноза | Қосалқы диагнозының коды Код сопутствующего диагноза |
12. Қоғамға қауіпті іс-әрекеттері - болған жағдайда (бұдан әрі – ҚҚІӘ)
Общественно-опасные действия – при наличии (далее – ООД)
ҚҚІӘ түрі Вид ООД*) | Бабы Статья | Кодекс | Жасалған күні Дата совершения | ҚҚІӘ түрі Вид ООД*) | Бабы Статья | Кодекс | Жасалған күні Дата совершения | |||
айы месяц | жылы год | айы месяц | жылы год | |||||||
*) Қылмыстық құқық бұзу (Уголовное правонарушение) – 1; әкімшілік (административное) - 2 өзіне-өзі қол жұмсау (суицидальная попытка) - 3 басқа (прочее) - 8
12.1. Аутоозбырлық мінез-құлық - болған жағдайда (бұдан әрі –АОМ)
Аутоагрессивное поведение – при наличии (далее – АП)
№ | АОМ түрі Вид АП* | Уәжі Мотив** | Аяқталуы Исход** | Жасалған күні Дата совершения | |
айы месяц | жылы год | ||||
*Өзін-өзі асу (cамоповешение)-1, Өзін-өзі кесу (самопорез)-2, өзін-өзі улау (самоотравление)-3, биіктіктен құлау (падение с высоты) -4, өзін-өзі ату (самострел)-5, құрамды (комбинированное)-6, басқа (прочие)-7
** сандырақтық (бредовой)-1, ауырғыш анестезия (болезненная анестезия)-2, дауыстардың бұйыруы ("приказ голосов")- 3, наразылықтың реакциясы (реакция протеста)-4, еліктеу реакциясы (реакция имитации)-5, тұлғааралық кикілжің (махаббат) (межличностный конфликт (любовь))-6, өмірден шаршауы ("усталость от жизни")-7, аурудан шаршауы ("усталость от болезни")-8, құрамды (комбинированный)-9, басқалар (прочие)-10
***Тірі (жеңіл жарақат) (Жив (легкие травмы))-1, Тірі (ауыр жарақат) (Жив (тяжелые травмы))-2, өлді (умер)-3, тірі (жарақаты жоқ)( жив (травм нет))-4
13. Бақылау динамикасы
Динамика наблюдения
Бақылау түрі Вид наблюдения *) | Тобы **) Группа **) | Басталған мерзімі Дата начала | Аяқталған мерзімі Дата окончания | Бақылау түрі *) Вид наблюдения *) | Тобы **) Группа **) | Басталған мерзімі Дата начала | Аяқталған мерзімі Дата окончания | ||||
айы месяц | жылы год | айы месяц | жылы год | айы месяц | жылы год | айы месяц | жылы год | ||||
*) Бақылау түрі (вид наблюдения): диспансерлік (диспансерное) – 1; кеңестік (консультативное) – 2; профилактикалық (профилактическое) – 3;
**) Арнайы есеп (спецучет) – 8; 1-ден 6 топтарын аймақтың бас психиатрінің (наркологінің) нұсқауымен тағайындайды (с 1 по 6 группы устанавливаются инструкциями главных психиатров (наркологов) территории; белгісіз (неизвестно) – 9;
13.1. Получает опийзамещающую терапию с _______ ____________ ________г. по ____________ _________________ __________ г.
13.2. Причина окончания опийзамещающей терапии: 1-добровольное прекращение; 2-в связи с нарушением контракта: а) исключение из программы б) выписка из программы; 3-выезд; 4-смерть; 5-прочие
14. Дәрімен емдеу (Фармакотерапия)*
Дәрінің атауы Наименование препарата** | Басталған мерзімі Дата начала | Аяқталған мерзімі Дата окончания | Енгізудің тәсілі Способ введения*** | Тәуліктегі ең үлкен мөлшер Максимальная суточная дозировка (мг) | Аяқталған себебі**** | ||
айы месяц | жылы год | айы месяц | жылы год | ||||
*) ауруға берген дәрілердің бәрін енгізіледі (вносятся все препараты, назначенные больному)
**) саудалық атау (торговое название)
***)бүлшық ет ішіне (внутримышечно)-1, көктамыр ішіне(внутривенно)-2, ауыз арқылы (перорально)-3
***) нәтиженің жоқ болуы (отсутствие эффекта)-1, аурудың бас тартуы (отказ больного)-2, дәрінің жоқ болуы (отсутствие препарата)-3, емдеудің қаламайтын құбылыстары (нежелательные явления терапии)-4, емдеу курсының аяқталуы (окончания курса лечения)-5, аллергия-6
15. Емдеудің қаламайтын құбылыстары (нежелательные явления терапии)
ЕҚҚ түрі Вид НЯ* | Дәрінің атауы Наименование препарата** | Енгізудің тәсілі Способ введения | ЕҚҚ жасаған мөлшерлеме Дозировка, вызвавшая НЯ (мг) |
*) жедел экстрапирамидтік синдром (острый экстрапирамидный синдром)-1, гормондық бұзылыстар ( гормональные нарушения)-2, ұйқышылдық( сонливость)-3, психоздық симптомдардың күшеюі (усиление психотических симптомов)-4, ішкі мүшелер тарапынан бұзылыстар (нарушения со стороны внутренних органов)-5, аллергия-6, басқа (прочее)-7.
