О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения"

Утративший силу

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 июля 2012 года № 514. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 6 сентября 2012 года № 7898. Утратил силу приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020.

      Сноска. Утратил силу приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 30.10.2020 № ҚР ДСМ-175/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

      В соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", Кодексом Республики Казахстан "О браке (супружестве) и семье" и подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан от 19 марта 2010 года "О государственной статистике", а также в целях совершенствования форм первичной медицинской документации и обеспечения сбора административных данных ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Внести в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697, опубликован в газете "Казахстанская правда" от 24 февраля 2011 г. № 68-69 (26489-26490), от 26 февраля 2011 г. № 72-73 (26493-26494), от 2 марта 2011 г. № 76-77 (26497-26498), от 5 марта 2011 г. № 82-83 (26503-26504), от 6 марта 2011 г. № 84-85 (26505-26506), от 10 марта 2011 г. № 86-87 (26507-26508), от 15 марта 2011 г. № 92-93 (26513-26514), от 16 марта 2011 г. № 94-95 (26515-26516), от 17 марта 2011 г. № 96-97 (26517-26518), от 29 марта 2011 г. № 105-106 (26526-26527), от 30 марта 2011 г. № 107-108 (26528-26529), от 6 апреля 2011 г. № 116 (26537), от 12 апреля 2011 г. № 121-122 (26542-26543), от 13 апреля 2011 г. № 123-124 (26544-26545), от 14 апреля 2011 г. № 125-126 (26546-26547), от 19 апреля 2011 г. № 131-132 (26552-26553), 20 апреля 2011 г. № 133 (26554), от 21 апреля 2011 г. № 134-135 (26555-26556), от 23 апреля 2011 г. № 138 (26559), от 26 апреля 2011 г. № 139 (26560), от 30 апреля 2011 г. № 144-145 (26565-26566), от 7 мая 2011 г. № 150-151 (26571-26572), от 14 мая 2011 г. № 156-157 (26577-26578), от 21 мая 2011 г. № 163-164 (26584-26585), от 28 мая 2011 г. № 170-171 (26590-26591), от 4 июня 2011 г. № 177-178 (26598-26599), от 11 июня 2011 г. № 185-186 (26606-26607) и в газете "Егемен Қазақстан" от 3 августа 2011 г. № 344-345 (26739) следующие изменения и дополнения:

      в приложении 1 к указанному приказу:

      форму № 001/у "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      форму № 005/у "Протокол трансфузии эритроцитсодержащих средств" изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      форму № 005-1/у "Протокол трансфузии компонентов, препаратов крови" изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      форму № 005-2/у "Журнал регистрации поступления и выдачи крови, ее компонентов, препаратов, кровезаменителей и диагностических стандартов" изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;

      форму № 005-3/у "Трансфузионный лист" изложить в новой редакции согласно приложению 4-1 к настоящему приказу;

      форму № 034/у "Паспорт консервированной донорской почки" изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;

      форму № 009/у "Журнал регистрации переливания инфузионно-трансфузионных сред" изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему приказу;

      форму № 066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара" изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему приказу;

      форму № 066-2/у "Статистическая карта выбывшего из онкологического стационара" изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему приказу;

      форму № 008/у "Журнал оперативных вмешательств в стационаре" изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему приказу;

      форму ТБ-01/у "Медицинская карта больного туберкулезом" изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему приказу;

      форму ТБ-01/у - категория IV "Медицинская карта больного туберкулезом категории IV" изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему приказу;

      форму ТБ-03/у "Журнал регистрации туберкулеза (область, город, район)" изложить в новой редакции согласно приложению 12 к настоящему приказу;

      форму ТБ-09/у "Направление на перевод больного туберкулезом" изложить в новой редакции согласно приложению 13 к настоящему приказу;

      форму ТБ-11/у "Журнал регистрации больных туберкулезом категории IV" изложить в новой редакции согласно приложению 14 к настоящему приказу;

      форму ТБ-12/у "Журнал регистрации противотуберкулезных препаратов" изложить в новой редакции согласно приложению 15 к настоящему приказу;

      форму ТБ-14/у "Согласие больного на лечение" изложить в новой редакции согласно приложению 16 к настоящему приказу;

      форму ТБ-19/у "Стеллажная карта движения противотуберкулезных препаратов" изложить в новой редакции согласно приложению 17 к настоящему приказу;

      дополнить следующими формами:

      формой № 005-4/у "Журнал регистрации списания и утилизации компонентов и препаратов крови в медицинских организациях" согласно приложению 18 к настоящему приказу;

      формой № 009-1/у "Журнал учета реципиентов крови и ее компонентов" согласно приложению 19 к настоящему приказу;

      в приложении 2 к указанному приказу:

      формы № 003-3/у "Карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы)" и № 095-1/у "Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой" исключить;

      форму № 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" изложить в новой редакции согласно приложению 20 к настоящему приказу;

      форму № 105-1/у "Журнал регистрации приема, выдачи дел (уголовных и гражданских) и заключений судебно-психиатрических экспертных комиссий" изложить в новой редакции согласно приложению 21 к настоящему приказу;

      форму № 113/у "Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы" изложить в новой редакции согласно приложению 22 к настоящему приказу;

      дополнить следующими формами:

      формой № 088-1/у "Журнал регистрации и реабилитации инвалидов" согласно приложению 23 к настоящему приказу;

      формой № 103/у "Протокол проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ)" согласно приложению 24 к настоящему приказу;

      формой № 125/у "Лист назначения ЭКО" согласно приложению 25 к настоящему приказу;

      формой № 103/у-12 "Медицинское свидетельство о рождении" согласно приложению 25-1 к настоящему приказу;

      формой № 106/у-12 "Медицинское свидетельство о смерти" согласно приложению 25-2к настоящему приказу;

      формой № 106-2/у-12 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" согласно приложению 25-3 к настоящему приказу;

      дополнить приложением 2-1 "Методические рекомендации по заполнению и выдаче первичной медицинской документации, удостоверяющую случаи рождения, смерти и перинатальной смерти" согласно приложению 25-4 к настоящему приказу;

      в приложении 3 к указанному приказу:

      форму № 001-7/у "Направление на госпитализацию в дневной стационар" исключить;

      форму № 003-2/у "Карта больного стационара на дому" изложить в новой редакции согласно приложению 26 к настоящему приказу;

      форму № 001-3/у "Направление на госпитализацию в стационар" изложить в новой редакции согласно приложению 27 к настоящему приказу;

      форму № 025-5/у "Статистическая карта амбулаторного пациента" изложить в новой редакции согласно приложению 28 к настоящему приказу;

      форму № 025-8/у "Статистическая карта амбулаторного пациента для профилактического медицинского осмотра (скринига) амбулаторного пациента" изложить в новой редакции согласно приложению 29 к настоящему приказу;

      форму № 030-1/у "Карта индивидуального учета обследованных и больных вирусными гепатитами "В" и "С" изложить в новой редакции согласно приложению 30 к настоящему приказу;

      форму № 030-2/у "Карта наблюдения за лицом с психическим (наркологическим) расстройством" изложить в новой редакции согласно приложению 31 к настоящему приказу;

      форму № 030-6/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)" изложить в новой редакции согласно приложению 32 к настоящему приказу;

      форму № 111/у "Индивидуальная карта беременной и родильницы" изложить в новой редакции согласно приложению 33 к настоящему приказу;

      форму ТБ-16/у "Карта наблюдения за диспансерным контингентом" изложить в новой редакции согласно приложению 34 к настоящему приказу;

      дополнить следующими формами:

      формой № 026-1/у "Медицинская карта ребенка для детского дома (девочка)" согласно приложению 35 к настоящему приказу;

      формой № 026-2/у "Медицинская карта ребенка для детского дома (мальчик)" согласно приложению 36 к настоящему приказу;

      формой № 055/у "Журнал регистрации пациента/клиента и оказанных социальных услуг" согласно приложению 37 к настоящему приказу;

      в приложении 4 к указанному приказу:

      формы № 273/у "Карта эпидемиологического обследования очага вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)", № 276/у "Дневник учета ежедневной нагрузки лаборантов в лаборатории, проводящие иммуноферментный анализ (ИФА)" исключить;

      форму № 264/у "Направление посписочное на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 38 к настоящему приказу;

      форму № 264-1/у "Журнал регистрации материала, поступившего на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для определения провирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 39 к настоящему приказу;

      форму № 264-2/у "Журнал регистрации материала, поступившего на вирусную нагрузку ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 40 к настоящему приказу;

      форму № 264-3/у "Результат исследования методом ПЦР" изложить в новой редакции согласно приложению 41 к настоящему приказу;

      форму № 264-8/у "Направление индивидуальное на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ " изложить в новой редакции согласно приложению 42 к настоящему приказу;

      форму № 266/у "Журнал регистрации материала, поступившего на исследование методом ИФА" изложить в новой редакции согласно приложению 43 к настоящему приказу;

      форму № 267-1/у "Журнал регистрации и учета переконтрольных сывороток на антитела к ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 44 к настоящему приказу;

      форму № 270/у "Результат исследования на антитела к ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 45 к настоящему приказу;

      форму № 270-4/у "Журнал учета проведения до и после тестового консультирования на ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 46 к настоящему приказу;

      форму № 270-6/у "Журнал учета ребенка, рожденного от ВИЧ- инфицированной матери" изложить в новой редакции согласно приложению 47 к настоящему приказу;

      форму № 272/у "Журнал выдачи сертификатов об обследовании на антитела к ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 48 к настоящему приказу;

      форму № 280/у "Бракеражный журнал" изложить в новой редакции согласно приложению 49 к настоящему приказу;

      форму № 281-1/у "Журнал учета результатов образцов, поступающих для определения CD-4,CD-8" изложить в новой редакции согласно приложению 50 к настоящему приказу;

      форму № 281-2/у "Журнал учета результатов образцов, поступающих для определения CD-4, CD-8" изложить в новой редакции согласно приложению 51 к настоящему приказу;

      дополнить следующими формами:

      формой № 265-1/у "Результат исследования резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам" согласно приложению 52 к настоящему приказу;

      формой № 247-3/1у "Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности" согласно приложению 53 к настоящему приказу;

      формой № 247-3/2у "Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности" согласно приложению 54 к настоящему приказу;

      в приложении 6 к указанному приказу:

      формы № 251/у "Рабочий журнал лабораторных исследований" исключить;

      форму № 218/у "Анализ №____отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки" изложить в новой редакции согласно приложению 55 к настоящему приказу;

      форму № 228/у "Биохимический анализ крови" изложить в новой редакции согласно приложению 56 к настоящему приказу;

      форму № 235/у "Анализ крови на содержание гормонов и медиаторов" изложить в новой редакции согласно приложению 57 к настоящему приказу;

      форму № 237/у "Анализ крови (коагуологические исследования)" изложить в новой редакции согласно приложению 58 к настоящему приказу;

      форму № 241/у "Анализ крови (реакция Вассермана и другие)" изложить в новой редакции согласно приложению 59 к настоящему приказу;

      форму № 245/у "Направление № ______ на исследование крови на маркеры вирусных гепатитов" изложить в новой редакции согласно приложению 60 к настоящему приказу;

      форму № 245-1/у "Иммуноферментный анализ" изложить в новой редакции согласно приложению 61 к настоящему приказу;

      форму № 250/у "Журнал регистрации анализов и их результатов" изложить в новой редакции согласно приложению 62 к настоящему приказу;

      форму № 259/у "Журнал регистрации серологических исследований" изложить в новой редакции согласно приложению 63 к настоящему приказу;

      форму № 206/у "Направление на антиглобулиновый тест (прямой, непрямой)" изложить в новой редакции согласно приложению 64 к настоящему приказу;

      форму № 207/у "Направление на иммуногематологические исследования крови (группа крови, резус-принадлежность, антиэритроцитарные антитела)" изложить в новой редакции согласно приложению 65 к настоящему приказу;

      форму ТБ-04/у "Лабораторный регистрационный журнал" изложить в новой редакции согласно приложению 66 к настоящему приказу;

      форму ТБ-05/у "Направление на микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ)" изложить в новой редакции согласно приложению 67 к настоящему приказу;

      форму ТБ-06/у "Направление на посев культуры микобактерии туберкулеза" изложить в новой редакции согласно приложению 68 к настоящему приказу;

      форму ТБ-06а/у "Направление на чувствительность культуры микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам" изложить в новой редакции согласно приложению 69 к настоящему приказу;

      форму ТБ-17/у "Лабораторный журнал учета культуральных исследований" изложить в новой редакции согласно приложению 70 к настоящему приказу;

      форму ТБ-18/у "Лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность микобактерии туберкулеза" изложить в новой редакции согласно приложению 71 к настоящему приказу;

      дополнить следующими формами:

      формой № 202/у "Направление крови на биохимический генетический скрининг" согласно приложению 72 к настоящему приказу;

      формой № 248/у "Анализ крови экспресс-методом" согласно приложению 73 к настоящему приказу;

      формой № 249/у "Направление крови на микрореакцию" согласно приложению 74 к настоящему приказу;

      формой № 253-2/у "Журнал регистрации микробиологических исследований проб воздуха" согласно приложению 75 к настоящему приказу;

      формой № 263/у "Акт входного контроля" согласно приложению 76 к настоящему приказу;

      формой № 283/у "Акт приема - передачи образцов для исследования" согласно приложению 77 к настоящему приказу;

      формой ТБ-06б/у "Направление на лабораторное исследование мокроты на Xpert MTB/RIF" согласно приложению 78 к настоящему приказу;

      формой ТБ-24/у "Журнал учета культуральных исследований и теста на лекарственную чувствительность МБТ, проведенного на BACTEC" согласно приложению 79 к настоящему приказу;

      формой ТБ-25/у "Журнал учета результатов HAIN-теста и XpertMTB/RIF" согласно приложению 80 к настоящему приказу;

      в приложении 7 к указанному приказу:

      формы № 403/у "Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и другие", № 433/у "Журнал регистрации архивируемых образцов сывороток крови доноров", № 433-6/у "Журнал регистрации результатов обследования доноров на гемотрансфузионные инфекции" исключить;

      форму № 405-2/у "Ведомость подтверждения результатов первичного исследования образцов на трансфузионные инфекции" изложить в новой редакции согласно приложению 81 к настоящему приказу;

      форму № 406/у "Медицинская карта платного донора" изложить в новой редакции согласно приложению 82 к настоящему приказу;

      форму № 407/у "Карта безвозмездного донора" изложить в новой редакции согласно приложению 83 к настоящему приказу;

      форму № 410/у "Дневник учета лиц, обратившихся для участия в донорстве" изложить в новой редакции согласно приложению 84 к настоящему приказу;

      форму № 410-2/у "Результат HLA-типирования" изложить в новой редакции согласно приложению 85 к настоящему приказу;

      форму № 411/у "Журнал учета заготовки донорской крови" изложить в новой редакции согласно приложению 86 к настоящему приказу;

      форму № 411-1/у "Журнал учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров крови" изложить в новой редакции согласно приложению 87 к настоящему приказу;

      форму № 412/у "Журнал учета производства компонентов донорской крови методом плазмацитафереза" изложить в новой редакции согласно приложению 88 к настоящему приказу;

      форму № 412-1/у "Журнал учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров плазмы и клеток" изложить в новой редакции согласно приложению 89 к настоящему приказу;

      форму № 413/у "Журнал учета производства компонентов донорской крови" изложить в новой редакции согласно приложению 90 к настоящему приказу;

      форму № 413-1/у "Журнал учета производства клеточных компонентов донорской крови" изложить в новой редакции согласно приложению 91 к настоящему приказу;

      форму № 413-2/у "Журнал учета производства криопреципитата" изложить в новой редакции согласно приложению 92 к настоящему приказу;

      форму № 415/у "Журнал регистрации компонентов крови, находящихся на временном изолированном хранении" изложить в новой редакции согласно приложению 93 к настоящему приказу;

      форму № 417/у "Журнал учета заявок медицинских организаций на трансфузионные среды" изложить в новой редакции согласно приложению 94 к настоящему приказу;

      форму № 418/у "Журнал регистрации списания крови и ее компонентов по браку" изложить в новой редакции согласно приложению 95 к настоящему приказу;

      форму № 422/у "Журнал учета выдачи крови, компонентов и препаратов крови, стандартных диагностикумов" изложить в новой редакции согласно приложению 96 к настоящему приказу;

      форму № 423/у "Ведомость учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по отделению выдачи продукции" изложить в новой редакции согласно приложению 97 к настоящему приказу;

      форму № 425/у "Журнал регистрации образцов крови доноров, поступивших для лабораторных исследований" изложить в новой редакции согласно приложению 98 к настоящему приказу;

      форму № 425-3/у "Журнал регистрации результатов иммуногематологических исследований крови, поступившей из ЛПО" изложить в новой редакции согласно приложению 99 к настоящему приказу;

      форму № 425-4/у "Журнал изготовления стандартных эритроцитов" изложить в новой редакции согласно приложению 100 к настоящему приказу;

      форму № 425-5/у "Журнал регистрации результатов иммуногематологических исследований донорской крови" изложить в новой редакции согласно приложению 101 к настоящему приказу;

      форму № 425-6/у "Журнал регистрации индивидуального и специального подбора донорской крови" изложить в новой редакции согласно приложению 102 к настоящему приказу;

      форму № 426/у "Карта учета выдачи трансфузионных сред медицинской организации" изложить в новой редакции согласно приложению 103 к настоящему приказу;

      форму № 433-1/у "Журнал регистрации повторных исследований первично-позитивных образцов сывороток доноров на трансфузионные инфекции" изложить в новой редакции согласно приложению 104 к настоящему приказу;

      форму № 433-2/у "Журнал регистрации платных услуг лаборатории трансфузионных инфекций" изложить в новой редакции согласно приложению 105 к настоящему приказу;

      форму № 433-4/у "Журнал регистрации обследования сотрудников на трансфузионные инфекции" изложить в новой редакции согласно приложению 106 к настоящему приказу;

      форму № 436/у "Журнал регистрации результатов контроля качества компонентов крови" изложить в новой редакции согласно приложению 107 к настоящему приказу;

      форму № 437/у "Журнал входного контроля основных материалов, реагентов, растворов, изделий медицинского назначения для производства компонентов и препаратов крови" изложить в новой редакции согласно приложению 108 к настоящему приказу;

      дополнить следующими формами:

      формой № 405-3/у "Направление на индивидуальный и специальный подбор крови" согласно приложению 109 к настоящему приказу;

      формой № 410-4/у "Журнал регистрации результатов определения HLA-антител серологическим и ИФА методами" согласно приложению 110 к настоящему приказу;

      формой № 410-5/у "Журнал регистрации приготовления ПЦР-смесей для SBT методики типирования" согласно приложению 111 к настоящему приказу;

      формой № 410-6/у "Журнал регистрации приготовления ПЦР-смесей для SSP методики типирования" согласно приложению 112 к настоящему приказу;

      формой № 410-7/у "Журнал регистрации выделенных образцов ДНК для HLA-типирования" согласно приложению 113 к настоящему приказу;

      формой № 410-8/у "Журнал регистрации приема и выдачи анализов" согласно приложению 114 к настоящему приказу;

      формой № 410-9/у "Направление на определение лейкоцитарных антител" согласно приложению 115 к настоящему приказу;

      формой № 410-10/у "Направление на типирование по HLA-системе" согласно приложению 116 к настоящему приказу;

      формой № 410-11/у "Направление на индивидуальную пробу на совместимость "Кросс-матч"" согласно приложению 117 к настоящему приказу;

      формой № 410-12/у "Направление на специальный подбор тромбоцитов по HLA-системе" согласно приложению 118 к настоящему приказу;

      формой № 410-13/у "Журнал регистрации результатов определения антител серологическим методом" согласно приложению 119 к настоящему приказу;

      формой № 410-14/у "Журнал регистрации результатов пробы на совместимость "Кросс-матч"" согласно приложению 120 к настоящему приказу;

      формой № 413-3/у "Журнал учета производства плазмы свежезамороженной вирусинактивированной" согласно приложению 121 к настоящему приказу;

      формой № 413-4/у "Журнал учета производства эритроцитов замороженных" согласно приложению 122 к настоящему приказу;

      формой № 413-5/у "Журнал учета производства облученной донорской крови и ее клеточных компонентов" согласно приложению 123 к настоящему приказу;

      формой № 413-6/у "Журнал учета производства фибринового клея из дозы донорской плазмы" согласно приложению 124 к настоящему приказу;

      формой № 413-7/у "Журнал регистрации процессов замораживания донорской плазмы и ее дериватов" согласно приложению 125 к настоящему приказу;

      формой № 418-1/у "Журнал регистрации компонентов крови по относительному браку" согласно приложению 126 к настоящему приказу;

      формой № 422-2/у "Журнал учета выдачи плазмы и криопреципитата" согласно приложению 127 к настоящему приказу;

      формой № 422-3/у "Журнал учета выдачи клеточных компонентов крови тромбоцитов, лейкоцитов" согласно приложению 128 к настоящему приказу;

      формой № 422-4/у "Журнал учета выдачи стандартных диагностикумов" согласно приложению 129 к настоящему приказу;

      формой № 422-5/у "Журнал учета выдачи препаратов крови" согласно приложению 130 к настоящему приказу;

      формой № 425-8/у "Журнал регистрации результатов биохимических исследований донорской крови" согласно приложению 131 к настоящему приказу;

      формой № 425-9/у "Журнал регистрации результатов клинических исследований донорской крови" согласно приложению 132 к настоящему приказу;

      формой № 425-10/у "Журнал регистрации результатов исследований белковых фракций донорской крови" согласно приложению 133 к настоящему приказу;

      формой № 433-7/у "Журнал мониторинга положительных сывороток в ИФА (иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) на маркеры к ВИЧ" согласно приложению 134 к настоящему приказу;

      формой № 433-8/у "Направление для исследования на трансфузионные инфекции" согласно приложению 135 к настоящему приказу;

      формой № 436-2/у "Журнал регистрации результатов контроля качества свежезамороженной плазмы (СЗП) и криопреципитата" согласно приложению 136 к настоящему приказу;

      формой № 446/у "Журнал регистрации приема пуповинной крови и периферической крови донора пуповинной крови" согласно приложению 137 к настоящему приказу;

      формой № 446-1/у "Журнал регистрации результатов исследования пуповинной крови и периферической крови донора пуповинной крови" согласно приложению 138 к настоящему приказу;

      формой № 446-2/у "Журнал записи процесса криоконсервации образцов стволовых клеток пуповинной крови" согласно приложению 139 к настоящему приказу;

      приложение 7-1 "Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения" изложить в новой редакции согласно приложению 140 к настоящему приказу.

      2. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астана, Алматы (по согласованию) и руководителям республиканских организаций здравоохранения, научно-исследовательских институтов и научных центров ввести в организациях здравоохранения формы первичной медицинской документации, утвержденные настоящим приказом и обеспечить конфедициальность административных данных.

      3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

      4. Департаменту юридической службы и государственных закупок Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Амиргалиев Е.Р.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.

      5. Признать утратившими силу приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2007 года № 520 "О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 4946 от 27 сентября 2007 года и опубликованный в "Юридической газете" от 23 ноября 2007 года №180 (1383)) и от 10 апреля 2008 года № 196 "О внесении дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2007 года № 520 "О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5202 от 28 апреля 2008 года и опубликованный в "Юридической газете" от 21 мая 2008 года № 75 (1475)).

      6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

      7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.

И.о. Министра здравоохранения


Республики Казахстан

С. Мусинов


      "Согласовано"

      Председатель Агентства

      Республики Казахстан

      по статистике

      ________________ А. Смаилов

      "___"_____________ 2012 года

  Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

      А4 форматы

      Формат А4

ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО __________


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 001/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 001/у

утверждена приказом и.о.

Министра

здравоохранения Республики

Казахстан от "23" ноября

2010 года № 907

Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды
есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета приема больных и отказов в госпитализации

      20 __ жылғы (года ) "____" _______________ 20__жылғы (года) "____" _______________

      басталды (начат) аяқталды (окончен)

Р/c

№ №

п/п

Түскен

Поступле-

ние

Тек,

ат,

әкесі-

нің

аты -

болған

жағ-

дайда

(бұдан

әрі-

ТАӘ)

Фами-

лиия,

имя,

отчес-

тво –

при

наличии

(далее

– ФИО)

Туған

күні

Дата

рож-

дения

Жеке

сәйкес-

тен-

дірме

нөмiр

болған

жағ-

дайда

(бұдан

әрі–

ЖСН)

Инди-

виду-

альный

иден-

тифи-

каци-

онный

номер-

при

наличии

(далее

- ИИН)

Тұрғылықты

мекенжайы

немесе туған

- туысқанының

мекенжайы,

телефон №

Постоянное

место

жительства

или адрес

родствен-

ников,

близких и №

телефона

Науқас-

тың

жұмыс

орны

Место

работы

больного

14 жасқа дейінгі балалар

үшін

Для детей до 14 лет

күні

дата

са-

ғат,

ми-

нут

час,

ми-

нута

Ата-

анала-

рының,

қамқоршы

және

тәрбие-

шінің

жұмыс

орындары

Место

работы

роди-

телей,

опеку-

нов и

попечи-

телей

Ұйым-

дасты-

рылған

(бүлдір-

шіндер

бақшасы,

бала

бақша,

мектеп)

Органи-

зован

(ясли,

детский

сад,

школа)

Соңғы

рет

келуі

Пос-

леднее

посе-

щение

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11













Сырқаттану

күні

Дата

заболевания

Артерия

қысым

болған

жағдайда

(бұдан әрі

– АҚ)

Артериальное

давление

при

наличии

(далее – АД)

То

Қандай ұйым

жіберді немесе

кім жеткізді

Какой

организацией

направлен или кем

доставлен

Емдеуге жатқызу

коды

Код

госпитализации

12

13

14

15

16







Инфекциялық

ауру туралы

шұғыл хабарлама

берілген күні

және №

Дата подачи и №

экстренного

извещения об

инфекционном

заболевании

Стационарлық

науқастың

картасының №

(босану тарихы)

№ карты

стационарного

больного

(истории родов)

Науқас

жатқызылған

бөлімше

Отделение, в

которое

помещен больной

Жіберген ұйымның 

диагнозы

Диагноз

направившей

организации

Шығарылды, басқа

стационарға

ауыстырылды,

қайтыс болды

(ауыстырылған

стационардың

атауы мен қай

күні

ауыстырылғанын

тізімге енгізіңіз

және көрсетіңіз)

Выписан,

переведен в

другой стационар,

умер (вписать и

указать дату и

название

стационара куда

переведен)

Қабылдаудан

(бірінші рет,

қайталап)

бас тарту

себептері,

қолданылған

шаралар

Причины отказа в

приеме

(первичный,

повторный),

принятые меры

17

18

19

20

21

22








Медициналық

сақтандыру жөнінде

деректер

Данные по

медицинскому

страхованию

Ескерту:

(туыстарына,

ұйымына, тағы

басқалар

хабарланғаны

туралы белгі)

Примечание

(отметка о сообщении

родственникам или

организации и другие)

Дәрігердің ТАӘ

ФИО врача

Сақтандыру

полисінің

страхового полиса

Сақтандыру

ұйымының

атауы, коды

Наименование, код

страховой

организации

23

24

25

26





  Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО ___________________


      А4 форматы

      Формат А4

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау

министрлігі

Министерство

здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген

№ 005/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма № 005/у

утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения

Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907



ЭРИТРОЦИТҚҰРАМДЫ ЗАТТАР ТРАНСФУЗИЯСЫНЫҢ
ХАТТАМАСЫ/ПРОТОКОЛ
ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТОСОДЕРЖАЩИХ СРЕДСТВ

      Науқастың ТАӘ (ФИО больного) ________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) __________________________________________________________

      Трансфузияны өткізген күні (Дата проведения трансфузии) _____________________________

      (күні, айы, жылы ( число, месяц, год)

      Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии):

      басталды (начата) сағат (час)___минут (минута)____,

      аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.

      Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)

      ______________________________________________________________________________________

      Трансфузия өткізілетін аурухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится

      трансфузия)___________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      Сырқатнама № (№ истории болезни)______________________________________________________

      Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________, t0 ______________

      Трансфузиялық сыртартпа (Трансфузионный анамнез)______________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      Трансфузия көрсетілімдері (Показания к трансфузии)____________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)________________________

      ______________________________________________________________________________________

      Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность

      донора)_______________________

      Трансфузиялық зат этикеткасының нөмірі (Номер этикетки трансфузионной

      среды)___________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя

      трансфузионной среды)__________________________________________________________________

      Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной

      среды)________________________________

      Үйлесу сынамасын өткізу (Проведение проб на совместимость):

      -қан тобы арқылы (по группе крови)_____________________________________________________

      - резус-тиістілігі арқылы (по резус-фактору)________________________________________

      Сынап көруді өткізген дәрігердің ТАӘ, қолы (қан тобы және резус)_______________________

      (ФИО, подпись врача, проводившего пробы (группа крови и резус)

      - биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)____________________________________

      Құйылған (Перелито)______________милилитр (мл) (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып,

      тамшылатып - сорғалатып – керегінің астын сызу; внутривенно, капельно, струйно,

      капельно-струйно - нужное подчеркнуть) Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқ

      ну (Реакции и/или осложнения после трансфузии)

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Трансфузияны өткізген дәрігердің ТАӘ (ФИО врача, проводившего

      трансфузию)____________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      (қолы, подпись)

      Трансфузиядан кейін (После трансфузии):

      Ps___________,АҚ (АД)______, t0 _____(1 сағаттан кейін; через 1 час);

      Ps___________,АҚ (АД)______, t0 _____(2 сағаттан кейін; через 2 часа);

      Ps___________,АҚ (АД)______, t0 _____(3 сағаттан кейін; через 3 часа).

      Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ____________________________

      Тәуліктік диурез (Суточный диурез)____________________________________________________

      Мейірбикенің ТАӘ (ФИО медсестры)______________________________________________________

      ______________________________________ ________________

      (күні, уақыты; дата, время) (қолы; подпись)

  Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

      А4 форматы

      Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау

министрлігі

Министерство

здравоохранения

Республики Казахстан


Казакстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010

жылғы

"23" қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 005-1/ е нысанды медициналық

құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма № 005-1/у

утверждена приказом и.о.Министра

здравоохранения Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

ҚАН КОМПОНЕНТТЕРІ, ПРЕПАРАТТАРЫ ТРАНСФУЗИЯСЫНЫҢ
ХАТТАМАСЫ/ПРОТОКОЛ
ТРАНСФУЗИИ КОМПОНЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ КРОВИ

      Науқастың ТАӘ (ФИО больного)

      ______________________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения)____________________________________________________________

      Трансфузия өткізу күні (Дата проведения трансфузии)___________________________________

      (күні, айы, жылы; число, месяц, год)

      Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии):

      басталды (начата) сағат (час)___ минут (минута)____,

      аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.

      Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)

      _______________________________________________________________________________________

      Трансфузияны өткізген ауырухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится

      трансфузия)__________

      _______________________________________________________________________________________

      Сырқатнаманың № (№ истории

      болезни)_______________________________________________________________________________

      Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________, t0 _________

      Трансфузиондық сырқатнама (Трансфузионный анамнез)_____________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Трансфузияға көрсетілімдер (Показания к трансфузии)____________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)_________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность

      донора)________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық заттың этикеткасының нөмірі/сақтау мерзімі (Номер этикетки трансфузионной

      среды /срок годности)__________________________________________________________________

      Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя

      трансфузионной среды)__________________________________________________________________

      Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной среды)________________

      Үйлесу сынамасынын өткізу (Проведение проб на совместимость):

      - биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)____________________________________

      Құйылған (Перелито)______________мл (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып, тамшылатып

      -сорғалатып – керегінің астын сызу; внутривенно, капельно, струйно, капельно-струйно -

      нужное подчеркнуть)

      Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или осложнения после

      трансфузии) ___________________________________________________________________________

      Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)________________________________________________

      Трансфузияны өткізген дәрігердің ТАӘ (ФИО врача, проводившего трансфузию)______________

      _______________________________________________________________________________________

      (қолы, подпись)

      Трансфузиядан кейін (После трансфузии):

      Ps__________,АҚҚ (АД)______, t0 1 сағаттан кейін; через 1 час);

      Ps__________,АҚҚ (АД)______, t0 _____(2 сағаттан кейін; через 2 часа);

      Ps__________,АҚҚ (АД)______, t0 _____(3 сағаттан кейін; через 3 часа).

      Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ____________________________

      Тәуліктік диурез (Суточный диурез)____________________________________________________

      Мейірбикенің ТАӘ (ФИО медсестры)______________________________________________________ ____________________________ __________________________

      (күні, уақыты; дата, время) (қолы; подпись)

  Приложение 4
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

      А4 форматы

      Формат А4

КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО ___________


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Казакстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 005-2/ е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 005-2/у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года

№ 907

Қанның, оның компоненттері мен препараттарының мен
диагностикалық стандарттардың қабылдануы мен таратылуын тіркеу
журналы Журнал регистрации поступления и выдачи крови, ее
компонентов, препаратов, диагностических стандартов

      20 жылғы (года) "____"______басталды (начат)

      20 жылғы (года) "____"__________аяқталды (окончен)

      1. Емдеу денсаулық сақтау ұйымының қан құю бөлімшесінде немесе қан бөлмесінде

      толтырылады.

      1. Заполняется в отделении переливания или кабинете крови лечебной организации

      здравоохранения.

      2. Ірі ұйымдарда трансфузиялық заттардың әр түріне жеке журнал жүргізуге болады: қан

      компоненттеріне, қан препараттарына, стандартты қан сарысуына, қаналмастырғыларға.

      2. В крупных организациях на разные виды трансфузионных средств можно вести отдельные

      журналы: на компоненты крови, препараты крови, стандартные сыворотки, кровезаменители.

      3. Ай сайын әр баған бойынша қорытынды шығарылады.

      3. Ежемесячно по каждой графе подводится итог.Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, бас

      дәрігердің мөрі және қолымен бекітілуі тиіс.

      4. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью

      главного врача.

Р/с №

№ п/п

Алған

күні

және

уақыты

Дата и

время

получения

Дайындаушы

ұйым

Организация –

изготовитель

Заттаңба

нөмірі

(сериясы)

Номер

(серия)

этикетки

Дайындалған

күні

(сақталу мерзімі)

Дата заготовки

(срок годности)

АВО бойынша

қанның тобы

Группа крови

по АВО

Резус-

тиістілік

Резус-

принадлежность

Консервіленген қан

және

эритроцитқұрамды

компоненттер

Кровь

консервированная и

эритросодержащие

компоненты

1

2

3

4

5

6

7

8










Плазманың

барлық түрлері,

криопреципитат

Плазма всех

видов,

криопреципитат

Тромоциттер

Тромоциты

Қан препараттары

Препараты крови

Диагностикалық

стандарттар

Диагностические

стандарты

Мөлшері

(мл/мөлшерлеме)

Количество

(мл\доз)

Бөлімшеге

берілді

Выдано в

отделении

Берген күні

мен уақыты

Дата и время

выдачи

9

10

11

12

13

14

15









Өнімді берген адамның қолы

Подпись лица, выдавшего продукт

Өнімді қабылдаған адамның қолы

Подпись лица, получившего продукт

16

17



  Приложение 4-1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4

ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды____________

Код организации по ОКПО


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 005-3/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма № 005-3/ у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907


      ___________________________________ науқасының трансфузиялық парағы

      Трансфузионный лист больного_______________________________________

      №________________

Күні

Дата

Трансфузиялық

заттың атауы

Наименование

трансфузионной

среды

Мөлшері,

мл

Количес-тво,

мл

Донордың

қан тобы, Rh

Группа крови,

Rh донора

Көрсетілімдер

Показания

Заттаңба №,

өндіруші

№ этикетки,

производитель

Асқын

улыр

Осложнения

Дәрігердің

ТАӘ

ФИО врача

1

2

3

4

5

6

7

8

9










  Приложение 5
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А5 форматы

Формат А5


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО______________________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау

министрлігі

Министерство

здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген

№ 034/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма № 034/ у

утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан от "23"

ноября 2010 года № 907

КОНСЕРВІЛЕНГЕН ДОНОРЛЫҚ ТІНДЕРДІҢ ЖӘНЕ (НЕМЕСЕ) АҒЗАЛАРДЫҢ
(АҒЗАЛАРДЫҢ БӨЛІКТЕРІ) ПАСПОРТЫ
ПАСПОРТ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ ТКАНИ И (ИЛИ) ОРГАНА (ЧАСТИ
ОРГАНА)

      Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алған денсаулық сақтау ұйымы

      (Организация здравоохранения, где производилось изъятие ткани и (или) органа (части

      органа)_____________________________________________________________________________

      Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) атауы, саны (Наименование,

      количество ткани и (или) органа (части органа)) ____________________________________

      Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) алынған күні және уақыты

      (Дата и время изъятия ткани и (или) органа (части органа) __________________________

      Донордың ТАӘ жасы, жынысы (ФИО донора, возраст, пол) _______________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Қан тобы, резус (Группа крови, резус) ______________________________________________

      Түскен уақыты (Дата поступления) ___________________________________________________

      Сырқатнаманың № (№ истории болезни)_________________________________________________

      Диагноз (Диагноз) __________________________________________________________________

      Өкпенің жасанды ауаны жаңартуда болу уақыты (Время нахождения на искусственной

      вентиляции легких)__________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Гипотензия уақыты (Время гипотензии) _______________________________________________

      Соңғы тәуліктегі, сағаттағы диурез (Диурез в последние сутки, часы) ________________

      Донорды фармдайындау (Фармподготовка донора) _______________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Ишемия кезеңі (Период ишемии) ______________________________________________________

      Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алу ерекшеліктері (Особенности

      изъятия ткани и (или) органа (части органа)) _______________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Жуу кезіндегі қысым (Давление при отмывке) _________________________________________

      Жуу сатысы (Степень отмывки) _______________________________________________________

      Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) консервілеу әдісі,

      консервілейтін ерітіндінің атауы (Способ консервации органа (части органа), название

      консервирующего раствора):__________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Консервiлейтiн ерiтiндiнiң пайдалану мерзiмi (Срок годности консервирующего

      раствора):__________________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      ИФА және (немесе ) ПЦР өткiзу күні және зерттеу нәтижелері (Дата проведения и

      результаты исследования иммуноферментного анализа fs28- при наличии (далее - ИФА ) и

      (или) полимеразной цепной реакции - при наличии (далее – ПЦР) на:

      - АИТВ (ВИЧ): ______________________________________________________________________

      - Гепатит В: _______________________________________________________________________

      - Гепатит С: _______________________________________________________________________

      - Сифилис: _________________________________________________________________________

      Консервілеу кезеңі: оң (Период консервации):

      Бүйректің оң (правой) _________________________________ сол (левой) ________________

      Өкпенің оң (правой) _________________________________ сол (левой) __________________

      Жүректің ___________________________________________________________________________

      Бауырдың ___________________________________________________________________________

      Басқа (Другое) _____________________________________________________________________

      Реципиенттердің ТАӘ (ФИО реципиентов) 1.______________________ 2. ______________

      Жасы, қан тобы (Возраст, группа крови) 1. _______________________ 2. ______________

      Донордың иммунологиялық көрсеткіштері (Иммунологические показатели донора) _________

      ____________________________________________________________________________________

      Реципиенттердің (Реципиентов) 1. _______________________ 2. _______________________

      Трансплантат функциялары (Функции трансплантата) ___________________________________

      Денсаулық сақтау ұйымының атауы, тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың

      бөліктері) алған және консервілеген тұлғалардың қызметі, ТАӘ (Название организации

      здравоохранения, ФИО, должность лиц, проводивших изъятие и консервацию органа (части

      органа)):___________________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Консервілеуге жауапты тұлғалардың ТАӘ, қолы (ФИО, подпись ответственных лиц за

      консервацию):_______________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Күні, айы, жылы, уақыты (День, месяц, год, время) : "______"

      ______________________________ 20__ жыл (год) " ___" сағат (час) "______" минут

      (минута)

  Приложение 6
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО

____________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау

министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 009/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 009/у

утверждена приказом и.о.

Министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

Инфузиялық-трансфузиялық заттарды құюды тіркеу журналы
Журнал регистрации переливания инфузионно-трансфузионных сред
Аурухана бөлімшесі (отделение больницы )_____________________

      20____ жылғы(года) "____"________________ 20____ жылғы(года)"____"___________

      басталды (начат) аяқталды (окончен)

      - Ірі ұйымдарда трансфузиялық заттардың жеке түрлеріне жеке журнал жүргізуге болады:

      қанға, оның компоненттері мен препараттарына, қаналмастыру заттарына. Журналға

      тіркеуден басқа әр трансфузия станционарлық науқастың медициналық картасында жазылу

      тиіс.

      - В крупных организациях на отдельные виды трансфузионных сред можно вести отдельные

      журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровезаменители. Кроме регистрации в

      журнале, каждая трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного

      больного.