**) саудалық атау (торговое название)
Бақылауды тоқтатқанда толтырылады
Заполняется при прекращении наблюдения
16. Бақылауды тоқтату себебі (причина прекращения наблюдения):
жазылуы және жақсаруының тұрақталуы (выздоровление или стойкое
улучшение) --1
қайтыс болуы (смерть) --2
басқа ауданға көшуі (выезд в другой район) --3
бір жыл бойы мәлімет болмауы (отсутствие сведений в течении года) --4
психикалық (наркологиялық) сырқат диагнозының алынуына байланысты (в связи
со снятием диагноза психического (наркологического) заболевания --5
осужден --6
басқа (прочее) --7
17. Қайтыс болу себебі (причина смерти):
Өзіне өзі қол жұмсауы (самоубийство) --1
Қайғылы жағдай (несчастный случай) --2
Басқа белгілі себептер (другие известные причины) --8
Белгісіз (неизвестно) --9
18. Бақылау алынған күн (дата снятия наблюдения):
күні (день) айы (месяц) жылы (год)
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача) __________________________________________
19. УАҚЫТША ЖҰМЫСҚА ЖАРАМСЫЗДЫҒЫ ТУРАЛЫ БЕЛГІЛЕР (жұмыстағы адамдар үшін)
ОТМЕТКИ О СЛУЧАЯХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (для работающих)
Р/с № п/п | Код *) | Басталуы Начало | Аяқталуы Окончание | Күндер саны Число дней | ||||
күні день | айы месяц | жылы год | күні день | айы месяц | жылы год | |||
кестенің жалғасы
Р/с № п/п | Код *) | Басталуы Начало | Аяқталуы Окончание | Күндер саны Число дней | ||||
күні день | айы месяц | жылы год | күні день | айы месяц | жылы год | |||
*) амбулаторлы (амбулаторно) – 1; стационарлы (стационарно) – 2; күндізгі стационар (дневной стационар) – 3;
20. ЖЫЛ БОЙҒЫ ЖҰМЫСҚА ЖАРАМСЫЗДЫҒЫ ЖАЙЛЫ ЖИЫНТЫҚ МӘЛІМЕТ
СУММАРНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗА ГОД
Жыл Год | Амбулаторлы Амбулаторно | Стационарлы Стационарно | Күндізгі стационар Дневной стационар | Жыл Год | Амбулаторлы Амбулаторно | Стационарлы Стационарно | Күндізгі стационар Дневной стационар | ||||||
қанша рет число случаев | күндер саны число дней | қанша рет число случаев | күндер саны число дней | қанша рет число случаев | күндер саны число дней | қанша рет число случаев | күндер саны число дней | қанша рет число случаев | күндер саны число дней | қанша рет число случаев | күндер саны число дней | ||
21. НАУҚАСТЫҢ БАҚЫЛАУ КЕЗІНДЕ АРНАУЛЫ СТАЦИОНАР (КҮНДІЗГІ СТАЦИОНАР) БӨЛІМДЕРІНДЕ БОЛҒАНЫ ЖАЙЛЫ БЕЛГІЛЕР
ОТМЕТКИ О ПРЕБЫВАНИИ БОЛЬНОГО В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ СТАЦИОНАРЕ (ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ) ПОДРАЗДЕЛЕНИИ ЗА ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ
Стационар түрі Вид стационара *) | Түскен күні Дата поступления | Шыққан күні Дата выбытия | Стационар түрі Вид стационара *) | Түскен күні Дата поступления | Шыққан күні Дата выбытия | ||||||||
күні день | айы месяц | жылы год | күні день | айы месяц | жылы год | күні день | айы месяц | жылы год | күні день | айы месяц | жылы год | ||
*) психиатрлік (психиатрическое) – 01; психоневрологиялық (психоневрологоческое) – 02; психосоматикалық (психосоматическое) – 03; соматопсихиатр (соматопсихиатр) – 04; күндізгі психиатрлік стационар (дневной стационар психиатр) – 05; түнгі психиатрлік стационар (ночной стационар психиатр) – 06; ықтиярынсыз психиатрлік емдеу (принудительное лечение психиатрическое) – 07; наркологиялық стационар (наркологический стационар) – 11; өндір кәсіпорындағы (при промышленном предприятии) – 12; күндізгі наркостационар (дневной наркостационар) – 13; түнгі наркостационар (ночной наркостационар) – 14; ықтиярынсыз емдеу нарко (принудительное лечение нарко ) – 15; ЛТП – 16.
22. КЕЛІП ТҰРУЫ ТУРАЛЫ БЕЛГІЛЕР (ҮЙДЕ ҚАРАЛУЫН ҚОСА)
ОТМЕТКИ О ПОСЕЩЕНИЯХ (ВКЛЮЧАЯ ПОСЕЩЕНИЯ НА ДОМУ)
жылы год | айы месяц | күні день | айы месяц | күні день | айы месяц | күні день | айы месяц | күні день | айы месяц | күні день | айы месяц | күні день | |
Тағайындалды Назначено | |||||||||||||
Келді Явился | |||||||||||||
Результат осмотра * | |||||||||||||
Тағайындалды Назначено | |||||||||||||
Келді Явился | |||||||||||||
Результат осмотра * | |||||||||||||
Тағайындалды Назначено | |||||||||||||
Келді Явился | |||||||||||||
Результат осмотра * | |||||||||||||
Тағайындалды Назначено | |||||||||||||
Келді Явился | |||||||||||||
Результат осмотра * | |||||||||||||
Тағайындалды Назначено | |||||||||||||
Келді Явился | |||||||||||||
Результат осмотра * | |||||||||||||
Тағайындалды Назначено | |||||||||||||
Келді Явился | |||||||||||||
Результат осмотра * | |||||||||||||
Тағайындалды Назначено | |||||||||||||
Келді Явился | |||||||||||||
Результат осмотра * |
*) 1-улучшение клинических показателей, 2-ухудшение клинических показателей, 3-снижение частоты и длительности хронического заболевания, 4-состояние здоровья не изменилось.
23. БІР ЖЫЛДЫҚ БАРЛЫҚ КЕЛУІ ВСЕГО ПОСЕЩЕНИЙ ЗА ГОД
Жылы Год | Бір жылғы келулерінiң саны Число посещений за год | Жылы Год | Бір жылда келулерінің саны Число посещений за год | Жылы Год | Бір жылда келулерінің саны Число посещений за год | Жылы Год | Бір жылда келулерінің саны Число посещений за год |
24. МҮГЕДЕКТІК, ПАТРОНАЖ, ҚАМҚОРЛЫҚ ИНВАЛИДНОСТЬ, ПАТРОНАЖ, ОПЕКА
Код *) | Қойылған күні Дата установления | Алынған (қайта қаралған) күні Дата снятия (пересмотра) | Код *) | Қойылған күні Дата установления | Алынған (қайта қаралған) күні Дата снятия (пересмотра) | ||||
айы месяц | жылы год | айы месяц | жылы год | айы месяц | жылы год | айы месяц | жылы год | ||
*) Мүгедектiгi1 топ (Инвалидность 1 группы ) – 1; мүгедектiгi 2 топ (инвалидность 2 группы) – 2; мүгедектiгi 3 топ (инвалидность 3 группы) – 3; баланың мүгедектiгi (инвалидность ребенка) – 4; патронаж – 5; қамқорлық (опека) – 6; жалпы ауруы бойынша мүгедектiгi (1 және 2 топ) (инвалидность по общему заболеванию (1 и 2 группы)) – 7; жалпы ауруы бойынша мүгедектiгi (3 топ) (инвалидность по общему заболеванию (3 группы)) – 8.
Нысан
А4 форматы Формат А4 | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ Код организации по ОКПО | |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 030-6/е нысанды медициналық құжаттама | |
Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма 030-6/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 |
ДИСПАНСЕРЛIК БАҚЫЛАУДЫҢ ТЕКСЕРУ КАРТАСЫ (онко)
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (онко) № __________
ЖСН(ИИН)________________________________________________
МТН (РМН)
(ЖЖХХХХХ, ЖЖ-толтырылу жылы, ХХХХХ - реттiк нөмiрi (ГГХХХХХ, где ГГ- год заполнения, ХХХХХ - порядковый номер))
Науқасты бақылаушы медициналық ұйым (Медицинская организация, наблюдающая больного) _______________________________________________
_____________________________________________________________________
Науқас тіркелген медициналық ұйым (Медицинская организация, к которой прикреплен больной )_________________________________________________
_____________________________________________________________________
01. Жеке куәлiгi (тууы туралы куәлiгi) (Удостоверение личности (свидетельство о рождении), серия _____________, № ______,
02. Тегi (Фамилия) __________________Аты (Имя)_____________Әкесiнiң аты (Отчество) ______________________
03. Туған күнi (Дата рождения): /______/________/_________кк/аа/жжжж (чч/мм/гггг)
04. Жынысы (Пол): 1 – ер (мужской); 2 – әйел (женский)
05. Ұлты (Национальность) ___________________________________________
06. Тұрғын (Житель): 1 – қалалық (города); 2 – ауылдық (села)
07. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): обл. ____________________________________, аудан (район)_______________________________ елдi мекен (нас. пункт) _______________________________, көше (улица)___________________, үй (дом) № _________, пәтер (кв.) №____________, тел.______________________
08. Кәсiбi (Профессия): _____________________________________________
09. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз) ______________________
09.1 (С81-96) –нұсқалықтық көрсету (указать вариантность):
09.2 (С81-96) Қауіп тобы (Группа риска): 1 – стандартты (стандартная); 2 – жоғары (высокая);
09.3 Тиістілігі (Резистентность): 1-алғашқы (первичная), 2-екінші (вторичная);
09.4 Қосалқы аурулары (Сопутствующие заболевания ____________________
___________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______
___________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______
___________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______
___________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______
10. Iсiк топографиясы (Топография опухоли): _________________________
АХЖ-О шифры (шифр МКБ-О)__________
11. Iсiктiң морфологиялық түрi (Морфологический тип опухоли): _______
АХЖ-О шифры (шифр МКБ-О)__________
12. Iсiк процесiнiң кезеңi (Стадия опухолевого процесса): _____________________________________________
13. TNM жүйесi бойынша iсiктiң таралуы (Распространенность опухоли по системе TNM): __________________
14. Алыс метастаздардың орналасуы (Локализация отдаленных метастазов): _____________________________
15. Диагнозды растау әдiсi (тек бiр негiзгi әдiстi көрсетiңiз) (Метод подтверждения диагноза) (указать только один основной метод): 1-морфологиялық (морфологический); 2-цитологиялық (цитологический); 3-рентгенологиялық (рентгенологический); 4-изотоптық (изотопный); 5-эндоскопиялық (эндоскопический); 6-УДЗ (УЗИ); 7-КТ (ЯМР); 8-тек клиникалық (только клинический); 9-мәйiттi ашу (вскрытие); 10 – ИГХ (ИГХ); 11-миелограмма; 12-иммунофенотиптеу (иммунофенотипирование); 13-иммуналогиялық (иммунологический); 14-цитогенетика (цитогенетика); 15–цитохимия (цитохимия); 16 - қандағы/несептегі М-градиент (М-градиент в крови/моче); 17-көпше миеломедегі Lg (Lg пр множественной миеломе); 18 – Зертханалық диагностика (Онкомаркерлер) (Лабораторная диагностика (Онкомаркеры); 19 – ПЭТ-КТ;
16. Iсiктiң анықталу жағдайы (Обстоятельства выявления опухоли): 1-өздiгiнен қаралды (обратился самостоятельно); 2-әйелдердi (ерлердi) қарау бөлмесiнде (в женском (мужском) смотровом кабинете); 3-профилактикалық қараудың басқа түрлерiнде (при других видах профосмотров); 4-басқа жағдайларда (при других обстоятельствах).