р/с

№ п/п

Құю күні

Дата

переливания

Бірінші рет

немесе

қайталап құю

Переливание

первичное

или повторное

Науқастың

тегі, аты,

әкесінің аты

ФИО больного

Науқастың

туған күні

Дата рождения

больного

Науқастың

мекенжайы

Домашний

адрес

больного

Сырқатнама №

№ истории

болезни

Науқастың

қан тобы мен

резус-

тиістілігі

Группа крови

и резус

принадлеж-

ности

больного

Құю

көрсеті-

лімдері

Показания к

переливанию

1

2

3

4

5

6

7

8

9











Құйылатын донор

қаны мен оның

компоненттерінің

тобы мен

резус-тиістігі

Группа крови и

резус

принадлежности

переливаемой

крови и ее

компонентов

донора

Консервіленген

қан мен оның

компоненттері

Кровь

консервированная

и ее компоненты

Қан препараттары

Препараты крови

Дезинтоксика-

циалық әсердегі

қаналмастырғыштар

Кровезаменители

дезинтокси-

кационного

действия

Гемодинамиқалық

әсердегі

қаналмастыр-

ғыштары

Кровезаменители

гемодинамического

действия

Парентералдық

тамақтандыру

қаналмастыр-

ғыштары

Кровезаменители

для

парентерального

питания

10

11

12

13

14

15








Құйылған

қан мөлшері

Количество

перелитой

среды

Заттаңба

№,сериясы

№ этикетки,

серия

Шығарған

ұйым

Организация-

изготовитель

Құйылатын

(шығарылатын)

заттың

дайындалу

күні/сақтау

мерзімі

Дата

заготовки/срок

годности

(выпускаемой)

переливаемой

среды

Құю

тәсілі

Способ

переливания

Пострансфузиялық

реакция

және/немесе

асқынулар

Посттрансфузионные

реакции и/или

осложнения

Қан

құйған

дәрігердің

тегі, аты,

әкесінің аты,

қолы

Фамилия врача,

проводившего

переливание и

его подпись

16

17

18

19

20

21

22








  Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО

________________________________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген

№ 066/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма № 066/у

утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года № 907

СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ КАРТАСЫ
КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА

      Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған

      емдеуге жатқызу коды

      Код госпитализации, определенный

      Бюро госпитализацией
















      1. Тегі (Фамилия)______________________________________________________________________

      Аты (Имя)_________________________ Әкесiнiң аты (Отчество)________________________

      2. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/

      кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

      3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2

      4. Ұлты (Национальность) _________________

      5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2

      5.1. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).

      6. ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      7. Медициналық тiркеу нөмiрi

      |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      (Регистрационный медицинский номер)

      8.Мекенжайы (Место жительства) ________________________________________________________

      елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)

      елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, квартира)

      9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2- жұмыскер

      (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 -

      зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 –

      жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом), 8- табынушы

      (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10- басқалар (прочее).

      10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): Ұлы отан соғысының мүгедегі -

      болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСМ) (инвалид Великой Отечественной войны - при наличии

      (далее - ИВОВ) – 1, Ұлы отан соғысының қатысушы - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСҚ)

      (инвалид Великой Отечественной войны - при наличии (далее - (УВОВ ) – 2,

      интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид

      детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, радиация әсерiн алған

      тұлғалар (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар

      (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі

      (инвалид труда) - 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар (прочие) – 99.

      11. Пациент бағытталды (Пациент направлен): медициналық-санитралық алғашқы көмек -

      болған жағдайда (бұдан әрі – МСАК) (Первичная медико-санитарная помощь – при наличии

      (далее - ПМСП) - 1, КДЕ (КДП)-2, өзi қаралды (сам обратился)-3, жедел жәрдемнен (скорой

      помощью)-4, басқа стационардан (другим стационаром)-5, әскери комиссариаттан

      (военкоматом)-6, перзентханамен (роддомом) -7, басқалар (прочие)-8, (астын сызыңыз

      (подчеркнуть).

      12. Жолдаған медициналық ұйымның болған жағдайда (бұдан әрі – МҰ) коды мен атауы:

      Код и название, направившей медицинской организации – при наличии (далее – МО):

      _______________

      |_______________|

      ____________________________________________

      13. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) _________________

      ________________________________________________________АХЖ-10 коды (код МКБ-10)

      _______________

      |_______________|

      14. Тіркелген, МСАК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен атауы (Код и название

      медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП)___________________________

      __________________________________________________________________________________

      _______________

      |_______________|

      15. Емдеуге жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы (плановая), 2 - шұғыл түрде

      ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начала

      заболевания), 3 - шұғыл түрде 7- 24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7- 24 часов),

      4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)

      16. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по

      поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2

      17. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении):________________________

      ______________________________________________________АХЖ-10 коды (код по МКБ-10)

      ______________

      |______________|

      ____________________________________________________________________________________

      18. Баланың туған кездегі салмағы (Масса ребенка при рождении)_______гр, бойы

      (рост)__________см (1-жасқа дейінгі балаларға толтырылады (заполняется на детей до 1

      года))

      19. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), 1 жасқа дейінгі баланы

      емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с

      кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).

      20. Емдеуге жатқызу күнi мен уақыты ( Дата и время госпитализации)

      ______/______/______ ______/______

      кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)

      21. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты: (Дата и время выписки

      (смерти))______/______/____________/______

      кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)

      22. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней) ___________________________________

      23. Бөлiмше (Отделение): _____________________________________________________ Код

      атауы (наименование)

      ______________

      |______________|

      24. Төсек бейiнi (Профиль койки):________________________________________________ Код

      ______________

      |______________|

      25. Реанимацияда болды ма (Находился в реанимации): cf1 иә (да), жоқ ( нет) күндерi

      ( дней) ______________________

      26. Жарақаттың түрі: тұрмыстық, көшедегі, спортттық, мектептегі, мектепке дейінгі,

      жол-көлік, өндірістік (астын сызыңыз)

      Вид травмы: бытовая, уличная, спортивная, школьная, дошкольная, дорожно-транспортная,

      производственная (подчеркнуть)

27.

Диагноз

АХЖ-10 коды (код по

МКБ-10)

Қорытынды

клиникалық

диагноз

Заключительный

клинический

диагноз


1.

2.

Асқынулары

Осложнения



Ілеспелі ауру 1

Сопутствующее

заболевание 1



Ілеспелі ауру 2

Сопутствующее

заболевание 2



Патолого-

анатомиялық

диагноз/өлуінің

себебі

Патолого-

анатомический

диагноз/причина

смерти




      28. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да)-1, жоқ (нет)-2;

      28.1 Жазба актісінің (№, дата акта записи) № __________ күні ______/______/_____

      кк/аа/жж (дд/мм/гг)

      29. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)

Күнi

Дата

Уақыты

Время

Операцияның атауы

мен коды

Название и код

операции

Анестезия

(коды)

Анестезия

(код)

Операцияның

түрі:

1-шұғыл,

2- жоспарлы

Тип

операции:

1-экстрен.

2-плановая

Операциядан

кейiнгi

асқынулар

После-

операци-

онное

осложнение

Арнаулы

аппаратура

(коды)

Специаль-

ная

аппаратура

(код)

Дәрiгерлердiң

коды

Коды врачей

Хирургиялық операциялар Хирургические операции

__/__/__

__:___






хирург


ассис-

тент


Код






анесте-

зиолог


__/__/__

__:___






хирург


ассис-

тент


Код






анесте-

зиолог


__/__/__

__:___






хирург


Код






ассис-

тент


__/__/__

__:___






хирург


Код






ассис-

тент



      30. МЭТ (МЭТ) № ____________________________, КШТ (КЗГ) № ____________________________

      31. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование

      медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)

      31.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист

      использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)

      (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в

      случае приобретения в лизинг медицинской техники)

Медициналық

техниканың

коды

Код

медицинской

техники

Медициналық

техниканың

атауы

Наименование

медицинской

техники

Қызметінің

коды

Код услуги

Қызметінің атауы

Наименование услуги

Саны

Количество

1

2

3

4

5

6








      __ __

      | | | |

      |__| |__|

      32. RW-ға тексеру (Обследован на: RW) |__| оң (положительно)|__| терiс (отрицательно)

      __ __

      АИТВ инфекция (ВИЧ-инфекцию) |__| оң (положительно)|__| терiс (отрицательно)

      33. Қан тобы (Группа крови) _________ Резус-фактор __________

      34. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК)

      (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет

      (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша

      (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)

      35. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания): шықты (выписан) – 1,

      ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер ) – 3, өздiгiнен кетуi (самовольный

      уход) – 4.

      36. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен

      (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс

      болу (смерть) – 5.

      37. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и

      медикаментов)

Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)

Код

Өлшем

бірлігі

Единица

измерения

Саны

Количество


















Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы

(Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)

Код

Өлшем

бірлігі

Единица

измерения

Саны

Количество


















Қолданылған операциялық және анестезиологиялық дәрі-дәрмектердің парағы

(Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)

Код

Өлшем

бірлігі

Единица

измерения

Саны

Количество


















Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы

(Лист использованных медикаментов по реанимации)

Код

Өлшем

бірлігі

Единица

измерения

Саны

Количество



















      Қысқартулар/Сокращение: КШТ - клиникалық-шығынды топтар (КЗГ – клинико-затратная

      группы);

      ММК - мамандандырылған медициналық көмек (СМП – специализированная медицинская помощь);

      ЖММК - жоғары мамандандырылған медициналық көмек (ВСМП – высокоспециализированная

      медицинская помощь);

      Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)_____________________ Код_____________Қолы

      (Подпись)___________________

      Бөлiмше меңгерушісі

      (Заведующий отделением) ТАӘ (ФИО)________________________ Код __________ Қолы

      (Подпись)_________

  Приложение 8
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010

жылғы

"23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген

№ 066-2/е нысандымедициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма 066-2/у

утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

ОНКОЛОГИЯЛЫҚ СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ КАРТАСЫ
КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

      Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған

      емдеуге жатқызу коды

      Код госпитализации, определенный

      Бюро госпитализацией
















      Сырқатнаманың № (№ истории болезни) ___________ МТН (РМН)

      ЖСН (ИИН)
























ҒЗИ үшін квота № (Для НИИ № квоты) ________________ әдеттегі (обычная);

   ЖММК ( ВСМП);

 әкімшілік (административная)

 ҒЗЖ (НИР)


      01.Тегі (Фамилия)________________Аты (Имя)_________Әкесінің аты (Отчество)____________

      02. Туған күні (Дата рождения): күні (число)_____ айы (месяц)____ жылы (год)_____

      03. Жынысы (Пол):

       ер (мужской);  әйел (женский)

      04. Бойы (Рост) __________05. Салмағы (Вес)________06. Ұлты (Национальность) _______

      07. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), бір жасқа дейінгі баланы

      емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с

      кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).

      08. Әлеуметтік жағдайы (Социальное положение):  қызметкер (служащий);  жұмысшы

      (рабочий);  ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 

      зейнеткер (пенсионер);  оқушы (учащийся);  үй шаруасындағы әйел (домохозяйка); 

      жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом);  табынушы

      (служитель культа);  жұмыссыз (безработный);  басқа (иное).

      09. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): почтовый индекс

      ___________, обл. ______________________, ауданы (район)__________________ , елді

      мекені (населенный пункт) _____________________, көшесі (улица)____________, үйінің

      (дом) № ____, пәтерінің (кв.) №______, тел._____________

      10. Тұрғыны (Житель):  қаланың (города);  ауылдың (села);

      10.1. Тіркелген, МСАК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название

      медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП) ______________________________

      ______________________________________________________________________________________

      11. Жеңілдік категориясы (Категория льготности):  ҰОСҚ (УВОВ);  ҰОСМ (ИВОВ); 

      интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист);  басқа (иное);

      12. Кім жолдады (Кем направлен):  МСАК (ПМСП);  КДЕ (КДП);  жедел жәрдем (скорой

      помощью);  басқа стационар (другим стационаром);  басқалар (прочие);

      13. Науқасты жолдаған МҰ-ның коды мен атауы (Код и название направившей МО)_________

      ____________________________________________________________________________

      13.1. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) ____________________

      ______________________________________________________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-О) ________

      14. Стационарға түскен күні (Дата поступления в стационар): күні (число) _____ айы

      (месяц) __________жылы (год)_______

      15. Стационардан шыққан немесе қайтыс болған күні (Дата выписки из стационара или

      смерти): күні (число) ________ айы (месяц) _____________жылы (год) ___________

      Өткізген төсек күндері (Проведено койко-дней): ________

      16. Қаржыландыру көзі (Источник финансирования):  бюджет;  квота;  ақылы

      (платный);  ЕМҚ келісім шарт бойынша (по договору ДМС),  басқа (прочий)

      17. Бөлімше (Отделение):________________________________

      18. Төсек бейіні (Профиль) койки:_______________________

      19. Ауруханаға жатқызу түрі (Вид госпитализации):  жоспарлы (плановый);  жедел

      (экстренный)

      20. Үстіміздегі жылы осы ауру салдарынан ауруханаға жатқызылуы (Госпитализирован в

      текущем году по поводу данного заболевания впервые):  иә (да);  жоқ (нет)

      20.1. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), бір жасқа дейінгі

      баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком

      (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).

      21. Осы қатерлі ісік диагнозы өмірінде бірінші рет осы жолы ауруханаға жатқан кезеңде қ

      ойылды (Диагноз данного злокачественного новообразования установлен впервые в жизни в

      период данной госпитализации):  иә (да);  жоқ (нет)

      22. Жатқызылу мақсаты (Цель госпитализации):

 алғашқы ісікті емдеу (лечение первичной опухоли);  алғашқы ісікті емдеуді жалғастыру

(продолжение лечения первичной опухоли);  аурудың қайталануын емдеу (лечение рецидива

заболевания);  аурудың қайталануын емдеуді жалғастыру (продолжение лечения рецидива

заболевания);  қосымша тексеру (дообследование);  кейінгі асқынуларды емдеу (лечение

поздних осложнений);  еңбекке жарамды ету (реабилитация);  басқа (другая);


      23. Реанимация бөлімшесінде, бөлмесінде болды (Находился в реанимационном отделении,

      палате):  иә (да);  жоқ (нет)

      23.1.Өткізген төсек-күндері (Проведено койко-дней): ___________________________________

      24. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз) ________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ____________

      (С81-96) – түрлілігін көрсету (указать вариантность)________резистенттік

      (резистенность)____________

      24.1. Ісіктің орналасуы (Локализация опухоли) ________________ АХЖ-10 шифрі (шифр

      МКБ-О) ____________

      24.2. Ісіктің морфологиялық түрі (Морфологический тип

      опухоли)______________________________ АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-О) ____________

      24.3. Ісік процесінің сатысы (Стадия опухолевого процесса):

 I a

 II a

 III a

 IV a

 in situ

 I б

 II б

 III б

 IV б

 қолданыл-

майды

 I с

 II с

 III с

 IV с

(неприменимо)

 I сатысы

(стадия)

 II сатысы

(стадия)

 III сатысы

(стадия)

 IV сатысы

(стадия)

 белгісіз

(неизвестно)


      24.4. TNM жүйесі бойынша сатысы (Стадия по системе TNM): Т b(0-4) __________; Nb(0-4х)

      __________; М (0, 1, х)____________

      24.5. Алыс метастаздардың орналасуы (Локализация отдаленных метастазов):

      24.5.1. Асқынған сатыда алғаш рет анықталған ісіктер үшін (для первичной опухоли

      запущенного процесса):

 алыс лимфа түйіндері

(отдаленные лимфатические

узлы)

 ми (головной мозг)

 сүйек миы (костный

мозг)

  ішперде (брюшина)

 сүйектер (кости)

 бауыр (печень)

 бүйрек (почка)

 аналық бездер

(яичники)

 өкпе мен/немесе өкпеқап

(легкие и/или плевра)

 басқа ағзалар

 (другие органы)

 тері қабаты (кожа)

 көп санды

(множественные)

 белгісіз

(неизвестна)

24.24.5.2. Процестің

өрістеуі кезінде (при

прогессировании процесса):




 алыс лимфа түйіндері

(отдаленные лимфатические

узлы)

 ми (головной мозг)

 сүйек миы (костный

мозг)

 ішперде (брюшина)

 сүйектер (кости)

 бауыр (печень)

 бүйрек (почка)

 аналық бездер (яичники)

 өкпе мен/немесе өкпеқап

(легкие и/или плевра)

 басқа ағзалар

(другие органы)

 тері қабаты (кожа)

 көпсанды (множественные)

 белгісіз (неизвестна)


      24.6. Диагнозды растау әдісі (Метод подтверждения диагноза):

       морфологиялық (морфологический);  цитологиялық (цитологический);  рентгенологиялық

      (рентгенологический).  изотопты (изотопный);  эндоскопиялық (эндоскопический);  УДЗ

      (УЗИ);  КТ ЯМРТ (КТ(ЯМРТ)) ;  тек клиникалық (только клинический);  мәйітті ашу

      (вскрытие);  миелограмма (миелограмма);  иммунофенотиптеу (иммунофенотипирование); 

      иммунологиялық(иммунологический); цитогенетика(цитогенетика);  цитохимия(цитохимия);

       Қан/несептегі М-гардиент (М-градиент в крови/моче);  Көпше миеломадағы Lg (Lg при множественной миеломе);  ИГХ (ИГХ);  лабораторлық диагностика (Онкомаркерлер)

      (лабораторная диагностика (Онкомаркеры));  ПЭТ-КТ (ПЭТ-КТ).

      24.7 (С81-96) – нұсқалықты көрсету (указать вариантность):-L1; -L2; -L3; -L4; -L5;

      -M0; -M1; -M2; -M3; -M4; -M5; -M6; -M7

      24.8 (С81-96) қауіп тобы (группа риска): 1- стандартты (стандартный); 2–жоғары

      (высокая);

      24.9 – резистілік (резистентность):1-бірінші; 2-екінші.

      25. Қосалқы сырқаттары (Сопутствующие заболевания):________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)____________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________ 25.1. Қосалқы сырқаттардың кезеңі (период сопутствующих заболеваний):  уақытша сауығу

      (ремиссия);  өршуі (рецидив);

       сауығу (реконваленсценция).

      26. Патологоанатомиялық диагнозы (Патологоанатомический диагноз):_____________________

      ______________________________________________________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________

      26.1.Қайтыс болу себебі (Причина смерти)______________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________

      26.2 Мәйітті ашпай (Без вскрытия)____________________________________________________

      27. Осы жатқызылу кезеңінде жүргізілген емнің сипаты (Характер проведенного лечения за

      период данной госпитализации):

 радикалды

(радикальный)

  паллиативті

(паллиативный)

 симптоматикалық (симптоматический)

 басқасы (прочий)


      27.1. Емдеу көлемі (Объем лечения):  толық (полный)  толық емес (неполный)

      27.2. Толық емделмеу себебі (Причина неполного лечения):  науқастың емдеуді

      жалғастырудан бас тартуы (отказ больного от продолжения лечения)  емдеу үстінде

      аурудың үдеуі (прогрессирование заболевания на фоне лечения)  емдеудің асқынулары

      (осложнения лечения)

      28. Емдеу түрі (Вид лечения):  хирургиялық (хирургическое),  сәулелік (лучевое), 

      химиятерапиялық (химиотерапевтическое),  біріктірілген (хирургиялық+сәулелік)

      комбинированное (хирургическое+лучевое)),  кешендi (хирургиялық+химиятерапиялық,

      хирургиялық+химиятерапиялық+сәулелік) комплексное (хирургическое+химиотерапия,

      хирургическое+химиотерапия+лучевое),  химиясәулелі (химиолучевое),  симптоматикалық

      (симптоматическое),  басқасы (прочее)

      29. Өткізілген операция (Проведенная операция): ____________________________________

      АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)________________

      күні (дата(____жыл (года)/ _____/_____ Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)____________________

      ______________________________________АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)

      күні (дата(____жыл (года) /_____/_____Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_____________________

      ______________________________________АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)

      күні (дата(____жыл (года)/_____/_____ Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_____________________

      29.1. Арнаулы құралдарды қолдану (Использование специальной аппаратуры)______________

      29.2. Анестезия:_____________________________________________________________________

      Дәрігер-анестезиолог (Врач анестезиолог)_____________________________________________

      29.3. Хирургиялық емдеудің асқынулары (Осложнения хирургического лечения): __________

      30. Сәулемен емдеу (Лучевое лечение):  операция алдында (предоперационное); 

      операциядан кейін (послеоперационное);

       өздігінен (самостоятельное).

      30.1. Сәулемен емдеу курсының басталған күні (Дата начала курса лучевого леченияfs24):

      күні (число) ____________ айы (месяц) _______________________жылы (год)____________

      30.2. Сәулелеу тәсілі (Способ облучения):

      Сыртқы сәулелендіру (Облучение внешнее):

      Қашықтықтан (дистанционное) , Қуыс ішілік сәулелендіру (Облучение

      внутриполостное) ,

      Тін ішілік сәулелендіру (Облучение внутритканевое): .

      Тіркескен сәулелендіру (Облучение сочетанное): қашықтықтан + қуыс ішілік

      (дистанционное + внутриполостное) , қашықтықтан+ тін ішілік (дистанционное +

      внутритканевое) , сыртқы апликациялық (внешнее аппликационное облучение) ;

      Сәулелелендірудің басқа түрі (другие способы облучения) ;

      30.3. Сәулелік ем түрі (Вид лучевой терапии):

      Фотондық (Фотонная):  жақын фокустық рентгендік (рентгеновская близкофокусная);

       терең рентгендік (рентгеновская глубокая);  жоғарғы энергиялы тежеулік сәулелендіру

      (тормозное излучение высоких энергий),  терең энергиялы фотонды-тежеулік сәулелендіру

      (фотонно-тормозное излучение глубоких энергий);

       Бетта-терапия;

      Корпустық (Корпускулярная):  электрондар (электроны),  ауыр зарядталған

      бөлшектермен терапия (терапия тяжелыми заряженными частицами),  нейтрондармен

      корпускулярлы терапия (корпускулярная терапия нейтронами);

      Тіркескен (Сочетанная):  фотондық + электрондар (фотонная + электроны); 

      протондар + гамма (протоны + гамма);  нейтрондар + гамма (нейтроны + гамма);

       Гамматерапия;  Басқа (Другая)

      30.4. Сәулелік ем әдісі (Методы лучевой терапии):

      Үздіксіз (Непрерывная):  тін ішілік (внутритканевая);  қуыс ішілік

      (внутриполостная);  I131;  Au198 ;  басқа (другая).

      Фракциялау (Фракционирование):  дәстүрлі (традиционное);  толық өтетін курспен

      (со сквозным курсом);  бөлшектенген курспен (с расщепленным курсом); Дәстүрлік емес

      фрақциялау (Фракционирование нетрадиционное):  дозаны күндізгі бөлшектеу (дневное

      дробление дозы);  іріленген (укрупненное);  динамикалық (динамическое);  ірі-

      сәулелік терапиямен фракциялау (>5ГР) (фракцирование лучевой терапии – крупное) (>5ГР);

      Сәулелік ем (Лучевая терапия):  тотальді (тотальная);  субтотальді

      (субтотальная);  нысананы бірқалыпсыз сәулелендіру (с неравномерным облучением

      мишени);

      30.5. Радиомодификаторларды қолдану (Использование радиомодификаторов): 

      ГБО–радиомодификатор (радиомодификатор-ГБО);  электронды- акцепторлы байланысқан

      радиомодификатор (радиомодификатор - электроноакцепторное соединении); 

      радиомодификатор-гипертермия (радиомодификатор-гипертермия); радиомодификаторгипоксия

      (радиомодификаторгипоксия); радиомодификатор-гипотермия

      (радиомодификатор-гипотермия); радиомодификатор - дәрілік препараттар

      (радиомодификатор-лекарственные препараты); радиомодификатор – иммуномодуляторлар

      (радиомодификатор- иммуномодуляторы);  радиофармпрепараттар ( радиофармпрепараты); 

      АОК - антиоксидантты комплекс (АОК-антиоксидантный комплекс);  тіркескен

      радиомодификаторлар (сочетание радиомодификаторов); басқалар (другие);

      30.6. Сәулелендірудің қосынды ошақтық дозасы (Суммарная очаговая доза облучения):

      ісікке (2 таңба) (на опухоль (2 знака)) _______ топ (гр); метастаздарға (3 таңба) (на

      метастазы (3 знака))_______ топ (гр);

      30.7. Сәулелік емдеудің асқынулары (Осложнения лучевого лечения):  жергілікті

      (местные);  регианарлық лимфа

      түйіндер (на регионарные лимфоузлы);

       жалпы (общие);  асқынусыз (без осложнений). Сәулелік ем терапевті (аты-жөні)

      Лучевой терапевт (ФИО): _________________________________

      31. Химиятерапиялық емдеу курсының басталған күні (Дата начала курса

      химиотерапевтического лечения): күні (число ____________ fs24 айы (месяц) ____________ жылы

      (год) ____________

      31.1. Химиятерапия түрі (Вид химиотерапии):  емдік (лечебная);  адьювантты

      (профилактикалық) (адъювантная (профилактическая)) ;  адьювантты емес

      (неадъювантная);

      31.2. Химиятерапия схемасы (Схема химиотерапии) ___________________________

      31.3. С91-95.9) үшін химиятерапия бойынша емдеу сатылары (Этапы лечения по

      химиотерапии для: (С91-95.9)) а) индукция (индукция); б) консолидация (консолидация);

      в) реиндукция (реиндукция); г) қолдаушы терапия (поддерживающая терапия);

      д) қайталануға қарсы курс (противорецидивный курс); е) симтоматикалық терапия

      (симптоматическая терапия);

      31.4.

Препаратты

атауы

(Наиме-

нование

препарата)

Қабылдау

басталған

күні

(Дата

начала

приема) 

Қабылдау

аяқталған

күні

(Дата окончания

приема)

Енгізу

түрі

(Способ

введения)*

Өлшем

бірлігі

(Единица

измерения)

Саны

(Коли-

чество)

Жиынтық

мөлшері

(Суммарная

доза)









      *) 1-бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2- вена ішіне (внутривенно); 3- артерия ішіне

      (внутриартериально); 4- қуыс ішіне

      (внутриполостное); 5- ауыз арқылы (перорально); 6- басқа (другой);

31.5. Химиятерапиясы кезінде тағайындалған протекторлық

дәрілік заттар

Протекторные лекарственные средства, назначенные при

химиотерапии:

Өлшем бірлігі

Единицы

измерения

Қосынды доза

Суммарная доза





      31.6. Таргентты терапия (таргентная терапия):

Препараттың

атауы

(Наиме-

нование

препарата)

Қабылдау

басталған

күні

(Дата начала

приема) 

Қабылдау

аяқталған

күні

(Дата окончания

приема)

Енгізу

түрі

(Способ

введения)*

Өлшем

бірлігі

(Единица

измерения)

Саны

(Коли-

чество)

Жиынтық

мөлшері

(Суммар-

ная доза)









      *) Таргетты терапияның жанама әсерлері (побочные эффекты таргетной терапии):  терілік

      реакциялар (кожные реакций);  гастроинтестинальды (гастроинтестинальные); 

      кардиотоксикалық (кардиотоксичность);  қан кетулер (кровотечения);  басқалар

      (другие);  жоқ (нет);

      31.7. Сүйек резорбциясының ингибиторларымен терапия (терапия с ингибиторами костной

      резорбции):

Препарат

аты

(Наиме-

нование

препарата)

Қабылдау

басталған

уақыты

(Дата начала

приема) 

Қабылдау

аяқталған

уақыты

(Дата окончания

приема)

Енгізу

түрі

(Способ

введения)*

Өлшем

бірлігі

(Единица

измерения)

Саны

(Коли-

чество)

Жиынтық

мөлшері

(Суммар-

ная доза)









      *) Сүйек резорбциясының ингибиторлары терапиясының жанама әсерлері (побочные эффекты

      терапии с ингибиторами костной резорбции): Тұмау тәріздес синдром (грипоподобный

      синдром);  гастроинтестинальды синдром (гастроинтестинальный синдром); бүйрек

      функциясының бұзылу синдромы (нарушение функции почек); бауырлық көрсеткіштердің

      өзгерісі (изменение печеночных показателей);  басқалар (другие);  жоқ (нет).

      32. Гормон терапиясының түрі (Вид гормонотерапии):  қолданылмады (не

      применялась);  дәрілік (лекарственная);

       дәрілік емес (нелекарственная);  аралас (смешанная)

      32.1.

Препараттың

атауы

(Наимено-

вание

препарата)

Қабылдау

басталған

күні

(Дата начала

приема) 

Қабылдау

аяқталған

күні

(Дата окончания

приема)

Енгізу

түрі

(Способ

введения)**

Өлшем

бірлігі

(Единица

измерения)

Саны

(Коли-

чество)

Жиынтық

мөлшері

(Суммар-

ная доза)









      **) 1- бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2- тамыр ішіне (внутривенно); 3- тері ішіне

      (внутрикожно); 4- ауыз арқылы (перорально); 5- басқа (другой).

      32.2. Гормон терапиясының жанама әсерлері (Побочные эффекты гормонотерапии):

       қышыма (зуд);  салмақ қосуы (прибавка в весе);  тері бөртпелері (кожная сыпь);

       гематологиялық (гематологические);  басқалар (другие);  жоқ (отсутствуют).

      33. Иммунотерапия:

33.1.

Препараттың

атауы

(Наиме-

нование

препарата)

Қабылдау

басталған

күні

(Дата

начала приема) 

Қабылдау

аяқталған

күні

(Дата

окончания

приема)

Енгізу

түрі

(Способ

введения)***

Өлшем

бірлігі

(Единица

измерения)

Саны

(Коли-

чество)

Жиынтық

мөлшері

(Суммар-

ная доза)









      ***) 1-ауыз арқылы (перорально); 2-тері астына (подкожно); 3-бұлшық ет ішіне

      (внутримышечно); 4-басқа (другой).

      34. Иммунотерапияның жанама әсерлері (Побочные эффекты иммунотерапии):  қышыма

      (зуд);  температуралық серпіліс (температурная реакция);  тері бөртпелері (кожная

      сыпь);  гематологиялық (гематологические);  басқалар (другие);  жоқ (отсутствуют).

      35. Арнайы емнің басқа түрлері (Другие виды специального лечения):

      комплиментарлық (комплиментарные);  басқалары (прочие)

      36. МЭТ (МЭТ) №________________________, КШТ (КЗГ) № __________________________

      37. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану

      (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)

      37.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы

      (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)

      (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)

Медициналық

техниканың коды

Код

медицинской

техники

Медициналық техниканың атауы

Наименование медицинской техники



Қызметінің

коды

Код услуги

 Қызметінің атауы

Наименование

услуги

Саны

Количество

1

2

3

4

5

6


      38. RW-ға тексеру (Обследование на RW):  оң (положительно);  теріс

      (отрицательно);

      АИТВ инфекциясы (ВИЧ инфекцию):  оң (положительно);  теріс (отрицательно);

       тексерілмеді ( егер, пациент бас тартқан жағдайда) (не обследовался (в случае ,

      если пациент отказался)).

      39. Стационарда болу немен аяқталды (Исход пребывания в стационаре):  шықты

      (выписан);  ауыстырылды (переведен);

       қайтыс болды (умер);  өздігінен кетіп қалуы (самовольный уход).

      Терапиялық науқастар үшін (для терапевтических больных):  толық регресс

      (полный регресс);  толық емес регресс (частичный регресс);  процестің стабилизациясы

      (стабилизация процесса).

      40. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения):  сауығу (выздоровление);  жақсарды

      (улучшение);

       өзгеріссіз (без перемен);  нашарлады (ухудшение)

      41. Ұсыныс (Рекомендация):  операциялық емдеу (оперативное лечение);

       сәулелік ем (лучевая терапия);  химиотерапия;  симптоматикалық емдеу

      (симптоматическое лечение);  онкологтың бақылауы (наблюдение онколога);

       басқалар (прочие);

      42. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК)

      (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет

      (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша

      (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)

      Дәрiгер (Врач) ): ТАӘ (ФИО)____________ Код_________Қолы (Подпись)____________

      Бөлiмше меңгерушісі

      (Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)__________ Код _______ Қолы (Подпись)_______

  Приложение 9
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а.

2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 008/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма № 008/у

утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

Стационардағы операциялық әрекеттердi жазу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
записи оперативных вмешательств в стационаре
20___ жылғы (года) "______"___________________ күнi

      ОПЕРАЦИЯ № ___________

      20___ жылғы (года)_________басталды (начата)___ сағат (час)__минут (минута)

      20___ жылғы (года) _______аяқталды (окончена) ___сағат (час)__ минут (минута).

      Науқастың ТАӘ (ФИО больного)

      ______________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения)______________________________________

      Операцияға дейінгі диагноз (Диагноз до операции)__________________

      ______________________________________________________________

      Операциядан кейінгі диагноз (Диагноз после операции) ______________

      ______________________________________________________________

      Ауырсынуды басу (Обезболивание) _______________________________

      ______________________________________________________________

Стационарлық науқас картасының

№___

№ карты стационарного

больного

Операция күні (Дата операции)

20__ жылғы (года) "____"

____________

Хирург

_____________________________

Ассистенттер

(Ассистенты)____________

Анестизиолог__________________

ОПЕРАЦИЯ СИПАТТАМАСЫ
ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

      Препараттың (алынып тасталған ағзаның, ағза бөлігінің) сипаттамасы (Описание препарата

      (удаленного органа, части органа))

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Операцияның аяқталуы (Исход операции):_________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

  Приложение 10
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по

ОКПО________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

ТБ 01/е- нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма ТБ 01/у

Утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ТМН/PMH_________________________________

Науқастың тіркеу №/Регистрационный № больного

________________

Тіркелген күні/Дата регистрации _______/_________/___________________ КК/АА/ЖЖЖЖ

ДД/ММ/ГГГГ

Жеке куәлігінің (туу туралы куәлігі) номері/______

Номер удостоверения личности, свидетельство о

рождении

1. Науқас туралы ақпарат

Информация о больном

Тегі/Фамилия_________________________________

Аты/Имя __________Әкесінің аты/Отчество__________

Туған күні/Дата рождения:__/___/______ КК/АА/ЖЖЖЖ

ДД/ММ/ГГГГ

Жынысы/Пол:  ер/мужской;  әйел/женский

Нақты мекен-жайы:  Белгісіз тұрғылықты орны жоқ -

болған жағдайда (бұдан әрі – БТОЖ)/без

определенного места жительства – при наличии

(далее – БОМЖ)

(Адрес фактического проживания)____облысы/область

________қаласы/ауданы_____________елді мекені

(город/район) (населенный пункт)

________көшесі/улица _______үй/дом________

пәтер/квартира телефон ___________________

Науқасқа жақын адамның ТАӘ____________________

(ФИО близкого лица)

Науқасқа жақын адамның мекен-жайы_______________

(Адрес близкого лица)___________________________

 Қазақстан Республикасы

азаматы/гражданин Республики Казахстан

 шетелдік (елі) / (иностранец (страна))________

Ұлты/Национальность____________________________

Тұрғыны/Житель:  қала/город  ауыл/село

2. Анықтау/Выявление

қаралу/обращение:  қауіпті топ/группа риска;

 міндетті қаралатын контингент/обязательный

контингент;  басқалар/прочие

алдын ала тексеру/профосмотр:  қауіпті

топ/группа риска;  міндетті қаралатын контингент/

обязательный контингент;  басқалар/прочие

өлгеннен кейін/посмертное:  қауіпті топ/группа

риска;  міндетті қаралатын контингент/

обязательный контингент;  басқалар/прочие

Алғашқы белгілері пайда болған күні/:

_______/_______/_________________

Дата появления первого симптома

БМСК қаралған күні/

_______/_______/_________________

Дата обращения в ПМСП

Туберкулезге қарсы ұйымға - болған жағдайда (бұдан

әрі – ТҚҰ) қаралған күні/ Дата обращения в

противотуберкулезную организацию– при наличии

(далее – ПТО)

______/________/__________________

3. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі

Социально-профессиональный статус

 жұмысшы/рабочий  қызметкер/служащий

 жұмыссыз/безработный  зейнеткер/пенсионер

 мектеп жасына дейінгі бала/дошкольник  оқушы/учащийся

 студент/студент  өз бетінше жұмыспен

шұғылданушы/самозанятость

 сотталған/осужденный  тергеуде жүрген

адам/следственно-арестованный

 жалпы емдеу жүйесінің - болған жағдайда (бұдан әрі –

ЖЕЖ) қызметкері/медработник общей лечебной сети – при

наличии (далее – ОЛС)

 ТҚҰ қызметкері/медработник ПТО

 пенитенциарлық жүйе қызметкері/персонал

пенитенциарной системы

 мигрант  басқалар/другие

4. Қауіп-қатер факторлары

Факторы риска

қатынаста болған/контактный:  туберкулез - болған

жағдайда (бұдан әрі – ТБ);

 Көп дәріге төзімділік туберкулезі - болған жағдайда

(бұдан әрі – КДТ ТБ)/ туберкулез с множественной

лекарственной устойчивостью – при наличии (далее – МЛУ

ТБ)  Кең-ауқымды дәріге төзімді туберкулезі - болған

жағдайда (бұдан әрі – КАДТ ТБ)/ туберкулез с широкой

лекарственной устойчивостью – при наличии (далее –ШЛУ

ТБ);  қант диабеті/сахарный диабет;

 нашақорлық/наркомания

 ішімдікке салыну/злоупотребление алкоголем;

 соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру

орындарында болу/ нахождение в местах лишения свободы

за последние 2 года;

 АҚТҚ/ВИЧ;  белгісіз/неизвестен

Басқалар/другие:  босанғанннан кейін 1жылға дейінгі

кезеңдегі әйелдер/

/женщины в послеродовом периоде до 1года;

 жүктілік/беременность

5. Науқасты жіктеу

Тип больного

 жаңа жағдай/новый случай  қайталануы/рецидив

 сәтсіз ем/неудача лечения  үзілістен кейінгі

ем/лечение после перерыва

 ауыстырылған/переведен

Басқалар/Другие:  Туберкулездің микобактериясы -

болған жағдайда (бұдан әрі – ТМБ(-) қайталанған

ауру/рецидив микобактерии туберкулеза – при наличии

(далее – МБТ(-)

 ТМБ (-) үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва

МБТ(-)

 ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-)

6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі

Локализация и форма туберкулеза

  Өкпе ТБ  с.қ. біріккен өкпеден тыс ТБ

Легочный в т.ч. сочетанный с ВЛ

 Өкпеден тыс ТБ

Внелегочный

Диагноз_______________________________________________

______________________________________________________

____________________ МКБ б/ша шифрі/_________________

шифр по МКБ

      7. Зерттеу қорытындылары/Результаты исследования


 ем бастаған дейін 0 ай

до начала лечения 0 месяца

2 ай

2 месяца

3 ай

3 месяца



Исследования/

Зерттеулер

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба

3 сынама

3 проба

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба

Қақырық

жағынд-ң

микроскоско-

пиясы

(микроскопия

мазка мокроты)

Күні

(дата)








қорытынды

(результат)








Зерттеу №

(лаб.№)








Қақырық-

тың

дақылы

(посев

мокроты)

Дақыл

(посев)

Әдіс (метод)

Л-Й

B

Л-Й

Л-Й

Л-Й

Күні (дата)








қорытынды (результатт)








Зерттеу № (лаб №)








Сезімталдық

(ТЛЧ)

Әдіс (метод)

Л-Й

B

МГ





Күні (дата)








Зертттеу № (лаб №)








H








R








E








Z








S








Рентген

Күні (дата)








Ыдырау (распад)








113 код

Күні (дата)








қорытынды (результат)









4 ай

5 месяцев

5 ай

5 месяцев

ем аяғында

в конце лечения

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба




















































































































      Примечание: 1. Қақырық жағындының, дақылдың, сезімталдықтың қорытындысын, қақырық

      жағындысын жинаған күннен санау керек/ Все результаты микроскопии, посевов, ТЛЧ считать

      с даты сбора мокроты 2. Молекулярлы-генетикалық (МГ): Хайн-тест, G-Xpert - қажеттісін

      тандаңыз/Молекулярно-генетический: Хайн-тест, G-Xpert - выбрать необходимое

      ТДК/ДТК:  ия/да  жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/Если проведено, дата:

      ___ /____/____

      ТКК/ПТК:  ия/да  жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/ Если проведено, дата:

      ___/____/_____

      8. Ем туралы ақпарат/Информация о лечении


Қарқынды кезеңдегі медұйым/

Медорганизация в интенсивной

фазе

Ем бастаған күн

/Дата начала

Ем аяқтаған күн/

Дата окончания

Ем**/

Лечение**

1





2





3





4






Жалғастыру кезеңіндегі

медұйым/

Медорганизация в

поддерживающей фазе

Ем бастаған күн

/Дата начала

Ем аяқтаған күн/

Дата окончания

Ем**/

Лечение**

1





2





3





4






      ** 1 – стационарлық/стационарное 2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 – шипажайлық/

      санаторно)

      Туберкулез процессінің асқынуы/:  ия/да  жоқ/нет

      Осложнения туберкулезного процесса

      Хирургиялық емі/Хирургическое лечение:  ия/да  жоқ/нет

      Басталған күні/Дата начала ___/___/_____Аяқталған күні/Дата окончания ___/___/________

      9. Ем категориясы мен емдеу үлгісі/Категория и схема лечения


I

II

қарқынды кезең/

интенсивная фаза

2HRZЕ  2HRZ(2S) 

3HRZE  3HRZ2(S)1(E) 

4HRZЕ  4HRZ2(S)2(E) 

3HRZE(2S) 

4HRZE(2S) 

5HRZE(2S) 

жалғастыру кезеңі/

поддерживающая фаза

4HR  4H3R3  8HR 

7HR  7H3R3  9HR 

4HRE  4H3R3E3  10HR 

7HR  7HRE  

5H3R3E3  

5HRE 


      Ретровирустарға қарсы терапия басталды/:  ия/да  жоқ/нет

      Антиретровирусная терапия начата Басталған жағдайда, күні/: _____/_____/_________

      Если начато, дата начала

      Котримоксазолмен алдын ала емі басталды/:  ия/да cf1  жоқ/нет

      Профилакт. терапия котримоксазолом начата Басталған жағдайда, күні/:____/____/_____

      Если начато, дата начала

      10. Туберкулезге қарсы препараттар/Противотуберкулезные препараты


қарқынды кезеңі/интенсивная фаза






Ем баст.