17. Кеш диагностикалау себептерi (Причины поздней диагностики): 1-ауру ағымының астыртын жүруi (скрытое течение болезни); 2-дер кезiнде қаралмауы (несвоевременное обращение); 3-тексеруден бас тартуы (отказ от обследования);
4-толық тексерiлмеуi (неполное обследование); 5-дер кезiнде диспансерленбеуi (несвоевременная диспансеризация);
6-клиникалық қате (ошибка клиническая); 7- рентгенологиялық қате (ошибка рентгенологическая); 8-морфологиялық қате (ошибка морфологическая); 9- басқа мамандардың қатесi (ошибка других специалистов) ____________________
қандай маманның қатесi екенiн көрсетiңiз (указать какого).
18. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза): /____/_____/_____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)
19. Есепке алынған күні (Дата взятия на учет): /____/_____/____/ (кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)
20. Есепке алынды (Взят на учет): 1-бiрiншi рет анықталған диагнозымен (с диагнозом, установленным впервые); 2-бұрын анықталған диагнозымен (с ранее установленным диагнозом); 3-ведомстволық емдеу ұйымының есебiнде (состоит на учете в ведомственной лечебной организации); 4-қайтыс болған соң есепке алынды: тiрi кезiнде анықталған диагнозымен (учтен посмертно с диагнозом установленным: при жизни); 5-қайтыс болған соң мәйiттi ашпай (после смерти без вскрытия); 6-қайтыс болған соң мәйiттi ашқанда (после смерти при вскрытии).
21. Есепке клиникалық топпен алынды (Взят на учет с клинической группой): 2-II; 3-III; 4- IV.
22. Алғашқы- көптік iсiктер кезiнде (При первично-множественных опухолях):
Бақылау картасының № № контрольной карты | Нозологиялық нысан Нозологическая форма | АХЖ-10 шифры МКБ-10 | 1-метахронды (метахронная); 2-синхронды (синхронная) | Диагноз қойылған күн Дата установления диагноза |
23. Есептен шығарылды (Снят с учета): /____/_____/_____/ (кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг).
24. Себебi (По причине): 1-басқа жаққа кетуi (выезд); 2-диагноз расталмады (диагноз не подтвержден); 3-терi обыры (рак кожи (базалиома)); 4-қайтыс болды (умер); 5-беймәлім кеткен (нет сведений); 6-сауығу (выздоровление).
25. Қайтыс болу себебi (Причина смерти) _________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10) _______
26. Аутопсия: 1 – өткiзiлмедi (не проводилась); 2 – өткiзiлдi (проводилась); 3 – өткiзiлдi, нәтиже белгiсiз (проводилась, результат неизвестен).
27. Емдеу туралы мәлiметтер (Сведения о лечении):
Емдеу түрi Вид лечения *) | Басталған күні Дата начала | Аяқталған күні Дата окончания | 1-стационарлық стационарно; 2-амбулаториялық амбулаторно | 1-диспансерде в диспансере 2-басқа мекемеде в других организациях 3-ОжРҚҒЗИ в КазНИИОиР | Емдеу түрi Вид лечения *) | Басталған күні Дата начала | Аяқталған күні Дата окончания | 1-стационарлық стационарно; 2-амбулаториялық амбулаторно | 1-диспансерде в диспансере 2-басқа мекемеде в других организациях 3-ОжРҚҒЗИ в КазНИИОиР | |
*) 1-хирургиялық (хирургическое); 2-сәулелiк (лучевое); 3-химиятерапиялық (химиотерапевтическое); 4-біріктірілген (хирургиялық+ сәулелік) комбинированное (хирургическое+лучевое)); 5–кешенді (5.1-хирургиялық+химиятерапиялық, 5.2-хирургиялық+ химиятерапиялық+ сәулелік) комплексное (5.1-хирургическое+химиотерапия, 5.2-хирургическое+химиотерапия+лучевое); 6-химиясәулелі (химиолучевое); 7-симптоматикалық (симптоматическое); 8-гормондық терапия (гормонотерапия); 9-иммундық терапия (иммунотерапия); 10–таргеттік терапия (таргетная терапия).
28. Өткiзiлген операциялар (аты) Проведенные операции (название):
______________АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)
______________АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)
______________АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)
______________АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)
29. Сәулелеу тәсiлi (Способ облучения): 1-ара қашықтықтық (дистанционное); 2-жабық сәуле көздерiмен (закрытыми источниками); 3-ара қашықтықтық + қуыс ішілік (дистанционное + внутриполостное); 4–ара қашықтықтық + тін iшiлiк (дистанционное+ внутритканевое); 5-қуыс ішілік (внутриполостное); 6-тін iшiлiк (внутритканевое).