дейнгі

салмағы/

Вес до

начала

______кг:

H 100мг 

Н 300мг 

Н инъекц

500мг мг 

R 150мг 

R 150инъец 

Z 500мг 

E 100мг 

Е 400мг 

S 1000мг 

Белгіленген мөлшердегі түйдектелген препараттар микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – БМБП) / Комбинированные препараты с фиксированными дозами – при наличии (далее – КПФД)







H75R150Z400E275

H30R60Z150

Күні/Дата

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка/

ампула

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

капсула/

ампула

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка

Өлшем

бірлігі/

Единица

измере-

ния

таблетка

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

флакон

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка


































































































































жалғастыру кезеңі/поддерживающая фаза

H100 

Н300 

R150 

E100 

Е400 

БМБП/КПФД

H75R150

H150R150

H30R60

H60R60

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

капсула

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

таблетка

















































































































      11. Қарқынды кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ

      больного на интенсивной фазе

      1-7 беттер/страницы 1-7

Науқастың ТАӘ/ФИО

больного:


Туған күні/

Дата рождения

кк/аа/жжжж

дд/мм/гггг

Емнің бастау күні/

Дата начала лечения

кк/аа/жжжж

дд/мм/гггг

Басқа да

қаражат

көзі (грант,

жергілікті

бюджет)/

__

|__|

Из других

источников

(грант,

местный

бюджет):

Мекен-жайы/көшесі,

бөлім:

Адрес/улица,

населенный пункт:




Республикалық

бюджет/

Республиканский

бюджет:

__

|__|

Тікелей бақыланатын

емге - болған

жағдайда (бұдан әрі –

ТБЕ) жауапты/

Ответственный за –

при наличии (далее

–НКЛ):





Науқастың салмағы

(кг)/Вес больного

(кг):




















Емдеу мекемесі/

Лечебная организация:

Күнтізбелік ай/

Календарный месяц:

Препарат

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

Саны/

Количество

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

H

ампула





















R

ампула





















S

флакон





















Z

таблетка





















H

таблетка





















R

капсула





















E

таблетка





















4 КПФД

(H75R150

Z400E275)

таблетка





















3КПФД

(H30R60

Z150)

таблетка























Емделген айы/

Месяц лечения:



20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Жоспар/

План

Қабылдау/

Принято

Босатылуы/

Пропущено









































































































































      Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",

      бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды

      үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері

      қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;

      "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.

      Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под

      контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;

      "vvv"- при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной

      дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом

      "Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен

      принимать ПТП (выходной день).

      11. Жалғастыру кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ

      больного на поддерживающей фазе

      1-7 беттер/страницы 1-7

Науқастың ТАӘ/ФИО

больного:


Туған күні/

Дата рождения

кк/аа/жжжж

дд/мм/гггг

Емнің бастау күні/

Дата начала лечения

кк/аа/жжжж

дд/мм/гггг

Басқа да

қаражат

көзі (грант,

жергілікті

бюджет)/

__

|__|

Из других

источников

(грант,

местный

бюджет):

Мекен-жайы/көшесі,

бөлім:

Адрес/улица,

населенный пункт:




Республикалық

бюджет/

Республиканский

бюджет:

__

|__|

ТБЕ

жауапты/Ответственный

за НКЛ





Науқастың салмағы

(кг)/Вес больного

(кг):




















Емдеу мекемесі/

Лечебная организация:

Күнтізбелік ай/

Календарный месяц:

Препарат

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

Саны/

Количество

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

H

амп





















R

амп





















S

фл





















Z

табл





















H

табл





















R

капс





















E

табл





















4 КПФД

(H75R150

Z400E275)

табл





















3КПФД

(H30R60

Z150)

табл























Емделген айы/

Месяц лечения:



20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Жоспар/

План

Қабылдау/

Принято

Босатылуы/

Пропущено









































































































































      Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",

      бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды

      үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері

      қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;

      "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.

      Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под

      контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;

      "vvv" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной

      дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом

      "Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен

      принимать ПТП (выходной день)

      12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения _______/_________/_____________

      13. Ем нәтижелері/Исходы лечения: cf1  Сауықты/Вылечен  Ем аяқталды/Лечение

      завершено  Сәтсіз ем/Неудача лечения  Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения 

      Ауыстырылды/Переведен  IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV  Қайтыс

      болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/_______________________;

      Қайтыс болу себебі/Причина смерти:  ТБ-ден  өзге себептерден/другие причины

      Қайтыс болған орны/Место смерти:  стационарда/в стационаре  стационардан тыс/не в

      стационаре

      14.  Сараптамасы алынды/Диагноз снят Ескертулер/Примечания:________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/Фамилия____________аты/имя______________

      әкесінің аты/отчество_______________қолы/подпись ________________

      Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/Фамилия_________________аты/имя_______________

      әкесінің аты/отчество _____________________ қолы/подпись ________________

  Приложение 11
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым

коды______________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

IV санатты ТБ 01/е - нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма ТБ 01/у-категория IV

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

      ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН IV КАТЕГОРИЯЛЫҚ НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ

      МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV

ТМН/PMH

_______________________________________________________________

IV категория б/ша тіркеу № (Регистрационный № по категории IV)

______________

Тіркелген күні/_______/______/_________________КК/АА/ЖЖЖЖ

Дата регистрации ДД/ММ/ГГГГ

Науқастың тіркеу №/Регистрационный № больного ______________

Тіркелген күні _______/______/_________________КК/АА/ЖЖЖЖ

Дата регистрации ДД/ММ/ГГГГ

Жеке куәлігінің,туу туралы куәлігі номері/_____________________

Номер удостоверения личности, св-во о рождении

1. Науқас туралы ақпарат/Информация о больном

Тегі/Фамилия_______________________________________________

Аты/Имя __________________Әкесінің аты/Отчество_________________

Туған күні/Дата рождения: _______/_______/__________КК/АА/ЖЖЖЖ

ДД/ММ/ГГГГ

Жынысы/Пол:  ер/мужской;  әйел/женский

Нақты мекен-жайы/:  БТОЖ/БОМЖ

Адрес фактического проживания _____________________облысы/область

_______________________қаласы/ауданы________________елді мекені

город/район нас.пункт

______________________көшесі/улица _______үй/дом __________

пәтер/кв телефоны_____________ Ұлты/Национальность_______________

Тұрғыны/Житель:  қала/город  ауыл/село

IV категорияға ауыстырылу себебі:  КДТ ТБ расталған/Подтвержден

МЛУ ТБ

Причина перевода в категорию IV  КДТ ТБ күдік/Подозрение на

МЛУ ТБ

 КАДТ ТБ расталған/Подтвержден

ШЛУ ТБ

 КАДТ ТБ деген күдігі

бар/Подозрение на ШЛУ ТБ

2. Алдағы өткен ем жағдайлары/Эпизоды предыдущего лечения

Бұрын бірінші қатар дәрілерін қабылдады/Ранее принимал ППР:  ия/да

 жоқ/нет

Бұрын екінші қатар дәрілерін қабылдады/Ранее принимал ПВР:  ия/да

 жоқ/нет

Бұрын үшінші қатар дәрілерін қабылдады/Ранее принимал ПТР:  ия/да

 жоқ/нет

Ем басталған

күні

Дата нач.

лечения

Кат.

Ем үлгісі

Схема

лечения

Нәтиже

Исход

Ем аяқталған

күні

Дата

окон.леч.

1






2






3






4








3. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі/Социально-профессиональный статус

 жұмысшы/рабочий  қызметкер/служащий  жұмыссыз/безработный  зейнеткер/пенсионер 

мектеп жасына дейінгі бала/дошкольник оқушы/учащийся  студент/студент  өз бетінше

жұмыспен шұғылданушы/самозанятость  сотталған/осужденный  тергеуде жүрген

адам/следственно-арестованый  ЖЕЖ қызметкері/медработник ОЛС  ТҚҰқызметкері/медработник ПТО  пенитенциарлық жүйе қызметкері/персонал пенитенциарной

системы  мигрант/мигрант  басқалар/другое

 4. Қауіп-қатер факторлары/Факторы риска

қатынаста болған/контактный:  ТБ;  КДТ ТБ/МЛУ ТБ  КАДТ ТБ/ШЛУ ТБ  қант

диабеті/сахарный диабет;  нашақорлық/наркомания;  ішімдікке салыну/злоупотребление

алкоголем;  соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру орындарында болу/нахождение в

местах лишения свободы за последние 2 года  АҚТҚ/ВИЧ;  белгісіз/неизвестен

Басқалар/Другие:  босанғаннан кейін 1 жылға дейінгі кезеңдегі әйелдер/женщины в

послеродовом периоде до 1года;  жүктілік/беременность

 5. Науқасты жіктеу/Тип больного

 жаңа жағдай/новый случай  қайталанған ауру/рецидив  сәтсіз ем/неудача лечения

 үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва  ауыстырылған/переведен

Басқалар/Другие:  ТМБ(-) қайталанған ауру/рецидив МБТ(-)  ТМБ (-) үзілістен кейінгі

ем/лечение после перерыва МБТ(-)  ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-)

 6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі/

Локализация и форма туберкулеза

 Өкпе ТБ/  с.қ. біріккен өкпеден тыс ТБ/  Өкпеден тыс ТБ/

Легочный в т.ч. сочетанный с ВЛ Внелегочный

Диагноз ________________________________________________________________________

______________________________________МКБ б/ша шифрі/___________________________

шифр по МКБ

ТДК/ДТК:  ия/да  жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/: _____/_____/____________

Если проведено, дата

ТКК/ПТК:  ия/да  жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/: _____/_____/____________

Если проведено, дата

Ретровирустарға қарсы терапия басталды/:  ия/да  жоқ/нет

Антиретровирусная терапия начата Басталған жағдайда, күні/: _____/_____/_________

Если начато, дата начала

Котримоксазолмен алдын ала емі басталды/:  ия/да  жоқ/нет

Профилакт. терапия котримоксазолом начата Басталған жағдайда, күні/:____/____/_____

Если начато, дата начала


7. Орталық дәрігерлік консультациялық комиссисының қорытындысы

Заключение Центральной врачебной консультативной комиссии

ТБ

түрі/

формы

ТБ

Күні/

даты

КДТ ТБ және КАДТ ТБ бойынша қабылдаған шешімдері

Принятые решения по МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ

Шешімі

Заключение

Себебі

Причина

ЕҚП/

ПВР

ЕҚП/

ПВР

КДТ

ТБ/

МЛУ

ТБ


















ҮҚП/

ПТР

ҮҚП/

ПТР

КАДТ

ТБ/

ШЛУ

ТБ

















КДТ ТБ бойынша шешім/Заключение по МЛУ ТБ:

1 – ЕҚП ем бастау/назначено лечение ПВР; 2 - ЕҚП ем бастамау/не назначено лечение

ПВР;

ЕҚП емді бастамау себебі/Причины не назначение лечения ПВР:

1 – ЕҚП жетіспеуі/недостаток ПВР; 2 – емнен бас тарту/отказ от лечения; 3 – қайтыс

болды/ умер;

КАДТ ТБ бойынша шешім/Заключение по ШЛУ:

1 – Ем бастау/Начать лечение ПТР; 2 - Емін күтуде/Ожидают лечение; 3 – ҮҚП ем

тағайындалмасын/не назначено лечение ПТР.

Ем тағайындалмау және күтудегі себептері/Причины для не назначения и ожидания

лечения:

1 – препараттардың жеткіліксіздігі/недостаток препаратов; 2 – емнен бас тарту/отказ

от лечения; 3 – қайтыс болды/умер; 4 –тәртібін бұзушы/нарушитель режима; 5 – ауыр

түрдегі ілеспелі ауру/тяжелые сопутствующие заболевания; 6 – ТҚП

төзімсіздігі/непереносимость ПТП; 7 – ТБ және/немесе АҚТҚ/ТБ соңғы

кезеңі/терминальная стадия ТБ и/или ТБ/ВИЧ

Қысқартулар/Сокращение: ЕҚП – екінші қатардағы препараттар/

ПВР – препараты второго ряда;

ҮҚП – үшінші қатардағы препаратта/ПТР – препараты третьего ряда;


8. Ем туралы ақпарат

Информация о лечении 


Қарқынды кезеңдегі медұйым

Медорганизация в интенсивной

фазе

Ем

бастаған

күн

Дата

начала

Ем.

аяқтаған

күн

Дата

окончания

Ем*

Лечение*

1





2





3





4





5





6






Жалғастыру кезеңіндегі

медұйым

Медорганизация в

поддерживающей фазе

Ем

бастаған

күн

Дата

начала

Ем.

аяқтаған

күн

Дата

окончания

Ем*

Лечение*

1





2





3





4





5





6






* 1 – стационарлық/стационарное 2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 –

шипажайлық/санаторное

Туберкулез процессінің асқынуы/:  ия/да  жоқ/нет

Осложнения туберкулезного процесса

Хирургиялық емі/Хирургическое лечение:   ия/да  жоқ/нет

Басталған күні/Дата начала ___/___/_____Аяқталған күні/Дата окончания___/___/_____

      9. Зертхана зерттемесінің қорытындылары/Результаты лабораторных исследований


Әдіс

метод

0 ай

(месяцев)

1 ай

(месяц)

2 ай

(месяца)

3 ай

(месяца)

4 ай

(месяца)

5 ай

(месяцев)

6 ай

(месяцев)

Қақырық жағындысының микроскопиясы (микр-ия мазка мокроты *)

Күні/дата









қорытынды (результат)









Зерттеу № (лаб №)









Қақырықтың дақылы*

(посев мокроты*)

Күні/дата









Қорытынды (результат)

Л-Й








B








МГ








Зерттеу № (лаб№)









Рентгено-графия

Күні/дата









Ыдырау/

распад










7 ай

(месяцев)

8 ай

(месяцев)

9 ай

(месяцев)

10 ай

(месяцев)

11 ай

(месяцев)

12 ай

(месяцев)

15 ай

(месяцев)

18 ай

(месяцев)

21 ай

(месяц)

24 ай

(месяца)






































































































27 ай

(месяцев)

30 ай

(месяцев)

33 ай

(месяца)

36 ай

(месяцев)










































      Ескерту/Примечание: B-BACTEC по назначению клинициста

      Молекулярлы-генетикалық/Молекулярно-генетический (МГ): Хайн-тест, G-Xpert


сезімталдығы**/чувствительность **

Әдіс

метод

H

R

E

Z


Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Л-Й









B









Молек-

ый

Молек-

лы









Л-Й









B









Л-Й









B









Л-Й









B









113код

Күні/дата




қорытынды (результат)











S

Km

Am

Cm

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)










































































Lfx

Ofx

Pto/Eto

PAS

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)










































































Cs

Mfx

Күні/дата

қорытынды

(результат)

Күні/дата

қорытынды

(результат)






































      Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары/Аббревиатура лекарств: Н – Изониазид;

      R – Рифампицин; E – Этамбутол; S – Стрептомицин; Z – Пиразинамид; Am – Амикацин;

      Km – Канамицин; Cm – Капреомицин; Cfx – Ципрофлоксацин; Ofx – Офлоксацин;

      Lfx – Левофлоксацин; Mfx – Моксифлоксацин; Gfx – Гатифлоксацин; Pto – Протионамид;

      Eto – Этионамид; Cs – Циклосерин; PAS – Парааминосалицилді

      қышыл/Парааминосалициловая кислота;

      *ең көп оң дәрежелі нәтижесі бар сынаманың қорытындысы мен күні көрсетіледі/указать

      дату и результат того образца, в котором наибольшие положительные результаты

      ** әріптерді көрсету қажет: С - сезімтал; Т – төзімді; Ө - өскін (указать буквы:

      Ч - чувствительный; Уст - устойчивый; П – пророст)

      Қысқартулар /Сокращение: Л-Й– Левенштейн-Йенсен; B- BACTEC; Молекулярные методы

      (Х- Хайн; G-Xpert).

      10. IV категория тәртібі, ем басталған күні, мөлшері (мг), мөлшерді өзгерту

      және дәріні қабылдауды тоқтату

      Режим категории IV, дата начала лечения, доза (мг), изменение дозы и отмена

      приема лекарств

Күні/

Дата

H

300 мг

R

150 мг

Z

500 мг

E

400 мг

Km

1000 мг

Am

500 мг

Cm

1000 мг

Ofx

 200 мг

 400 мг

Lfx

 250 мг

 500 мг

Pto

250 мг

Eto

250 мг

Cs

250 мг

PAS

 4000 мг

 3%400 мг

 4000 мг

 4000 мг

банка

(ложка)

Mfx

 450 мг

 400 мг

 250 мг
























































































































































Amx-Clv

 500мг/125 мг

 500мг/250 мг

Clr

 500 мг

 500 мл

Түсініктеме-мөлшерді

төмендету, уақытша

алып тастау, дәрінің

түрін өзгерту/

Комментарии-снижение

дозы, временная

отмена, изменение

лекарственных формы
































      Ескертулер: тиісті тор сызықтарында препараттың тәуліктік мөлшері мен оны еңгізу

      тәсілі көрсетіледі. Мысалы: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг

      Примечание: в соответствующих клетках указывается суточная доза препарата в мг.

      Например: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг

      ТБ 01 IV - категория қосымшасы/Приложение к ТБ 01-категория IV

11. IV санаттағы науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/лист проведения НКЛ больного IV категории

1-36 беттер/страницы 1-36

Науқастың АЖТ/ФИО

больного:


Туған күні/

Дата рождения

кк/аа/жжжж

дд/мм/гггг

Емнің бастау күні/

Дата начала лечения

кк/аа/жжжж

дд/мм/гггг

Жаһандық қор

жобасы/:

Проект

глобального

фонда:

__

|__|


Мекен-жайы/көшесі,

бөлім:

Адрес/улица,

населенный пункт:


Республикалық

бюджет/

Республиканский

бюджет:

__

|__|

ТБЕ

жауапты/Ответственный

за НКЛ


Науқастың салмағы

(кг)/Вес больного

(кг):





















Күнтізбелік ай/

Календарный месяц:

Емдеу мекемесі/

Лечебная организация:

 қарқынды кезеңі/интенсивная фаза

 жалғастыру кезеңі/поддерживающая

фаза


Препарат

Өлшем

бірлігі/

Единица

измерения

Саны/

Количество

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

H

Таблетка





















R

Капсула





















Е

Таблетка





















Z

Таблетка





















Am

Флакон





















Cm

Флакон





















Km

Флакон





















Mfx

Таблетка





















Ofx

Таблетка





















Lfx

Таблетка





















Eto

Таблетка





















Pto

Таблетка





















Cs

Капсула





















PAS

Флакон





















PAS

Пакет





















PAS

Мерная

ложка





















Amx-Clv

Таблетка





















Clr

Таблетка
























Емделген айы/

Месяц лечения:


20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Жоспар/

План

Қабылдау/

Принято

Босатылуы/

Пропущено
















































































































































































































































































      Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",

      бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды

      үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері

      қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;

      "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.

      Примечание: в каждой клетке отмечается "v”- при однократном приеме препаратов под

      контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;

      "vvv" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной

      дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом

      "Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен

      принимать ПТП (выходной день)

      12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения_____/______/__________

      Ем нәтижелері/Исходы лечения:  Сауықты/Вылечен  Ем аяқталды/Лечение завершено

       Сәтсіз ем/Неудача лечения

       Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения

       Ауыстырылды/Переведен  IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV

       Қайтыс болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/___________;

      Қайтыс болу себебі/Причина смерти:  ТБ-ден  өзге себептерден/другие причины

      Қайтыс болған орны/Место смерти: стационарда/в стационаре  стационардан тыс/не в

      стационаре

      Ескертулер/Примечания__________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/фам._______________аты/имя_________

      әкесінің аты/отчество____________

      Қолы/ Подпись ______________

      Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/фам.________________аты/имя____________

      әкесінің аты/отчество __________________________

      Қолы/Подпись _______________

  Приложение 12
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым

коды______________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

ТБ 03/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма ТБ 03/у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН
НАУҚАСТАРДЫ ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ (ОБЛЫС, ҚАЛА, АУДАН)
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
(ОБЛАСТЬ, ГОРОД, РАЙОН)

      сол жағы/левая часть

      ____________облысы__________ауданындағы туберкулезге шалдыққан область науқастарды тіркеу журналы

      районный журнал регистрации больных

      туберкулезом

Тіркелген

күні

Дата

регистрации

Тіркеу №

Регистрационный

ТАӘ/ФИО

Жынысы

Пол

Туған

күні

Дата

рождения

Мекен-жайы

Адрес

Ұйым

Организация

қарқынды

кезең/

в интенсивной

фазе

жалғастыру

кезеңі

в

поддерживающей

фазе

Ем басталған

күні/Дата

начала

лечения

Ем

категориясы/

Категория

лечения

Аурудың

шоғырлануы/

Локализация

заболевания

(Ө/ӨТ-Л/ВЛ)







___________

___________








___________

___________








___________

___________








___________

___________








___________

___________



Науқас түрлері/Типы больных

Жаңа

жағдай

Новый

случай

Қайт.

ауру

Рецидив

Сәтсіз ем

Неуд.лечение

Үзіліс.кей.ем

Леч.пос. пер

Ауыст-лды

Переведен

Басқалар

Другие

ЖЖ

НС

ҚА

Р

СЕ

НЛ

ҮКЕ

ЛПП

А

П

Б

Д
































      Пунктир сызықшаларымен берілген бағандарға мәліметтерді енгізу жоғарғы және төменгі

      бөліктеріне сай болуы тиісті/Ввод данных в графах с пунктирными линиями - заносить

      соответствующие данные верхней и нижней части.

      * Басқалар: ҚА- қайталанған ауру ТМБ(-) ҮКЕ -үзілістен кейінгі емі ТМБ(-)

      СЕ- сәтсіз емі ТМБ (-)/ Другие: Р- рецидив МБТ(-) ЛПП - лечение после перерыва

      МБТ(-) НЛ - неудача лечения МБТ(-)

      ортаңғы жағы/средняя часть

      20____ жыл (год)

Емдеу мониторингі/Мониторинг лечения

нәтижесі/анализ жасалған, зерттелген күні/результат/дата анализа, исследования

Қарқынды кезең/ Интенсивная фаза

ем баст дейін 0 ай

0 месяцев до начала лечения

Себінді

Посев

ДСТ/ТЛЧ

Ыдырау

распад

Жағынды

Мазок

H

R

Z

E

S

Л-Й

BACTEC

Молекулярлы

Молекулярный


1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба

3 сынама

3 проба










































































































































Ем аяғында/

В конце лечения

2 ай (месяца)

3 ай (месяца)

4 ай (месяца)

5 ай

(месяцев)

R

Ыдырау

Распад

Жағынды

Мазок

R

Ыдырау

Распад

Жағынды

Мазок

Жағынды

Мазок

Жағынды

Мазок

R

Ыдырау

Распад

Жағынды

Мазок

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба


1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба

1 сынама

1 проба

2 сынама

2 проба


1

сынама

1

проба

2

сынама

2

проба




































































































































      оң жағы/правая часть

АҚТҚ

ВИЧ

Ем нәтижелері/Исходы лечения

ем аяқталған күні/дата окончания лечения

Диагноз алынды (күні)/

Диагноз снят (дата)

Диагноз

алынды

(кунi)

Диагноз

снят

(дата)

Ескертулер

Примечания

Сауықты

Вылечен

Ем аяқталды

Леч.завершено

Сәтсіз ем

Неуд.лечения

Ем тәртібі

бұзылды

Нарушения

режима

лечения

Ауыстырылды

Переведен

IV

категорияға

ауысырылды

Переведен

на IV

категорию

Қайтыс

болды

Умер

___










___










___










___










___










  Приложение 13
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым

коды______________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы №907

бұйрығымен бекітілген

бұйрығымен бекітілген

ТБ 09/е-нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма ТБ 09/у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыру жолдамасы
Направление на перевод больного туберкулезом

      Науқасты ауыстыратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес

      переводящей организации

      ________________________________________________________________

      Науқас ауысып баратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес

      организации, в которую больной переводится______________________

      ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

      Науқастың ТАӘ/ФИО больного______________________________________

      Туған күні/Дата рождения ________ ________ ___________________

      кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг

      Жынысы/Пол: Е/М cf1 cf1 Ә/Ж cf1 

      Мекен-жайы (көшкен жағдайда жаңа мекен-жайы)/Адрес (при переезде

      будущий адрес):

      _________________________________________________________________

      Науқасқа жақын адамның ТАӘ/ФИО близкого лица ___________________

      Науқасқа жақын адамның мекен-жайы/Адрес близкого лица____________

      Диагнозы/Диагноз_________________________________________________

      Тіркеу нөмірі/Регистрационный номер________Ем бастаған күні

      /Дата нач. леч. ___ ____ _____

      Ем санаты/Категория лечения:

       I санат жаңа жағдайлар/Категория I новые случаи

       II санат қайталанған жағдайлар/Категория II повторные случаи

       IV санат КДТ ТБ/Категория IV МЛУ ТБ

      Науқас қабылдайтын препараттар/Препараты, получаемые больным_____

      _________________________________________________________________

      Ескертулер (жанама әсерлер)/Примечание (побочные эффекты)________

      _________________________________________________________________

      Науқасты ауыстыратын тұлғаның ТАӘ/ФИО переводящего_______________

      Лауазымы/Должность________________________Қолы/Подпись___________

      Ауыстырылған күні (Дата перевода) _____ ______ ________

      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

      Науқас ауыстырылған ұйымдар үшін

      Для использования организацией, в которую больной был переведен:

      (Науқас тіркеуге алынғаннан кейін нысанның бұл бөлігін ауыстырған

      ұйымға жіберу қажет)

      (Эту часть формы отправить в организацию, направившую больного после

      его регистрации)

      Ұйымның атауы/Название организации _________________________________

      Мекенжайы/Адрес_____________________________________________________

      Науқастың ТАӘ/ФИО больного__________________________________________

Науқас осы ұйымда тіркелді
Больной зарегистрирован в данной организации

      Тіркеу нөмірі (жаңа)/Регистрационный номер (новый)__________________

      Тіркелген күні/Дата регистрации_____________________________________

      Науқасты қабылдап алған тұлғаның ТАӘ/ФИО принявшего_________________

      ____________________________________________________________________

      Лауазымы/Должность _______________________ Қолы/Подпись __________

  Приложение 14
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым

коды______________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

ТБ 11/е- нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма ТБ 11/у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

ТУБЕРКУЛЕЗБЕН АУЫРАТЫН IV САНАТТАҒЫ
НАУҚАСТАРДЫ ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV

      сол жағы/левая часть

      ______________________облысы/область_____________ауданы/район

Тіркеу №

Рег.№

Тіркелген

күні

Дата

регистрации

ТАӘ

ФИО

Жынысы

Пол

Туған

күні

Дата

рождения

Нақты

тұратын

мекен-жайы

Адрес

фактического

проживания

Қарқынды

кезеңдегі

медұйым

Медорганизация

в интенсивной

фазе

ТБ 03 б-ша

тіркеу №

(тір. күні)

Рег.№ в ТБ

03 (дата

рег-ии)

ТБ

шоғырлануы

(Ө/ӨТ)

Локализация

(Л/ВЛ)

Түрі *

Тип

Екінші

қатар

ТҚП

алған

Получал

ПВР

























































КДТ ТБ расталған

Подтвержден МЛУ

ТБ

КДТ ТБ күдігі

Подозрение на МЛУ

ТБ

КАДТ ТБ

расталған

Подтвержден ШЛУ

ТБ

КАДТ ТБ күдікті

Подозраение на

ШЛУ ТБ

Ем тәртібі *

Схема лечения

Ем баст.күні

Дата начала

лечения





_____________





_____________





_____________





_____________





_____________


      Қысқартулар/Сокращение:

      ЕҚП - екінші қатардағы препараттар; ҮҚП - үшінші қатардағы препараттар;

      ПВР - препараты второго ряда; ПТР - препараты третьего ряда;

Диагностикалық

әдіс

(Метод

диагностики)

ДСТ

үлгісі

алынған

күні

Дата

взятия

материала

на ТЛЧ

IV кат бо-ша тіркелуге себеп болған ДСТ* қорытындысы.

Егер ДСТ қорытындысы күтуде болса, қорытынды кейін

енгізілуі тиіс. ДСТ қорытындысын толық білу үшін ем

алу кітапшасын қараңыз.

**Т–төзімді С – сезімтал Ө–өскін

Результат ТЛЧ**, по которому пациент регистрирован в

категорию IV. Если ТЛЧ в ожидании, то результат

должен быть внесен позже. См. карту лечения для

полной истории результатов ТЛЧ.

**Уст – устойчив Ч – чувствителен П – пророст

(результат/дата)

Л-Й

Бактек

Молекулярлы

Молекулярный

H

R

E

S

Z

Cm

Km

Am

Cs

Pto/ Eto

PAS

Ofx

Lfx
























































































Ем жүргізу барысында қақырық жағындысы (Ж) мен қақырық дақылы (Д)

микрос-ның қорытындылары (егер бір айдың ішінде бірден артық зерттеулер жүргізілсе,

онда соңғы оң нәтижелі қорытындыны енгізу қажет)

Результаты микроскопии мазка мокроты (М) и посева мокроты (П) в течение лечения (если

в течение месяца сделано более одного исследования, внесите последний положительный

результат)


Айлар Месяц


1


2


3


4


5


6


7


8


9


10


11

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №







































































































































































      *1- Жаңа жағдай/Новый; 2- Қайталанған ауру/Рецидив; 3- Ем тәртібі бұзылды/Нарушение

      режима; 4- I кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ после I кат; 5- II кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ

      после II кат; 6- III кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ после III кат; 7- Ауыстырылды/Переведен;

      8- Басқалар/Другие: 8.1 – қайталанған ем ТМБ (-)/рецидив МБТ(-); 8.2 - үзілістен

      кейінгі ем ТМБ (-)/лечение после перерыва МБТ(-); 8.3 – сәтсіз ем ТМБ (-)/неудача

      лечения МБТ(-); 8.4 – симптоматикалық ем/симптоматическое лечение.

      Молекулярлы/Молекулярный: Хайн-тест, G-Xper

      20_ жыл (год) ортаңғы жағы/средняя часть

Ем жүргізу барысында қақырық жағындысы (Ж) мен қақырық дақылы (Д)

микрос-ның қорытындылары (егер бір айдың ішінде бірден артық зерттеулер жүргізілсе, онда

соңғы оң нәтижелі қорытындыны енгізу қажет)

Результаты микроскопии мазка мокроты (М) и посева мокроты (П) в течение лечения (если в

течение месяца сделано более одного исследования, внесите последний положительный

результат)

Айлар Месяц

12

13

14

15

18

21

24

27

30

33

36

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Ж/М

Д/П

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №

Зерт.№

Лаб №







































































































































































      оң жағы/правая часть

Ем нәтижелері (күні)/Исходы лечения (дата)

АҚТҚ ЖҚТБ

бойынша іс-шаралар

(нәтижесі күні)

Мероприятия по ВИЧ

СПИД

(результат/дата)

Ескертулер*

Примечание

Сауықты

Вылечен

Ем

аяқталды

Лечение

завершено

Сәтсіз

ем

Неудача

лечения

Ем

тәртібі

бұзылды

Нарушение

режима

лечения

Ауысты-

рылды

Переве-

ден

Қайтыс болды Умер

ТБ-ден От ТБ

Басқа

себептерден

От других

причин

Тестілеу

Тест

РҚТ

АРТ

КАТ

ПТК


Стацио-

нарда

В

стацио-

наре

Стационар-

дан

тыс

Не в

стационаре









_______

____

____










_______

____

____










_______

____

____










_______

____

____










_______

____

____



      Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары (аббревиатура лекарств): Бірінші қатар ТҚП/ПТП

      первого ряда: Н – Изониазид R - Рифампицин E – Этамбутол S-Стрептомицин

      Z-Пиразинамид

      Екінші қатардағы ТҚП/ПТП второго ряда: Am – Амикацин; Km – Канамицин Cm –

      Капреомицин; Cfx-Ципрофлоксацин; Ofx – Офлоксацин; Lfx-Левофлоксацин;

      Mfx-Моксифлоксацин; Gfx-Гатифлоксацин; Pto-Протионамид; Eto – Этионамид;

      Cs – Циклосерин; PAS –П-аминосалицилдік қышқылы/П-аминосалициловая кислота;

      РҚТ-ретровирусқа қарсы терапия /АРТ – антиретровирусная терапия, КАТ – котримоксазолмен

      алдын-алу терапия/ПТК – профилактическая терапия котримоксазол

  Приложение 15
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО

___________________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

ТБ 12/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма ТБ 12/у

утверждена приказом

и.о.Министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫ (ТҚП) ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ

      Ұйымның атауы (Наименование организации): ______________________

      Медицина ұйымының мекен жайы (Адрес медицинской организации):________

      "ТҚП есеп журналын" жүргізуді бастаған күн (Дата начала ведения

      "Журнала учета ПТП"): _______________________________________________

      Халықаралық патенттелмеген атауы мен мөлшері/____Сауда атауы/

      Торговое название____________________________________________________

      Международное непатентованное наименование и дозировка

      Өндіруші/Производитель___________Өндіріген ел/

      Страна-производитель_________

      Жеткізушінің жөнелтпе құжаты/Накладная поставщика

      №________"_____" ______ 20____жылғы /года

      Шығарылу үлгісі/Форма выпуска: ертінді, таблетка, капсула, блистер,

      түйіршіктелген, ұнтақ, т.б.(астын сызу)/раствор, таблетка, капсула,

      блистер, гранулы, порошок, другие (подчеркнуть)

      Өлшем бірліктері/Единица измерения: таблетка, капсула, ампула, құты,

      пакет (астын сызу)/

      таблетка, капсула, ампула,

      флакон, пакетик (подчеркнуть)

      Серия __________ Жарамдылық мерзімі/Срок годности _________________

Р/с

п/п

Күні,

айы

Дата

(день,

месяц)

Жыл

басындағы

қалдығы,

күні,

айы

Остаток

на начало

года,

дня,

месяца

Кіріс

Приход

Саны

Количество

Барлық

қалдық пен

кіріс

Всего

приход с

остатком

Шығыс

Расход

Рұхсат

қағазы

бойынша

По

разнарядке

Анықтама

қағазының

накладной

Басқа

ұымдардан,

саладан

Из других

организаций,

ведомств

Анықтама

қағазының

накладной

Саны

Количество

Қайда

(МСАК, ТҚМ,

аудан,

бөлімше,

бөлім)/Куда

(ПМСП, ПТО,

район,

отделение,

пост)

Анықтама

қағазының

накладной

ТҚП

саны

Коли-

чество

ПТП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11













Барлық шығыстары

Всего расход

Айдың

соңындағы қалдық

Остаток на конец

дня, месяца

Ескерту (қайтару,

шығыны)

Примечания

(возврат, потери)

ұйымның өзінде

в самой

организации

Басқа (аудан,

ТҚМ, МСАК)

В другие (район,

ПТО ПМСП)

12

13

14

15





  Приложение 16
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО

___________________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

ТБ 14/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма ТБ 14/у

утверждена приказом

и.о.Министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907


      Ұйымның атауы (Наименование организации)

      _____________________________________________________________________

      Емдеуге алынатын науқастың ақпараттық келісімі

      Мен,_______________________________________________________________

      науқастың ТАӘ, туылған жылы (егер бала болса, ата-анасын немесе қамқоршысынын

      көрсету)

      Тұратын мекенжайы____________________________________________________

      1. Науқастың құқығы

      1.1. Туберкулез деп сараптама қойылған күннен бастап, емдеуді толық аяқтағанға дейін кез келген уақытта тегін медициналық көмекке;

      1.2. Туберкулездің көп дәріге төзімділігімен (КДТ ТБ) және адам инммунды тапшылық вирусымен ілеспелі туберкулез жағдайын қосқанда медициналық ем мен кеңес алу Халықаралық стандартқа сәйкес болады;

      1.3.Туберкулез науқасымен қатынаста болған балалар мен басқада тұлғаларды туберкулезден тексеру мен алдын ала емдеуді тегін жүргізуге;

      1.4. Емделушінің абройына, мәдени құндылықтары мен діни нанымдарына барлық медицина қызметкерлері мен денсаулық сақтау әкімшілігі жағынан орынды және әділетті қатынаста болуға;

      1.5. Өзінің денсаулық жағдайы туралы (сараптамасын, ем әдісін, емделу уақытын, емге байланысты нәтижелері мен қауіп-қатерін) дер кезінде толық және маңызды ақпаратты алуға;

      1.6. Туберкулезге қарсы препараттардың атауы және мөлшері туралы және олардың әсері мен жанама әсерін сонымен қатар қосымша диагностикалық және қандайда бір емнің араласуы туралы мәлімет алуға құқылы.

      2. Науқастың міндеті:

      2.1 Тағайындалған ем тәртібін сақтау. Өзінің денсаулығы мен айналасындағылардың денсаулығы үшін туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауда үзіліс жасамау;

      2.2. Медицина қызметкерлерінің тікелей бақылауымен барлық тағайындалған туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау;

      2.3. Айналасына кері әсер етпеуі үшін "туберкулез науқасының мінез-құлқы ережесін" сақтау;

      2.4 Емдеу әдісін дұрыс таңдау үшін, өзінің денсаулық жағдайын, алдыңғы ем тәсілдерін, ілеспелі ауруын, ота жасалғандығын, жарақат алғандығын, аллергиялық әсері мен басқада мағлұматтар туралы барлық ақпаратты медицина қызметкерлеріне ұсыну;

      2.5 Барлық отбасы мүшелері мен басқада қатынаста болған тұлғалар туралы туберкулезге қарсы қызметтің мамандарына хабарлау;

      2.6 Өз денсаулық жағдайының күрт өзгеруін, шағымын медицина қызметкерлеріне дер кезінде хабарлау;

      2.7 Медицина қызметкерлері мен басқа емделушілердің құқығын құрметтеуге міндетті.

      Таныстым:

      - Туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау кезінде, дәрі қабылдағанда үзіліс болған жағдайда және есірткі мен алкоголь сияқты заттарды тұтыну нәтижесінде "емнің сәтсіз болуы, кейде дәрінің жанама әсері болуы мүмкін;

      - Үнемі емдеу тәртібін бұзған кезде, ауру асқынып кетуі мүмкін, (туберкулездің көп дәріге тұрақтылық түрі қалыптасады) соның салдарынан қажетті дәрі-дәрмек шетелде сонымен қатар Қазақстанда жоқ болғандықтан өлім қаупін тудыруы мүмкін.

      - Емдеу тәртібін бұзған немесе емді үзген және емнен ауытқыған жағдайда "Туберкулездің жұқпалы түріндегі азаматтарды мәжбүрлеп емдеу туралы" 10.12.1999 жылғы № 496 ҚР Заңнамасы бойынша мәжбүрлеп оқшаулау шараларын қолдануға немесе маған тағайындалған емдеу шаралары тоқтатылып, ешқашан жаңадан емдеу тағайындалмауы мүмкін.

      Осы келісімнің барлық тарауларымен келісемін және оны орындауға борыштымын.

      Емделушінің қолы___________________ күні ______ _________ ________

      Медицина мекемесі қызметкерінің ТАӘ _________________________________

      Қолы________________күні ________ _______________ ______________

      Учаскелік дәрігердің ТАӘ_____________________________________________

      Қолы ________________ күні __________ ______________ _____________

      Информированное согласие больного на лечение

      Я, _______________________________________________________________

      ФИО, год рождения больного (если ребенок, указать родственника или опекуна)

      проживающий(ая) по адресу: ________________________________

      Информирован(а) о правах и обязанностях больного, при лечении

      туберкулеза

      1. Больной имеет право:

      1.1. На бесплатную и общедоступную медицинскую помощь в любое время с момента постановки диагноза туберкулеза до завершения полного курса лечения.

      1.2. На медицинскую консультацию и лечение в соответствие с Международными стандартами, включая случаи заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) и туберкулезом с сопутствующей инфекцией вируса иммунодефицита человека.

      1.3. На бесплатное обследование и профилактическое лечение туберкулеза детей и других лиц, находившихся с ним в контакте.

      1.4. На уважительное и беспристрастное отношение со стороны всех медицинских работников и администраторов здравоохранения, без ущемления достоинства пациента, с учетом его религиозных верований и культурных ценностей.

      1.5. На своевременное получение полной и ясной информации о состоянии своего здоровья (диагнозе, методах и длительности лечения, возможном исходе и рисках связанных с лечением).

      1.6. На получение сведений о названиях и дозах противотуберкулезных препаратов, об их действии, возможных побочных реакциях, а также о дополнительных диагностических и лечебных вмешательствах.

      2. Больной обязан:

      2.1. Соблюдать назначенный режим лечения. Не допускать перерывов приема лекарств, что будет способствовать защите собственного здоровья и здоровья окружающих.

      2.2. Принимать все противотуберкулезные препараты под непосредственным контролем медицинского персонала.

      2.3. Соблюдать "Правила поведения больного туберкулезом", чтобы не заражать окружающих.

      2.4. Представлять медицинским работникам всю информацию о состоянии своего здоровья, предыдущих эпизодах лечения, сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях и других сведениях, необходимых для выбора правильной тактики лечения.

      2.5. Информировать работников противотуберкулезной службы обо всех членах семьи и других лицах, которые могли быть инфицированными в результате контакта.

      2.6. Своевременно сообщать медицинским работникам об ухудшении своего состояния, появлении новых жалоб.

      2.7. Уважать права других пациентов и медицинских работников

      Ознакомлен с тем, что:

      - при приеме противотуберкулезных препаратов могут иногда возникнуть побочные реакции, и возможен "неблагоприятный исход лечения", который чаще возникает в результате перерывов приема лекарства и других нарушений режима лечения, употребления алкоголя и наркотических средств;

      - при постоянных нарушениях режима лечения заболевание становится неизлечимым (формируется лекарственно устойчивая форма туберкулеза) и порой смертельным, от которого лекарств в мире, в том числе и в Казахстане нет;

      - в случае уклонения иили отрывов (нарушение режима) от лечения ко мне возможно применение мер принудительной изоляции по Закону РК № 496-1 от 10.12.1999 г. "О принудительном лечении граждан, больных заразной формой туберкулеза" в специальном учреждении или мое лечение может быть прекращено и новое лечение никогда не будет назначено.

      Согласен со всеми пунктами данного соглашения и обязуюсь выполнять его.

      Подпись пациента ______________ дата _____ ______ _________

      ФИО должностного лица медицинской организации ______________

      Подпись _________________ дата _____ ______ _________

      ФИО участкового лечащего врача______________________________

      Подпись _________________ дата _____ _______________

  Приложение 17
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО

___________________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

ТБ 19/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма ТБ 19/у

утверждена приказом

и.о.Министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚОЗҒАЛЫСЫ ТУРАЛЫ СТЕЛЛАЖДЫ
КАРТА
СТЕЛЛАЖНАЯ КАРТА ДВИЖЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ

      1. Генеритикалық (халықаралық патенттелмеген атауы)/

      Генерическое (международное непатентованное) наименование

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      2.Саудалық атауы/Торговое название __________________________________

      _____________________________________________________________________

      3.ТҚП келіп түскен күні/Дата поступления ПТП ________________________

      4. Құжат бойынша келіп түскені/Поступил по документу:

      4.1. ҚР ДСМ бөлу қағазы туралы бұйрық/приказ о разнарядке МЗ РК №

      ________ _______ _______

      4.2. Өндіруші/Производитель _________________________________________

      4.3. Өндірген ел/Страна производитель _______________________________

      4.4. Өлшем бірлігі: ампула, таблетка, капсула, құты, пакетті (астын

      сызу)/

      Единица измерения: ампула, таблетка, капсула, флакон, пакетик

      (подчеркнуть)

Жіберу күні

Дата отпуска

Қайда

жіберілгені

Куда отпущено

Саны

Количество

Қалғаны

Остаток

Жауапты

тұлғаның қолы

Подпись

ответственного

лица






















      5. Серия № ____________________ Саны/Количество_____________________

      6. Жарамдылық мерзімі/Срок годности _______ ________ _______________

      7. ТҚП жіберілгені туралы мәлімет/Сведения об отпуске ПТП __________

  Приложение 18
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО

___________________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген №

005-4/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 005-4/у

утверждена приказом

и.о.Министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от "23" ноября 2010 года №

907

Медициналық ұйымдарда қанның компоненттері мен препараттарын
есептен шығаруды және жоюды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации списания и утилизации компонентов и препаратов
крови в медицинских организациях

      20____ жылғы (года) "___"__________________ басталды (начато)

      1. Медициналық ұйымдар трансфузиология бөлімшесінің (кабинетінің)

      жауапты тұлғасы толтырады.

      2. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, мөрмен және ұйым

      басшысының қолымен бекітілуі тиіс.

      20____ жылғы (года) "__"____________________ аяқталды (окончено)

      1. Заполняется ответственным лицом отделения (кабинета)

      трансфузиологии медицинских организаций.

      2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены

      печатью и подписью руководителя организации.

Р/с

№№

п/п

Бөлімше

Отделение

Сәйкестендіру

нөмірі (таңбасы,

штрих коды

және басқа)


Идентификационный

номер (марка, штрих

код и другие)

Компоненттің

атауы

Наименование

компонента

Дайын

дау күні

Дата заготов-

ки

Жарам-

дылық мерзімі

Годен до

Есептен

шығарылды

(мл/доза)

Списано

(мл\доз)

Есептен

шығарудың

себебі

Причина

списания

1

2

3

4

5

6

7

8










Есептен шығару

күні

Дата списания

Жою күні

Дата утилизации

Акт №

№ акта

Жою тәсілі және

көлемі

Способ и объем

утилизации

Жауапты тұлғаның

ТАӘ, қолы

ФИО

ответственного

лица, подпись

9

10

11

12

13






  Приложение 19
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

____________________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 009-1/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 009-1/у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

Қан және оның компоненттері реципиенттерін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета реципиентов крови и ее компонентов

      20____ жылғы (года) "___"__________________ 20____ жылғы (года ) "__"_____________

      басталды (начато) аяқталды (окончено)

      1. Жауапты тұлға толтырады 1. Заполняется ответственным лицом

      2. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, 2. Страницы должны быть пронумерованы,

      мөрмен және ұйым басшысының қолымен прошнурованы, скреплены печатью и

      бекітілуі тиіс подписью руководителя организации

р/с

п/п

ТАӘ

(толық

және

анық)

ФИО

(полностью

и

разборчиво)

Туған жылы, айы,

күні

Число, месяц и

год рождения

Мекенжайы (облыс,

аудан, қала,

көше, үй, пәтер)

Домашний адрес

(область, район,

город, улица,

дом, квартира)

Жұмыс, оқу орны,

жоғары оқу орны,

мектеп

Место работы,

учебы, высшее

учебное

заведение, школа

Тұрғылықты

жері

бойынша

емхана

Поликлиника

по месту

жительства

Стационарда

болған

мерзімі

Сроки

пребывания

в

стационаре

Гемотрансфузия

күні

Дата

гемотрансфузии

1

2

3

4

5

6

7

8










Құйылған қан компоненттерінің атауы, әрқайсысы бойынша заттаңба №

көрсете отырып, әр компонент бойыншатрансфузия көлемі

Наименование перелитых компонентов крови, количество трансфузий по

каждому компоненту с указанием номера этикетки по каждому отдельно

Науқастың

диагнозы

Диагноз

больного

Адамның иммундық

тапшылық вирусы - болған

жағдайда (бұдан әрі –

АИТВ) -инфекцияларына, В

және С гепатиттеріне

тексеру күні, нөмірі,

нәтижесі

Дата, номер, результат

обследования на вирус

иммунодефицита человека

–инфекции при наличии

(далее – ВИЧ), гепатиты

В и С

Құрамында

эритроцит бар

Эритроцит-

содержащие

Жаңа мұздатылған

плазма - болған

жағдайда (бұдан

әрі – ЖМП)

Свежезамороженная

плазма – при

наличии (далее -

СЗП)

Қан препараттары

Препараты крови

Гемакон №

№ гемакона

Дозасы

Доза

9

10

11

12

13

14

15








  Приложение 20
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

____________________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 090/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 090/у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

Обыр немесе басқа қатерлi iсiк диагнозы өмiрiнде бiрiншi рет
қойылған науқас туралы
МӘЛIМДЕМЕ
ИЗВЕЩЕНИЕ
о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или
другого злокачественного новообразования

      МТН            

      (РМН)

      Мәлiмдеме (Извещение направлено в) ____________________________________________

      _________________________________________________________________________жолданды

      ұйымның аты мен пошталық мекенжайын көрсетiңiз (указать название организации и почтовый

      адрес)

      01. Тегi (Фамилия) ______________________________Аты (Имя) _______________________

      Әкесiнiң аты (Отчество) _______________________

      баспа әрiптерiмен толтырыңыз (заполнять печатными буквами)

      02. Жеке басын куәландыратын құжаттың нөмірі _____________________________________

      (Номер документа, удостоверяющего личность)

      сериясы (серия)__________________, №____________________________

      03. Туған күнi (Дата рождения): /_____/________/__________кк/аа/жжжж (чч/мм/гггг)

      04. Толық жасы (Возраст полных лет) ____05. Жынысы (Пол): 1 – ер (мужской), 2 әйел

      (женский)

      06. Ұлты (Национальность) ______________

      07. Тұрғыны (Житель): 1– қаланың (города), 2 – ауылдың (села).

      08. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): ________________облыс

      (область), аудан (район)________________, елдi мекен (населенный пункт)

      __________________________ көше (улица)______________, № ______үй (дом), №________

      пәтер (квартира), телефон___________

      09. Кәсiбi (Профессия): ____________________________________________________________

      10. Әлеуметтiк жағдайы (Социальное положение): 1-қызметкер (служащий); 2-жұмысшы

      (рабочий); 3-ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства); 4-зейнеткер

      (пенсионер); 5-оқушы (учащийся); 6-үй шаруасындағы әйел (домохозяйка); 7-жеке

      шаруамен айналысатын адам (лицо, занятое индивидуальным трудом); 8-табынушы (служитель

      культа); 9-жұмыссыз (безработный); 10-басқа (иное).

      11. Алғашқы қаралған күнi (Дата первичного обращения):

      /____/____/_____кк/аа/жжжж(чч/мм/гггг)

      12. Диагнозы қойылған күн (Дата установления диагноза): /____/____/____кк/аа/жжжж

      (чч/мм/гггг)

      13. Қатерлi iсiктiң анықталу жағдайлары (Обстоятельства выявления опухоли): 1-өздiгiнен

      қаралды (обратился самостоятельно); 2-әйелдердi (ерлердi) қарау бөлмесiнде (в женском

      (мужском) смотровом кабинете); 3-профилактикалық қараудың басқа түрлерiнде (при других

      видах профосмотров); 4-басқа жағдайларда (при других обстоятельствах);

      5-қайтыс болған соң мәйiттi ашпай (посмертно без вскрытия); 6-қайтыс болған соң мәйiттi

      ашып көргенде (посмертно после вскрытия).

      14. Қатерлi iсiк процесiнiң кезеңi (Стадия опухолевого процесса): 0-in situ; 1 – I;

      2- II; 3- III; 4- IV; 5 – анықталмады (сатысы анықталмайтын орналасуларда) (не

      установлена (при локализациях, не подлежащих стадированию)).

      15. Диагнозы (кезеңi мен TNM бойынша таралу дәрежесi) (стадия и степень

      распространенности по TNM):

      ___________________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________________

      АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) _____________

      16. Диагнозды растау әдiсi (Метод подтверждения диагноза) (тек бiр негiзгi әдiстiң

      астын сызыңыз (подчеркнуть только один основной метод): 1- морфологиялық

      (морфологический); 2-цитологиялық (цитологический); 3-рентгенологиялық

      (рентгенологический); 4-изотоптық (изотопный); 5-эндоскопиялық (эндоскопический); 6 -

      ультрадыбысты зерттеу - болған жағдайда (бұдан әрі – УДЗ) (ультразвуковое исследование

      – при наличии (далее - УЗИ); 7- компьютерлік томография - болған жағдайда (бұдан әрі –

      КТ) (комьютерная томография – при наличии (далее - КТ); 8-тек клиникалық (только

      клинический); 9-мәйiттi ашып көру (вскрытие); 11-миелограмма; 12-иммунофенотиптеу

      (иммунофенотипирование); 13-иммуналогиялық (иммунологический); 14-цитогенетика

      (цитогенетика); 15–цитохимия (цитохимия); 16-қандағы/несептегі М-градиент

      (М-градиент в крови/моче); 17-көпше миеломедегі Lg (Lg пр множественной миеломе);

      18–Лабораторлық диагностика (Онкомаркерлер) (Лабораторная диагностика (Онкомаркеры);

      19–ПЭТ-КТ;

      17. Мәлiмдеме толтырылды (Извещение заполнено в): 1 - фельдшерлік пункттерде,

      фельдшерлік-акушерлік пункттерде - болған жағдайда (бұдан әрі – ФП, ФАП) (фельдшерском

      пункте, фельдшерско-акушерском пункте – при наличии (далее - ФП, ФАП); 2 - ауылдық

      дәрігерлік амбулаторияда - болған жағдайда (бұдан әрі – АДА) (сельской врачебной

      амбулатории – при наличии (далее - СВА); 3 - консультациялық-диагностикалық емханада -

      болған жағдайда (бұдан әрі – КДЕ) (консультативно-диагностической поликлинике – при

      наличии (далее КДП); 4 - ауылдық учаскелік ауруханада, ауылдық ауруханада -

      болған жағдайда (бұдан әрі – АУА, АА) (сельской участковой больнице, сельской больнице

      – при наличии (далее – СУБ, СБ); 5 - орталық аудандық ауруханада - болған жағдайда

      (бұдан әрі – ОАА) (центральной районной больнице – при наличии (далее - ЦРБ); 6 -

      облыстық ауруханада (областной больнице); 7 - қалалық ауруханада (городской

      больнице); 8 -онкодиспансерде (онкодиспансере); 9 - онкоинститутта (онкоинституте); 10

      - басқа емдеу ұйымдарында (других лечебных организациях).

      18. Науқас қайда жіберілді (Куда направлен больной): 1-онкодиспансер; 2- онкоинститут;

      3- басқа мамандандырылмаған стационар (другой неспециализированный стационар); 4- үйiне

      (домой)

      19. Мәлiмдеме толтырыған күн (Дата заполнения извещения):/____/____/____ кк/аа/жжжж

      (чч/мм/гггг)

      20. Мәлiмдеменi толтырған дәрiгердiң ТАӘ қолы мен жеке мөрi (ФИО подпись и личная

      печать врача, заполнившего извещение) _________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      баспа әрiптерiмен толтырыңыз (заполнять печатными буквами)

      МӘЛІМДЕМЕНІ ТОЛТЫРУ ТУРАЛЫ НҰСҚАУЛЫҚ

      1. Мәлімдеме толтырылғаннан кейін үш күндік мерзімде осы аумаққа қызмет көрсететін

      онкологиялық ұйымға жіберіледі.

      2. Мәлімдемені жалпы және арнаулы емдеу жүйесінің барлық дәрігерлері қатерлі ісік

      диагнозы өмірінде бірінше рет қойылған науқастарға, оның ішінде мақсатты және кезекті

      профтексерулер, медициналық куәландыру, стационарда тексеру, операция үстінде, мәйітті

      ашу және басқа кездерде анықталғанда толтырады.

      3. Мәлімдемеге код тағайындау тек онкологиялық ұйымдарда жүргізіледі. Сәйкес келетін

      квадраттарда сан тұрған пункттерді толтыру кезінде қажетті белгі төмендегідей жолмен

      белгіленеді. ___

      мысалы: науқас ер адам болса, жынысы |_1_|

      4. Обырға күмәнді (1-а клин. топ) және ісік алды (1-б клиникалық топ) аурулары бар

      науқастарға мәлімдеме толтырылмайды.

      5. Мәлімдеменің барлық тармақтары анық толтырылуы тиіс. Жазбалар мәліметтерге код

      тағайындауға арналған квадраттардың үстіне жазылмауы керек.

      6. 1, 5, 8, 9 және 11-тармақтары алғашқы беттегі ескертпелерге сай толтырылады.

      7. "Қаралған күні" жолында науқастың осы ауруы салдарынан қаралған күні, айы, жылы

      қандай емдеу ұйымына қаралғанына қарамастан көрсетіледі.

      8. 4-тармақта науқастың еңбек ғұмырының негізгі бөлігін арнаған кәсібі көрсетіледі.

      Егер науқас нысанды толтыру кезінде зейнет демалысында болса, онда оның бұрын кім болып

      жұмыс істегені көрсетіледі.

      9. 6 және 7-тармақтарда науқастың тұрақты (уақытша емес) мекенжайы көрсетіледі.

      10. Ісіктің таралу дәрежесі бойынша арнайы емделуге тиісті науқастар, емделуден бас

      тартуына немесе жалпы қарсы көрсетімдердің болуына қарамастан II - клиникалық топқа

      жатқызылады. IV – клиникалық топқа аурудың асқынған формалары бар, арнайы емдеу

      мүмкіндіктері таусылған науқастар жатады.

      11. 11-тармақта науқасқа диагноз қоюда көмегі тиген әр зерттеу әдістерінің асты сызылуы

      тиіс.

      12. 12-тармақта науқас қосымша тексерілуге немесе емделуге жолданған медициналық ұйым

      көрсетіледі. Мәлімдемелерде II-клиникалық топ науқастарының емдеуге жатқызылуға жатпау

      себебі көрсетіледі (жалпы қарсы көрсетімдерінің болуы, емдеуден бас тартуы және т.б.).

      ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗВЕЩЕНИЯ.

      1. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическую

      организацию, обслуживающую население данной территории.

      2. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной лечебной сети на больных с

      впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в т.ч.

      больных, выявленных при целевых периодических профосмотрах, медицинском

      освидетельствовании, при обследовании в стационаре, во время операции, на вскрытии и

      т.д.

      3. Кодирование извещений производится только в онкологических организациях. При

      заполнении пунктов в соответствующих квадратах которых стоит цифра, нужный признак

      ___

      отмечается знаком, например: пол|_1_|, если больной мужчина.

      4. На больных с заболеваниями, подозрительными на рак (клиническая группа I-а) и с

      предопухолевыми заболеваниями (клиническая группа I-б) извещения не составляются.

      5. В извещениях следует разборчиво заполнить все пункты. Записи не должны перекрывать

      квадраты, предназначенные для кодирования сведений.

      6. П. п. 1, 5, 8, 9 и 11 заполняются в соответствии с примечанием на лицевой стороне.

      7. В строке "дата обращения" указывается число, месяц и год, когда больной впервые

      обратился по поводу данного заболевания, независимо от того, в какой лечебной

      организации он был обследован.

      8. В п. 4 указывается основная профессия, которой больной отдал большую часть своей

      трудовой жизни. Если больной к моменту заполнения находится на пенсии, следует

      указывать кем он работал раньше.

      9. В пп. 6 и 7 отмечается адрес постоянного, (а не временного) места жительства

      больного.

      10. Ко II клин. группе относятся больные, которые по степени распространения опухоли

      подлежат специальному лечению, независимо от того, отказываются ли они от него или

      имеют общие противопоказания. К IV клин. группе относятся больные с далеко зашедшими

      формами заболевания, у которых специальное лечение уже невозможно.

      11. В п. II следует подчеркнуть каждый из перечисленных методов исследования, с помощью

      которых у больного был установлен диагноз.

      12. В п. 12 указывается лечебная организация, в которую больной направлен для

      дообследования или лечения. В извещениях на не госпитализируемых больных II клин.

      группы указывается соответствующая причина (наличие общих противопоказаний, отказ от

      лечения и др.).

  Приложение 21
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

____________________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 105-1/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 105-1/у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

Сот-психиатриялық сараптама комиссиясының істері (қылмыстық
және азаматтық) мен қорытындыларын қабылдауды, беруді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации приема, выдачи дел (уголовных и гражданских) и заключений
судебно-психиатрических экспертных комиссий

      20___жылғы (года) "____"________ басталды (начат)

      Журналды толтыру жөніндегі нұсқаулық.

      Әрбір сот-психиатриялық сараптама

      комиссиясындағы арнайы бөлінген адам жүргізеді.

      Парақтары нөмірленген журнал байланған,

      базасында сот-психиатриялық сараптама жүргізу

      ұйымдастырылған мекеменің мөрімен мөрленген

      және сот-психиатриялық сараптама органының бірінші

      басшысы қолы қойылған болуы тиіс.

      Пайдалану аяқталғаннан кейін мұрағатқа беріледі

      20___жылғы (года) "____"________аяқталды (окончен)

      Указания по заполнению журнала.

      Ведется специально выделенным лицом в каждой

      судебно-психиатрической экспертной комиссии.

      Журнал с пронумерованными листами должен

      быть прошнурован, опечатан печатью учреждения,

      на базе которого организовано проведение судебно-

      психиатрической экспертизы и подписан

      первым руководителем органа судебной экспертизы.

      По завершения использования передается в архив.

Р/с

п/п

Істерді

қабылдау

күні

Дата

приема

дел

Аты,

тегі,

әкесінің

аты

Фамилия,

имя,

отчество

Туған

күні

Дата

рождения

Қаулыны

(анықтаманы)

қашан, кім,

қай тілде

шығарды

Когда,

кем, на

каком языке

вынесено

постановление

(определение)

Қылмыстық,

азаматтық іс

(қай тілде)

Уголовное,

гражданское

дело (на

каком языке)

Сот-

психиатриялық

сараптамаға

(тергеудегі,

сотталған)

жататын

адамдарды

сипаттау

Характеристика

лица, подлежащего

судебно-

психиатрической

экспертизе

(подследственный,

подсудимый)

Істер

мен

қорытын-

дыларды

беру

күні

Дата

выдачи

дела

и

заключения

Істер мен

қорытындыларды

алушының аты,

тегі,

әкесінің аты

Фамилия, имя,

отчество

получателя дела

и заключения

1

2

3

4

5

6

7

8

9










  Приложение 22
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

____________________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 113/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 113/у

утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

Жүкті және босанатын әйелдің
алмасу картасы
Обменная карта
беременной и родильницы
№___________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_____________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата и год рождения)_____________________________________________________

      ЖСН (ИИН)_____________________Есепке алыну күні (Дата взятия на учет)________________

      Жүкті әйелдің қан тобы (Группа крови беременной)____________________________________

      Жүкті әйелдің резус-тиістілігі (Резус принадлежность беременной) ___________________

      Анықтау күні (Дата определения)__________________

      Ерінің қан тобы және резус-тиістілігі көрсетілімдер бойынша (Группа крови и резус

      принадлежность ее мужа) по показаниям ________________________________________________

      Мекенжайы, телефон (Домашний адрес, телефон) ________________________________________

      Білімі: бастауыш, орта, жоғары (астын сызыңыз) (Образование: начальное, среднее, высшее

      (подчеркнуть))

      Жұмыс орны, телефон (Место работы, телефон)__________________________________________

      Кәсібі немесе лауазымы (Профессия или должность) ____________________________________

      Күйеуінің аты-жөні, жұмыс орны, телефон (Фамилия и место работы мужа, телефон) ______

      ______________________________________________________________________________________

      2. Диагноз: нешінші жүктілік (Диагноз: беременность которая)__________________________

      Босануы (Роды)________________________________________________________________________

      Осы жүктіліктің асқынуы (Осложнения данной беременности)______________________________

      Экстрагениталдық аурулар (Экстрагенитальные заболевания) диагноз ____________________

      Құрметті _____________________________________________________!

      Құттықтаймыз!

      Сіз – болашақ анасыз! Осындай ең жақсы сәтіңіз – бала көтеру мен оның туылуы кезінде

      Сізге қолғабыс болуға ризамыз!

      Уважаемая __________________________________________________________________!

      Поздравляем Вас!

      Вы - будущая мама! Мы рады содействовать Вам в самое лучшее время - период вынашивания

      и рождения Вашего ребенка!

      Акушер-гинеколог дәрігеріңіз (Ваш врач акушер- гинеколог):____________________________

      Телефоны (Телефон)____________________________________________________________________

      Акушер (Акушерка)_____________________________________________________________________

      Учаскесі (Участок)________________________Кабинет (Кабинет)___________________________

      Консультацияның телефоны (Телефон консультации)_______________________________________

      Сізге дәрігерге уақтылы келіп, берген нұсқаулықтарын орындау қажет (Вам необходимо

      вовремя посещать врача и выполнять данные Вам рекомендации)

      ҚАБЫЛДАУ (ПРИЕМ):

      Дүйсенбі__________________________________________________________ Понедельник

      Сейсенбі ___________________________________________________________ Вторник

      С?рсенбі ___________________________________________________________ Среда

      Бейсенбі ___________________________________________________________ Четверг

      Жұма ______________________________________________________________ Пятница

      Сенбі ______________________________________________________________ Суббота

      Учаскелік дәрігердің қабылдауын күтпей, жедел көмекке шұғыл түрде хабарласатын дабылдық

      белгілер (тревожные признаки, при которых следует немедленно обращаться на скорую

      помощь, не дожидаясь приема участкового врача).

      Жедел жәрдем телефоны (Телефон скорой помощи)103_____________________________

      1) Іштің төменгі жағының, бел тұсының ауыруы (Боли в области живота, в поясничной

      области).

      2) Жыныс жолдарынан қан аралас шығындылар (Кровянистые выделения из половых путей)

      3) Ұрықтың қозғалмауы (Отсутствие шевеления плода)

      4) Бас ауыру (Головная боль)

      5) Көрудің бұзылуы (көз алдында "нүктелер") (Нарушение зрения ("мушки" перед глазами))

      6) Құрысқақ (Судороги)

      7) Ісіктер (аяқтарда, қолдарда, іште, бетте) (Резкое появление или нарастание отеков

      (на ногах, руках, животе, лице))

      8) Ұрық айналасындағы судың төгілуі (Излитие околоплодных вод)

      9) Дене қызуының көтерілуі (Повышение температуры тела)

      Жолдама бойынша келді

      (Обратилась по направлению)____________________

      Өзбетімен келді (керегінің астын сызыңыз)

      Самообращение (нужное подчеркнуть)

      Шағымдар

      (Жалобы)_______________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      4. Сыртартпа (Анамнез)

      Тұқым қуалау (Наследственность)________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Шалдыққан ушыққан аурулар (Перенесенные острые заболевания)____________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Гепатиттер (Гепатиты) _________________________________________________________________

      Туберкулез_____________________________________________________________________________

      Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания)______________________________________

      Созылмалы аурулар (егер болса, диспансерлік есепте тұрады ма, базистік терапия алады

      ма) (Хронические заболевания (если есть, то со стоит ли на диспансерном учете, получает

      ли базисную терапию)___________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Жасалған операциялар (Перенесенные операции)___________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Гемотрансфузиялар (Гемотрансфузии)_____________________________________________________

      Аллергоанамез__________________________________________________________________________

      Рентгенологиялық тексерілу (соңғы тексерілу қорытындысы) (Рентгенологическое

      обследование (результат последнего обследования)_______________________________________

      Етеккір функциясы (Менструальная функция)______________________________________________

      Менархе ________ жаста (лет), етеккірдің ұзақтығы (длительность менструации)

      ___________, циклдың созылуы (продолжительность цикла) ___________, жеткілікті, орташа,

      аз (астын сызыңыз) (обильные, умеренные, скудные (подчеркнуть)

      Жыныстық қатынасы (Половая жизнь с) ______жастан (лет)

      Неке (Брак)_____________________________________

      Әкенің денсаулығы туралы мәліметтер (Данные о здоровье отца)___________________________

      Тұқым қуалаушылық (Наследственность)___________________________________________________

      Рентгенологиялық тексерулер (Рентгенологическое обследование)__________________________

      Ескертпе: дәрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру керек (Примечание:

      рекомендуется представить врачу результаты последних проведенных обследований)

      Гинекологиялық сыртартпа (Гинекологическийанамнез)_____________________________________

      Контрацепция___________________________________________________________________________

      Гинекологиялық операциялар (Гинекологические операции)_________________________________

      Акушериялық сыртартпа (Акушерский анамнез):

      Неше жүктілік болды (Сколько было беременностей)- _______

      Оның ішінде босану (Из них родов)- _______

      Өз бетімен жасалған аборт (самопроизвольных абортов)- _______

      Жатырдан тыс жүктілік (внематочных беременностей) - _______

      Медаборттар (медабортов)- ________.

      Бұрынғы жүктіліктерінің, босануларының, босанудан кейінгі кезеңдер ағымыны

      ерекшеліктері

      (Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода)


Паритет


Жылы,

күні

Год,

дата

Жүктілік қай мерзімде, немен

аяқталды

Чем закончилась беременность и при

каком сроке

Бала тірі,

өлі туылды,

салмағы

Ребенок

родился

живой,

мертвый,

масса (вес)

Босанудың,

босанудан кейінгі

мерзімнің

ерекшеліктері

Особенности течения

родов,

послеродового

периода

абортпен

абортами

босанумен

родами

жасанды

искусственным

(хирургический,

медикаментозный)

өздігінен,

оның

ішінде

қатып

қалған

самопроизвольным,

в том числе

замершей

мерзімінен

бұрын

прежде-

временными

мерзімінде

в срок

1

2

3

4

5

6

7

8


      Соңғы етеккірі (Последняя менструация с) ___________20____жылғы

      (года)____________________бастап (по)_____________ дейін

      Жүктілік спонданды немесе жоспарланған (овуляцияны ынталандыру, ЭКҰ инсеминациялау)

      (астын сызыңыз) (Беременность спонтанная или индуцированная (стимуляция овуляции,

      инсеминация ЭКО) (подчеркнуть).

      Іштегі баланың бірінші қозғалуы (Первое движение плода) 20____жылғы (года)

      "_______"________________

Жүкті әйелді бірінші рет қарау
(Первое обследование беременной)

      Объективті деректер (Объективные данные):

      Жалпы жағдайы (қанағаттанарлық) (Общее состояниие (удовлетворительное)________________

      _____________________________________________________________________________________.

      Бойы (Рост) ________________см. Cалмағы (Масса) (вес) _______________кг. Дене

      салмағының массасы - болған жағдайда (бұдан әрі – ДСМ) (Индекс массы тела – при

      наличии (далее - ИМТ)____________Тері жамылғылары (Кожные покровы)___________________

      Ісіктер (Отеки)_________________________

      Сүт бездерінің зерттеу (Исследование молочных желез) _______________________________

      Тыныс алу ағзаларының жағдайы (Состояние органов дыхания)____________________________

      Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно - сосудистой системы)___________________________

      АҚҚ (АД): ___________________________________________________________________________

      Іші (жұмсақ, аурусыз) Живот (мягкий безболезненный)__________________________________

      Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка)__________________________________________________

      Қалшылдау симптомы (Симптом поколачивания)___________________________________________

      Басқа ағзалары (Другие органы)_______________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Несеп шығару (Мочеиспускание)________________________Нәжіс (Стул)____________________

      Акушериялық мәртебе (Акушерский статус):

      _____________________________________________________________________________________

      Жамбас өлшемдері: (Размеры таза по показаниям) бойы 150 см қысқа емес және 170 см.

      жоғары, жамбас жарақаттары, жамбастың және ақ-қолдың туа біткен жарақаттары

      (рост менее 150см и выше 170 см,травмы таза, врожденные пороки развития таза и

      конечностей):

      D. Sp. ________ D. cr. _______ D. troch _______c. ext __________

      C. diag _____________________________C. vera _______________

      Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі (Наружное акушерское исследование:

      высота дна матки) ____________см.

      Іш шеңбері (Окружность живота) көрсетілімдер бойынша (по показаниям) ___________см.

      Ұрықтың орналасуы, позициясы, түрі (Положение плода, позиция, вид)___________________

      ______________________________________________________________________________________

      Төмен орналасқан бөлігі (Предлежание)________________________________________________

      Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода)____________________________________

      Жүктілік мерзімі (Срок беременности): Етеккір бойынша (По

      менструации)_________________УДЗ бойынша (16 аптаға дейінгі ерте) По УЗИ (раннему до 16

      недель)______________________________________

      Гинекологиялық зерттеу (Гинекологическое исследование):

      Сыртқы жыныс ағзалары (Наружные половые органы)________________________________________

      Айналарда (На зеркалах):_______________________________________________________________

      Қынап (Влагалище)______________________________Жатыр мойыны (Шейка матки)______________

      Жатыр денесі (Тело матки)______________________________________________________________

      Қосалқылар (Придатки)__________________________________________________________________

      Ерекшеліктері (Особенности)____________________________________________________________

      Диагноз:

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Болжамды босану мерзімі (Предполагаемый срок родов)____________________________________

      Ұсынымдар (Рекомендации):______________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Дәрігердің қолы (Подпись врача) ___________________Күні (Дата) ______________________

      Қауіптік факторлары (әрбір келу кезінде айқындалады) (Факторы риска (определяются при

      каждом посещении)

Қабылдау

күні

(Дата

приема)

Қауіп факторлары (Факторы риска)

Ескертпе (болжамды

босандыратын МҰ

атауы, болжамды

босандуры деңгейі)

(Примечание

(предполагается

родоразрешение

наименование МО,

предполагаемый

уровень

родоразрешения)

1

2

3

4





      Гравидограмма



      Тексеру қорытындылары

      Результаты обследования

      Қанның жалпы талдауы/Общий анализ крови














КҮНІ

ДАТА













Гемоглобин













Эритроциттер

Эритроциты













Түсінің

көрсеткіші

Цветной

показатель













Тромбоциты













СОЭ













Лейкоциттер

Лейкоциты













Таяқша ядролық

Палочкоядерные













Сегмент ядролық

Сегнментоядерные













Эозинофилдер

Эозинофилы













Базофилдер

Базофилы













Лимфоциттер

Лимфоциты













Моноциттер

Моноциты













      Несептің жалпы талдауы Общий анализ мочи














КҮНІ

ДАТА













Үлес

салмағы

Удельный

вес













Жалпақ

эпителиялары

Эпителий

плоский













Лейкоциттер

Лейкоциты













Эритроциттер

Эритроциты













Цилиндрлер

Цилиндры













Қант

Сахар













Нәруыз

Белок













Бактериялар

Бактерии













Тұздар

Соли














      Басқа зерттеулер (Другие исследования):

Қантты анықтауға қан тапсыру

(Кровь на сахар)


Несептің баксебу (көрсетілімдер

бойынша)

(Бакпосев мочи (по показаниям)



      RW 1__________________________________________________________________________________

      RW 2__________________________________________________________________________________

      ВИЧ-1 (ақпараттық келісіммен) (с информированного согласия)___________________________

      ВИЧ-2 (ақпараттық келісіммен) (с информированного согласия) __________________________

      В гепатитінің маркерлері (Маркеры гепатита В) ________________________________________

      Микроскопияға жағынды (көрсетілімдер бойынша) (Мазок на микроскопию (по показаниям)___

      ______________________________________________________________________________________

      Онкоцитологияға жағынды (көрсетілімдер бойынша) (Мазок на онкоцитологию (по показаниям)

      _______________________________

      ______________________________________________________________________________________

Пренаталдық скрининг (Пренатальный скрининг)
Биохимиялық скрининг (Биохимический скрининг)

Өткізу кезеңі

(Период

проведения)

Өткізу күні

(Дата

проведения)

Жүктілік

мерзімі (Срок

беременности)

Тексерілу

қорытындылары

(Результаты

обследования)

Ескертпе

(Примечание)

1 триместр

(10-14 нед)










2 триместр

(16-20 нед)










Ультрадыбыстық скрининг (Ультразвуковой скрининг)

Өткізу

кезеңі

(Период

проведения)

Өткізу күні

(Дата

проведения)

Жүктілік

мерзімі

(Срок

беремен-

ности)

ХА маркерлері

(қолда бар

болғанда)

Маркеры ХА

(при наличии)

Қорытынды

(Заключениие)

Ұсыныстар

(рекомен-

дации)

1 триместр

(10-14

(апта) нед)



ТВП-

ДНК-









2 триместр

(20-22

(апта) нед)












3 триместр

(32-34

(апта) нед)












Консультациялар (Консультациии)
Терапевттің бірінші тексеріп-қарауы (Первый осмотр терапевта)

      Шағымдар (Жалобы)____________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Сыртартпа (Анамнез)

      Қалыпты туды және дамыды (иә, егер жоқ болса – туғанда және бала кезіндегі ауытқулары)

      (Родилась и развивалась нормально (да, если нет- какие отклонения при рождении и в

      детстве)_______________________________________________________________________________

      Тұқым қуалаушылық ауыр емес (егер ия болса, қандай аурулар, туыстық дәрежесі)

      (Наследственность не отягощена (если да, какими заболеваниями, степень

      родства)_______________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Бұрын ауырған аурулары: жалпы (Перенесенные заболевания: общие) _______________________

      Балалар инфекциялары (Детские инфекции)________________________________________________

      Гепатиттер (Гепатиты)_________________________Туберкулез_______________________________

      Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания)______________________________________

      Басқа инфекциялар (Другие инфекции)____________________________________________________

      Ауырған ушыққан сырқат (Перенесенные острые заболевания)_______________________________

      Созылмалы аурулар (Хронические заболевания)____________________________________________

      (жүрек-тамыр, тыныс, нерв жүйесінің аурулары, қимыл-қозғалыс және т.б. аурулары)

      (заболевания сердечно- сосудистой, дыхательной, нервной систем, желудочно-кишечного

      тракта, опорно- двигательного аппарата и др.)

      Диспансерлік есеп (Диспансерный учет)__________________________________________________

      (егер болса, диагнозы, тексерілген орыны, маман, соңғы қабылдау күні, қандай

      препараттар қабылдады) (если есть, диагноз, место наблюдения, специалист, дата

      последнего приема какие препараты принимает)___________________________________________

      Емдеуге жатқызу (Госпитализация) ______________________________________________________

      (егер сыртартпада болса, қандай диагнозбен, мерзімі, медициналық ұйымның атауы, шұғыл

      немесе жоспарлы) (если была в анамнезе, с каким диагнозом, дата, название

      медорганизации, экстренная или плановая)

      Жасалған операциялар, асқынулар (Перенесенные операции, осложнения_____________________

      Алған жарақаттары және олардың салдары (Перенесенные травмы и их

      последствия)___________________________________________________________________________

      Гемотрансфузия_________________________________________________________________________Аллергоанамез__________________________________________________________________________

Объективті деректер (Объективные данные):

      Жалпы жағдайы (қанағаттанарлық) (Общее состояниие (удовлетворительное)_________________

      Дене құрылысының ерекшеліктері (Особенности телосложения): Нормостеник (астеник,

      гиперстеник)___________________________________________________________________________

      Тері жамылғылары (Кожные

      покровы)_______________________________________________________________________________

      Дене қызуы (Температура)_______________________________________________________________

      Ауыз қуысының жағдайы (Состояние полости рта)__________________________________________

      Аңқаның, бадамшаның жағдайы (Состояние зева, миндалин)_________________________________

      Лимфа түйіндері (Лимфоузлы)____________________________________________________________

      Ісіктері (жоқ, бар, оқшауланған) (Отеки (нет,есть, локализация)________________________

      Сүт бездерінің жағдайы (осмотр молочных желез) ________________________________________

      Тыныс алу ағзаларының жағдайы (Состояние органов дыхания)______________________________

      Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно- сосудистой системы)______________________________

      Пульс___________

      АҚҚ (АД): оң қолында (на правой руке) ____________________сол қолында (на левой руке)__

      Іші (жұмсақ, ауырмайды) Живот (мягкий безболезненный)__________________________________

      Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка)____________________________________________________

      Қалшылдау симптомы (Симптом поколачивания)_____________________________________________

      Басқа ағзалары (Другие органы__________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Несеп шығару (Мочеиспускание)______________________________________Нәжіс (Стул)________

      Диагнозы_____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Ұсыныстар (Рекомендации)

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________Дәрігердің қолы (Подпись врача) ________________________Күні (Дата) __________________

      Терапевттің қайтадан тексеріп-қарауы ( Повторные осмотры терапевта)____________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________Мамандардың консультациялары (Консультации специалистов)______________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      Қосымша тексерілулер (Дополнительные обследования_______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

Босануға дайындау (Подготовка к родам)

Ана мектебі

Школа подготовки к родам

Күні

Дата

Жүктілік

мерзімі

Срок

беременности

Оқудың тақырыбы

Тема занятия

Серігінің

қатысуы

Посещение

партнера

Дәрігердің қолы

Подпись врача
































      Патронаждық қаралуы (Патронажные посещения)

Күні (Дата)






Жүктілік мерзімі

(Cрок беременности)






Шағымы (Жалобы)






Жалпы жағдайы (ісінуі)

(Общее состояние

(отеки))






АҚҚ (АД)

оң қолында (на правой

руке)






сол қолында (на левой

руке)






Іштегі баланың

орналасуы

(Положение плода)






Іштегі баланың жүрек

қағысы (Сердцебиение

плода)






Тұрмыстық жағдайы

(Бытовые условия)






Әлеуметтік әл-ауқаты

(Социальное

благополучие)






Ұсыныстар

(Рекомендации)






Қолы (подпись)







      Педиатрдың патронажы (Патронаж педиатра)_____________________________________________

      Әлеуметтік қызметкердің патронажы (көрсетілімдер бойынша) (Патронаж соцработника (по

      показаниям)_________________________________________________________________________

      Акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауы

      (барған сайын толтырылады)

      Прием врача акушер – гинеколога

      (заполняется при каждом посещении)

      Мерзімі (Дата)_______________


Шағымдар (Жалобы)__________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Жалпы жағдайы (Общее состояние)____________________________________________

АД

Тері жамылғылары (Кожные покровы)___________________________________________

Ісіктер (Отеки)_____________________________________________________________



Пульс

Іш (Живот)


Жатыр (Матка)


______________________________________________________________

Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі (Наружное акушерское

исследование):

Высота дна матки ____________см.

Ұрықтың орналасуы, (Положение плода)________________________________

_______________________________________________________________________________

Төмен орналасқан бөлігі (Предлежание) Головное/ тазовое_______________________

Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода)

Анық, бір қалыпты (Ясное, ритмичное)______________________

Жүрек қысқарту жиілігі болған жағдайда (бұдан әрі – ЖҚЖ) (частота сердечных

сокращений – при наличии (далее - ЧСС) - минутына (в минуту)


Басқа ағзалары (Другие

органы)___________________________________________________________________


Несеп шығару (Мочеиспускание)____________________________

Нәжіс (Стул)____________________


ДИАГНОЗЫ: Жүктілігі (Беременность) ________________апта (недель).










1) Тексерілулер (Обследования):








2) Ұсыныстар (Рекомендации):














      Дәрігердің қолы (Фамилия и подпись врача)________________________________________

Жүкті әйелдің өзін-өзі бақылау күнделігі
Дневник самонаблюдения беременной

      Мерзімі (Дата)____________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Мерзімі (Дата)____________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Мерзімі (Дата)____________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Мерзімі (Дата)____________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Мерзімі (Дата)____________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Мерзімі (Дата)____________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Мерзімі (Дата)____________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      Мерзімі (Дата)____________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________

Перзентхананың, аурухананың босану бөлімшесінің жаңа босанған
әйел туралы мәліметтері
Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о
родильнице

      Түскен күні (Дата поступления)__________

      Жүктіліктің аяқталуы: аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы (Исход

      беременности: аборт, роды в срок, преждевременные) ____________________________________

      __________________апта (недель). Күні (Дата родов)___________________________________

      Диагнозы_______________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________Босану ерешеліктері (Особенности родов)_______________________________________________

      Нәресте: тірі, салмағы (Ребенок: живой, пол________, масса (вес)_____грамм, бойы

      (рост) ____сантиметров.