30. Сәулемен емдеу түрi (Вид лучевого лечения): 1-рентгендiк терапия (рентгенотерапия); 2- жоғарғы энергиялардың тежегiштiк сәулеленуi (тормозное излучение высоких энергий); 3-гамматерапия; 4-жылдам электрондар (быстрые электроны).
31. Сәулелеудiң ошақтық қосынды дозасы (Суммарная очаговая доза облучения (Гр)): iсiкке (на опухоль) ____; метастаздарға (на метастазы); ___ аймағындағы лимфа түйiндерiне (на регионарные лимфоузлы) ___ iсiкке (на опухоль) ____; метастаздарға (на метастазы); ___ аймағындағы лимфа түйiндерiне (на регионарные лимфоузлы) ___ iсiкке (на опухоль) ____; метастаздарға (на метастазы); ___ аймағындағы лимфа түйiндерiне (на регионарные лимфоузлы) ___
32. Пайдаланылған дәрiлiк препараттар (Используемые лекарственные препараты):
тек амбулаториялық науқастар мен мемлекеттiк сатып алу бойынша алынған препараттарды белгiлеңiз (отмечать только для амбулаторных больных и препараты по гос.закупу)
Қабылдау басталған күн Дата начала приема | Препараттың атауы Наименование препарата | Қабылдау аяқталған күн Дата окончания приема | Өлшем бiрлiгi Ед. измерения | Қосынды доза Суммарная доза | Қабылдау басталған күн Дата начала приема | Препараттың атауы Наименование препарата | Қабылдау аяқталған күн Дата окончания приема | Өлшем бiрлiгi Ед. измерения | Қосынды доза Суммарная доза | |
33. Химиялық терапия курстары өткiзiлдi (белгiлеңiз) (Проведено курсов химиотерапии (отметить)): 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12
33.1 В гепатитінің бар болуы (Наличие гепатита В):
33.2 С гепатитінің бар болуы (Наличие гепатита С):
34. Алғашқы iсiкке жүргiзiлген ем (Проведенное лечение первичной опухоли): 1-радикалды (радикальное);
2-паллиативтiк (паллиативное); 3-симптоматикалық (симптоматическое);
35. Жүргізілген ем туралы мәліметтер (Сведения о проведении лечения): 1–емді жалғастыруда (продолжает лечение); 2-науқастың емделуден бас тартуы (отказ больного от лечения); 3-арнайы ем жүргiзуге соматикалық қарсы көрсетiмдер (соматические противопоказания к проведению спец. лечения); 4-емдеуді аяқтады (закончил лечение); 5-арнайы ем жүргізу кезінде дерттің үдеуі (прогрессирование на фоне спец. лечения); 6-ем жүргізілмеді (лечение не проводилось).
36. Науқас жағдайы туралы деректер (Данные о состоянии больного):
Қаралу мезгілі (күнi, айы, жылы) Назначено явиться (число, месяц, год) | Келдi (күнi, айы, жылы) Явился (число, месяц, год) | Iсiк процесiнiң жағдайы Состояние опухолевого процесса *) | Пациенттiң жалпы жағдайы Общее состояние пациента**) | Қаралу мезгілі (күнi, айы, жылы) Назначено явиться (число, месяц, год) | Келдi (күнi, айы, жылы) Явился (число, месяц, год) | Iсiк процесiнiң жағдайы Состояние опухолевого процесса *) | Пациенттiң жалпы жағдайы Общее состояние пациента**) | |
*) 1 - аурудың қайталануынсыз және метастазсыз (без рецидива и метастазов); 2 - жеке орналасқан iсiк (локальная опухоль); 3 - ағза ауруының қайталануы (органный рецидив); 4 - аурудың ағзадан тыс қайталануы (внеорганный рецидив); 5 - бiрлi-жарым метастаз (единичный метастаз); 6 - көп санды метастаздар (множественные метастазы); 7 - алғашқы iсiктiң дамуы (прогрессирование первичной опухоли); 8 - жүйелiк аурудың бәсеңдеуi (ремиссия системного заболевания); 9 - жүйелiк аурудың дамуы (прогрессирование системного заболевания); 10 - жаңа алғашқы iсiк анықталды (выявлена новая первичная опухоль); 11 - толық клиникалық-гематологиялық ремиссия (полная клинико-гематологическая ремиссия); 12 - қайталану (рецидив); 13 - жартылай клиникалық-гематологиялық ремиссия (частичная клинико-гематологическая ремиссия).
**) 1 - еңбекке толық қабiлеттi (полностью трудоспособен); 2 – жеңiл жұмысқа қабiлеттi (способен к легкой работе); 3 - уақытының 50% төсекте өткiзедi, шектелген жеңiл жұмысқа қабiлеттi (до 50 % времени проводит в постели, способен к ограниченному легкому труду); 4 - уақытының 50%-нан артығын төсекте өткiзедi, өзiне қызмет көрсете алады (более 50 % времени проводит в постели, способен обслуживать себя); 5 - төсек тартып жатқан науқас, үнемi басқа адамның көмегiне мұқтаж (лежачий больной, постоянно нуждается в посторонней помощи); 6 - тiрi, жағдайы белгiсiз (жив, состояние неизвестно).