      Перзентханадан шықты, ауруханаға ауыстырылды, перзентханада шетінеді (астын сызыңыз) –

      диагнозы (Выписался, переведен в больницу, другое (подчеркнуть) – диагноз)____________

      _______________________________________________________________________________________

      Босану кезіндегі жедел көмектер (Оперативные пособия в родах)__________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Ауырсынуды басу: қолданылды, қолданылған жоқ (астын сызыңыз), қандай, тиімділігі

      (Обезболивание: применялось, нет (подчеркнуть), какое, эффективность)_________________

      _____________________________________________________________________________________.

      Босанғаннан кейінгі кезең ағымы (аурулары) (Течение послеродового периода

      (заболевания))________________

      ____________________________________________________________________

      Босанғанан кейін __________күні шықты (Выписана на______, (день после родов)

      Шығу күні (Дата выписки) _____________________________________________________________

      Диагнозы және стационардың атауы (ауысқан жағдайда) (Диагноз и название стационара (в

      случае перевода)______________________________________________________________________

      Баланың жағдайы (Состояние ребенка)___________________________________________________

      туған кездегі (при рождении)__________________________________________________________

      перзентханада (в родильном доме)______________________________________________________

      шыққан кезінде (при выписке___________________________________________________________

      Ерекше ескертулер (Особые замечания)__________________________________________________

      20 жыл (год) "________" ______________________

      Акушер-гинеколог д?рігер (Врач акушер-гинеколог)_____________________________

      Жүктілігіне байланысты демалыс (Отпуск по беременности)

      с 20____жылғы года) "___"________________бастап

      по 20____жылғы года) "_____"______________________дейін

      Еңбекке жарамсыздық парағы (Листок нетрудоспособности) № ___________________________

      Босануы (Роды) 20____жыл год) __________________________ мерзімінде, бұрын, кейін

      (в срок, раньше, позже) на __________________________күнге (дней)

      Босанды (Роды произошли в) __________________________________________________________

      Босану асқынумен өткенде берілетін босанудан кейінгі қосымша демалыс (Послеродовой

      дополнительный отпуск при осложненных родах) на _________________күн (дней)

      (с) 20____жылғы года) "____"_____________________бастап

      (по) 20____жылғы года) "____"____________________дейін

      Еңбекке жарамсыздық парағы (Листок нетрудоспособности) № _____________________

      Босанған әйелді бақылау (Наблюдение за родильницей)cf1

Күні

Дата

Шағымы

Жалобы

Зерттеу деректері

Данные обследования

Кеңестер, тағайындаулар

Советы, назначения



1) флюорография















      Дәрігердің қолы (Подпись врача)_____________________________________________________

      Консультация меңгерушісінің қолы (Подпись заведующей консультацией)_________________

ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ БОЛДЫРМАУДЫ ҚАЖЕТ ЕТЕТІН ФАКТОРЛАР
ФАКТОРЫ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

      Дәрілік препараттар

      Витаминді-минералды кешендерден басқа кез-келген дәрілік препарат Сіздің болашақ

      балаңызға әсерін тигізеді. Сондықтан Сіз өзіңіздің дәрігер жазып бермеген препараттарды

      (бұл бас ауырған кездегі қабылдайтын аспиринге де қатысты) қабылдамауыңыз керек.

      Алкоголь

      Жүктілік негізінде және баланы емізген алкоголь ішімдіктерін және құрамында

      алкоголь бар кез-келген сусындарды ішуден бас тартыңыз. Жүктілік кезінде алкогольді

      пайдалану кездейсоқ түсік тастауға және баланың даму кемістіктеріне, сондай-ақ жаңа

      туған нәресте салмағының азаюына әкеліп соғады.

      Темекі шегу

      Жүктілік кезінде темекі шегу өте қауіпті. Ол мерзімінен бұрын босанудың,

      кездейсоқ түсік тастаудың және басқа да асқынулардың себебі болуы мүмкін. Темекі

      шегушінің балалары респираторлық аурулармен жиі ауырғыш келеді.

      Егер Сіз темекіні көп шегетін болсаңыз, бұл жағымсыз әдетті жүктіліктің

      4-аптасының басына дейін міндетті түрде тастау керек.

      Лекарственные препараты

      Любой лекарственный препарат, кроме витаминно - минеральных комплексов, оказывает

      влияние на Вашего будущего ребенка. Именно поэтому Вы не должны принимать препараты, не

      предписанные Вашим врачом (это касается даже аспирина, применяемого при головной боли).

      Алкоголь

      Во время беременности и кормления грудью избегайте алкогольных напитков и любых

      препаратов, содержащих алкоголь. Злоупотребление алкоголем во время беременности

      приводит к риску спонтанного выкидыша и возникновению пороков развития ребенка, а также

      к снижению массы новорожденного.

      Курение

      Во время беременности курение очень опасно. Оно может стать причиной

      преждевременных родов, спонтанного выкидыша и других осложнений. Дети курильщиков более

      чувствительны к респираторным заболеваниям.

      Если Вы заядлая курильщица, обязательно оставьте эту вредную привычку хотя бы до

      начала 4-го месяца беременности.

ЖАҒЫМСЫЗДЫҚ ЖАҒДАЙЛАРЫ ЖӘНЕ ОЛАРДЫҢ
АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ
ЯВЛЕНИЯ ДИСКОМФОРТА И МЕРЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

      Жүрек айну және құсу

      Көбінесе жүрек айну мен құсу жүктіліктің 1-айында пайда болады және өте ұзаққа созылмайды. Егер таңертен төсектен тұрардың алдында аз ғана жүгері ұлпасын немесе құрғақ крекер жесе, онда жеңілдейді.

      Күніне аз-аздан 5 рет тамақтаныңыз – сұйықты ас қабылдау кезінде емес, ас қабылдау арасында ішіңіз. Майлы және ащы тамақтан бас тартыңыз.

      Үйіңізде ешқандай иістерді болдырауға тырысыңыз. Дәрілерді тек дәрігердің тағайындауы бойынша ғана қабылдаңыз.

      Тошнота и рвота

      Обычно тошнота и рвота возникают в течение 1-го месяца беременности и продолжаются недолго. Облегчение наступает, если утром до подъема с постели съесть немного кукурузных хлопьев или сухой крекер.

      Ешьте 5 раз в день понемногу- Жидкость пейте между приемами пищи, а не во время еды. Избегайте жирной и острой пищи.

      Старайтесь, чтобы в Вашем доме не было никаҒких запахов. Принимайте лекарства только по назначению врача.

      Қыжылдау

      Ол көбінесе астан кейін, демалу кезінде немесе ұйықтаған кезде пайда болады. Бұл жағдайды жеңілдету

      үшін асты күніне 5 рет кішкене ғана порциялармен қабылдау керек, майлы, ащы немесе астың қорытылуына зиян келтірерін тамақтан бас тартқан жөн.

      Ұйықтаған кезде жату қалпыңызды өзгертуге тырысыңыз. Сізге басыңыздың астына биіктеу жастық салып жату да көмектеседі.

      Изжога

      Обычно она возникает после еды, во время отдыха или сна. Чтобы облегчить это состояние, следует принимать пищу 5 раз в день небольшими порциями, избегая жирной, острой или нарушающей пищеварение пищи.

      Пытайтесь менять свое положение во время сна. Вам поможет и приподнятое подушками положение головы

ДҰРЫС ТАМАҚТАНЫҢЫЗ
ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО

      Жүктілік кезінде Сіздің ағзаңыз өсіп келе жатқан ұрықтың қажеттіліктерін толықтыру үшін көп жұғымды заттарды қажет етеді. Сіз және сіздің болашак балаңызға үнемі нәруыздар, көмірсулар, майлар, клетчатка, минералдар мен витаминдер пайдаланудыі қажет етеді.

      Толыққанды тамақтану және теңестірілген витаминдер мен минералдардың қажетті мөлшерін алу үшін Сіз күнделікті тамақ өнімдерінің төрт негізгі тобын алуыңыз керек: сүт және сүт өнімдерін, нәруыздар, нан және дәндер, жемістер және көкөністер, 6 – 8 стакан сұйықтық ішуге, поливитаминді кешендер қабылдау. Дұрыс тамақтану жүкті әйелдің денсаулығына жағымды әсер етеді және баланың жақсы өсуі мен жатырда дамуы үшін қажетті жұғымды элементтерді береді.

      Негізгі қағида: тамақ әр түрлі болуы керек, көбінесе табиғи мол болып, жасанды түрде қайта өңделген өнімдер неғұрлым аз болуы керек.

      Жүктіліктің бірінші үшайлығында көп көкөністерді, жемістерді, сусындар мен көкшөптерді қамтитын тамақтану режімін сақтау керек. Дәні бұзылмаған жармаларды пайдалану керек.

      Жүктіліктің екінші үшайлығы ең жайлы мерзім болып табылады. Осы кезде ас салыстармалы түрде құнарлы болуы мүмкін. Ас мәзірінде жемістер, көкөністер, көкшөптер ғана емес, сондай-ақ ет, сүт өнімдері, жаңғақтар, жұмыртқалар, бұршақ тұқымдастары болуы мүмкін. Бұл кезде ұн өнімдері де қажет: қара нан, кебектер және тазартылмаған күріш қосылған нан.

      Жүктіліктің үшінші үшайлығы – бала үшін ең маңызды кезең. Осы мерзімде калорияс аз тамақ болуы керек. Майлы және ұн өнімдерін, кондитер бұйымдарын пайдаланудан алып тастау керек немесе шектеу керек. әсіресе бұл артық салмағы бар әйелдерге қатысты.

      Босану кезінде майлы тіндер емес, бұлшық еттер қызмет етеді.

      Жүктіліктің соңғы айларында етті пайдалануды шектеу қажет, бұл тіндердің созылмалылығын арттырады да, ол жыртылудың алдын алады және босану кезінде ауырсынуды азайтады.

      Жүктіліктің бірінші мерзімінде тамақтану режімі әдеттегідей, күніне 4 рет болуы мүмкін. Екінші мерзімде жүкті әйел күніне 5 – 6 рет тамақтануы керек. Алайда қыжылдау (асқазанда қызу), кекіру немесе іштің кебуі сияқты жағымсыз жағдайлар болмау үшін порциялары өте үлкен болмауы керек.

      Во время беременности Ваш организм требует больше питательных веществ, чтобы удовлетворить Ваши потребности растущего плода. Вы и Ваш будущий ребенок постоянно нуждаетесь в белках, углеводах, жирах, клетчатке, витаминах и минералах.

      Чтобы получить полноценное питание и сбалансированное количество витаминов и минералов, Вы должны ежедневно получать четыре основные группы пищевых продуктов: молоко и молочные продукты, мясо, цельнозерновые (горох, фасоль, кукуруза), хлеб грубого помола и крупы, фрукты и овощи, выпивать 6-8 стаканов жидкости, принимать поливитаминные комплексы. Правильное питание благоприятствует здоровью беременной и поставляет питательные элементы, необходимые ребенку для хорошего роста и внутриматочного развития.

      Основной принцип: питание должно быть разнообразным, максимально натуральным и содержать минимальное количество искусственно переработанных продуктов.

      В первый триместр беременности рекомендуется соблюдать режим питания, включающий много овощей, фруктов, соков и зелени. Необходимо использовать цельные крупы.

      Второй триместр беременности считается самым спокойным периодом. В это время пища может быть относительно калорийной. В меню должны быть включены не только фрукты, овощи, зелень, крупы, но также мясо, молочные продукты, орехи, яйца, бобовые. Мучные продукты также необходимы: черный хлеб, хлеб с отрубями и неочищенным рисом.

      Третий период беременности - очень важный период для ребенка. В этот период пища должна быть малокалорийной. Следует исключить или ограничить потребление жирных и мучных продуктов, кондитерских изделий. Особенно это важно для беременных женщин с лишними килограммами.

      В родах участвуют мышцы, а не жировая ткань.

      Следует ограничить потребление мяса в последние месяцы беременности: это повысит эластичность тканей, что послужит хорошей профилактикой разрывов и уменьшит болевые ощущения во время родов.

      В первый период беременности режим питания может остаться обычным, 4 раза в день. Во второй период беременная женщина должна питаться 5-6 раз в день. Но порции должны быть не слишком большими, чтобы избежать таких неприятных ощущений, как: изжога (жжение в желудке), отрыжка или вздутие живота.

КҮНДЕЛІКТІ РАЦИОНДЫ ЖАСАУ КЕЗІНДЕ
"ТАМАҚТАНУ ПИРАМИДАСЫН" БАСШЫЛЫҚҚА АЛУ ҚАЖЕТ
ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ЕЖЕДНЕВНОГО РАЦИОНА НЕОБХОДИМО
РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ "ПИРАМИДОЙ ПИТАНИЯ"

      - Тағамыңыздың құрылымы пирамида ретінде болуы керек: негізгі бөлігі "базисі" қатты бидай наны, дәнді дақылдар, жарма ботқалары мен макарон бұйымдарынан тұрады. Сізге осы тағамдарды басқаларға қарағанда көбірек жеу керек. Жеміс-жидектер қажетті тамақтанудың екінші орынды алады. Үшінші, сүт тағамдарын, сондай-ақ ет, бұршақ жұмыртқалары мен жаңғақтарды пайдалану керек. Пирамиданың басында майлар мен тәттілер орналасқан, оларды ең төмен мөлшерде қабылдау керек. Егер Сізде дұрыс тамақтануға қатысты сұрақтар болса, дәрігердің көмегіне жүгініңіз.

      - По структуре Ваше питание должно напоминать пирамиду: наиболее широкая часть, "базис", состоит из хлеба грубого помола, зерновых культур, крупяных каш и макаронных изделий. Вам следует есть этих продуктов больше, чем каких-либо других. Фрукты и овощи образуют вторую по величине группу необходимых продуктов питания. Третью, еще меньшую группу составляют молочные продукты, а также мясо, бобовые яйца и орехи. На верхушке пирамиды находятся жиры, масла и сладости, которые рекомендуется есть в минимальных количествах. Если у Вас возникают какие-либо вопросы относительно здорового питания, обратитесь за помощью к врачу.





      Майлар,тәттілер

      Жиры, сладкое

      Сиыр еті, тауык еті,

      жидектер, балық,

      сүт өнімдері – күніне 2-3рет

      Говядина, куриное мясо,

      рыба, ягоды, молочные продукты –

      2-3 раза в день

      Жемістер – күніне 2-4 рет

      Көкөністер - күніне 3-5 рет

      Фрукты – 2-4 раза в день

      Овощи – 3-5 раз в день

      Нан, жармалар, күріш,

      ұн өнімдері – күніне 5 рет

      Жаңадан дайындалған

      шырындар – шектеусіз

      Свежие соки – без ограничений

ЖЕКЕ ГИГИЕНА
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

      Тісті күту

      Өзіңіздің жүкті екеніңізді білген соң, ұзаққа созбай тіс дәрігеріне барыңыз. Дәрігерге өзіңіздің жүктілігіңіз туралы айтыңыз.

      Күн сайын таңертең және ұйықтар алдында тісіңізді тазалаңыз, әрбір ас қабылдағаннан кейін аузыңызды шайыңыз.

      Ағзаға тістің сақталуына қажет кальцийдің түсуін қамтамасыз ететін сүт өнімдерін ішіңіз.

      Уход за зубами

      Узнав, что Вы беременны, безотлагательно нанесите визит к стоматологу. Предупредите врача о своей беременности.

      Ежедневно чистите зубы по утрам и перед сном, полощите рот после каждого приема пищи.

      Употребляйте в пищу молочные продукты, обеспечивающие поступление в организм кальция, необходимого для сохранения зубов.

      Шомылу

      Күнделікті ванна немесе душ Сізді сергітеді және көтеріңкі көңіл-күй береді. Шат арасын жақсылап жуыңыз. Жүктіліктің соңғы айларында ванна қабылдау туралы дәрігермен кеңесіңіз.

      Купание

      Ежедневная ванна или душ освежат Вас и придадут хорошее самочувствие и настроение. Хорошо промывайте область промежности. Проконсультируйтесь с врачом относительно приема ванн в течение последнего месяца беременности.

      Киім және аяқ киім

      Сіздің киіміңіз кең болуы және қозғалысыңызға кедергі болмауы керек. Аяқ киім ыңғайлы және функциялы болуы тиіс.

      Одежда и обувь

      Ваша одежда должна быть свободной и не стеснять движений. Одежда должна быть из натуральных, в основном, хлопчатобумажных тканей. Одеваться надо тепло, соответственно погоде. Обувь должна быть удобҒной и функциональной, желательно из натуральных материалов.

      Жұмыс

      Егер Сіздің қызметіңіздің түрі ауыр еңбекпен немесе зиянды заттармен байланысты болмаса және егер дәрігер жұмысты жүктілік бойынша демалысқа дейін тоқтату қажет деп санамаса, Сіз оны ресімдегенге дейін еңбек етуді жалғастыра аласыз.

      Работа

      Если род Вашей деятельности не связан с тяжелым физическим трудом или с контактом с вредными веществами и если врач не сочтет необходимым для Вас прекратить работу до декретного отпуска, Вы можете продолжать трудиться вплоть до его оформления.

      Жыныстық қатынастар

      Жүктілік мерзімі кезіндегі жыныстық қатынастар, сіздің болашақ балаңызға қандай да бір қауіпсіз, жұбайыңыз екеуіңіз қанша қаласаңыз, сонша жиі болуы мүмкін. Шектеу тек түсік тастау қаупі болған жағдайда ғана болуы мүмкін. Бұл кезде дәрігер Сіздерге жүктіліктің бірінші 3 айында жыныстық қатынастан бас тартуды сұрауы мүмкін. Кейбір дәрігерлер босану мерзіміне дейін бірнеше апта қалған кезде жыныстық қатынасты тоқтатуды талап етуі мүмкін. Бұл мәселені дәрігермен талқылау өте маңызды.

      Половые контакты

      Сексуальные контакты на протяжении почти всей беременности могут быть столь частыми, как того хотите Вы с мужем, без какого - либо риска для будущего ребенка. Исключение должно быть сделано лишь в случае угрозы выкидыша. В этом случае врач попросит Вас воздержаться от контактов в течение первых 3 месяцев беременности. Некоторые врачи настаивают на прекращении половых контактов за несколько недель до срока родов. Очень важно обсудить этот вопрос с врачом.

СҮТ БЕЗДЕРІН КҮТҮ
УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ.

      Егер сіз мықты төсемдері бар бюстгальтер кисеңіз - өзіңізді ыңғайлы сезінесіз. Егер сіздің омырауыңыз үлкен болса, ұйықтаған кезде де бюстгальтерді шешпеңіз. Шамамен жүктіліктің ортасында емізіктерден түссіз немесе сарғылт түсті сұйықтық – уыз шығуы мүмкін. Егер уыз қатып қалса, ол сүт бездері сүттің пайда болуыҒна дайындалып жатқанын білдіреді. Егер уыз қатпарланып қатып қалса, оны жылы сумен жуып кетіріңіз (сабын тітіркендіруі мүмкін). Бюстгальтерге сұйықты бойына сіңіретін мақта тампон салып алыңыз.

      Вы почувствуете себя комфортно, если будете носить бюстгальтер с плотными прокладками. Если у Вас большая грудь, не снимайте бюстгальтер во время сна. Примерно в середине беременности из сосков могут выделяться капли бесцветной или желтоватой жидкости - молозиво. Его появление означает, что молочные железы готовятся к появлению молока. Если молозиво засыхает, образуя корочки, удалите их теплой водой (мыло может вызвать раздражение). Кладите в бюстгальтер ватный тампон, который будет впитывать жидкость.

      Перзентханада болуға дайындық

      Перзентханада болу үшін барлық қажет нәрселерді босанудың болжанып отырған мерзіміне дейін мүмкіндігінше 3-4 күн бұрын дайындаған жөн.

      Подготовка к пребыванию в родильном доме

      Желательно собрать все необходимое для пребывания в родильном доме за 3- 4 дня до предполагаемого срока родов.

ПЕРЗЕНТХАНАҒА ТҮСЕТІНДЕРГЕ АРНАЛҒАН ЖАДНАМА
ПАМЯТКА ДЛЯ ПОСТУПАЮЩИХ В РОДДОМ

      Өзімен бірге әкелетін заттар: жеке куәлік, жүкті және босанатын әйелдің ауыстырмалы – хабарлау картасы, иіс сабын, тіс щеткасы және пастасы, тарақ, шоколад немесе екі алма, тері тапочка, гигиеналық пакеттер. Барлығын целлофан пакетке салу керек. Өзімен бірге бір адам ілестіріп келу керек. Барлық ақша мен бағалы заттарды (сырға, сақина, сағат) үйде қалдырған жөн. Қол-аяқтың тырнақтарын үйден алып, тырнақтардағы лактарды кетіру керек.

      Бала үшін: бас киім, нәскилер, қолғаптар, байкадан тігілген көйлектер, памперстер, шалбарлар. Барлық заттарды жуу және үтіктеу керек.

      Иметь при себе: удостоверение, обменную карту беременной и родильницы, мыло туалетное, зубную щетку и пасту, расческу, шоколад или два яблока, тапочки кожаные, гигиенические пакеты. Все сложить в целлофановый пакет. Прийти с сопровождающим. Оставить дома деньги и все ценные вещи (серьги, кольца, часы). Дома подстричь ногти на руках и ногах, снять лак с ногтей.

      Для ребенка: шапочка, носочки, варежки, распашонки байковые, памперсы, ползунки. Все вещи нужно постирать и погладить.

ЕМШЕКПЕН ҚОРЕКТЕНДІРУ
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

      Әр ана өз баласын емшегімен емізе алады. Емшек сүті Сіздің балаңыз үшін ең жақсы тамақтану болып табылады. Онда жұғымды заттар, витаминдер, минералдар мен микроэлементтер тиімді үйлестірілген, емшек сүтінің құрамы баланың қажеттілігіне байланысты өзгеруі мүмкін. 4-6 айға дейін тек емшек сүтімен тамақтанған балалар тамақтануына су немесе басқа қандай да бір сусындарды қажет етпейді. Емшек сүтінің құрамында қорғаныш факторлары бар және өзі де стерильді болып, баланы барлық ішек және т.б. аурулардан сақтайды. Емшекпен емізу құрамында мидың дамуына ықпалын тигізетін витаминдер, гормондар, липидтер бар болғандықтан, балалардың нерв-психакалық дамуына жақсы әсер етеді.

      Емшекпен емізу анаға да пайдалы, өйткені ол келесі жүктіліктен сақтауға көмектесіп, келешекте мастопатиядан, сүт бездерінің және анабездің обырынан сақтайды.

      Емшекпен емізу экономикалық тұрғыдан да отбасы үшін тиімді: сүт әрқашан болады, ол жылы және стерильді, құрғақ ұнтақты сатып алудың және оны дайындаудың қажеті жоқ. Баланы жасы бойынша қосымша тамақтандыруды 4-6 айдан кейін бастаған дұрыс.

      Жас нәрестені бірінші рет тамақты анасының уызымен бірге бала бірінші иммундауды алу үшін немесе басқаша айтқанда, жұқпадан қорғау үшін туған соң жарты сағаттан кейін беру керек. Баланы қажеттілігі бойынша тамақтандыру керек: бала емшекті қаншалықты жиі және ұзақ емсе, анасында соншалықты сүті мол болады.

      Үйдегі жағымды жағдай, анасының толыққанды демалысы мен тамақтануы, отбасы мүшелерінің көмегі баланы анасының бір жасқа немесе екі жасқа дейін емізуіне көмектеседі.

      Толыққанды емшекпен тамақтандыру Сіздің балаңызға дені сау болуына, дене бітімі мен ақыл-есінің дамуына, ал Сізге ана болу бақытын шынайы сезінуге мүмкіндік береді.

      Каждая мать может кормить своего ребенка грудью. Грудное молоко является лучшим питанием для Вашего малыша. В нем идеально сбалансированы питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы, более того, состав грудного молока может меняться соответственно потребностям ребенка. Здоровые дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до 4 - 6 месяцев, не нуждаются в добавке воды или другого питья и питания. Грудное молоко содержит защитные факторы и, само являясь стерильным, надежно защищает младенца от кишечных расстройств, инфекций дыхательных путей и т. д. Грудное вскармливание положительно влияет на нервно-психическое развитие детей из-за содержания в нем витаминов, гормонов, липидов, способствующих развитию головного мозга.

      Кормление грудью полезно и для матери, потому что оно служит естественным методом предохранения от следующей беременности, снижает риск заболевания в будущем мастопатией, раком молочной железы и яичников.

      Грудное вскармливание выгодно для семьи и с экономической точки зрения: молоко всегда есть, оно теплое и стерильное, нет необходимости покупать и готовить смеси для ребенка. Прикорм ребенка по возрасту следует начинать после 4-6 месяцев.

      Первое кормление новорожденного важно провести в первые полчаса после рождения для того, чтобы вместе с молозивом матери ребенок получил первую иммунизацию, или, другими словами, защиту от инфекций. Кормить малыша необходимо по потребности: чем чаще и дольше ребенок будет сосать грудь, тем больше молока будет у матери. Доброжелательная обстановка в доме, полноценный отдых и питание матери, помощь членов семьи помогут матери кормить ребенка только грудью до 4 - 6 месячного возраста, а в дальнейшем, введя прикорм по возрасту, продолжить грудное вскармливание до одного года или двух лет.

      Полноценное грудное вскармливание дает возможность Вашему ребенку быть здоровым, развитым физически и интеллектуально, а Вам испытать истинное чувство материнства.

ЖАС НӘРЕСТЕНІҢ ТЕРІСІН КҮТУ
УХОД ЗА КОЖЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО

      Жас нәрестенің терісін дұрыс күту үшін:

      - Балаларды күтуге арналмаған жуғыш заттарды пайдаланбау

      - Жөргектерде несеп, нәжіс жұғындары, жуғыш заттардың қалдықтары сияқты сыртқы тітіркендіргіштердің әсерін азайту

      - Теріні таза ұстау, жөргектер мен жаялықтарды жиі ауыстыру

      Үнемі ылғалды сорып алатын және үйкелісті азайтатын, сыртқы тітіркендіргіштермен байланыстан қорғайтын "кедергі" кремдерді, балаларға арналған ұнтақтарды пайдалану

      - Үйдегі температура мен ылғалдылықты бірқалыпты ұстау кажет.

      Для правильного ухода за кожей новорожденных необходимо:

      - Не использовать моющие средства, не предназначенные для ухода за детьми;

      - Уменьшить воздействие внешних раздражителей, таких, как моча, фекалии, остаточные пеленках;

      - Поддерживать чистоту кожи, чаще менять пеленки и подгузники;

      - Постоянно использовать "барьерные" кремы, защищающие кожу от контакта с внешними раздражителями, детские присыпки, поглощающие влагу и снижающие трение;

      - Поддерживать в доме нормальную температуру и влажность.

      Баланы күтуде балалар гигиенасы құралдарының рөлі

      Балалар терісін күту үшін арнайы әзірленген құралдар дұрыс күтуді және болуы мүмкін тері зақымдануының алдын алуды қамтамасыз етуде атқаратын рөлі зор. Олар өздері қандай да бір түрде осы зақымдардың пайда болуына ықпал етпейді. Мұндай жоғары талаптарға тек бала терісінің ерекшеліктерін ескере отырып, технологиялық стандарттар қатаң сақталған сенімді және қауіпсіз компоҒненттерден жасалған, сапасы қатаң бақылаудан өткен, сондай-ақ арнайы клиникалық сынақтардан өткен құралдар ғана с?йкес келуі мүмкін.

      Роль средств детской гигиены в уходе за ребенком

      Специально разработанные средства для ухода за детской кожей играют важную роль в обеспечении правильного ухода и профилактики всевозможных кожных нарушений. Естественно, что они не должны сами каким-либо образом способствовать возникновению этих нарушений. Таким высоким требованиям могут соответствовать только средства, разработанные с учетом особенностей детской кожи, произведенные из надежных и безопасных компонентов при строжайшем соблюдении технологических стандартов, прошедшие строжайший контроль качества, а также специальҒные клинические испытания.

БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢ ГИГИЕНАСЫ
ГИГИЕНА ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

      Сіз перзентханадан үйге оралғанға дейін пәтеріңізде жалпы тазалық жұмысы жүргізілуі керек.

      Босанудан кейінгі кезеңде Сіз күндіз демалуыңыз керек, өйткені Сізге баланы күту үшін түнде тұру қажет болады. Сізге қатты шаршауға болмайды, бұл Сіздің денсаулығыңыз және емшек сүтіңіздің нәрлілігіне әсер етеді.

      Сіз өз денеңіздің тазалығына мұқият қарауыңыз керек.

      Сүт бездерін бірқалыпты ұстау үшін Сізге чашкелері бар бюстгальтер кию керек, ол кеудені қыспай, керісінше көтеріп тұруы тиіс. Бюстгальтерді күн сайын ауыстырып отырған жөн.

      Сіздің асыңыздың құрамында нәруыздар, майлар, көмірсулар, витаминдер, минералдар мен микроэлементтер жеткілікті болу керек. Емізетін ананың толыққанды тамақтануы жас нәрестенің толыққанды тамақтануының кепілі болып табылады. Емізетін ананың арнайы поливитаминдік кешендерді қабылдауы емшек сүтін өмірлік маңызды заттармен байытуға мүмкіндік береді және жас нәрестенің өсуіне ықпал етеді.

      Жыныстық қатынастарға босанғаннан кейін екі айдан кейін және дәрігердің тексеруінен кейін рұқсат етіледі. Емшекпен емізу кезінде жүктіліктің басталуы орынсыз, сондықтан Сізге дәрігерден контрацепция және отбасын жоспарлаудың қазіргі заманғы әдітері туралы кеңес алу керек.

      Босанудан кейін алғашқы айларда ауыр жұмыстар жасауға болмайды.

      Өзін-өзі нашар сезінген жағдайда әйелдер консультациясына немесе емханаға, ал балаңыз ауырған кезде – балалар емханасына хабарласықыз.

      Үйде емдеу шараларын жасамаңыз.

      Перед Вашим возвращением из роддома в квартире должна быть проведена генеральная уборка.

      В течение послеродового периода Вы должны отдыхать днем, так как ночью Вам приходится вставать для ухода за ребенком. Вам не следует допускать переутомления, это может сказаться на Вашем здоровье и грудном вскармливании.

      Вы должны тщательно следить за чистотой Вашего тела.

      Для поддержания молочных желез Вам следует носить бюстгальтер с чашечками, он должен приподнимать, но не сдавливать грудь. Бюстгальтер желательно менять ежедневно.

      Ваша пища кормящей матери должна содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и микроэлементов. Полноценное питание кормящей матери является залогом полноценного питания новорожденного. Прием кормящей матерью специальных поливитаминных комплексов позволит обогатить грудное молоко жизненно важными веществами и будет способствовать росту новорожденного.

      Половая жизнь разрешается только через два месяца после родов и после осмотра врача. Наступление беременности во время кормления грудью нежелательно, поэтому Вам необходимо получить совет у врача о современных методах контрацепции и планирования семьи.

      Выполнение тяжелых работ в первые месяцы после родов недопустимо.

      В случае недомоганий немедленно обратитесь за помощью в женскую консультацию или поликлинику, а при заболевании ребенка – в детскую поликлинику.

      Не применяйте домашних способов лечения.

АНАҒА ҚҰТТЫҚТАУЛАР!
ПОЗДРАВЛЕНИЯ МАМЕ!

      Ана болу әйел алдында үлкен ғажайып әрі беймәлім әлемді ашады. Әр жүктілік бірегей және еш нәрсеге қарамастан, осының барлығын көптеген сансыз отбасыларда көптеген рет болса да, әр жүкті әйел мұндай тәжірибені өзінше өткереді.

      Жас нәрестенің дүниеге келуі – үлкен қуаныш. Бұл сонымен қатар барлық отбасы үшін сынақтар кезеңі: үйреніп қалған әдеттер өзгереді, жаңа жұмыстар пайда болады. Ата-ана болу – жас нәрестеге деген жауапкершілік қана емес, бұл – зор бақыт.

      "Үлгілі ата-ана" болуға тырысыңыздар. Әрбір бала – қайталанбайтын тұлға. Туған сәттен бастап ол – жеке тұлға. Ең бастысы, Сіз және сәбиіңіз бір-біріңізді жан жүрегіңізбен түсініп, жақсы көруіңіз.

      Материнство открывает перед женщиной огромный мир – удивительный и незнакомый. Каждая беременность уникальна, и, невзирая на то, что, это случалось великое множество раз в бесчисленных семьях, каждая беременная женщина переживает этот опыт по своему.

      Появление новорожденного – большая радость. Это также и период испытаний для всей семьи: меняется привычный уклад жизни, появляются новые заботы. Быть родителями – это не только чрезвычайная ответственность за новорожденного, но и великое счастье.

      Стремитесь стать "идеальными родителями". Каждый ребенок неповторим. С момента рождения он – личность. Главное, чтобы Вы и малыш понимали и любили друг друга всем сердцем.

ЖАС НӘРЕСТЕНІҢ ӘКЕСІНЕ!
ОТЦУ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА!

      Перзентхана жұмыскерлері Сізді өміріңіздегі ең қуанышты сәт – балаңыздың дүниеге келуімен шын жүректен құттықтайды!

      Сіздердің қамқор және жанашыр ата-ана болатындарыңызға және баланы мықты және дені сау етіп өсіруге барлық күш-жігеріңізді аямайтындарыңызға сенім мол.

      Работники родильного дома от всей души поздравляют Вас с радостным событием в Вашей жизни – рождением ребенка!

      Мы уверены, что Вы будете заботливыми и внимательными родителями, сделаете все зависящее от Вас, чтобы вырастить малыша крепким и здоровым.

  Приложение 23
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды

____________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство

здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 088-1/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма 088-1/у

Утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан от

"23 " ноября 2010 года № 907


      Мүгедектерді тіркеу жене медициналық оңалту журналы

      Журнал регистрации и реабилитации инвалидов

Р/с

№ №

п/п

Күні

Дата

ТАӘ

ФИО

Туған күні,

жасы

Дата

рождения,

возраст

Үйінің

мекенжайы

және

телефоны

Домашний

адрес и

телефон

Жұмыс

орыны

Место

работы

Мүге-

дектік

тобы

Группа

инва-

лидности

Клиникалық

диагнозы

Клиничес-

кий

диагноз

Куәландыру

үлгісі

бастапқы

(1)

салдарлық

(2)

Тип

освиде-

тельст-

вования

первичное

(1)

повторное

(2)

Қорытынды

Заключение

Мүгедектік

тобы

Группа

инвалидности

(1)

Есептен

алынған тобы

Группа снята

(2)

Еңбекке

жарамсыз

парағы

ұзартылды

Продлен

больничный

лист (3)

Оңалту

Реабилитация

Тәуліктік

стационар

Круглосуточный

стационар (1)

Емханадағы

күндізгі

стационар

Дневной

стационар в

поликлинике

(2)

Амбулатория

(3)

Санаториялық-

курорттық ем

Санаторно –

курортное

лечение (4)

Үйдегі

стационар

Стационар на

дому (5)

Реконструктивтік

хирургия

Реконструктивная

хирургия (6)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11
























Медициналық

оңалтудың нәтижесі

Результат медицинской

реабилитации

Орындалмаған Неиспонение(1)

Аяқталмаған (жартылай)

Незавершенное

(частичное) (2)

Толық Полное(3)

Жақсарған

Улучшение(4)

Сауыққан

Выздоровление(5)

Нашарлаған

Ухудшение (6)

Динамикасыз Без динамики (7)

Қайтыс болған мүгедек

Умерло инвалидов

12

13



  Приложение 24
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


ҚҰЖЖ бойынша ұйым

коды____________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген

№ 103/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма 103/у

Утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан от

"23 " ноября 2010 года № 907

ИКСИ ЭКҰ ШАРАСЫН ӨТКІЗУ ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО ИКСИ

      ТАӘ (ФИО) ………………………………………………………………. Жасы (Возраст)………… Бедеулік түрі

      (Форма бесплодия) …………..

      Цикл күні (День цикла)………………………………….…………………………..телефон………………………………..

      Стимуляциялау кестесі (Схема стимуляции)……………………………………….

      Стимуляциялау дәрігері (Врач стимуляции) …………………………. Стимуляция №.

      (№ стимуляции)……………..……………………………

      Аспирация № (№ аспирации) ……………………………………………………………………………………………………………

Фолликулдар пункциясы (Пункция фолликулов)

      Күні (Дата) …………………………………….……. Хирург ……………..…………..…….

      Фолликулдар саны (Количество фолликулов)…………

      Уақыты (Время) ….. сағат (час) ……….. минут (минута)

      Эмбриолог ………………………………Ооциттердің барлық саны (Количество ооцитов

      всего )……………………………………………..……………..

      Анастезиолог…………………………….

      Фолликулдарды жуу (Промывание фолликулов): иә (да) жоқ (нет)

      Жуу үшін орта көлемі (Объем среды для промывания) ……………. мл.

      Пайдаланылатын құралдар (Используемые инструменты):

      Вакуумдық сорғышы бар пункциялық жүйелер (Пункционные системы с

      вакуумным отсосом) Wellace Cook

      Шишалар (Флаконы) - Falcon

      Ооциттерді іздеуге арналған шыныаяқтар (Чашки для поиска ооцитов) -

      Falcon

      Ооциттерді жууға арналған шыныаяқтар (Чашки для отмывания ооцитов)

      -Falcon

      Ооциттерді жууға арналған орта (Среда для отмывания ооцитов) -

      Flushing medium+IVF

Шәуетті өңдеу (Обработка спермы)

      Шәует (табиғи, мұздатылған): (Сперма) (нативная, размороженная): М

      Д № ………….. Эякулят, тест, биопсия.


Өңдеуге дейін

До обработки

Өңдеуден

кейін

После

обработки

Жалпы

концентрациясы

(млн/мл)

(Общая

концентрация

(млн/мл)



А және В

қозғалмалы

сан. концентр

(Концентрация

подвижных кат.

А и В)



Морфология

(норма %)




      Жуу ортасы: Sperm preparation medium (Среда отмывания: Sperm

      preparation medium)

      Центрифугалау: жай немесе градиентте-Supra sperm (Центрифугирование:

      простое или в градиенте- Supra sperm)

      Қалқып шығу уақыты (Время всплытия) ……………. минут

      Шәуетті өңдеу эмбриологы (Эмбриолог обработки спермы):……………………..…..

      ИКСИ-ға арналған микроқұралдар (Микроинструменты для ИКСИ):

      Сорғыш (Присоска): Cook Humagen

      Инъекциялық ине (Инъекционная игла): Cook Humagen

Ооциттерді ұрықтандыру және егу (Оплодотворение и
культивирование ооцитов)

Ұрықтандыру

ЭКҰ/ИКСИ

(Оплодотворение

ЭКО/ИКСИ)

ооциттер жетілуінің

дәрежесі

(степень

зрелости ооцитов):

М2- 





Ұрықтандырылған жасушалардың саны Қосымша хетчинг(ВХ): иә жоқ

2PN____

Аномальдық ұрықтандыру ____ ВХ өткізуге көрсетілімдер:

Ұрықтанған жоқ ________ - қайталанатын бағдарлама

Сапалы ұрықтардың саны ________ - жас >37

Бластоцисттердің қалыптасу - ФСГ жоғары деңгейі

жиілігі__________

Бөлшектеу жиілігі ____ -ZP >18мкм

Фрагменттерді алып тастау:

иә жоқ

Количество оплодотворенных Вспомогательный хетчинг(ВХ):

клеток 2PN____ да нет

Аномальное оплодотворение____ Показания к проведению ВХ:

Нет оплодотворения________ - повторная программа

Количество качественных - возраст > 37

эмбрионов________

Частота формирования бластоцист__ - высокий уровень ФСГ

Частота дробления ____ -ZP > 18мкм

Удаление фрагментов:

да нет

Күні(Дата)

2012

М1-

Уақыты (Время)

сағат (час)

минут (минута)

GV-

Дегенеративтік

жасушалар

(Денеративные

клетки):

Ұрықтандыру

ортасы (Среда

оплодотворения):

Ұрықтандыру

эмбриологы

(Эмбриолог

оплодотворения):


Ұрықтарды егу (Культивирование эмбрионов)

Ооциттің

(эмбрионның)

реттік нөмірі

(Порядковый номер

ооцита (эмбриона)

0-күн (день)

Күні (Дата)..................

2012 жыл (год) Уақыты (Время):

сағат (час) минут (минута)

Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения)

…………………………….

Эмбриолог:__________

Ооцит

жетілуінің

сатысы

(Стадия

зрелости)

))ооцита

Цитоплазманың

аномалиясы

(Аномалия

цитоплазмы)

PB аномалиясы

(Аномалия PB)

PS аномалиясы

(Аномалия PS)

ZP аномалиясы

(Аномалия ZP)

Нысан

аномалиясы

(Аномалия

формы)

1







2







3







4







5







6







7







8







9







10







11







12







13







14







15







16







17







18







19







20







21







22







23








1-күн (день)

Күні (Дата) ........... 2012 жыл (год)

Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута)

Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения)………………………

Эмбриолог:____

Инсеминациядан

кейін 25-27

сағат 25-27

часов после

инсеминации

PN саны

(Количество

PN)

Pattern PN

(Pattern PN)

PN аном.

орналасу

(Аном.

располож. PN)

PN аном.

өлшемдері

(Аном.

размеры PN)

PN

ұқсамастығы

(Несхождение

PN)

Ерте бөліну (2

PN, SPN,2 Бл.,

басқа)

(Раннее деление

(2 PN, SPN,2

Бл., другое)












































































































































2-күн (день)

Күні (Дата) ............2012 жыл (год)

Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута)

Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения)………………………

Эмбриолог:___________

Бластомерлер

саны

(Количество

бластомеров)

Тең емес

(Неравные)

Сфералық емес

(Несферичные)

Фрагментациия

% (%

фрагментации)

Аномалиялар

(В, ГР, МН)

(Аномалии (В,

ГР, МН)

2 күнгі баға

(Оценка на 2

день)












































































































































3-күн (день)

Күні (Дата) .............................

2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута)

Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения)

………………………

Эмбриолог:___________

Бластомерлер

саны

(Количество

бластомеров)

Тең емес

(Неравные)

Сфералық емес

(Несферичные)

Фрагментациия

% (%

фрагментации)

Аномалиялар

(В, ГР, МН)

(Аномалии (В,

ГР, МН)

3 күнгі баға

(Оценка на 3

день)












































































































































4-күн (день)

Күні (Дата) .............................

2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута)

Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения)………………………

Эмбриолог:___________

Бластомерлер саны

(компактизациясы жоқ)

(Количество

бластомеров (нет

компактизации)

Компактизацияның

басталуы(+/-)

(Начало

компактизации(+/-)

Кавитацияның

басталуы(+/-)

(Начало

кавитации(+/-)

Баллда

модульді

бағалау

(4,3,2,1)

Оценка

морулы

в баллах

(4,3,2,1)

Ұрық мұздатылды

Эмбрион заморожен(+)





















































































































5-күн (день)

Күні (Дата) ..................

2012 жыл (год) Уақыты (Время): сағат (час) минут (минута)

Ұрықтандыру ортасы (среда оплодотворения)………………………

Эмбриолог:_________

Кавитацияның

басталуы(+/-)

Начало кавитации(+/-)

Гарнер жүйесі

бойынша

бластоцистерді

бағалау

Оценка бластоцисты

по системе Гарнера

Ұрық

тасымалданды

(+)

Эмбрион

перенесен(+)

Ұрық

мұздатылды(+)

Эмбрион

заморожен(+)






























































































      Ұрықтарды бағалаудың ең жоғарғы баллы – 7. Кез келген аномалия бар болған жағдайда 0,5

      балл алынып тасталады. Әр аномалияның барлығы бір рет қана есепке алынады.

      Максимальная оценка эмбрионов 7 баллов. При наличии любой аномалии отнимается 0,5

      балла. Наличие каждой аномалии учитывается только один раз.

      Пациенттің ТАӘ (ФИО пациентки) ………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………

Ұрықтарды тасымалдау (Перенос эмбрионов)

      Күні (Дата) 2012 жыл (год).……………………….…

      Уақыты (Время)………….. сағат (час) минут (минута)

      Ұзақтылығы (Продолжительность)………….. минут (минута)

      Дәрігер (Врач)…………………………………

      Эмбриолог………………………….

      Мейіргер (Медсестра)…………………………..

      Тасымалданатын ұрықтардың сипаттамасы - болған жағдайда (бұдан әрі –

      ҰС)

      (Характеристика переносимых эмбрионов – при наличии (далее - ПЭ)

Даму сатысы

(Стадия

развития)

ҰС саны

Количсетво ПЭ

ҰС сапасы

Качество ПЭ











      Катетер түрі (Тип катетера): ТҰ түрі (селективті/ селективті емес)

      Сооk, Wellace

      Катетерге қайта жинау (Вид ПЭ (селективный/ неселективный))

      (Повторный набор в катетер)):

      иә (да) жоқ (нет)

      Катетерде ұрықтардың тұрып қалуы Түсініктеме (Комментарии)..........

      (Задержка эмбрионов в катетере): ...................................

      иә (да) жоқ (нет).

      Асқынулар (Осложнения): жоқ (нет),

      пулевкалар (пулевки), зонд ..................................

      Тасымалдау ортасы (Среда

      переноса)……………………. ..................................

      Тасымалдау ортасының көлемі

      (Объем среды переноса)……………. ..................................

Ұрықтарды қайта тасымалдау (Повторный перенос эмбрионов)

      Себебі (Причина)…………………………………………………………………………………………………

      Күні (Дата)……………….2012 жыл (год)

      Уақыты (Время)………. сағат (час) минут (минута)

      Ұзақтығы (Проджолжительность) ………….. минут (минута)

      Катетердің түрі (Тип катетера)…………………………………………………………………………

      Тасымалдау ортасы (Среда переноса)…………………………………………………………………..

      Тасымалдау ортасының көлемі (Объем среды переноса)…………………………………………….

Ұрықтарды мұздату және сақтау
(Замораживание и хранение эмбрионов)

      Күні (Дата) 2012 ж. (г.) ……….……………….

      Уақыты (Время)………. сағат (час) ……………… минут (минута)

      Мұздатылды (Заморожено): ОО 2PN 2-4 бл. 6-8 бл. > 8 бл. бластоцист

      (бластоциста) морулалар (морула) барлығы (всего)

      ……. ……. ………. ……… ………. ………… ……………. ……….

      Сабан саны (Число соломок) ___________________________ Сабан түсі

      (Цвет соломки)_____________ Таңба (Маркировка)______________

      Дюар _________________________________________ Контейнер

      ______________________________________ Шөміш (Ковш) ___________

      Мұздату эмбриологы (Эмбриолог заморозки) …………………………………………………………………….........

      Қысқартулар/Сокращение: ИКСИ – сперматозоидтың интрацитоплазмалық инъекциясы (ИКСИ -

      Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

      ЭКҰ - экстракорпоралдық ұрықтандыру (ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение)

  Приложение 25
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген

№ 125/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма 125/у

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения

Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

ЭКҰ ТАҒАЙЫНДАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ ЭКО

Гепатит

Күйеуі (Муж):

Әйелі (Жена):

Жатыр түтігі

(Маточные трубы)

Оң (Правая):

Сол (Левая):

Menses

с___________ бастап

(дня)

по __________ дейін

(дней)


      Жеке карта (Индивидуальная карта) №________ бағдарлама (программа)

      Донор ПАРАҒЫ (ЛИСТ донора) №_____________

      ЭКҰ ҰТ (М) (Д) ТАҒАЙЫНДАУ ПАРАҒЫ (ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ ЭКО ПЭ (М) (Д)

      №_________

      ДҰЖ ЭКҰ ҰТ (М) (Д) (ЭКО Д.Я. ПЭ (М) (Д) №_________ИИС (М) (Д)

      №_______________________

      ТАӘ

      (ФИО)_______________________________________________________________

      Кестеге қосу күні (дата включения в схему) 20___жыл (год)___________

Саны

Число






















Цикл

күндері

Дни цикла

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Дека-

пептил

дели

0,1мг






















Цетротид

0,25






















Жоғарыда аталған препараттардың кез келгенін енгізгеннен кейін Сізге қанды шығындылар

келе бастағаннан кейін 2-ші күні немесе етеккір келмесе, бірінші дозаны енгізуден 10 күн

өткеннен кейін дәрігерге қаралу қажет!

После введения любого из вышеуказанных препаратов Вам необходимо явится на прием к врачу

на 2-й день после начала кровянистых выделений или через 10 дней со дня введения первой

дозы препарата, если менструация не наступила!



Менапур






















Гонал –

ф






















Клос-

тилбегит

50мг






















Күніне 2 рет 1 таблетка (12 сағат сайын) (По 1 таблетка 2 раза в день (через

12часов)

Декса-

метазон

0,0005г

Тамақтан кейін күніне ____________ рет ____________таблетка

(По ____________ таблетка ____________раза в день после еды)








































































Хорагон

Дефе-

релин

дели

0,1мг

___________ д.м.ц.-ға сағ._____________ бұлшықет арасына _____________ мың.бір.

___________ д.м.ц.-ға сағ._____________ тері ішіне _____________

_____________ампула

(_____________тыс.ЕД. внутримышечно в ___________час. на ___________ д.м.ц.

_____________ампула подкожно в ____________час. на ________д.м.ц)

УД мони-

торинг






















Фо-

лли

ку-

ла-

лар

Ө

Оң

ана

лық

без

Пра

вый

яич

ник






















Сол

ана

лық

без

Лев

ый

яич

ник






















Эндо-

метрия






















ЖКҚ






















Ұрықты

тасы-

малдау

(Пере-

нос

эмбри-

она)






















Инсеми-

нация






















Емшараны

бастау

уақыты

(Время

начало

проце-

дуры)






















Алынған

гормон-

дар

саны

(Коли-

чество

взятых

гормо-

нов)























      Шарт берілді (Договор выдан) Күні (Дата)______Қолы

      (Подпись) _____

      Емшараға ақы төленді (Оплачена процедура) Күні (Дата)__________Қолы

      (Подпись) _______

      Күре тамырдың ішіндегі наркозға ақы төленді

      (Оплачен внутривенный наркоз) Күні (Дата)__________Қолы

      (Подпись) _____

      Донорлыққа ақы төленді Күні (Дата)___________Қолы

      (Оплачено донорство) (Подпись) ____

      Ұрықтарды криоген консервациялау Күні (Дата)__________Қолы

      (Подпись) ____

      (Криоконсервация эмбрионов)

Пункция алдындағы
ЖАДЫНАМА

      ПАЦИЕНТКЕ:

      1. Сіздің пункцияңыз 20___ ж. "___"_____________,

      сағат___________________ белгіленген.

      2. Инъекция жасау ________________ бұлшықет арасына/тері ішіне

      құрсақтың алдыңғы қабырғасына ___________бір, күні

      "____"_________________ уақыты_____________.

      3. Душ қабылдау, қынапқа кіреберістегі шашты қыру қажет.

      4. Өзімен бірге халат, шәрке, іш көйлек, шұлық, төсеніш болуы тиіс.

      5. Назар аудурыңыз! Наркоз берілетін болса – емшара қолдану күнінің

      алдындағы кешінде ғана тамақтану, дәрі-дәрмекті немесе сұйықтықты,

      оның ішінде су ішу қажет! Таңертең ЕШТЕҢЕ ішуге, жеуге,

      дәрі-дәрмекті қабылдауға, сағызды шайнауға болмайды! (асқынуларды

      болдырмау үшін). Пункция жасау күні декоративтік опа-далапты

      пайдалануға болмайды!

      6. Өзімен бірге болуы тиіс: ______________________________

      7. Ақы төлеуге: ______________________________

      ЖҰБАЙЫНА:

      1. 3-5 күн ішінде жыныстық қатынастан тартыну қажет.

      2. Пункция жасау күні - сағат___________ келу қажет.

      Дәрігер __________ Дәрігер-анестезиолог___________ Пациент__________

      Танысу күні ___________________________

ПАМЯТКА
перед пункцией

      ПАЦИЕНТКЕ:

      8. Ваша пункция назначена на "___"_____________ 20___ г.,

      время___________________

      9. Сделать инъекцию ________________ внутримышечно/подкожно в

      переднюю стенку живота ___________ед, дата "____"_________________

      время_____________.

      10. Принять душ, побрить волосы при входе во влагалище.

      11. Иметь с собой халат, тапочки, ночную рубашку, носки, прокладку.

      12. Внимание! Если предполагается наркоз - последний прием пищи,

      лекарств или жидкости, в том числе воды - накануне вечером! С

      утра ничего НЕ пить, НЕ принимать пищу, таблетки, НЕ употреблять

      жевательную резинку! (во избежание осложнений). В день пункции не

      пользоваться декоративной косметикой!

      13. Принести с собой: ______________________________________________

      14. На оплату: ______________________________

      СУПРУГУ:

      1. Половое воздержание 3-5 дней.

      2. Прийти в день пункции к ___________ часам.

      Врач ________________ Врач-анестезиолог_____________

      Пациент(ка)__________

      Дата ознакомления___________________________

  Приложение 25-1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

Формат А4


Код организации по ОКПО________________

Министерство

здравоохранения

Республики Казахстан


Медицинская документация

Форма 103/у-12

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан

от "23 " ноября 2010 года № 907

Наименование организации

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ № __

      (выдается для предоставления в регистрирующие органы)

      Дата выдачи "......" ...................... 20 г.

      1. ФИО матери

      ________________________________________________________________________________

      (в соответствии с документами, удостоверяющими личность)

      1-1. ИИН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

      2. Адрес (место постоянного жительства матери): Республика

      _______________________________ Область/Город республ.значения (ГРЗ)

      __________________________________________________________

      Район/Город обл.значения (ГОЗ)/Район в ГРЗ

      ____________________________________________________

      Округ/Поселк.акимат /Район в ГОЗ/Акимат города район.значения

      __________________________________

      Населенный пункт ___________________________________________________________ (город -1,

      село – 2) ул. ______________________________ дом № _________ кв. № _________

      3. Дата рождения матери: _____ число ______ месяц _______ год.

      4. Национальность матери

      ____________________________________________________________________

      5. Семейное положение матери: никогда не состояла в браке - 1, состоит в браке - 2,

      вдова - 3, разведена - 4, неизвестно – 5.

      6. Образование матери: не имеет - 1, начальное - 2, основное среднее - 3, общее среднее

      – 4, среднее специальное - 5, незаконченное высшее – 6, высшее – 7, неизвестно – 8.

      7. Дата родов: _______ час. _____число ___________ месяц ______________ год.

      8. Место родов: __________________________________________ в стационаре - 1, на дому -

      2, в др. месте - 3 9. Пол ребенка: мужской - 1, женский - 2

      9-1. Ребенок родился: при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни

      - 3, при других многоплодных родах - 4

      9-2. Ребенок родился: доношенный - 1, недоношенный - 2, переношенный - 3

      9-3. Масса ребенка при рождении ____________ (грамм) , _____________________ рост (см).

      9-4. Который по счету родившийся ребенок у матери (очередность живорождений)

      ____________________

      10. Ф.И.О. врача (среднего медработника) _____________________________________________

      Печать медицинской организации Подпись медицинского работника,

      или физического лица, занимающегося выдавшего свидетельство

      частной медицинской практикой ______________________

      К сведению родителей

      В соответствии со ст. 189 Кодекса РК "О браке (супружестве) и семье" регистрация

      ребенка в регистрирующих органах обязательна. Заявление о рождении ребенка должно быть

      сделано не позднее двух месяцев со дня рождения ребенка.

      --------------------------------------------------------------------------------------

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
О РОЖДЕНИИ К ФОРМЕ № 103/у-12 № _______

      (остается в медицинской организации)

      Дата выдачи "......." ................... 20 г.

      1. Ф.И.О. матери ____________________________________________________________________

      (в соответствии с документами, удостоверяющими личность)

      1-1. ИИН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

      2. Адрес (место постоянного жительства матери): Республика __________________________

      Область/Город республ.значения(ГРЗ) _________________________________________________

      Район/Город обл.значения (ГОЗ)/Район в ГРЗ __________________________________________

      Округ/Поселк.акимат /Район в ГОЗ/Акимат города район.значения _______________________

      Населенный пункт ________________________________________________(город -1, село – 2)

      ул. ______________________________ дом № _________ кв. № _________

      3. Дата рождения матери: ________ число ______________ месяц _________ год.

      4. Национальность матери ___________________________________________________________

      5. Семейное положение матери: никогда не состояла в браке - 1, состоит в браке - 2,

      вдова - 3, разведена - 4, неизвестно – 5.

      6. Образование матери: не имеет - 1, начальное - 2, основное среднее - 3, общее среднее

      – 4, среднее специальное - 5, незаконченное высшее – 6, высшее – 7, неизвестно – 8.

      7. Дата родов: _____ час. _______ число ________________ месяц _________ год.

      8. Место родов: ___________________________________________________________________

      в стационаре - 1, на дому - 2, в др. месте - 3 (указать)

      9. Имя ребенка ____________________________________________________________________,

      10. Пол ребенка: мужской - 1, женский - 2

      11. Ребенок родился при сроке беременности ________________________полных недель

      12. Которая по счету беременность ________________________, роды __________________

      13. Который по счету родившийся ребенок у матери (очередность живорождений)__________

      14. Ребенок родился при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни -

      3, при других многоплодных родах – 4.

      15. Масса ребенка при рождении ___________________ (грамм), _____________ рост (см).

      16. Оценка по шкале Апгар ____________________________ 1 мин., ________________ 5 мин.

      17. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3,

      произвольное сокращение мускулатуры - 4

18. Медицинские факторы риска настоящей беременности:

Анемия

01

Болезни системы кровообращения

02

болезни органов дыхания

03

Инфекционные и паразитарные


болезни матери

04

Гипертензия кардиоваскулярная

05

Гипертензия почечная

06

Вызванная беременностью гипертензия

07

Сахарный диабет

08

Болезни почек

09

Гидрамнион (многоводие)

10

Экстракорпоральное оплодотворение

(вспомогательная репродуктивная технология)

11

Индуцированная беременность (стимуляция

овуляции, ЭКО, ВРТ)

12

Олигогидрамнион

13

Эклампсия/Преэклампсия тяж. ст.

14

Кровотечение в ранние сроки беременности

15

Инфекция мочеполовых путей

16

Злокачественные новообразования

17

ВИЧ/СПИД

18

Сифилис

19

Недостаточность питания при беременности

20

Генитальный герпес

21

Недостаточность плаценты

22

Rh-сенсибилизация

23

Крупный плод

24

Гипотрофия плода

25

Другие (указать)

26

Не было

00

19. Прочие факторы риска во время беременности:

Курение

01

Употребление психоактивных веществ

02

20. Осложнения родов:

Гипертермия во время родов

01

Предлежание плаценты

02

Преждевременная отслойка плаценты

03

Индуцированные роды

04

Стремительные роды

05

Затруднительные роды вследствие неправильного

положения или предлежания плода

06

Кровотечение во время родов

07

Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом

плода (дистресс)

08

Роды и родоразрешение, осложнившиеся

патологическим состоянием пуповины

09

Другие (указать)

10

Не было

00

21. Акушерские процедуры

Амниоцентез

01

Мониторинг плода

02

Биопсия хориона (кардоцентез)

03

Ультрасонография

04

Другие (указать)

05

Не производили

00

22. Осложнения периода новорожденности:

Анемия

01

Фатальный алкогольный синдром

02

Синдром мекониевой пробки

03

Легочная вентиляция до 30 мин.

04

Легочная вентиляция свыше 30 мин.

05

Другие (указать)

06

Нет осложнений

00

23. Врожденные аномалии (пороки развития, деформации и
хромосомные нарушения)

Анэнцефалия

01

Спинно-мозговая грыжа

02

Энцефалоцеле

03

Гидроцефалия

04

Расщелина неба

05

Тотальная расщелина губы

06

Атрезия пищевода

07

Атрезия ануса

08

Эписпадия

09

Редукционные пороки конечностей

10

Омфалоцеле

11

Синдром Дауна

12

Другие (указать)

13

Не было

00

24. Социальные факторы

Мать взята под наблюдение


В первой половине беременности

01

Во второй половине беременности

02

Причины поздней явки:


 - оплата за мед. услуги

02.1

 - отсутствие работы

02.2

 - отсутствие прописки

02.3

 - по незнанию

02.4

 - по другим причинам

02.5

Не наблюдалась у врача ГСВ

03

25. Методы родоразрешения:

Естественный путь родоразрешения

01

Оперативное (кесарево сечение,

вакуум-экстракции, наложение акушерских

щипцов)

02

26. Ф.И.О. медицинского работника, выдавшего свидетельство о
рождении __________________________________________________________ Подпись ____________________ 27. Свидетельство получено (кем) ____________________________ Подпись________________

  Приложение 25-2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

Формат А4


Код организации по

ОКПО________________

Министерство

здравоохранения

Республики Казахстан


Медицинская документация

Форма 106/у-12

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан

от "23 " ноября 2010 года № 907

Наименование организации

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ № __________ Дата выдачи "____" _____________ 20 ___ г. (предварительное, окончательное, взамен предварительного, окончательного № ___________)

      1. Фамилия, имя, отчество умершего ____________________________________________________

      (в соответствии с документами, удостоверяющими личность)

      1-1. ИИН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

      2. Пол: мужской - 1, женский – 2.

      3. Дата рождения: _____________ число, _____________ месяц, _________ год.

      4. Дата смерти: _____________ число, _____________ месяц, _________ год.

      5. Для детей, умерших в возрасте до 1 года: доношенный - 1, недоношенный - 2;

      масса (вес) при рождении ___________________________ грамм (1), рост

      ________________________см (2), число месяцев и дней жизни (3), по счету __________

      ребенок у матери (4), возраст матери ____________(5)

      5-1. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3,

      произвольное сокращение мускулатуры – 4.

      6. Место последнего жительства умершего: Республика ___________________________________

      Область/ ГРЗ _________________________________________________________________

      Район/ГОЗ/Район в ГРЗ _______________________________________________________

      Округ ____________________________________________________________________

      Юридический адрес _______________________________________________(город - 1, село - 2)

      Улица _____________________________, дом ____________, корпус ____________

      квартира______________

      7. Место смерти:

      а) Область/ГРЗ__________________________________________________________________

      Район/ГОЗ ____________________________________________________________________

      Округ ____________________________________________________________________

      Населенный пункт _______________________________________________(город - 1, село - 2)

      Улица _________________________, дом ___________, корпус _____квартира ___________

      8. Смерть последовала: в стационаре - 1, дома - 2, в другом месте - 3

      9. Национальность ____________________________________________________________________

      10. Семейное положение: никогда не состояла в браке - 1, состоит в браке - 2, вдова -

      3, разведена - 4, неизвестно – 5.

      11. Образование: не имеет - 1, начальное - 2, основное среднее - 3, общее среднее – 4,

      среднее специальное - 5, незаконченное высшее – 6, высшее – 7, неизвестно – 8.

      12. Место работы и должность _________________________________________________________

      13. Причина смерти: заболевание - 1, несчастный случай вне производства - 2, несчастный

      случай на производстве - 3, убийство - 4, самоубийство - 5, не установлено - 6

      14. В случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы:

      а) дата травмы (отравления): год ________________ месяц __________________ число

      __________________;

      б) при несчастных случаях вне производства вид травмы: бытовая - 1, уличная, кроме

      дорожно-транспортной - 2, дорожно-транспортная - 3, школьная - 4, спортивная - 5,

      прочее - 6;

      в) место и обстоятельства, при которых произошла травма, отравление (указать подробно)

      _______________

      _______________________________________________________________________________________

      15. Причина смерти установлена: врачом, только констатировавшим смерть - 1, лечащим

      врачом - 2, средним медицинским работником - 3, патологоанатомом - 4,

      судебно-медицинским экспертом - 5

      16. Я, _______________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество)

      ____________________________________________________________________________________

      (должность)

      удостоверяю, что на основании осмотра трупа - 1, записей в медицинской документации -

      2, предшествующего наблюдения - 3, вскрытия - 4 мною определена последовательность

      патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлена следующая

      причина смерти.

17. Причина смерти

Код МКБ-10

Дата (болезни)

начало

оконча-ние


1) а) ___________________________________________ 

(болезнь или состояние, непосредственно приведшее

к смерти)


















б) _____________________________________________

(патологические состояния, приведшие

к возникновению непосредственной причины)

______________________________________________










 в) ____________________________________________

(основная причина смерти указывается последней)


















 г) ______________________________________________

(внешние причины при травмах и отравлениях)










      2) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не

      связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней
















18. В случае смерти женщины:

      18.1 умерла беременной (независимо от продолжительности и локализации беременности)

      18.2 в процессе родов (аборта)

      18.3 в течение 42 дней после родов (аборта)

      18.4 в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов

      19. Наименование организации здравоохранения, выдавшей свидетельство, его адрес

      ____________________________________________________________________

      20. Фамилия, имя, отчество, должность медицинского работника, выдавшего свидетельство

      ____________________________________________________________________

      Печать медицинской организации Подпись медицинского работника,

      или физического лица, занимающегося выдавшего свидетельство

      частной медицинской практикой ____________________________

      * для детей, умерших в возрасте до 1 года, заполняется в отношении матери

      -----------------------------------Линия отреза -------------------------------------

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ
К ФОРМЕ №106/у-12 № ____________ Дата выдачи "_____" _______________ 20 __ г.

      (предварительное, окончательное, взамен предварительного, окончательного

      № _____________)

      1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________

      (в соответствии с документами, удостоверяющими личность)

      1-1. ИИН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

      2. Место постоянного жительства умершего: Республика ________________________________

      Область/ ГРЗ ________________________________________________________________________

      Район/ГОЗ/Район в ГРЗ _______________________________________________________________

      Округ/Поселковый акимат /Район в ГОЗ/Акимат города районного значения _______________

      Населенный пункт ________________________________________________(город -1, село – 2)

      Улица ______________________________ дом № _________ квартира № _________

      3. Дата рождения ___________________ 4. Дата смерти ___________________

      (число, месяц, год) (число, месяц, год)

      4. Смерть последовала: в стационаре - 1, дома - 2, в другом месте - 3

      ______________________________________________________________________________________

Для детей умерших в возрасте до 1 года:

      5. Дата рождения: ______ число, ______________ месяц, _______________ год.

      6. Дата смерти: ______ число, ___________ месяц, _____________ год,

      масса (вес) при рождении ______________ (грамм), __________ рост (см).

      6-1. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3,

      произвольное сокращение мускулатуры – 4.

      7. Место рождения ____________________________________________________________________

      (наименование медицинской организации, его адрес)

      8. Фамилия, имя, отчество матери ____________________________________

      _____________________________________________________________________

9. Причина смерти

Код МКБ-10


Дата (болезни)

начало

Окончание

1) а) ______________________________________

(болезнь или состояние, непосредственно приведшее

к смерти)

_____________________________________________

















б) _____________________________________________

(патологические состояния, приведшие к возникновению

непосредственной причины)

____________________________________________________










    в)____________________________________________________

(основная причина смерти указывается последней)


















    г) ____________________________________________________

(внешние причины при травмах и отравлениях)










      2) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не

      связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим

      к ней
















      В случае смерти женщины:

      10. Дата последней беременности: _____ число, ______________ месяц, _______ год.

      11. Исход последней беременности: роды - 1, аборт - 2

      12. Наименование медицинской организации, выдавшей свидетельство, его

      адрес__________________________________________________________________________________

      ________________________________________

      13. ФИО, должность медицинского работника, выдавшего свидетельство

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      Подпись получателя __________________________________________

  Приложение 25-3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

Формат А4


Код организации по

ОКПО________________

Министерство здравоохранения РК


Медицинская документация

Форма 106-2/у-12

Утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан от

"23 " ноября 2010 года

№ 907

Наименование медицинской организации

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ

№ __________

(окончательное, предварительное, взамен предварительного № _________)

Дата выдачи "......" ....................... 20  г.

1 - Мертворожденный        2 - Умер на 1-й неделе жизни 

Место для шифра

1



2




3




4



5







6




7



8



9






10







11





12.1




12.2




13



14




15





16




17




18





19





20





21





22




23





24




25



26




27




28




29




30




31





















32.а





32.б




33














1. Фамилия, имя, отчество умершего (мертворожденного)

...................................................................

...................................................................


2. Пол: муж. - 1 жен. - 2 не определен - 3

(подчеркнуть)


3. Дата рождения (мертворождения):

...... час ........ число ......... месяц ……..год


4. Дата смерти: ...... час ........ число ......... месяц ……..год

5. Место смерти (мертворождения): а) Республика __________________

Область/ ГРЗ ________________________________________

Район/ГОЗ/Район в ГРЗ __________________________________

Округ/Поселковый акимат /Район в ГОЗ/Акимат города районного

значения ________________

Населенный пункт ____________________________ (город -1, село – 2)

ул. ______________________________  дом № _________ кв. № _________

б) смерть (мертворождение) произошла:

в стационаре - 1 (вписать): ........................,

дома - 2, в другом месте - 3 (вписать): ............

6. Фамилия, имя, отчество матери:

 ..................................................



7. Число, месяц, год рождения матери:

 ..................................................

8. Национальность .................................


9. Семейное положение: никогда не состояла в браке - 1, состоит в

браке - 2, вдова - 3, разведена - 4, неизвестно – 5.

Для состоящих в браке: число, месяц, год заключения брака

.............................

Фамилия, имя, отчество мужа:…………………………………………………………………………….

(сведения заполнены на основании записей в свидетельстве о браке, со

слов матери - нужное подчеркнуть)

10. Место постоянного жительства матери умершего ребенка

(мертворожденного)

Республика_________________________________________

Область/ ГРЗ ________________________________________

Район/ ГОЗ/Район в ГРЗ __________________________________

Округ/Поселковый акимат /Район в ГОЗ/Акимат города районного

значения ________________

Населенный пункт ____________________________ (город -1, село – 2)

ул. ______________________________  дом № _________ кв. № _________


11. Образование матери: не имеет - 1, начальное - 2, основное

среднее - 3, общее среднее – 4, среднее специальное - 5,

незаконченное высшее – 6, высшее – 7, неизвестно – 8.


12.1. Место работы матери (если не работает,

указать на чьем иждивении находится )



12.2. Должность или выполняемая работа

..................................................................


13. Какая по счету беременность .......................


14. Какие по счету роды .....................................


15. Предшествующие беременности закончились:

рождением живого ребенка ______ 1,

мертворождением____ 2,

самопроизвольным выкидышем _____ 3,

искусственным абортом _____ 4 (указать сколько)

16.  Дата последней менструации ..................

Продолжительность настоящей беременности .....

недель


17. Роды приняли: врач - 1, акушерка - 2, фельдшер - 3,

др. лицо - 4 (подчеркнуть) .........................


18. Срок беременности при первой явке к

врачу-акушеру (акушерке) 12 нед. и ранее - 1, 13-21

нед. - 2, 22-27 нед. - 3, 28 нед. и позже - 4,

не обращалась совсем - 5.


19. Где состояла на учете: ФАП, ФП, ВА, СУБ, ЦРБ,

СВА, ЖК, консультация "Брак и семья", гор. роддом,

облроддом, ПЦ, частной клинике.


20. Заболевания и осложнения до наступления

настоящей беременности: не было - 1, были - 2

(указать какие: основное заболевание указать первым)

 ...............................................................

...............................................................


21. Заболевания и осложнения в течение настоящей

беременности: не было - 1, были - 2 (указать какие:

основное заболевание указать первым)

 ...............................................................

 ...............................................................

22. Осложнение родов: не было - 1, были - 2

(указать какие: основное осложнение указать первым)

 .................................................

 .................................................

23. Операции и оперативные пособия, предпринятые

с целью родоразрешения: не было - 1, были - 2

(указать какие) ...................................................

 ...................................................................


24. Ребенок (плод) родился: при одноплодных

родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни - 3,

др. многоплодных родах – 4.

25. Масса ребенка (плода) при рождении ........ гр.


26. Рост ребенка (плода) ........... см.


27. Ребенок (плод) родился: доношенным - 1,

недоношенным - 2, переношенным – 3.

27-1. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2,

пульсация пуповины - 3, произвольное сокращение мускулатуры – 4.


28. Ребенок (плод) родился: мертвым - 1,

мацерированным - 2, в асфиксии – 3.


29. Смерть ребенка (плода) наступила: до начала

родовой деятельности - 1, во время родов - 2,

после родов - 3, не известно – 4.

30. Смерть ребенка (плода) произошла: от

заболевания - 1, несчастного случая - 2, убийства

- 3, род смерти не установлен – 4.


31. Причина перинатальной смерти:               Код МКБ-10

1) а) ____________________________

основное заболевание или состояние ребенка

(плода), явившееся причиной смерти

(указывается одно заболевание)







_________________________________

б) ______________________________

другие заболевания или состояния у ребенка

(плода)








в) ____________________________

основное заболевание или состояние матери

(состояние последа), обусловившее причину

смерти ребенка (плода)








г) ____________________________

другие заболевания или состояния матери

(состояние последа), способствующие смерти

ребенка (плода)








д) ___________________________

другие сопутствовавшие состояния  







32. Причина смерти (мертворождения) установлена:

а) врачом, удостоверившим смерть - 1, врачом,

принимавшим роды - 2, врачом-педиатром, лечившим

ребенка - 3, патологоанатомом - 4,

судебно-медицинским экспертом - 5, акушеркой - 6,

фельдшером – 7.

32. б) на основании: осмотра трупа - 1, записей в

медицинской документации - 2, предшествовавшего

наблюдения - 3, вскрытия – 4.


33. Свидетельство выдано:

а) наименование медицинской организации

 ................................................

б) Фамилия, имя, отчество, должность и подпись

медицинского работника, выдавшего свидетельство

 ................................................

 ................................................

Печать      Руководитель медицинской организации

_____________   _____________________

фамилия             подпись

34. Удостоверение/паспорт матери № ............................

35. Подпись матери ....................... дата ................

Заполняется в регистрирующем органе

36. Свидетельство проверено в регистрирующих органах врачом,

ответственным за правильность заполнения.

"___" ____________ 20 __ г.        Подпись _______________


КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ К ФОРМЕ №106-2/у-12е

№ ______________

(окончательное, предварительное, взамен предварительного № ___)

Дата выдачи "_____" _______________ 20 __ г.

Наименование медицинской организации ................................................

Мертворожденный - 1, умер на 1-й неделе жизни - 2 (подчеркнуть)

1. Фамилия, имя, отчество матери

.........................................................

2. Дата рождения матери: ................. число, ………………… месяц, …………. год.

3. Национальность матери ..........................................................

4. Семейное положение: никогда не состояла в браке - 1, состоит в браке - 2, вдова - 3,

разведена - 4, неизвестно – 5.

5. ФИО мужа ..................................................................

6. Место постоянного жительства матери умершего ребенка (мертворожденного): Республика

_________________ Область/ ГРЗ_______________________________Район/ ГОЗ/Район в ГРЗ

_________________________________Округ/Поселковый акимат /Район в ГОЗ/Акимат города

районного значения __________________________________

Населенный пункт ___________________________________________________________ (город -1,

село – 2) ул. __________________________  дом № _________ кв. № _________

7. Место работы матери (если не работает, указать на чьем иждивении находится)

..........................................................

Должность или выполняемая работа..................................................

8. Образование матери: не имеет - 1, начальное - 2, основное среднее - 3, общее среднее

– 4, среднее специальное - 5, незаконченное высшее – 6, высшее – 7, неизвестно – 8.

9. Фамилия, имя, отчество умершего ребенка ..........................................

10. Пол: мужской - 1, женский - 2, не определен – 3.

11. Дата рождения (мертворождения): ..... мин., ….. час., ……число, ……месяц, ……. год.

12. Дата смерти: ..... мин., ….. час., ……число, ……месяц, ……. год.

13. Место смерти (мертворождения): а) республика, область ...................... район

................. город - 1, село - 2 ............

б) смерть (мертворождение) произошла: в стационаре - 1, дома - 2, в другом месте - 3

(вписать) ........................

14. Который по счету родившийся ребенок у матери (очередность живорождений)

...............................

15. Какие по счету роды .......................; беременность .....................

16. Продолжительность настоящей беременности .......................... полных недель

17. Из предшествующих беременностей: число закончившихся живорождением - 1 ...........,

мертворождением - 2 , самопроизвольным выкидышем - 3 ........., медицинским абортом - 4

.........,

в том числе по мед. показаниям - 5

18. Последняя из предшествующих беременностей закончилась:

рождением живого ребенка - 1, мертворождением - 2, самопроизвольным выкидышем - 3,

медицинским абортом - 5, в том числе по мед. показаниям – 6.

19. Число посещений врача (фельдшера, акушерки) ................

20. Роды принял: врач - 1, акушерка - 2, фельдшер - 3, др. лицо – 4.

21. Осложнения родов:

гипертермия во время родов                           01

предлежание  плаценты                                02

преждевременная отслойка плаценты           03

неудачная попытка стимуляции родов          04

стремительные роды                                   05

затруднительные роды вследствие

неправильного положения или

предлежания плода                                    06

гипертензия, вызванная беременностью        07

кровотечение во время родов                          08

роды и родоразрешение, осложнившиеся

стрессом плода (дистресс)                            09

роды и родоразрешение, осложнившиеся

патологическим состоянием пуповины          10

другие (указать) ....................                11

не было                                              00

22. Операции и оперативные пособия, предпринятые с целью родоразрешения: не было - 1,

были - 2 (указать какие)

.......................................................................................

......................................................................................

23. Ребенок (плод) родился: при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из

двойни - 3, других многоплодных родах – 4.

24. Ребенок (плод) родился: доношенным - 1, недоношенным - 2, переношеным – 3.

25. Ребенок (плод) родился: мертвым - 1, мацерированным - 2, в асфиксии – 3.

26. Масса ребенка (плода) при рождении .................... грамм.

27. Рост ребенка (плода) ................ см.

28. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3,

произвольное сокращение мускулатуры – 4.

29. Смерть ребенка (плода) наступила: до начала родовой деятельности - 1, во время

родов - 2, после родов - 3, неизвестно – 4.

30. Смерть ребенка (плода) произошла: от заболевания - 1, несчастного случая -

2, убийства - 3, род смерти не установлен – 4.

31. Оценка по шкале Апгар: через 1 мин. ...... баллов, через 5 мин. ....... баллов.

32. Медицинские факторы риска

настоящей беременности:

Анемия                           01

Болезни системы

кровообращения                   02

Болезни органов дыхания         03

Инфекционные и

паразитарные болезни

матери                           04

Гипертензия

кардиоваскулярная                05

Гипертензия почечная             06

Вызванная беременностью

гипертензия                     07

Сахарный диабет                  08

Болезни почек                    09

Гидрамнион (многоводие)       10

Олигогидрамнион                  11

Эклампсия                        12

Кровотечение в ранние

сроки беременности               13

Инфекция мочеполовых

путей                            14

Недостаточность питания

при беременности                 15

Генитальный герпес               16

Недостаточность плаценты       17

Rh-сенсибилизация                18

Крупный плод                     19

Гипотрофия плода                 20

Другие (указать)                 21

Не было                          00

33. Прочие факторы риска

во время беременности:

Курение                          01

Употребление алкоголя            02

34. Осложнения родов:

Гипертермия во время родов   01

Предлежание плаценты            02

Преждевременная отслойка

плаценты                       03

Стремительные роды               04

Затруднительные роды

вследствие неправильного

положения или предлежания

плода                            05

Кровотечение во время

родов                            06

Роды и родоразрешение,

осложнившиеся стрессом

плода (дистресс)                 07

Роды и родоразрешение,

осложнившиеся патологическим

состоянием пуповины            08

Другие (указать)                 09

Не было                          00

35. Акушерские процедуры

Амниоцентез                            01

Мониторинг плода                       02

Стимуляция плода                       03

Ультрасонография                       04

Другие (указать)                       05

Не производили                         00

36. Осложнения периода

новорожденности:

Анемия                                 01

Фатальный алкогольный

синдром                                02

Синдром мекониевой пробки      03

Легочная вентиляция до

30 мин.                                04

Легочная вентиляция свыше

30 мин.                                05

Другие (указать)                       06

Нет осложнений                         00

37. Врожденные аномалии

(пороки развития, деформации

и хромосомные нарушения)

Анэнцефалия                             01

Спинно-мозговая грыжа             02

Энцефалоцеле                            03

Гидроцефалия                            04

Расщелина неба                          05

Тотальная расщелина губы         06

Атрезия пищевода                       07

Атрезия ануса                           08

Эписпадия                               09

Редукционные пороки

конечностей                             10

Омфалоцеле                              11

Синдром Дауна                           12

Другие (указать)                        13

Не было                                 00

38. Социальные факторы

Мать взята под наблюдение

В первой половине

беременности                            01

Во второй половине

беременности            02

Причины: - оплата

за мед. услуги                        02.1

- отсутствие работы                   02.2

- отсутствие прописки                 02.3

- по незнанию                         02.4

- по другим причинам                  02.5

Не наблюдалась у врача                03

39. Методы родоразрешения:

Естественный путь

родоразрешения                          01

Оперативное (кесарево сечение,

вакуум-экстракция, наложение

акушерских щипцов)                      02 


40. Причина перинатальной смерти: 

Код МКБ-10


Дата

(болезни)

начало

Окончание

1) а) _____________________________________

основное заболевание или состояние ребенка

(плода), явившееся причиной смерти (указывается

одно заболевание)

_________________________________________


















    б) _________________________________________

другие заболевания или состояния у ребенка

(плода)_________________________________________










    в) _______________________________________________

основное заболевание или состояние матери (состояние

последа), обусловившее причину смерти ребенка (плода)

















г) _______________________________________________

другие заболевания или состояния матери (состояние

последа), способствующие смерти ребенка (плода)










      Фамилия, имя, отчество врача (среднего медработника),

      выдавшего свидетельство о смерти .......................................

      .......................................................................................

      .............................

      Запись акта о рождении: № .......... от "......." ...................... 20 .... года

      Запись акта о смерти: № ............... от "......." ...................... 20 ....

      года

      Наименование регистрирующего органа

      ..................................................................

      Дата "____" _____________ 20 г.

      Подпись сотрудника регистрирующего органа _______________

  Приложение 25-4
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2-1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

Методические рекомендации
по заполнению, выдаче медицинской документации,
удостоверяющей случаи рождения, смерти, перинатальной смерти
1. Общие положения

      1. Настоящая инструкция разработана в соответствии с Кодексами Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" и "О браке (супружестве) и семье" и определяет единые требования по заполнению и выдаче форм первичной медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения (форма № 103/у-12), смерти (форма № 106/у-12) и перинатальной смерти (форма № 106-2/у-12).

      2. Основные понятия, используемые в настоящей инструкции:

      1) роды - полное изгнание или извлечение (экстракция) мертвого или живого плода от матери весом более 500 грамм, независимо от срока беременности, либо при сроке 22 полные недели и выше;

      2) физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой - частная медицинская практика физических лиц с медицинским образованием соответствующего профиля при наличии лицензии на занятие медицинской, врачебной и фармацевтической деятельностью, направленной на оказание медицинской помощи и медицинских услуг;

      3) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

      4) мертворождение (мертворожденный плод) - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, а также отсутствие после такого отделения признаков жизни (сердцебиения, дыхания, пульсации пуповины или явных произвольных движений мускулатуры);

      5) причины смерти - все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы;

      6) перинатальный период - начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 гр.) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения;

      7) живорождение - полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента;

      8) выкидыш - случайная потеря плода до родов, в результате его смерти в сроке до 22-х недель беременности;

      9) регистрирующие органы - государственные органы регистрации актов гражданского состояния - отделы регистрации актов гражданского состояния, а в местностях, где таковых нет, - местные исполнительные органы, либо должностные лица аппаратов акимов поселков и сельских округов.

      3. Настоящая инструкция обязательна к применению во всех медицинских организациях, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, а также физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

      4. Бланки медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, и их корешки брошюруются в отдельные книги свидетельств. В конце книги прописью указывается количество листов. Книги прошнуровываются, скрепляются печатью медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой, и хранятся у руководителя медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой.