37. Есептік жылдың аяғындағы жағдайы (Состояние на конец отчетного года)
№ | Күнi (күнi, айы, жылы) Дата (число, месяц, год) | жыл аяғында на конец года | № | Күнi (күнi, айы, жылы) Дата (число, месяц, год) | жыл аяғында на конец года | |||
Клиникалық топ (клиническая группа) | 1-тiрi (жив); 2-қайтыс болды (умер); 3-басқа жаққа кеттi (выехал); 4-есептен шығарылды (снят с учета); 5-беймәлім кеткен (нет сведений) | Клиникалық топ (клиническая группа) | 1-тiрi (жив); 2- қайтыс болды (умер); 3-басқа жаққа кеттi (выехал); 4-есептен шығарылды (снят с учета); 5-беймәлім кеткен (нет сведений) | |||||
1 | 16 | |||||||
2 | 17 | |||||||
3 | 18 | |||||||
4 | 19 | |||||||
5 | 20 | |||||||
6 | 21 | |||||||
7 | 22 | |||||||
8 | 23 | |||||||
9 | 24 | |||||||
10 | 25 | |||||||
11 | 26 | |||||||
12 | 27 | |||||||
13 | 28 | |||||||
14 | 29 | |||||||
15 | 30 | |||||||
38. Негiзгi ауруы бойынша мүгедектiгi (Инвалидность по основному заболеванию):1 – 1-топтағы мүгедек (инвалид 1-й группы); 2 – 2-топтағы мүгедек (инвалид 2-й группы); 3 – 3-топтағы мүгедек (инвалид 3-й группы); 4 – мүгедектiгi жоқ (нет инвалидности).
Нысан
А4 форматы Формат А4 | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ Код организации по ОКПО | |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 111/е нысанды медициналық құжаттама | |
Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма 111/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 |
Жүкті және жаңа босанған әйелдің
ЖЕКЕ КАРТАСЫ
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА
беременной и родильницы №___________________
Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) ____________________
Туған күні (Дата и год рождения) ____________________________________
ЖСН (ИИН) ____________________ Есепке алыну күні (Дата взятия на учет)_______________________________
Жүкті әйелдің қан тобы (Группа крови беременной) ____________________
Жүкті әйелдің резус-тиістілігі (Резус принадлежность беременной) __________________ Айқындау күні (Дата определения)__________________
Ерінің қан тобы және резус-тиістілігі (Группа крови и резус принадлежность ее мужа) по показаниям _______________________________
Мекенжайы, телефон (Домашний адрес, телефон) ________________________
Білімі: бастауыш, орта, жоғары (астын сызыңыз) (Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть)
Жұмыс орны, телефон (Место работы, телефон) _________________________
Кәсібі немесе лауазымы (Профессия или должность) ____________________
Күйеуінің аты-жөні, жұмыс орны, телефон (Фамилия и место работы мужа, телефон)
_____________________________________________________________________
Диагноз: нешінші жүктілік (Диагноз: беременность которая) _____________________________________________________________________
Босануы (Роды) ______________________________________________________
Осы жүктіліктің асқынуы (Осложнения данной беременности) ____________
Экстрагениталдық аурулар (Экстрагенитальные заболевания) диагноз)_________________________________________
Жүктіліктің аяқталуы: аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы (Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные)
______________________________________________________ апта (недель).
Күні (Дата) _________________________________________________________
Босану ерешеліктері (Особенности родов) _____________________________
Нәресте: тірі, өлі, жынысы, масса (салмағы) _______ грамм (Ребенок: живой, мертвый, пол__________масса (вес) грамм_______. Бойы (Рост) __________________________сантиметр (сантиметров).
Перзентханадан шықты, ауруханаға ауыстырылды, перзентханада шетінеді (астын сызыңыз) – диагнозы (Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) – диагноз) _____________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жолдама бойынша келді (Обратилась по направлению) ___________________
Өз бетінше келу (қажеттінің астын сызу) (Самообращение (нужное подчеркнуть)
Шағымдар (Жалобы) ___________________________________________________
Сыртартпа (Анамнез)
Тектілік (Наследственность) _________________________________________
Шалдыққан ушыққан аурулар (Перенесенные острые забования) ___________
Гепатит _____________________________________________________________
Туберкулез __________________________________________________________
Венерологиялық аурудар (Венерические заболевания) ___________________
Созылмалы аурулар (бар болса диспансерлік есепте тұра ма, базистік терапияны алады ма) (Хронические заболевания (если есть, то со стоит ли на диспансерном учете, получает ли базисную терапию) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жасалған операциялар (Перенесенные операции) ________________________
Гемотрансфузия ______________________________________________________
Аллергоанамез _______________________________________________________
Рентгенологиялық тексеру (ақырғы тексерістің нәтижесі) (Рентгенологическое обследование (результат последнего обследования) _____________________________________________________________________
Еттекір функциясы (Менструальная функция):
Менархе _________жаста (в _________лет), еттекірдің ұзақтығы (длительность менструации)___________ циклдың ұзақтығы (продолжительность цикла)_____________________________Мол, қалыпты, сирек (астын сызу) (Обильные, умеренные, скудные (подчеркнуть)
Жыныстық қатынасы (Половая жизнь с) ______жастан (лет)
Неке (Брак) _________________________________________________________
Әкесінің денсаулығы туралы деректер (Данные о здоровье отца)
_____________________________________________________________________
Тектілігі (Наследственность) ________________________________________
Рентгенологиялық тексерулер (Рентгенологическое обследование) _____________________________________________________________________
Ескертпе: дәрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру керек (Примечание: рекомендуется представить врачу результаты последних проведенных обследований)
Гинекологиялық анамнез (Гинекологический анамнез) ___________________
Контрацепция ________________________________________________________
Акушерлік сыртартқы (Акушерский анамнез):
Қанша жүктілік болды (Сколько было беременностей) - Оның ішінде босану (Из них родов) -, өзінен өзі түсік тастау (самопроизвольных абортов) -, жатырдан тыс жүктілік (внематочных беременностей) -, медтүсік (медабортов) -.
Бұрынғы жүктіліктерінің, босануларының, босанудан кейінгі кезеңдер ағымының ерекшеліктері
(Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода)
Паритет | Жыл Год, дата | Жүктілік қай мерзімде, немен аяқталды Чем закончилась беременность и при каком сроке | Бала тірі, өлі туылды, салмағы Ребенок родился живой, мертвый, масса (вес) | Босанудың, босанудан кейінгі мерзімнің ерекшеліктері Особенности течения родов, после родового периода | |||
абортпен абортами | босанумен родами | ||||||
жасанды искусственным (хир., медикамен) | өздігінен самопроизвольным, в том числе замершей | мерзімінен бұрын преждевременными | мерзімінде в срок | ||||
Соңғы етеккірі (Последняя менструация с) 20____жылғы(года) _________ _______________бастап (по)_____________ дейін
Жүктілік Беременность спонтанная или индуцированная (стимуляция овуляции, инсеминация ЭКО) (подчеркнуть).
Іштегі баланың бірінші қозғалуы (Первое движение плода) 20____жылғы(года) "_______"________________________
Жүкті әйелді бірінші рет қарау (Первое обследование беременной)
Объективті деректер (Объективные данные):
Жалпы жай-күйі (қанағаттандырылған) (Общее состояние) (удовлетворительное)_______________________________.
Бойы (Рост) ________________см. Cалмағы (Масса) (вес) _______________кг.
ДМИ (дене массасының индексі) ИМТ (индекс массы тела) _______________
Тері қабаты (Кожные покровы) ________________________________________
Ісік (Отеки) ________________________________________________________
Сүт бездерінің зерттеу (Исследование молочных желез) ________________
Тыныс алу ағзаларының жай-күйі (Состояние органов дыхания) __________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно - сосудистой системы) __________
АҚҚ (АД): оң қолында (на правой руке) ____________________ сол қолында (на левой руке)________________________
Іш (жұмсақ, аурусыз) (Живот) ( мягкий безболезненный) _______________
Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка) _________________________________
Солқылдау симптомы (Симптом поколачивания) __________________________
Басқа ағзалары (Другие органы) ______________________________________
_____________________________________________________________________
Несеп шығуы (Мочеиспускание) _______________ Нәжіс (Стул)____________
Акушериялық мәртебе (Акушерский статус):
Жамбас өлшемдері: (Размеры таза по показаниям(рост менее 150см и выше 170 см.травмы таза, врожденные пороки развития таза и конечностей): D. Sp. ________ D. cr. _______ D. troch _______c. ext __________
C. diag _____________________________C. vera _______________ Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі (Наружное акушерское исследование: высота дна матки) ____________см. Іш шеңбері (Окружность живота) по показаниям ___________см.
Ұрықтың орналасуы, позициясы, түрі (Положение плода, позиция, вид) _____________________________________________________________________
Төмен орналасқан бөлігі (Предлежание) _______________________________
Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода) ____________________
Жүктіліктің мерзімі (Срок беременности): Еттекір бойынша (По менструации) ________________________________________________________
УДЗ бойынша (ерте 16 аптаға дейін) (По УЗИ (раннему до 16 недель)__________________________________________
Гинекологиялық зерттеу (Гинекологическое исследование):
Сыртқы жыныс ағзалары (Наружные половые органы) _____________________
Айналарда (На зеркалах): ____________________________________________
Қынап (Влагалище)___________ Жатыр мойыны (Шейка матки) _____________
Жатыр денесі (Тело матки)_____________
Қосалқылар (Придатки) ______________________________________________
Ерекшеліктері (Особенности) ________________________________________
ДИАГНОЗ: (жүктілік мерзімі) (Диагноз: (срок беременности)) ________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Болжамды босану мерзімі (Предполагаемый срок родов) _________________
Ұсыныстар (Рекоменции): _____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача) __________ Күні (Дата) ______________
Тәуекел факторлары (әрбір келу кезінде айқындалады) (Факторы риска (определяются при каждом посещении)
№ | Қабылдау күні (Дата приема) | Тәуекел факторлары (Факторы риска) | Ескерту (қайда босануға божанады: МҰ атауы, босандырудың болжамды деңгейі) Примечание (где предполагается рожать: наименование МО, предполагаемый уровень родоразрешения) |
Гравидограмма
Тексерудің нәтижелері (Результаты обследования)
Қанның жалпы анализі / Общий анализ крови
КҮНІ ДАТА | ||||||||||||
Гемоглобин | ||||||||||||
Эритроциттер Эритроциты | ||||||||||||
Түс көрсеткіші Цветной показатель | ||||||||||||
Тромбоциттер Тромбоциты | ||||||||||||
СОЭ | ||||||||||||
Лейкоциттер Лейкоциты | ||||||||||||
Таяқша-ядролық Палочкоядерные | ||||||||||||
Сегменттік-ядролық Сегнментоядерные | ||||||||||||
Эозинофилдер Эозинофилы | ||||||||||||
Базофилдер Базофилы | ||||||||||||
Лимфоциттер Лимфоциты | ||||||||||||
Моноциттер Моноциты |
Несептің жалпы анализі Общий анализ мочи
КҮНІ ДАТА | ||||||||||||
Удельный вес | ||||||||||||
Жалпак эпителиялары Эпителий плоский | ||||||||||||