      5. Корешки медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, используемые для составления отчета медицинской организации, подлежат хранению по месту выдачи медицинских свидетельств в течение 5 лет по окончании календарного года, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат уничтожению.

      6. Нумерация медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, в книгах регистрации свидетельств начинается с первого номера и ведется последовательно в течение года - с первого января по тридцать первое декабря (включительно).

      7. Испорченный бланк медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, перечеркивается, делается запись "испорчено" и оставляется в книге бланков. Номер свидетельства, проставленный на испорченном бланке, на следующий бланк не переносится.

      8. В случае утери медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, по письменному обращению заявителя оформляется новое врачебное (медицинское) свидетельство в точном соответствии с первоначальным экземпляром (оригиналом) с указанием его номера и даты выдачи с пометкой "дубликат".

      9. Все графы бланков заполняются исчерпывающими ответами, без сокращения отдельных слов, чернилами или шариковой пастой четким разборчивым почерком. Помарки и подчистки не допускаются.

      Графы, в которых на вопросы даются отрицательные ответы, заполняются словом "нет". При отсутствии необходимых сведений указывается соответственно "не известно", "не установлено" и прочее.

      10. Контроль за правильностью заполнения и своевременной выдачей медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, должны обеспечить руководители медицинских организаций и физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой.

      11. Контроль за правильностью кодировки причин смерти осуществляется уполномоченными лицами, определенные приказом местных органов государственного управления здравоохранением.

2. Заполнение и выдача медицинского свидетельства о рождении
(форма № 103/у-12)

      12. Для регистрации рождения в регистрирующих органах представляется учетная форма первичной медицинской документации № 103/у-12 "Медицинское свидетельство о рождении", удостоверяющая факт рождения.

      Регистрации подлежат все случаи рождения живых новорожденных с массой тела 500 грамм и выше и с гестационным сроком 22 недели и выше.

      13. Медицинское свидетельство о рождении оформляется врачом, в случае его отсутствия - средним медицинским работником.

      14. В случае выкидыша, мертворождения медицинское свидетельство о рождении не оформляется.

      15. Медицинское свидетельство о рождении выдается при выписке матери из стационара всеми медицинскими организациями, в которых произошли роды или родильница с ребенком была госпитализирована после родов, независимо от того, имеют ли эти организации акушерские койки или нет, во всех случаях живорождения.

      16. В случае рождения ребенка вне медицинской организации медицинское свидетельство о рождении выдается медицинской организацией или физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, принявшим роды на дому.

      17. При многоплодных родах медицинское свидетельство о рождении оформляется на каждого родившегося ребенка в отдельности в порядке их рождения.

      18. В случае регистрации рождения найденного, брошенного (отказного) ребенка медицинской организацией оформляется справка о возрасте ребенка и производится регистрация в регистрирующих органах медицинской организацией, в которую помещен ребенок, не позднее семи суток со дня обнаружения, отказа или оставления.

      19. Медицинское свидетельство о рождении для регистрации в регистрирующих органах выдается родителям, а в случае отсутствия таковых - опекунам, усыновителям (удочерителям), попечителям или администрации детского учреждения, в котором ребенок будет находиться на воспитании.

      20. Запись о выдаче медицинского свидетельства о рождении с указанием его номера, серии, даты выдачи, регистрирующего органа, где произведена регистрация рождения, номера, и даты записи акта рождения указываются в учетной форме первичной медицинской документации № 097/у "История развития новорожденного".

      21. В медицинском свидетельстве о рождении врач или средний медицинский работник делает отметку о дате выдачи медицинского свидетельства о рождении (или дате передачи его в регистрирующий орган, в случае регистрации рождения организацией), указывают наименование медицинской организации, его почтовый адрес, свою фамилию, имя, отчество.

      22. Лица, заполняющие медицинское свидетельство о рождении, удостоверяют факт рождения живого ребенка, место рождения (название медицинской организации или указывают, что ребенок родился на дому, в дороге и так далее), дату рождения, пол ребенка, массу тела, рост. Также указываются сведения о матери ребенка: фамилия, имя, отчество (в соответствии с документами, удостоверяющими личность), образование и постоянное место проживания.

      23. В корешке делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о рождении. Кроме того, для проведения более глубокого анализа при создании регистра новорожденных, в корешок вносятся такие сведения о матери, как дата рождения, национальность, место жительства (в соответствии с документами, удостоверяющими личность), семейное положение, которая по счету беременность, роды, срок беременности, при котором произошли роды, а также сведения о ребенке, при каких родах родился (одноплодных, первым или вторым из двойни, при других многоплодных родах), оценка по шкале Апгар, наличие критериев живорождения. Округлением соответствующих кодов отмечаются наличие факторов риска (медицинских и социальных) при беременности, осложнений родов, акушерских процедур, осложнений периода новорожденности.

      24. Медицинское свидетельство о рождении заверяется печатью медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой и подписью медицинского работника, оформившего свидетельство.

      25. Записи в корешке медицинского свидетельства о рождении должны быть полностью идентичны записям в самом свидетельстве о рождении.

      26. Получатель отрывного медицинского свидетельства о рождении расписывается в его получении в корешке свидетельства.

3. Заполнение и выдача медицинского свидетельства о
смерти (форма № 106/у-12)

      27. Для регистрации смерти в регистрирующих органах медицинскими организациями или физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, представляется учетная форма первичной медицинской документации № 106/у-12 "Медицинское свидетельство о смерти", удостоверяющая факт смерти.

      28. В случаях мертворождения, смерти новорожденного в течение от 0 до 7 суток после рождения оформляется медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

      29. Медицинское свидетельство о смерти выдается родственникам умершего или лицам, проживающим вместе с умершим, в случае отсутствия таковых - органам внутренних дел, обнаружившим труп.

      30. Медицинское свидетельство о смерти оформляется врачом, в случае его отсутствия - средним медицинским работником.

      31. В случае назначения в установленном законодательством порядке судебно-медицинской экспертизы, медицинское свидетельство о смерти оформляется судебно-медицинским экспертом с учетом результатов экспертизы.

      32. Медицинское свидетельство о смерти не оформляется заочно, без личной констатации медицинским работником факта смерти.

      33. Медицинское свидетельство о смерти выдается врачом (средним медицинским работником) медицинской организации или физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, на основании осмотра трупа, записей в медицинской документации, предшествующего наблюдения за больным или результатов вскрытия.

      34. В случае смерти в медицинской организации выдача трупа осуществляется после оформления медицинского свидетельства о смерти. В случае, когда захоронение умершего производится медицинской организацией, последнее заполняет медицинское свидетельство о смерти и производит регистрацию в регистрирующих органах в пятидневный срок.

      35. В случае проведения патологоанатомического вскрытия медицинское свидетельство о смерти оформляется патологоанатомом в день вскрытия с учетом его результатов.

      36. В целях обеспечения достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в регистрирующих органах и погребения, медицинские свидетельства о смерти выдаются с отметкой "предварительное", "взамен предварительного", "окончательное" или "взамен окончательного".

      37. Медицинское свидетельство о смерти с отметкой "предварительное" выдается в случаях, если для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования, или к моменту выдачи свидетельства род смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть уточнен.

      После уточнения причин смерти и рода смерти составляется новое медицинское свидетельство о смерти и с отметкой "взамен предварительного" пересылается медицинской организацией или тем физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, которым выдано предыдущее свидетельство с указанием его номера и даты выдачи непосредственно в территориальный орган статистики, а его копия в территориальный регистрирующий орган не позднее, чем через месяц.

      Если было выдано медицинское свидетельство о смерти с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, составляется новое медицинское свидетельство о смерти с надписью, сделанной от руки "взамен окончательного" медицинского свидетельства о смерти № "____" и направить непосредственно в территориальный орган статистики, а его копия в территориальный регистрирующий орган.

      38. Допускается выдача медицинского свидетельства о смерти врачом, установившим смерть, только на основании осмотра трупа, при отсутствии подозрения на насильственную смерть.

      В исключительных случаях, связанных с экологическими или техногенными катастрофами (землетрясение, авиационные, транспортные, шахтные и другие травмы с массовыми человеческими жертвами), и по согласованию с проводящими предварительное расследование правоохранительными органами разрешается выдача медицинского свидетельства о смерти судебно-медицинским экспертом на основании наружного осмотра трупа.

      39. Руководителем медицинской организации обеспечивается контроль достоверности заполнения медицинских свидетельств о смерти, своевременности их выдачи родственникам умершего, а также регистрации в регистрирующих органах медицинских свидетельств о смерти в случаях захоронения умершего медицинской организацией.

      40. Номер и серия свидетельства, дата его выдачи, причина смерти, регистрирующий орган, где произведена регистрация, номер и дата записи акта смерти указываются в соответствующих учетных формах первичной медицинской документации - №025/у "Медицинская карта амбулаторного больного", №003/у "Медицинская карта стационарного больного", либо № 096/у "История родов".

      41. В бланке медицинского свидетельства о смерти указывается его характер путем подчеркивания соответствующего обозначения - "предварительное", "взамен предварительного", "окончательное" или "взамен окончательного".

      42. Пункты 1-5 заполняются согласно обозначениям, причем фамилия, имя и отчество заполняется в соответствии документами, удостоверяющими личность.

      В пунктах 6-7 сведения о месте жительства и смерти указываются по действующему административно-территориальному делению, а в случаях, когда это не представляется возможным установить, - по ранее существовавшему административно-территориальному делению.

      В пункте 8 подчеркивается соответствующее обозначение.

      В пункте 9 национальность указывается по документу, удостоверяющему личность, а в случае отсутствия в нем записи о национальности - не указывается.

      При регистрации смерти иностранного гражданина кроме национальности указывается название государства, гражданином (подданным) которого он является, а также его гражданство.

      Лицам без гражданства национальность указывается с добавлением слов: "лицо без гражданства".

      В пунктах 10-11 подчеркивается соответствующее обозначение.

      В пункте 12 указывается наименование предприятия, учреждения, организации, где работал умерший, его должность или выполняемая работа;

      в отношении военнослужащих - наименование воинской части или учреждения согласно документам, удостоверяющим личность военнослужащего;

      в отношении пенсионера указывается "пенсионер" и прежнее основное занятие.

      В пунктах 13-15 подчеркиваются соответствующие обозначения.

      В пункте 16 указывается фамилия, имя, отчество и должность медицинского работника, заполняющего медицинское свидетельство о смерти, и далее подчеркиваются соответствующие обозначения.

      В пункте 17 обязательно указывается первоначальная причина смерти, код (шифр) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения и даты начала и окончания болезни (число, месяц, год). В случае травм и отравлений обязательно указывается дополнительно внешние причины смерти и код по МКБ-10.

      Записи причины смерти производятся в двух частях пункта 17, по которым отслеживается цепь взаимоувязанных и последовательных причин смерти.

      Часть 1 состоит из 4 строк: "а)", "б)", "в)", "г)".

      Строка "а)" предназначается для записи и кодировки только одной причины смерти (заболевание, травма или другое патологическое состояние), непосредственно приведшей к смерти.

      Строка "б)" предназначается для записи и кодировки промежуточной причины смерти, т.е. промежуточного патологического состояния, приведшего к возникновению непосредственной причины смерти.

      Строка "в)" предназначается для записи и кодировки основной (первоначальной) причины смерти, т.е. того заболевания, травмы или состояния, которые явились началом цепи патологических процессов, приведших к смерти.

      Строка "г)" предназначается для записи и кодировки внешних причин, приведших к смерти.

      Часть 2 предназначается для записи и кодировки прочих важных заболеваний и состояний, способствовавших смерти, но не связанных непосредственно с основной (первоначальной) причиной смерти. Например, объем и дата хирургического вмешательства, срок беременности и прочее.

      В случаях смерти от заболеваний для записи причин смерти используются только первые три строки: "а)", "б)" и "в)", а строка "г)" остается свободной.

      Кодированию подлежит только основная (первоначальная) причина смерти.

      В случаях смерти от травм, отравлений их вид или характер, а также цепь патологических процессов, приведших к смерти, указываются в строках "а)", "б)", "в)" соответственно, а внешняя причина - в строке "г)".

      В этом случае кодированию подлежат две строки: одна строка, где указывается основная (первоначальная) причина смерти от травмы, отравления по ее виду или характеру (ХІХ класс МКБ-10), вторая строка - это всегда строка "г)", где указывается внешняя причина травмы или отравления (ХХ класс МКБ-10).

      Если не удается установить полностью или частично цепь патологических процессов, приведших к смерти, то запись основной (первоначальной) причины смерти указывается в строке "а)", когда собственно заболевание, травма явились основной (первоначальной) причиной смерти.

      Если установлен частичный механизм патологических процессов, приведших к смерти, запись заканчивается в строке "б)".

      В каждой строке указывается только один диагноз, а строки заполняются сверху вниз.

      Пример 1. 1) а) Гнойный менингит.

      б)

      в)

      г)

      2)

      При кодировке основной причиной смерти считается "Бактериальный менингит неуточненный" (G00.9).

      Пример 2. 1) а) Пневмония.

      б) Корь.

      в)

      г)

      2)

      При кодировке основной причиной смерти считается "Корь, осложненная пневмонией" (В05.2).

      Пример 3. 1) а) Уремия.

      б) Атеросклеротический нефросклероз.

      в) Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек.

      г)

      2)

      При кодировке основной причиной смерти считается "Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью" (І12.0).

      Пример 4. 1) а) Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда.

      б)

      в)

      г)

      2) Генерализованный атеросклероз.

      При кодировке основной причиной смерти считается "Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда" (І21.0).

      При кодировке основной причины смерти учитываются все критерии, характерные для каждой частной патологии.

      Так, в случае смерти по причине травмы указывается точная локализация, вид или характер травмы. В строках: "а)", "б)", "в)" указывается цепь причин, приведших к смерти, по характеру травмы, а в строке "г" указывается внешняя причина смерти.

      Пример 5. 1) а) Травматический отек головного мозга.

      б) Закрытый перелом основания черепа.

      в)

      г) Нападение на улице с применением тупого предмета.

      2)

      При кодировке основной причиной смерти считается "Перелом основания черепа, закрытый" (S02.10). Одновременно проставляется второй код по внешней причине "Нападение на улице с применением тупого предмета" (Y00.4).

      Пример 6. 1) а) Сепсис.

      б) Хронический остеомиелит бедренной кости.

      в) Последствия перелома правого бедра.

      г) Последствия падения с балкона квартиры.

      2) Сахарный диабет инсулиннезависимый.

      При кодировке основной причиной смерти считается "Последствия перелома бедра" (Т93.1) и указывается код в строке "в)". Одновременно указывается второй код внешних причин "Последствия других несчастных случаев" (Y86.9) в строке "г)".

      Понятие "последствия" включает состояния, описанные как таковые или как отдаленные проявления, развившиеся через год или более после произошедшего события.

      Пример 7. 1) а) Травматический шок.

      б) Множественные переломы костей скелета, разрывы внутренних органов.

      в)

      г) Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее при его столкновении с поездом.

      2) Беременность 28 недель.

      При кодировке основной причиной смерти считается "Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела" (T06.8), а по внешней причине "Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее при его столкновении с поездом" (V75.6).

      При кодировке основной причины смерти учитываются все критерии, характерные для каждой частной патологии.

      Так, в случае смерти по причине травмы указывается точная локализация, вид или характер травмы. В строках: "а)", "б)", "в)" указывается цепь причин, приведших к смерти, по характеру травмы, а в строке "г" указывается внешняя причина смерти.

      В случае смерти беременной, роженицы, родильницы записи производятся следующим образом.

      В случае смерти в результате акушерских осложнений беременности, родов или послеродового периода, а также в результате медицинских вмешательств, неправильного ведения родов и прочее, сведения о причине смерти указываются в части 1 в строках "а)", "б)", "в)".

      Запись должна четко указывать на связь с беременностью, родами, послеродовым периодом и отражать характерную патологию для каждого периода, в котором наступила смерть. Например: "Угрожающий аборт на 20-ой неделе беременности", "Острая сердечная недостаточность при анестезии во время родов", "Послеродовой сепсис".

      Пример 8. 1) а) Кровотечение.

      б) Афибриногенемия.

      в) Медицинский аборт.

      г)

      2) Беременность 10 недель.

      При кодировке основной причиной смерти считается "Медицинский аборт, осложнившийся кровотечением" (О04.6).

      Пример 9. 1) а) Тромбоэмболия легочной артерии.

      б) Тромбоз глубоких вен дородовый.

      в)

      г)

      2) Беременность 32 недели.

      При кодировке основной причиной смерти считается "Глубокий флеботромбоз во время беременности" (О22.3).

      В случае смерти беременной, роженицы или родильницы от ранее протекавшей болезни или болезни, возникшей в период беременности (сахарный диабет, сердечно-сосудистое заболевание, туберкулез и др.), руководствоваться следующим.

      Если болезнь не связана с непосредственной акушерской причиной, но отягощена физиологическим воздействием беременности или отягощается течение беременности, сведения о причине смерти записываются в части 1 в строках "а)", "б)", "в)", но при этом в части 2 производится запись о беременности и ее сроке.

      Во всех случаях смерти после родов (в период до 1 года) в части II производится запись: послеродовой период (указать количество дней).

      Пример 10. 1) а) Отек легких.

      б) Митральный стеноз (ревматический).

      в)

      г)

      2) Беременность 28 недель.

      При кодировке основной причиной смерти считается "Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период" (О99.4).

      Пример 11. 1) а) Острая дыхательная недостаточность.

      б) Правосторонняя вирусная бронхопневмония.

      в) Грипп (вирус не идентифицирован).

      г)

      2) Беременность 40 недель.

      При кодировке основной причиной смерти считается "Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период" (О99.5).

      В пункте 18 подчеркивается соответствующий заголовок.

      Материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее разрешения от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

      Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем 1 год после родов.

      В пункте 19-20 указывается наименование медицинской организации или фамилия, имя, отчество физического лица, занимающегося частной медицинской практикой, выдавших медицинское свидетельство о смерти, их почтовый адрес.

      43. Медицинское свидетельство о смерти заверяется круглой печатью медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой и подписью медицинского работника, оформившего свидетельство.

      44. Записи в корешке медицинского свидетельства о смерти должны полностью соответствовать аналогичным записям самого свидетельства.

      Для детей, умерших до 1 года:

      в пункте 5 указывается дата рождения;

      в пункте 6 указывается дата смерти, число месяцев и дней жизни;

      в пункте 7 указывается место рождения с указанием наименования медицинской организации и его адреса;

      в пункте 8 указывается полная фамилия, имя, отчество матери.

      45. Получатель отрывного медицинского свидетельства о смерти расписывается в его получении в корешке свидетельства.

4. Заполнение и выдача медицинского свидетельства
о перинатальной смерти (форма № 106-2/у-12)

      46. Регистрация мертворождения и смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни в регистрирующих органах производится на основании медицинского свидетельства о перинатальной смерти (форма № 106-2/у-07).

      47. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти составляется всеми медицинскими организациями или физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, на каждый случай мертворождения или смерти ребенка на первой неделе жизни (от 0 до 7 суток или 168 часов после рождения), с массой тела 500 грамм и более (если масса тела при рождении не известна, при длине тела 25 см и более или гестационном сроке беременности 22 недели и более).

      48. Каждый случай мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни, регистрируется в регистрирующих органах не позднее пяти суток с момента мертворождения или наступления смерти новорожденного:

      1) медицинской организацией, где произошло мертворождение или наступила смерть новорожденного, умершего на первой неделе жизни;

      2) медицинской организацией, медицинским работником которые констатировали мертворождение или смерть новорожденного, умершего на первой неделе жизни, вне медицинской организации;

      3) физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, констатировавшим мертворождение или смерть новорожденного, умершего на первой неделе жизни, вне медицинской организации;

      4) центром судебной медицины при судебно-медицинской экспертизе.

      49. В случае смерти новорожденного в течение 168 часов после родов на основании медицинского свидетельства о рождении новорожденный регистрируется в регистрирующих органах сначала как родившийся, а затем на основании медицинского свидетельства о перинатальной смерти как умерший.

      50. Для регистрации мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни, в регистрирующие органы представляется учетная форма первичной медицинской документации № 106-2/у-12 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти", удостоверяющая факт мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни.

      51. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется врачом, в случае его отсутствия - средним медицинским работником.

      52. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется всеми медицинскими организациями или физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой на каждый случай мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни.

      53. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти не оформляется заочно, без личного установления врачом (средним медицинским работником) факта мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни.

      54. При многоплодных родах медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется на каждый случай мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни, в отдельности.

      55. В случае произведения вскрытия в централизованном патологоанатомическом отделении медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется патологоанатомом в день вскрытия с учетом его результатов.

      Для регистрации в регистрирующих органах медицинское свидетельство о перинатальной смерти передается в те медицинские организации, откуда доставлены мертворожденные или новорожденные, умершие на первой неделе жизни.

      56. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти направляется в регистрирующие органы с отметкой "предварительное", "взамен предварительного", "окончательное" или "взамен окончательного".

      57. В случае необходимости получения дополнительных сведений о причинах смерти допускается выдача предварительного медицинского свидетельства о перинатальной смерти с отметкой "предварительное". В последующем оформляется новое свидетельство с дополненными сведениями, которое с отметкой "взамен предварительного" направляется непосредственно в территориальный орган статистики, а его копия в территориальный регистрирующий орган медицинской организацией или физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, где выдано предыдущее свидетельство с указанием его номера и даты выдачи.

      58. В случае выдачи медицинского свидетельства о перинатальной смерти с отметкой "окончательное", но при установлении в дальнейшем дополнительных уточняющих сведений, оформляется новое свидетельство с дополненными сведениями и с отметкой "взамен окончательного" направляется непосредственно в территориальный орган статистики, а его копия в территориальный регистрирующий орган медицинской организацией или физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, где выдано предыдущее свидетельство с указанием его номера и даты выдачи.

      59. Номер и серия медицинского свидетельства о перинатальной смерти, дата его выдачи, причина смерти, регистрирующий орган, где произведена регистрация, номер и дата записи акта перинатальной смерти или рождения указываются в соответствующих учетных формах первичной медицинской документации: в случае мертворождения - №096/у "История родов", в случае перинатальной смерти - №097/у "История развития новорожденного".

      60. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется патологоанатомом в день вскрытия, клинические данные о патологии матери, ребенка (плода) во время беременности и родов берутся из медицинской документации (история родов - ф. № 096/у, история развития новорожденного - ф. № 097/у).

      61. Пункты 1-5 заполняются с учетом сведений из истории родов. Указывается ФИО умершего ребенка (мертворожденного), его пол (если пол не определен, указывается пол по желанию родителей), дата и время рождения умершего в перинатальном периоде или мертворождения, дата и время перинатальной смерти (в случае мертворождения - не заполняется). Указывается место смерти ребенка (мертворожденного): адрес (республика, область, район, город, село) и место, где произошла смерть (стационар, дом или другое место).

      62. В пунктах 6-12 указываются сведения о матери:

      Ф.И.О. матери, год рождения, национальность (в соответствии с документами, удостоверяющими личность). Сведения о семейном положении матери, в отношении состоящих в браке - на основании свидетельства о браке или с ее слов записывается дата заключения брака (регистрации в регистрирующих органах) и указывается фамилия, имя, отчество мужа. При этом путем подчеркивания соответствующего текста: "на основании записей в свидетельстве о браке" или "со слов матери" указывается источник информации. Если мать указанных сведений не сообщает, то следует подчеркнуть "не состоит в браке".

      Место постоянного жительства матери умершего ребенка (мертворожденного), образование. Указывается место работы матери и ее занятие (должность или выполняемая работа). При заполнении этого пункта следует указать полное название предприятия, учреждения или организации. В том случае, если мать не работает, следует указать источник существования (находится на иждивении мужа, отца и т.д.).

      63. В пунктах 13-23 указываются сведения о предыдущих беременностях, о сроках, течении и осложнений данной беременности и родов.

      64. В пунктах 24-30 указываются сведения о ребенке, вносимые из истории родов.

      65. Полная и детальная форма записи причины перинатальной смерти необходима для того, чтобы определить истинную причину перинатальной смертности.

      Медицинское свидетельство о перинатальной смерти составляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и предусматривает запись как причин смерти ребенка (плода), так и патологии со стороны материнского организма, оказавшей неблагоприятное воздействие на плод.

      Запись причины смерти ребенка (мертворожденного) производится в пяти разделах пункта 31 и кодировка по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10):

      обозначенных буквами от "а" до "д":

      в строку "а" вносится основное заболевание или патологическое состояние новорожденного (плода), обусловившее наступление смерти;

      в строку "б" - другие заболевания или патологические состояния у ребенка (плода), способствующие наступлению смерти;

      в строку "в" - основное заболевание (или состояние матери), которое оказало наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного (плод);

      в строку "г" записываются другие заболевания матери (или состояние матери, последа), которые могли способствовать смерти ребенка (плода);

      строка "д" предусмотрена для констатации обстоятельств, которые оказали влияние на наступление смерти, но не могут быть классифицированы как болезнь или патологическое состояние матери или ребенка. В этой строке могут быть записаны операции, оперативные пособия, предпринятые с целью родоразрешения.

      В строку "а" и "в" записывается только один диагноз. Если установить заболевание (состояние) матери или состояние последа, которые могли бы оказать неблагоприятное влияние на ребенка (плод), не представляется возможным, в строках "в" и "г" записывается - "не известны", "не установлены".

      При смерти от внешней причины в строке "а" указывается непосредственная причина смерти ребенка, например, переохлаждение, ожог, закупорка дыхательных путей пищей, перелом свода черепа, в строке "в" - обстоятельства, вызвавшие непосредственную причину смерти.

      66. Следующие примеры иллюстрируют порядок записи причины перинатальной смерти и отбора их для статистической разработки:

      1) Женщина с резус-отрицательной группой крови до беременности страдала ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Во время беременности явлений декомпенсации не наблюдалось. При сроке беременности 12 недель появились антитела, титр которых нарастал. Самопроизвольные роды в 35 недель мертвым плодом. Сердцебиение плода перестало прослушиваться с началом родовой деятельности.

      Запись о причине мертворождения:

      а) гемолитическая болезнь

      б) ---

      в) резус-отрицательная кровь у матери с высоким титром антител

      г) ревматический порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана.

      д) ---

      Для шифровки отбираются: гемолитическая болезнь, обусловленная резус-несовместимостью.2) Женщина до наступления беременности страдала мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом. Во время 1-ой половины беременности было обострение пиелонефрита. При сроке беременности 38 недель повторное обострение пиелонефрита с высокой температурой. На 1-е сутки заболевания констатирована внутриутробная смерть плода. На 2-е сутки - самопроизвольные роды мертвым плодом с массой 2600 грамм. На вскрытии - антенатальная асфиксия на фоне гипотрофии.

      Запись о причине мертворождения:

      а) антенатальная асфиксия

      б) внутриутробная гипотрофия

      в) хронический пиелонефрит

      г) почечно-каменная болезнь

      д) ---

      Для шифровки отбираются: антенатальная асфиксия, хронический пиелонефрит.

      3) Женщина, 21 года, в анамнезе один медицинский аборт. Беременность протекала без осложнений. Размеры таза нормальные. Во 2-ом периоде родов зарегистрирована слабость родовой деятельности, произведена родостимуляция. В связи с начавшей гипоксией плода наложены полостные щипцы. Извлечен мертвый мальчик, рост 53 см, масса 3500 грамм. Меры реанимации эффекта не дали.

      На вскрытии: разрыв намета мозжечка, кефалогематома.

      Причины перинатальной смерти:

      а) родовая травма

      б) начавшаяся асфиксия

      в) слабость родовой деятельности

      г) ---

      д) родостимуляция, полостные щипцы.

      Для шифровки отбираются: родовая травма, слабость родовой деятельности.

      4) У женщины с гестозом беременных произведено кесарево сечение в 32 недели беременности в связи с кровотечением из-за предлежания плаценты. Извлеченный ребенок с массой тела 1480 граммов умер через 16 часов. На вскрытии установлена болезнь гиалиновых мембран. В свидетельстве указывается:

      а) болезнь гиалиновых мембран

      б) недоношенность

      в) предлежание плаценты

      г) гестоз беременных

      д) кесарево сечение

      При кодировке основной причиной смерти считается "предлежание плаценты".

      67. Записи на корешке медицинского свидетельства о перинатальной смерти должны полностью соответствовать аналогичным записям самого свидетельства. Дополнительно, для более детального анализа причин смерти (мертворождений) при создании регистра новорожденных, в форму вносятся сведения о матери: число посещений врача (фельдшера, акушерки), чем закончились беременности, предшествующие данной, осложнения родов (обвести соответствующие коды в тексте), медицинские и социальные факторы риска настоящей беременности, акушерские процедуры. А также сведения о ребенке: который по счету родившийся ребенок у матери, наличие критериев живорождения, оценка по шкале Апгар, осложнения периода новорожденности, врожденные аномалии. В корешок вносятся номера и даты актовых записей о рождении ребенка и его смерти в случае живорождения, и номер и дата актовой записи о смерти в случае мертворождения.

      68. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти заверяется печатью медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой, и подписью медицинского работника, выдавшего свидетельства. Получатель отрывного медицинского свидетельства о перинатальной смерти расписывается в его получении в корешке свидетельства.

  Приложение 26
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010

жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 003-2/е нысанды медициналық

құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма 003-2/ у

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

Күндізгі стационар (емхана, аурухана), үйдегі стационар
науқасының
КАРТАСЫ
(керектісінің астын сызыңыз)
КАРТА больного дневного стационара (поликлиники, больницы),
стационара на дому
(нужное подчеркнуть)

      1. Тегі (Фамилия) _____________________________________

      Аты(Имя)______________________________Әкесiнiң аты (Отчество)______________________

      2. Туған күнi (Дата рождения) /_____/______/_________/

      кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

      3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2

      4. Ұлты (Национальность) ____________________

      5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2

      6.ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      7. Медициналық тiркеу нөмiрi

      (Регистрационный медицинский номер)

      |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      8. Тұрғылықты мекенжайы (Место жительства)_________________________________________

      елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)

      ____________________________________________________________________________________

      елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)

      9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер

      (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 -

      зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7

      – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель

      культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).

      10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2,

      интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид

      детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған

      адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные

      к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9;

      қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар (прочее) – 99. _____________

      11. Бекiтiлген МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления) |_____________|

      ____________________________

      ____________________________________________________________________________

      12. Осы ауру салдарынан биылғы жылы күндізгі стационарға жатуы (Проходил лечение в

      дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые)

      – 1, қайталап (повторно) – 2

13. Хирургиялық операциялар (Хирургические операции)

АХЖ-9

коды (код

по

МКБ-9КМ)

Өткізу мерзімі

мен уақыты

Дата и время

проведения





      14. Емді бастаған күнi ( Дата начала лечения ) ______/______/______

      кк/аа/жж (дд/мм/гг)

      15. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения

      (смерти)______/______/______

      кк/аа/жж (дд/мм/гг)

      16. Өткiзген күндерi (Проведено дней) ________________17. МЭХ (МЭП) №_________________

17. ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Тағайындалды (астын сызыңыз)

Назначено (подчеркнуть)

Орындалды (күні, қолы) Выполнено (дата,

подпись)

ЭКГ______________________

Эндоскопиялық зерттеу (Эндоскопическое

исследование)

Ультрадыбыстық зерттеу

(Ультразвуковое исследование)

Ro – скопия (графия)______________________

__________________________________________

__________________________________________

Зерханалық зерттеулер (Лабораторные

исследования)

_________________________________

_________________________________

_________________________________


_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________


      Шағымы (Жалобы)______________________________ ________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Қысқаша сыртартпасы (Краткий

      анамнез)______________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Объективті статусы (Объективный

      статус)________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

БАҚЫЛАУ КҮНДЕЛІГІ
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

Тағайындалымдардың орындалуы мен бақылау күнделігі
Дневник наблюдения и выполнения назначений

Тағайындалымдар

Назначения

Орындалу күні

(Дата

выполнения)

Қолы

(Подпись)

1. Емдеуші дәрігердің тексеріп-қарауы

(Осмотр лечащего врача)



2. Учаскелік мейірбикенің тағайындалымдарын

орындауы

(Выполнение назначений участковой

медсестрой)



3. Мамандардың консультациясы

Консультации специалистов




18.

Диагнозы

АХЖ-10коды (код

по МКБ-10)

Қорытынды

клиникалық

диагнозы

Клинический

диагноз



Патологоанатомиялық

диагнозы

Патологоанатомический

диагноз




      19. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы (Листок временной нетрудоспособности)

      (с)_________________________бастап (по)_____________________________дейін

      20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): cf1 сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен

      (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс

      болу (смерть)-5, стационарға ауыстыру (қай стационарға екенін көрсету) перевод в

      стационар (указать какой)

      20 __жыл (год) "____"_______________

      Емдеуші дәрігердің қолы (Подпись лечащего врача)__________________________

  Приложение 27
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды____________

Код организации по ОКПО

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010

жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 001-3/е нысанды медициналық

құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма 001-3/у

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан от

"23" ноября 2010 года № 907

Стационарға*, күндізгі стационарға** емдеуге жатқызуға
ЖОЛДАМА
(керектісінің астын сызыңыз)
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию в стационар*, в дневной стационар **
(нужное подчеркнуть)
Код ___________________________________________

      __________________________________________________________________

      Жіберуші медициналық ұйымының атауы (Наименование направляющей медицинской

      организации )

      Жіберілді (Направляется в)_______________________________________________________

      МҰ атауы, бөлiмше (наименование МО, отделение)

      Науқастың ТАӘ (ФИО больного (ой))_______________________________________________

      _ _ _ _ _ _ _ _

      Туған күнi (Дата рождения) |_||_||_||_||_||_||_||_|

      Амбулаториялық пациенттің медициналық картасының № _____________________________

      (№ медицинской карты амбулаторного пациента)

      Мекенжайы (Домашний адрес) ________________________________________________________

      Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы) ____________________________________

      Диагнозы______________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      АХЖ-10 коды (код по МКБ-10) __________________________________________________________

      20 ___ жылғы (года) "______" __________________

      Дәрiгер (Врач)__________________ТАӘ, дәрiгердiң коды (ФИО, код врача) _______________

      қолы (подпись)

      * Стационарға науқасты жоспарлы емдеуге жатқызуға дербес медициналық ұйымдардың

      жіберуге құқығы бар (на плановую госпитализацию больных в стационар имеют право

      направлять самостоятельные медицинские организации)

      ** Күндізгі стационарға науқасты емдеуге жатқызуға медициналық-санитариялық алғашқы

      көмек ұйымдарының барлық құрылымдық бөлімшелері жіберуге құқығы бар (на госпитализацию

      больных в дневной стационар имеют право направлять все структурные подразделения

      организаций первичной медико-санитарной помощи)

      "Стационарды таңдаумен келісемін" "С выбором стационара согласен"

      Науқастың қолы ___________________ Подпись больного ______________

  Приложение 28
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А5 форматы

Формат А5


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО _______________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010

жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 025-5/е нысанды медициналы

құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма 025-5/у

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан

"23" ноября 2010 года № 907


      Медициналық ұйым (Медицинская организация) ____________________ Код _____________

      Медициналық тiркеу нөмiрi (МТН)

      (Регистрационный медицинский номер (РМН)) !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!

      Амбулаториялық картаның № (№ амбулаторной карты) __________Учаске (ОДА) № (участка

      СВА)__________

АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТIҢ КАРТАСЫ
КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

      1. Тегi (Фамилия) __________________________________________________________

      Аты (Имя) _______________________Әкесiнiң аты (Отчество) __________________________

      2. Туған күнi (кк/аа/жжжж ) (Дата рождения) (дд/мм/гггг)______/______/__________

      3. Жынысы (Пол): 1- ер (муж), 2 – әйел (жен)

      4. Мекенжайы (Место жительства) _____________________________________________

      5. Бекiтiлген тұрғын (Прикрепленный житель): 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).

      5.1. Тұрғыны (Житель): 1 – қаланың (города); 2 – ауылдың (села)

      5.2. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).

      6. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): 1 – бюджет; 2 – ЕМС (ДМС);

      3 – ақылы қызмет (платные услуги).

      6.1. Сақтандыру компаниясының атауы (Наименование страховой

      компании)__________________________ ___

      Сақтандыру полисінің № (№ страхового полиса)____ ___________________________

      7. Жеңiлдiк алушылар категориясы (Категории льготников) 1–ҰОСМ (ИОВ); 2–ҰОСҚ (УВОВ);

      3– интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист); 4–бала кезiнен мүгедек (инвалид

      детства); 5–ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию); 6 – басқа жеңiлдiк

      алушылар (прочие льготники)

      8. Қаралу себебi (Повод обращения): ауру (заболевание); профилактикалық тексеріп-қарау

      (профилактический осмотр); диспансерлеу (диспансеризация); екпе (прививка);

      медициналық-әлеуметтiк (медико-социальный); басқалар (прочие); зақым (травма) (тек бiр

      себептi сызыңыз) (подчеркнуть только один повод);

      8.1. Зақым түрi (Вид травмы): 1- Өндiрiспен байланысты (Связанная с производством):

      өнеркәсiпте, ауыл шаруашылығында, жол-көлiктiк, басқалар (в промышленности, в сельском

      хозяйстве, дорожно-транспортная, прочая); 2- Өндiрiспен байланыссыз (Не связанная

      с производством): тұрмыстық, көшеде, жол-көлiктiк, спорттық, мектепте, басқалар

      (бытовая, уличная, дорожно-транспортная, спортивная, школьная, прочая);

      8.2. Кiм жіберді (Кем направлен): 1- ОДА (СВА); 2 – жедел жәрдем (скорой помощью); 3 –

      стационар (стационаром); 4 - өздiгiнен (самостоятельно).

      9. Келуi (Посещения):



Күнi

Дата



Келу *

түрi

Вид *

посещения

Дәрi-

гер

коды

Код

врача




Күнi

Дата



Келу *

түрi

Вид *

посещения

Дәрiгер

коды

Код

врача




Күнi

Дата



Келу *

түрi

Вид *

посещен

Дәрiгер

коды

Код

врача





























      - Е (П) – Емхана (Поликлиника); Ү (Д) – үйiнде (на дому); ҮҚ (А)үйiнде қарау

      (актив на дому); М (Ш) – мектепте (балабақшада) (в школе (детском саду));

      - Ұ (О) – ұйымда (в организации); Б - күндiзгi стационар (дневном стационаре); ҮС

      (С) – үйдегi стационар (в стационаре на дому).

      10. Стационарда өткiзген төсек-күндерi (Проведено дней в стационаре):

      күндiзгi (дневном) _______________ үйiндегi (на дому) ______________

ауруы бойынша (по заболеванию)

__________________________________

АХЖ-10 коды (код МКБ-10) ____________

11. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз)

АХЖ-10

коды

(Код

МКБ-10)

Түрi

(Тип)

1,2,3*)











      *) Диагноздардың әрқайсысы үшiн (Для каждого из диагнозов): 1- ушыққан ауру (острое

      заболевание); 2 - өмiрiнде бiрiншi рет анықталған созылмалы немесе бiрiншi рет

      анықталған (впервые в жизни зарегистрированный хронический или установленный впервые);

      3- бұрыннан белгiлi созылмалы (известное ранее хроническое).

      12. Диспансерлеу (Диспансеризация)




Диагнозы

АХЖ-10

коды

(Код

МКБ-10)

1-алынды

(взят)

2-есепте

(состоит)

3-

шығарылды

(снят)

Есептен

шығарылу

себебi *

(Причина

снятия с

учета *)

Келесi

келу күнi

(Дата

следующей

явки)

Дәрiгер-

дiң коды

(Код

врача)




















      *) 1-жазылу (выздоровление); 2-15 жасқа толды (достигнуто 15 лет); 3-басқа жаққа кеттi

      (выезд); 4-қайтыс болды (смерть)

      13. Емшаралар мен талдаулар (орындалған ) (Процедуры и анализы (выполненные))

Маманның коды

(Код

специалиста)

Аттары

Названия

Тарификатор

бойынша коды

(Код по

тарификатору)

Саны

(Количество)














      14. Қабылдау кезінде және үйiнде дәрiгердің жасаған операциялары мен манипуляциялары

      Операции, манипуляции, выполненные врачом на приеме и на дому:

Күнi

Дата

Атауы

Наименование

Операция коды

Код операции

Дәрiгердiң

коды

Код врача














      15. Қаралу нәтижесi (Исход обращения): 1- сау (здоров); 2 – жазылды (выздоровление);

      3 - өзгерiссiз (без перемен); 4 – жақсарды (улучшение); 5 – ауруханаға жатқызылды

      (госпитализация); 6 – медициналық-әлеуметтік сараптамасына - болған жағдайда (бұдан әрі

      – МӘС) жiберiлдi (направлен на медико-социальную экспертизу – при наличии (далее -

      МСЭ); 7 – өлім (смерть); 8 – науқастың бас тартуы (отказ больного); 9- басқа жаққа

      кетуi (выезд); 10 – егiлдi (привит); 11 – басқалар (прочие); 12 – Емханалық қаралу

      оқиғасы - болған жағдайда (бұдан әрі – ЕҚО) жалғасуы (продолжение случая

      поликлинического обращения – при наличии (далее - СПО); 13 – КДЕ (КДО) жолданды

      (направлен в КДП (КДЦ).

      16. ЕҚО (СПО): 1 – аяқталды (завершен); 2 - аяқталмады (не завершен)

      17. Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО) _______________________________________________________

      Код ________________________ Қолы (Подпись) ____________

      18. ЕҚО аяқталған күн (Дата завершения СПО) ______ жылғы (год) "_____" ______________

  Приложение 29
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А5 форматы

Формат А5


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО _______________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010

жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 025-8/е нысанды медициналық

құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма 025-8/у

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан

"23" ноября 2010 года № 907


      Амбулаториялық картаның № (№ амбулаторной карты) _________________

      учаске № (№ участка) ____________

Профилактикалық медициналық тексеріп-қарау (скрининг) үшін
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТІҢ КАРТАСЫ
КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
для профилактического медицинского осмотра (скрининга)

      1. Тегі (Фамилия)___________________________

      Аты (Имя)_____________________Әкесінің аты (Отчество)________________________________

      2. Туған күні (Дата рождения) /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/ ж. (г.)