Лейкоциттер Лейкоциты | ||||||||||||
Эритроциттер Эритроциты | ||||||||||||
Цилиндрлер Цилиндры | ||||||||||||
Қант Сахар | ||||||||||||
Нәруыз Белок | ||||||||||||
Бактериялар Бактерии | ||||||||||||
Тұздар Соли |
Басқа зерттеулер (Другие исследования):
Қантты анықтауға қан тапсыру Кровь на сахар | |
Несептің баксебу (көрсетілімдер бойынша) Бакпосев мочи (по показаниям) |
RW 1 ________________________________________________________________
RW 2 ________________________________________________________________
АИТВ-1 (ақпараттандырылған келісім бойынша) ВИЧ-1 ( с информированного согласия)
_____________________________________________________________________
АИТВ-2 (ақпараттандырылған келісім бойынша) ВИЧ-2 ( с информированного согласия) __________________________________________
_____________________________________________________________________
Гепатит В маркерлері (Маркеры гепатита В)
_____________________________________________________________________
Микроскопия сүртіндісі (көрсетілімдер бойынша) Мазок на микроскопию (по показаниям) _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Онкоцитологияға сүртінді (көрсетілімдер бойынша) Мазок на онкоцитологию (по показаниям) _______________________________________
_____________________________________________________________________
Пренаталдық скрининг
Пренатальный скрининг
Биохимиялық скрининг
Биохимический скрининг
Өткізу мерзімі Период проведения | Өткізу күні Дата проведения | Жүктіліктің мерзімі Срок беременности | Тексерудің нәтижелері Результаты обследования | Ескерту примечание |
1 триместр (10-14 апта) 1 триместр (10-14нед) | ||||
2 триместр (16-20 апта) 2 триместр (16-20нед) | ||||
Ультрадыбыстық скрининг
Ультразвуковой скрининг
Өткізу мерзімі Период проведения | Өткізу күні Дата проведения | Жүктіліктің мерзімі Срок беременности | ХА маркерлері (бар болса) Маркеры ХА (при наличии) | Қорытынды Заключениие | Ұсыныстар рекомендации |
1 триместр (10-14 апта) 1 триместр (10-14нед) | ТВП- ДНК- | ||||
2 триместр (16-20 апта) 2 триместр (20-22нед) | |||||
3 триместр (32-34 апта) 3 триместр (32-34нед) |
Консультациялар
Консультациии
Терапевтің алғашқы қарауы
Первый осмотр терапевта
Шағымдар (Жалобы) ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
Сыртартпа (Анамнез)
Туды және қалыпты дамыды (иә, егер жоқ – туу кезінде және балалық шақта қандай ауытқулар) Родилась и развивалась нормально(да, если нет- какие отклонения при рождении и в детстве) _____________________
Тектілігінде ауыртпалық жоқ (иә болса, қандай аурулар, туыстық дәрежесі) Наследственность не отягощена ( если да,какими заболеваниями, степень родства) _____________________________________
Бұрын ауырған аурулары: жалпы (Перенесенные заболевания: общие)
_____________________________________________________________________
Балалар инфекциялары (Детские инфекции) _____________________________
Гепатиты ________________________ Туберкулез ________________________
Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания) ___________________
Басқа инфекциялар (Другие инфекции) _________________________________
Бұрын ауырған ушыққан аурулар (Перенесенные острые заболевания)
_____________________________________________________________________
Созылмалы аурулар (Хронические заболевания) _________________________
Жүрек-тамыр, тыныс алу, нерв жүйесінің, АІЖ, тірек-қозғалыс аппаратының және басқа аурулар (заболевания сердечно- сосудистой, дыхательной, нервной систем, ЖКТ, опорно- двигательного аппарата и др.)
Диспансерлік есепке алу (Диспансерный учет) _________________________
(бар болса, диагноз, бақылау орны, маман, соңғы қабылдау күні, қандай препараттарды пайдаланады) (если есть, диагноз, место наблюдения, специалист, дата последнего приема какие препараты принимает) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Емдеуге жатқызу (Госпитализация) ____________________________________
(сыртартпада бар болса, қандай диагнозбен, күні, медұйымның атауы, шұғыл немесе жоспарлы) (если была в анамнезе, с каким диагнозом, дата, название медорганизации, экстренная или плановая)
Бұрын болған операциялар, асқынулар (Перенесенные операции, осложнения) _________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Бұрын болған жарақаттар және олардың салдары (Перенесенные травмы и их последствия) _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Гемотрансфузия ______________________________________________________
Аллергоанамез _______________________________________________________
Объективті деректер:
Объективные данные:
Жалпы жағдайы (қанағаттандырылған) (Общее состояниие (удовлетворительное)_________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дене құрылысының ерекшеліктері (Особенности телосложения) Нормостеник (астеник, гиперстеник) ______________________________________________
Тері (Кожные покровы) _______________________________________________ Температура _________________________________________________________
Ауыз қуысының жағдайы (Состояние полостирта) ________________________
Аңқа, бадамшабездің жағдайы (Состояние зева, миндалин) ______________
Лимфотүй