      3. Туған жері (Место рождения) _____________________________

      4. Жынысы (Пол): 1- ер (муж); 2 – әйел (жен) 5. Ұлты (Национальность)_______________

      6. ЖСН (ИИН) |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      7. Медициналық тіркеу нөмірі (МТН)

      (Регистрационный медицинский номер (РМН)

      |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      8. Тұрғыны (Житель): 1 – қаланың (города); 2 – ауылдың (села)

      8.1. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).

      9. Тұрғылықты жері (Место жительства): облыс (область) __________________ қала (город)

      __________________ аудан (район) _____________________ елді мекен – кент, ауыл

      (населенный пункт - поселок, село) ______________________________________________

      10. Бұл жерде қай уақыттан бері тұрады (С какого времени проживает в данной местности)

      ________________ (жылын көрсетіңіз) (указать год)

      11. Бекітілген медициналық мекеме (Медицинская организация прикрепления) ____________

      ______________________________________________________________________________________

      12. Бойы (Рост)__________ (см) 12.1 Салмағы (Вес)________(кг) 12.2. Кетле индексі

      (Индекс Кетле) _____________ (автоматты түрде есептеледі) (подсчитывается

      автоматически)

      13. Әйелдер туралы мәліметтер (Сведения о женщинах): Сізде байланысты қан кетулер

      бола ма (Бывают ли у Вас контактные кровотечения) 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)

      14. Темекі шегу (Курение): күніне кемінде 1 шылым тартасыз ба (хотя бы одну сигарету в

      день) 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)

      15. Алкогольдік ішімдіктерді қолдану (Употребление алкогольных напитков) 35-65 жастағы

      ерлер (мужчины 35-65 лет): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да) (егер иә болса, бір аптадағы

      тұтыну нұсқасын көрсетіңіз (если да, то указать вариант еженедельного потребления):

      сыра (пиво): ішпеймін (не употребляю), 4,0 л дейін (до 4,0 л), 4,0 л астам

      (более 4,0 л); шарап (вино): ішпеймін (не употребляю); 1,7 л (до 1,7 л), 1,7 л астам

      (более 1,7 л); арақ және басқа күшті ішімдіктер (водка и другие крепкие напитки):

      ішпеймін (не употребляю), 350 мл дейін (до 350 мл), 350 мл астам (более 350 мл).

      21-34 жастағы жастар, әйелдер, 65 жастан асқан адамдар (молодые люди 21-34 лет,

      женщины, лица в возрасте старше 65 лет): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да) (иә болса, бір

      аптадағы тұтыну нұсқасын көрсетіңіз) (если да, то указать вариант еженедельного

      потребления): сыра (пиво): ішпеймін (не употребляю), 2,0 л дейін (до 2,0 л), 2,0 л

      астам (более 2,0 л); шарап (вино): ішпеймін (не употребляю); 840 мл дейін (до 840 мл),

      840 мл астам (более 840 мл); арақ және басқа күшті ішімдіктер (водка и другие крепкие

      напитки): ішпеймін (не употребляю), 175 мл дейін (до 175 мл), 175 мл астам (более 175

      мл).

      16. Артериялық қан қысымы (Артериальное давление) систоликалық/диастоликалық

      (систолическое/диастолическое) 1-сі (1-е) _____/____, 2-сі (2-е) _____/_____, орташа

      (среднее) _____/_____

      17. Ата-аналарда жүрек аурулары (гипертония, жүректің ишемиялық ауруы) бар ма (Имеются

      ли у родителей болезни сердца (гипертония, ИБС): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)

      18. Сізде жүрек ауруы (гипертония, жүректің ишемиялық ауруы) бар ма (Имеются ли у Вас

      болезни сердца (гипертония, ишемическая болезнь сердца): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)

      19. Тыныш отырғанда немесе ашуланғанда (психоэмоционалдық, физикалық салмақ түскенде),

      Сіздің кеудеңіз ауыра ма немесе өзіңізді ауыр сезінесіз бе, ал ондай күй өткеннен кейін

      10 минутта ауырғаны койса немесе жүрек ырғағында ауытқулар бола ма (Появляется ли у Вас

      боль или другие неприятные ощущения за грудиной в покое или при нагрузке

      (психоэмоциональная, физическая), проходящие при ее отмене в течение до 10 минут или

      перебои в ритме сердца): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)

      20. Сіздің басыңыз ауыра ма (Отмечаются ли у Вас головные боли): 1 – жоқ (нет); 2 – иә

      (да)

      21. Сізде артериялық қан қысымы көтерілуі байқала ма (Отмечается ли у Вас повышение

      артериального давления): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)

      22. Профилактикалық медициналық тексеріп-қараудың нәтижелері (Результаты

      профилактического медицинского осмотра):

      22.1 – Дені сау (Здоров(-а);

      22.2 – Қауіп тобы (Группа риска); 22.3 – Бұрын анықталған созылмалы аурулар (Ранее

      установленные хронические заболевания):

      ____________________________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)______

      ____________________________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)______

      ____________________________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)______

      23. Дәрігерге жіберілді (Направлен к врачу): педиатрға ; терапевтке ; хирургқа ;

      невропатологке ; оториноларингологқа ; кардиоревматологқа ; кардиологқа ;

      гастроэнтерологке ; нефрологқа ; окулистке ; аллергологқа ; гематологқа ;

      гинекологқа ; дерматовенерологқа ; онкологқа ; эндокринологқа ; урологқа ;

      стоматологқа;  және басқа (прочие) .

      24. Профилактикалық медициналық тексеріп-қарау өткізілген күн (Дата проведения

      профилактического медицинского осмотра): _____ жылғы (год)_____ ______

      25. Профилактикалық медициналық тексеріп-қарауды өткізген тұлғаның ТАӘ (ФИО лица,

      проводившего профилактический медицинский осмотр) ________________________

      _____________________________________________________________________________________

      26. Қанайналым жүйесінің ауруларын анықтау мақсатында өткізілген зерттеулердің

      нәтижелері (Результаты обследования на выявление болезней системы кровообращения)

      26.1 Электрокардиограмма - болған жағдайда (бұдан әрі – ЭКГ) (электрокардиограмма – при

      наличии (далее - ЭКГ): 1 – қалыпты (норма), 2 – патология

      26.2 Холестерин деңгейі (уровень холестерина): 1. <5,2 ммоль/л, 2. >5,2 ммоль/л,

      26.3 Триглицеридтер деңгейі (уровень триглицеридов) 1. =0,5-2,1ммоль/л, 2.>2,1ммоль/л,

      26.4 Глюкоза (35 жастан асқан тұлғалар үшін) (для лиц старше 35 лет) 1 =3,88-5,55

      ммоль/л, 2. >5,55 ммоль/л,

      27. Әйелдерді тексерудің нәтижелері (Результаты обследования женщин):

      27.1 Сүртінділердің цитологиялық зерттеуі, 35, 40, 45, 50, 55 және 60 жас

      (Цитологическое исследование мазков, 35, 40, 45, 50, 55 и 60 лет): 1 - қалыпты (норма);

      2 - LSIL (CIN); ASC-US; 3 - HSIL (CIN ІІ, CIN ІІІ), ASC-H, AGC, AIS; 4 - инвазивтік

      обыр (инвазивный рак).

      27.2 Маммография (50, 52, 54, 55, 56, 58 және 60 жас) (50, 52, 54, 55, 56, 58 и 60

      лет): 1 – патология жоқ (без патологии); 2 – сүт безінің қатерсіз ауруы

      (доброкачественные заболевания молочной железы); 3 –1 см дейін ісік түйінімен сүт безі

      обыры (рак молочной железы с опухолевым узлом до 1 см); 4 – сүт безі обыры 1 см астам

      ісік түйінімен (рак молочной железы с опухолевым узлом более 1 см); 5 – ісік түйінісіз

      сүт безі обыры (рак молочной железы без тени узла); 6 – сүт безі обырының

      ісіктік-инфильтративтік түрі (отечно-инфильтративная форма рака молочной железы)

      27.3 Кольпоскопия (35, 40, 45, 50, 55 және 60 жас) (35, 40, 45, 50, 55 и 60 лет): 1 –

      өткізілді (проведена), 2 – өткізілмеді (не проведена)

      28. Бекітілген тұрғын (Прикрепленный житель): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)

      29. Қаралулар (Посещения):

Күні

(Дата)

Қаралу *

түрі

(Вид * посеще-

ния

Дә-

рігер

коды

(Код

вра-

ча)


Күні

(Дата)

Қаралу*

түрі

(Вид *

посе-

щения)

Дәрі

гер

коды

(Код

вра-

ча)


Күні

(Дата)

Қаралу*

түрі

(Вид *

посеще-

ния)

Дә-

рі-

гер

коды

(Код

вра-

ча)


Күні

(Дата)

Қаралу*

түрі

(Вид *

посеще-

ния)

Дәрі-

гер

коды

(Код

врача)















































      *МСАК (ПМСП); Ү (Д) – үйiнде (на дому); ҮҚ (А)үйiнде қарау (актив на дому); М (Ш) –

      мектепте (бала бақшада) (в школе (детском саду)); Ұ (О) – ұйымда (в организации); Б -

      күндiзгi стационарда (дневном стационаре); ҮС (С) – үйдегi стационарда (в

      стационаре на дому).

      30. Консультациялар мен тексеру түрлері (консультации и виды обследования)

Кабинеттің №

№ кабинета

Бөлімше

Отделение

Зерттеу коды

Код исследования


Жалпы клиникалық зерттеулер

Общеклинические исследования



Биохимиялық зерттеулер

Биохимические исследования



Флюорография



Маммография



ЭКГ



Көз түбінің тонометриясы

Тонометрия глазного дна



Сүртінділердің цитологиясы

Цитология мазков



Ультрадыбыстық диагностика

Ультразвуковая диагностика



Рентгендиагностика



Кольпоскопия



Дәрігер-консультант

Врач-консультант



Дәрігер-консультант

Врач-консультант



Дәрігер-консультант

Врач-консультант



Дәрігер-консультант

Врач-консультант



Дәрігер-консультант

Врач-консультант



Дәрігер-консультант

Врач-консультант



Дәрігер-консультант

Врач-консультант



Дәрігер-консультант

Врач-консультант



31. Қорытынды диагноз және/немесе мінез-құлықтық қауіп факторы

(Заключительный диагноз и/или поведенческий фактор риска)

АХЖ

-10

коды

(Код

МКБ-

10)

Диагноз

типі

(Тип

диаг-

ноза)

(1,2,

3*)

Дә-

рігер

коды

(Код

вра-

ча)














      *) Әрбір диагноз үшін (Для каждого из диагнозов): 1 – ушыққан ауру (острое

      заболевание); 2 – өмірде бірінші рет тіркелген созылмалы ауру немесе бірінші рет

      анықталған диагноз, мінез-құлықтық қауіп факторы (впервые в жизни зарегистрированный

      хронический или установленный впервые диагноз, поведенческий фактор риска); 3 –

      бұрыннан белгілі созылмалы ауру немесе мінез-құлықтық қауіп факторы (известное ранее

      хроническое заболевание или поведенческий фактор риска)

      32. Диспансерлеу (Диспансеризация) динамикалық байқау (динамическое наблюдение)

Есепке

алын-

ған

күн

(Дата

взятия

на

учет)

Аурудың

диаг-

нозы,

қауіп

факторы

(Диаг-

ноз

заболе-

вания,

фактор

риска)

АХЖ-

10

коды

(Код

МКБ-

10)

1 -

алынды

(взят)

2 - тұр

(сос-

тоит)

3 -

шыға-

рылды

(снят)

Диспан-

серлік

топ

(Диспан-

серная

группа)

(1,2,3А,

3Б,3В)

Келесі

келу

күні

(Дата

следующей

явки)

Денсаулық

жағдайы

(Состоя-

ние

здоровья)

*)

Сауық-

тыру

өткізіл-

ген орын

(Место

проведе-

ния

оздоров-

ления)

**)

Есептен

шығарылу

себебі

(Причина

снятия с

учета)

***)

Дәрі-

гер

коды

(Код

вра-

ча)




















































      *) 1 – денсаулықтың жоғарғы тобына ауысу (переход в группу с более высоким уровнем

      здоровья); 2 – өзгеріссіз (без изменений); 3 – нашарлауы (ухудшение); 4 – түрленуші

      қауіп факторларын жою (устранение модифицируемых факторов риска); 5 – жедел

      респираторлық вирустық аурулар жиілігін төмендету (снижение частоты острых

      респираторных вирусных заболеваний); 6 – созылмалы аурулардың күшею жиілігін төмендету

      (снижение частоты обострений хронических заболеваний); 7 – тәндік және жыныстық даму

      өлшемдерін жақсарту (улучшение параметров физического и полового развития); 8 –

      клиникалық айғақтарды жақсарту (улучшение клинических показаний); 9 – мүгедектікке шығу

      (выход на инвалидность).

      **) 1 – амбулаториялық-емханалық ұйымдар (амбулаторно-поликлиническая организация); 2 –

      стационар; 3 – санаторийлік-курорттық ұйым (санаторно-курортная организация); 4 – жазғы

      сауықтыру лагері (летний оздоровительный лагерь), 5 – басқа орындар (прочих местах).

      ***) 1 – сауығу (выздоровление); 2 – 15 жасқа жетті (достигнуто 15 лет); 3 – кетіп

      қалды (выехал); 4 – өлім (смерть); 5 – 18 жасқа жетті (достигнуто 18 лет).

      33. Жасалған емшаралар мен талдаулар (Выполненные процедуры и анализы)

Маман коды

(Код

специалиста)

Тарификатор

бойынша код

(Код по

тарификатору)

Атаулары (Названия)

Саны

(Количество)














      34. Қабылдауда және үйде дәрігер жасаған операциялар, манипуляциялар (Операции,

      манипуляции, выполненные врачом на приеме и на дому):

Күні

(Дата)

Атауы (Наименование)

Операция

коды

(Код

опера-

ции)

Дәрі-

гер

коды

(Код

врача)














      35. Қаралу немен аяқталды (Исход обращения): 1 – дені сау (здоров); 2 – сауығу

      (выздоровление); 3 – өзгеріс жоқ (без перемен); 4 – жақсарды (улучшение); 5 – емдеуге

      жатқызылды (госпитализация); 6 – МССК жіберілді (направлен на МСЭК); 7 – өлім (смерть);

      8 – науқас бас тартты (отказ больного); 9 – кетіп қалды (выехал); 10 – егілді

      (привит); 11 – басқа (прочие); 12 – ЕҚЖ жалғастырылды (продолжение СПО); 13 – КДЕ

      жіберілді (направлен в КДП)

      36. ЕҚЖ (СПО): 1 – аяқталды (завершен); 2 – аяқталмады (не завершен)

      37. Дәрігер, ТАӘ (Врач, ФИО): __________________ Коды (Код) _______ Қолы (Подпись)

      _____________

      38. ЕҚЖ аяқталған күн (Дата завершения СПО)

      20_____жылғы (года) "______" _____________________

  Приложение 30
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4


ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО____________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау

министрлігі

Министерство

здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010

жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 030-1/е нысанды медициналық

ұжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма 030-1/у

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан

"23" ноября 2010 года № 907


      Науқасты бақылайтын медициналық ұйым _______________________________________________

      (Медицинская организация, наблюдающая больного)

"В" және "С" вирусты гепатиттерге тексерілгендер және ауыратын
науқастарды жеке есепке алу картасы
Карта индивидуального учета обследованных и больных вирусными
гепатитами "В" и "С"
№________________________

      Шұғыл түрде хабарлама ( Экстренное извещение) №_____ 20___жылғы (20___ года)

      "___"__________

      1. Тегі (Фамилия) ___________________________ Аты (Имя) _______________________

      Әкесінің аты (Отчество) ____________________________

      2. Туған күні (күні/айы/жылы) (Дата рождения (день/месяц/год) ___/__/_____

      3. Жынысы: 1- ер, 2- әйел (Пол: 1- муж, 2- жен).

      4. Ұлты (Национальность) _________________________

      5. Документы, удостоверяющие личность: 1 – паспорт, 2 - жеке куәлігі (удостоверение

      личности), 3 - туу туралы куәлігі (свидетельство о рождении), 4 - басқалар (прочие)

      ___________________________________________

      Сериясы (Серия) ____________ Нөмірі (Номер) _____________. Берілген күні (Дата

      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

      выдачи) ___/____/______жылғы (года) ЖСН (ИНН)|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

      6. Медициналық тіркеу нөміріcf1 (cf1 Регистрационный медицинский номер)

      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

      |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

      7. Тұрғылықты орны (Место жительства): облыс (область) ___________________, аудан

      (район) _______________, кент, аул (поселок, село)______________________ҒҒҒ_________,

      көшесі (улица)_________________________________ үй (дом) №________ пәтер (квартира)

      №________

      8. Берілген тұрғылықты орнында қай жылдан бері тұрады_______________________________.

      (С какого года проживает в данной местности)

      9. Отбасылық жағдайы (Семейное положение): 1- үйленбеген, тұрмыс құрмаған (никогда не

      состоял (-а) в браке); 2-үйленген, тұрмыс құрған (состоит в браке); 3- ажырасқан

      (разведен (-а); 4- жесір (вдовец (вдова).

      10. Әлеуметтік жағдайы (Социальное положение):  қызметші (служащий);  жұмысшы

      (рабочий); ауыл шаруашылық қызметкері (работник сельского хозяйства);  зейнеткер

      (пенсионер);  учащийся (оқушы);  үй шаруасында (домохозяйка);  жеке еңбекпен

      айналысатын адам (лицо, занятое индивидуальным трудом);  дін қызметшісі (служитель

      культа);  жұмыссыз (безработный);  басқалар (иное).

      11. Білімі (Образование): 1- білімі жоқ (без образования); 2- бастапқы (начальное); 3-

      орта білім (среднее); 4- орта арнаулы (среднее спец); 5- аяқталмаған жоғары

      (незаконченное высшее); 6- жоғары (высшее).

      12. Тұрғындар санаты (Категория населения): 1-жұмыс істеушілер (работающие);

      2-жұмыссыздықпен тіркелгендер (зарегистрированные безработные); 3-жұмыссыздықпен

      тіркелмегендер (незарегистрированные безработные); 4-ұйымдастырылған балалар

      (организованные дети); 5-ұйымдастырылмаған балалар (неорганизованные дети); 6-18 жастан

      үлкен күндізгі оқу формасында оқиды (учащиеся очной формы обучения старше 18 лет);

      7-бала кезінен мүгедек (инвалиды детства); 8-ауруы бойынша мүгедектер (инвалиды по

      заболеванию); 9-ҰОС қатысқандар (участники ВОВ); 10-ҰОС мүгедектері (инвалиды ВОВ);

      11-оралман.

      Медицина қызметкерлеріне арналған (Для медицинских работников)

      13. Жұмыс орны (Место работы): облыс (область) ________________ аудан (район)

      ______________________ кент, аул (поселок, село) ____________________________ ұйым

      (организация)_____________________________

      14.  Әкімшілік басқару аппаратының қызметкерлері (Работники

      административно-управленческого аппарата);  Дәрігерлер (Врачи);  Орта медицина

      қызметкерлері (Средние медработники);  Басқалары (Прочие).

      15. Жоғары оқу орны (орта арнаулы оқу

      орны)_______________________________________________________

      Высшее учебное заведение (среднее учебное заведение),

      аяқтаған жылы (год окончания)_____________________.

      16. Қазіргі жұмысы бойынша мамандығы (Специальность, по которой

      работает)_______________ осы жұмысы бойынша еңбек өтілі (стаж работы по

      ней)____________ жылынаң бастап, оның ішінде осы ұйымда (из них в данной организации)

      ____ жылдаң бастап (с ________года).

      17. Ғылыми дәрежесі (Ученая степень): 1 – медицина ғылымының кандидаты - болған

      жағдайда (бұдан әрі –МҒК) (кандидат медицинских наук – при наличии (далее - КМН); 2 -

      медицина ғылымдарының докторы - болған жағдайда (бұдан әрі –МҒД) (доктор медицинских

      наук – при наличии (далее - ДМН).

      18. Атқарып жүрген лауазымы (Занимаемая должность)________________________, осы бойынша

      еңбек өтілі ___ жылдаң бастап (стаж работы по ней с ________года).

      19. Жалпы медициналық еңбек өтілі _____ жылынаң бастап (Общий медицинский стаж с

      _______года).

      20. Медициналық еңбек өтілінің үзілісі _____жылды құрады.

      (Перерыв медицинского стажа составил _____лет).

      ____________________________________________________________________________________

      21. Клиникалық деректері (бір немесе бірнешеуін таңдау)

      Клинические данные (выбрать одно или несколько).

      1. Қаралған кездегі негізгі шағымдар (Основные жалобы при обращении):  ауыруды сезіну

      (боль),  оң жақ бүйірде ауырсыну (тяжесть в правом боку),  эпигастрияда ауыруды

      сезіну (боль в эпигастрии),  әлсіздік (слабость),  бас ауыру (головная боль), 

      жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі (снижение работоспособности),  ұйқының бұзылуы

      (нарушение сна),  жүрек айну (тошнота),  құсу (рвота),  іш қату (запоры),  диарея, 

      салмақ жоғалту (потеря в весе),  іш кебу (вздутие живота),  сары ауру (желтуха), 

      қызба (лихорадка),  басқа (другое).

      2. Бауырдан тыс көріністер (Внепеченочные проявления):  телеангиоэктазии,  пальмарлы

      эритема (пальмарная эритема),  ксантелазма,  капиллярит,  тері бөртпесі (кожная

      сыпь),  артрит,  тиреоидит,  анемия,  тромбоцитопения,  лейкопения, 

      криоглобулинемия,  түйінді периартериит (узелковый периартериит),  гломерулонефрит, 

      тестикулярлы жеткіліксіздік (тестикулярная недостаточность),  қант диабеті (сахарный

      диабет),  басқа (другое).

      22. Тәуекел тобы (қажеттінің астын сызу) (Группа риска (подчеркнуть нужное):

      1. Жүкті әйелдер (Беременные): 1-имеющие в анамнезе оперативные вмешательства,

      2-имеющие в анамнезе переливание крови и ее компонентов;

      2. Науқастар (Больные): 1-гемофилиямен ауыратын науқастар (больные гемофилией), 2-онкогематологиялық аурулармен ауыратын науқастар (больные онкогематологическими

      заболеваниями), 3-гемодиализдегі науқастар (больные на гемодиализе), 4-с заболеваниями

      крови, 5-больные злокачественными новообразованиями;

      3. Медицина бөлімшесінің персоналы (Персонал медицинских отделений): 1-стоматологиялық

      кабинеттердің (стоматологических кабинетов), 2-хирургия бөлімшелердің (хирургических

      отделений), 3-акушерлік-гинекологиялық бөлімшелердің (акушерско-гинекологических

      отделений), 4-гематологиялық бөлімшелердің (гематологических отделений), 5-қан

      орталықтарының (центров крови), 6-гемодиализ бөлімшелерінің немесе орталықтарының

      (отделений или центров гемодиализа), 7-зертхананың (лабораторий), 8-басқа бөлімшелердің

      (других отделений).

      4. Тәуекел мінез-құлқындағы адамдар (Лица рискованного поведения): 1-инъекциялық

      есірткілерді тұтынушылар - болған жағдайда (бұдан әрі – ИЕТ) (потребители инъекционных

      наркотиков – при наличии (далее - ПИН), 2-гомосексуалистер (гомосексуалы),

      3-комерциялық секс қызметкерлері - болған жағдайда (бұдан әрі – СҚ) (работники

      коммерческого секса – при наличии (далее - РС).

      5. Қызмет көрсету саласы (Сфера обслуживания).

      6. Басқа да (Другое).

      23. Берілу жолы: (қажеттінің астын сызу)

      Пути передачи: (подчеркнуть нужное).

      1. Жасанды берілу жолы - Медициналық ем-шаралар және манипуляциялар (Искусственные пути

      передачи - Медицинские процедуры и манипуляции):

      1- қан құю және қан ауыстырғыштар (переливание крови и кровезаменителей), 2-гемодиализ,

      3-операциялар (операции), 4-катетеризация, 5-протездеу (протезирование), 6-ағзалар мен

      тіндерді трансплантациялау (трансплантация органов и тканей), 7-тістерді протездеу және

      емдеу (лечение и протезирование зубов), 8- медициналық ұйымдарда иглорефлексотерапия

      (иглорефлексотерапия в медицинских организациях), 9-медициналық ұйымдарда сүндетке

      отырғызу (иссечение крайней плоти (обрезание) в медицинских организациях), 10-басқа да

      инвазивті медициналық ем-шаралар (другие инвазивные медицинские процедуры).

      2. Жасанды берілу жолы - Косметологиялық инвазивті ем-шаралар (Искусственные пути

      передачи - Косметологические инвазивные процедуры): 1-косметологиялық операциялар

      (косметологические операции); 2- косметикалық манипуляциялар (татуаж, пирсинг, маникюр,

      педикюр, шаштаразда қырыну) (косметические манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр,

      педикюр, бритье в парикмахерских), 3-косметологиялық инъекциялар (косметологические

      инъекции), 4-басқа да косметологиялық инвазивті ем-шаралар және манипуляциялар (другие

      косметологические инвазивные процедуры и манипуляции)

      3. Табиғи (Естественные): 1-вертикалды (вертикальный), 2-жыныстық (половой),

      3-гемобайланыс (күтім жасайтын құралдарды ортақ қолдану және басқалар) (гемоконтактный

      (использование общих предметов ухода и другие), 4- инемен шаншу немесе басқалар,

      ауруханадан тыс жағдайда араласу (иглоукалывание или другие вмешательства во

      внебольничных условиях), 5-медициналық ұйымдарға жүгінбеген тері қабатының бұзылуы

      болған жарақаттар (травмы с нарушением целостности кожи без обращения в медицинские

      организации).

      ____________________________________________________________________________224.

      Зертханалық зерттеулер нәтижелері

      Результаты лабораторных исследований

      24.1. ИФТ диагностикасының нәтижелері (Результаты ИФА диагностики):

Күні (күні, айы,

жылы)

Дата (число, месяц,

год)








В гепатиті

(Гепатит В)








HBsAg








anti HBs








Total anti HBc








IgM anti HBc








IgG anti HBc








HBeAg








anti HBe








С гепатиті

(Гепатит С)








anti HCV








D гепатиті

(Гепатит D)








Total anti HDV








IgM anti HDV









      + (плюс) - оң нәтиже (положительный результат),

      - (минус) - теріс нәтиже (отрицательный результат)

      24.2. ПЦР нәтижесі (Результаты ПЦР)

Күні (күні, айы,

жылы

Дата (число,

месяц, год)








HBV DНК








HDV PHK








HCV PHK









      + (плюс) - оң нәтиже (положительный результат),

      - (минус) - теріс нәтиже (отрицательный результат).

      24.3. Белсенділік дәрежесі (Степень активности): 1- ең аз

      (аланинаминотрансфераза/аспартатаминотрансфераза - болған жағдайда (бұдан әрі –АЛТ/АСТ)

      норма шегінде) (минимальная (аланинаминотрансфераза/аспартатаминотрансфераза – при

      наличии (далее -АЛТ/АСТ) в пределах нормы), 2- әлсіз (нормадан 1,5 – 3) (слабая (1,5 –

      3 нормы), 3 – орташа (нормадан 3,5-9) (умеренная (3,5-9 норм), 4 – айқын (10 және

      нормадан артық) (выраженная (10 и более норм).

      24.4. Морфологиялық өзгерістер (Морфологические изменения): 0- гистологиялық зерттеулер

      жүргізілмеген (гистологические исследования не проводились), 1- F0 фиброзсыз (F0 без

      фиброза); 2 – F1 айқын емес перипорталды фиброз (F1 слабовыраженный перипортальный

      фиброз); 3 – F2 портопорталды септасы бар орташа фиброз (F2 умеренный фиброз с

      портопортальными септами); 4 – F3 портоцентралды септасы бар айқын фиброз (F3

      выраженный фиброз с портоцентральными септами); 5 – F4 бауыр циррозы (F4 цирроз

      печени).

      24.5. АИТВ-инфекциясына зерттеу (Исследования на ВИЧ-инфекцию): Күні (Дата) ____ ____

      _____ жылғы (года) Результат:  теріс (отрицательный)  оң (положительный).

      25. АИТВ-инфекциясы оң болған кезде қосымша АИТВ орталығында зерттеу (При положительном

      ВИЧ дополнительное исследование в Центре СПИД):

      Талдау нәтижесінің берілген күні (Дата выдачи результата анализа) _____ _______ _____

      жылғы (года). Иммуноблотингтың нәтижесі (Результат иммуноблотинга) - 1- теріс

      (отрицательный) 2- оң (положительный).

      ______________________________________________________________________________________

      26. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз)________________________________________

      ___________________________________________10-ХАЖ коды (код по МКБ-10)________________

      27. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза): /____/_____/_____(күні/айы/жылы

      (дд/мм/гггг).

      28. Есепке алынған күн (Дата взятия на учет): /____/_____/____/ (күні/айы/жылы

      (дд/мм/гггг).

      29. Есепке алу (Взят на учет): 1- бірінші қойылған диагнозымен (с диагнозом,

      установленным впервые); 2-бұрынғы қойылған диагнозымен (с ранее установленным

      диагнозом); 3- ведомстволық емдеу ұйымында есепте тұр (состоит на учете в

      ведомственной лечебной организации); 4. қайтыс болғаннан кейін (учтен посмертно).

      30. Аурудың анықталу жағдайлары (Обстоятельства выявления заболевания): 1- өздігінен

      қаралған (обратился самостоятельно); 2- донорлық қан тапсырған кезде (при сдаче

      донорской крови); 3- алды налу қарау жүргізу кезінде (при проведении профосмотра); 4-

      басқа жағдайларда (при других обстоятельствах); 5 - қайтыс болғаннан кейін (учтен

      посмертно).

      31. Анамнезінде болуы (Наличие в анамнезе): вирустық гепатит (вирусного гепатита)

      1-иә(да) 2-жоқ (нет); В гепатитіне қарсы вакцинация (вакцинации против гепатита В) 1иә

      (да) 2- жоқ (нет); вакцинаны алған күндері (дата вакцинации) 1-сі (1-ая) ___ ___

      _____жыл (год); 2-сі (2-ая) ___ ___ _____жыл (год); 3-сі (3-я) ___ ___ ____жыл (год)

      32. Қоса жүретін аурулар (Сопутствующие заболевания):

Аурудың атауы (Название заболевания)

10-ХАЖ коды

(код по

МКБ-10)








      33. Пайдаланылатын дәрілік заттар (мемлекеттік тапсырыс бойынша препараттарды ғана

      елгілеу)

      Используемые лекарственные препараты (отмечать только препараты по гос закупу):

Халықа-

ралық

Патент-

телмеген

атауы

(Между-

народное

непатен-

тованное

наимено-

вание)

Сауда

маркасы

(Торго-

вая

марка)

Шығарған

фирма

(Фирма

произво-

дитель)

Қабылдауды

бастаған

күні

(Дата

начала

приема)

Қабылдауды

аяқтаған

күні

(Дата

завершения

приема)

Өлшем

бір-

лігі

(Еди-

ница

изме-

рения)

Тәулі-

ктік

доза

мг

немесе

мл

(Суточ-

ная

доза в

мг или

мл)

Доза-

ға

саны

(Ко-

ли-

чес-

тво

на

дозу)

Тәу-

ліктік

дозаның

жалпы

саны

(Всего

коли-

чество

суточных

доз)





























      34. Науқастың жағдайы туралы деректер (Данные о состоянии больного):

Келу уақыты

белгіленді

(күні, айы,

жылы)

Назначено

явиться

(число,

месяц, год)

Келуі

күні

(күні,

айы,

жылы)

Дата явки

(число,

месяц,

год)

Пациен-

ттің

жалпы

жағдайы

*)

Общее

состояние

пациента

*)

Қаралу

жағдайына

қорытынды

**)

Исход

обращения

**)

Келу уақыты

белгіленді

(күні, айы,

жылы)

Назначено

явиться

(число,

месяц, год)

Келуі

күні

(күні,

айы,

жылы)

Дата явки

(число,

месяц,

год)

Пациенттің

жалпы

жағдайы *)

Общее

состояние

пациента

*)

Қаралу

жағдайына

қорытынды

**)

Исход

обращения

**)


























      *) 1- толық жұмысқа қабілетті (полностью трудоспособен); 2– жеңіл жұмысқа қабілетті

      (способен к легкой работе); 3- уақытының 50 %-нан астамын төсекте өткізу, өзіне қарауға

      шамасы бар (более 50 % времени проводит в постели, способен обслуживать себя); 4- үнемі

      басқа адамның көмегін қажет ететін, төсек тартып жатқан науқас (лежачий больной,

      постоянно нуждается в посторонней помощи).

      **) 1- ауруынан айыққан (вылечен). 2- жақсарған (улучшение), 3- жақсармаған (без

      улучшения), 4- нашарлаған (ухудшение).

      35. Вирусқа қарсы терапияның мониторингі (Мониторинг противовирусной терапии):

      2.1 вирусологиялық жауабы тез (1 ай) (вирусологический ответ быстрый (1 месяц);

      2.2 вирусологиялық жауабы бұрынғы (3 ай) (вирусологический ответ ранний (3 месяц);

      2.3 емді аяқтағаннан кейінгі вирусологиялық жауап (вирусологический ответ по окончании

      лечения);

      2.4 емді аяқтағаннан кейін 6 айдан кейінгі вирусологиялық жауап (вирусологический ответ

      через 6 месяцев после окончания лечения).

      36. Негізгі ауруы бойынша мүгедіктігі (Инвалидность по основному заболеванию):1 –

      1-топтағы мүгедек (инвалид 1-й группы); 2- 2-топтағы мүгедек (инвалид 2-й группы); 3 –

      3-топтағы мүгедек (инвалид 3-й группы); 4– мүгедектіктен бас тарту (отказ от

      инвалидности); 5 – мүгедек емес (нет инвалидности).

      37. Асқынуы (Осложнения):  бауыр циррозы (цирроз печени),  гепатоцеллюлярная

      карцинома,  басқа (другое).

      38. Диспансерлік есептен шығару күні (Дата снятия с диспансерного учета)

      ____/_____/_____/ жылы ( года).

      39. Диспансерлік есептен шығару себебі (Причина снятия с диспансерного учета): 1-

      ауруынан айықты (выздоровление), 2- диагнозы расталмаған (диагноз не подтвержден), 3-

      сапарға шығып кеткен (выезд), 4- қайтыс болған (умер).

      39.1. Қайтыс болу себебі (Причина смерти) (диагноз) ________________________________

      _________________________________________________________10-ХАЖ коды (код по МКБ-10)

      _______________________________________________________________________

      40. Эпидемияға қарсы іс-шаралар (Противоэпидемические мероприятия):

      Байланыста болған адамдардың зертханалық тексерілген саны (Количество лабораторно

      обследованных контактных) ______________ адам (человек) ВВГ, СВГ, СВВГ - терге оң

      нәтиже анықталды (қажеттінің астын сызу). (Выявлено с положительными результатами на

      ВГВ, ВГС, ВГВС (подчеркнуть нужное) __________ адам (человек).

      ВВГ-ге қарсы егілуге тиіс байланыста болған адамдардың саны (жанұя, жыныстық серіктер

      және с.с.) (Количество контактных (семья, половые партнеры и т.п.), подлежащих

      прививкам против ВГВ) _____________________ Егілді (Привито) ______________

      41. Дәрігер: (ТӘА) (Врач: (ФИО)______________Қолы (Подпись)__________________________

      Ескертпе: Карта барлық тексерілген дені сау және В мен С гепатитімен сырқат адамдарға

      толтырылады. Дені сау болып шыққан адамдарға тек 1-24.1 және 26-тармақтар толтырылады.

      "Қорытынды диагноз" 26-тармақта дені сау контингентке АХЖ-10 Z11.5 шифрын көрсету керек

      (басқа вирустық ауруларды анықтау мақсатында арнайы скринингілік тексерілу).

      (Примечание: Карта заполняется на всех обследованных лиц, оказавшимися здоровыми и

      больными гепатитом В и С. На обследованных лиц, оказавшимися здоровыми заполняются

      только пункты 1-24.1 и 26. В пункте 26 "Заключительный диагноз" на здоровый контингент

      указывать шифр МКБ-10 Z11.5 (специальное скрининговое обследование с целью выявления

      других вирусных болезней).

  Приложение 31
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А5 форматы

Формат А5


КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО

_______________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

м.а. 2010 жылғы "23"

қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 030-2/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации


Медицинская документация

Форма № 030-2/у

Утверждена приказом и.о.

Министра здравоохранения

Республики Казахстан "23"

ноября 2010 года № 907

Психикалық (есірткіден) бұзылысы бар адамды бақылау
КАРТАСЫ
КАРТА
наблюдения за лицом с психическим (наркологическим)
расстройством

      Картаны толтырған күні

      Дата заполнения карты___________________________________

      айы, жылы (месяц, год)

      1. Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения)__________________________________________________

      2. Мекен-жайы (Адрес)____________________________________________________

      __________________________________________________________________________

      Мекен-жайының коды _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

      Код места жительства |_||_||_||_||_| |_||_||_||_||_||_|

      республика, өлке, облыс қала, аудан

      (республика, край, область) (город, район)

      3. Тұрғыны (житель): қаланың (города), ауылдың (села)

      4. Жынысы (пол): ер (мужской), әйел (женский)

      5. Жұмыс істеуі (работает): иә (да), жоқ (нет)

      Жұмыс орны, лауазымы (Место работы, должность)_____________________________

      ___________________________________________________________________________

      Жұмыс iстемейтiндер үшiн (для не работающих):

      Жасы бойынша зейнетақы (пенсия по возрасту) - 2

      Мүгедектiгi бойынша зейнетақы (пенсия по инвалидности) - 3

      Стипендия - 4

      Жеке адамдар қолында (на иждивении отдельных лиц) - 5

      Басқалар (прочее) - 6

      6. Оқуы (Учится в):

      орта мектепте (средней школе) --1

      КТК (ПТК) --2

      орта арнаулы оқу орны (среднем специальном учебном заведении) --3

      жоғары оқу орнында (высшем учебном заведении) --4

      басқалар (прочее) --5

      оқымайды (не учится) --6

      7. Білімі (образование):

      жоғары (высшее) --1

      аяқталмаған жоғары (незаконченное высшее) --2

      арнаулы орта (среднее специальное))

      орта мектепте бітірген сыныбының саны

      ақыл-ойы кемдерге арналған мектеп саналмайды

      (число оконченных классов средней школы, --3

      исключая школу для умственно отсталых)

      ақыл-ойы кемдерге арналған мектеп --4

      (школа для умственно отсталых)

      басқа (прочее) --5

      оқымаған (не учился) --6

      8. Кім жіберді (астын сызу керек) (кем направлен (подчеркнуть)):

      психиатриялық (психоневрологиялық) ұйым --1

      (психиатрическая (психоневрологическая) организация)

      наркологиялық ұйым ( наркологическая организация); --2

      басқа медициналық ұйым (другая медицинская организация); --3

      медициналық емес ұйым (немедицинская организация); --4

      өзідiгiнен (самостоятельно); --5

      басқа (прочее); --6

      8.1. Источник выявления заболевания:

      8.1.1. Медицинская организация (указать)

      _____________________________________________________________________________

      8.1.2. Органы образования (подчеркнуть) : областной детский дом, дом юношества, школа

      (профосмотр), администрация школы, ВУЗ, детский приют;

      8.1.3. Правоохранительные органы: УИП, ГДН, ЦВИАРН, ОПМ, УДП, СОБР, УИС, Спецприемник

      для административно задержанных лиц, СИЗО;

      8.1.4. Экспертиза: СНЭК, медицинское освидетельствование;

      8.1.5. Выписные эпикризы: областного наркологического диспансера, областной

      психиатричечкой больницы;

      8.1.6. Военкомат: городской, областной;

      8.1.7. Самостоятельное обращение;

      8.1.8. Центр временной адаптации и детокскации. _ _ _ _ _ _

      9. Сырқаты басталған күні (Дата начала заболевания) ): |_||_| |_|_|_|_|

      айы (месяц) жылы (год)

      10. Бақылауға алынды (Взят под наблюдение): өмірінде бірінші рет (впервые в

      жизни) қайталануы (повторно);

      11. ХАЖ-10 бойынша диагнозы қойылып қайта қаралған күнімен

      Диагноз по МКБ-10 с датой установления и пересмотра

Қойылған және

(қайта қаралған)

күні

айы жылы

Дата установления

(пересмотра)

месяц год

Негізгі және

қосалқы

сырқаттарының

тұжырымдалуы

Формулировка

основного и

сопутствующего

диагноза

Негізгі

диагнозының коды

Код основного

диагноза

Қосалқы

диагнозының коды

Код

сопутствующего

диагноза


















      12. Қоғамға қауіпті іс-әрекеттері - болған жағдайда (бұдан әрі – ҚҚІӘ)

      Общественно-опасные действия – при наличии (далее – ООД)


ҚҚІӘ түрі

Вид

ООД*)

Бабы

Статья

Кодекс

Жасалған күні

Дата совершения

ҚҚІӘ түрі

Вид

ООД*)

Бабы

Статья

Кодекс

Жасалған күні

Дата совершения





айы

месяц

жылы

год




айы

месяц

жылы

год



































      *) Қылмыстық құқық бұзу (Уголовное правонарушение) – 1; әкімшілік (административное) -

      2 өзіне-өзі қол жұмсау (суицидальная попытка) - 3 басқа (прочее) - 8

      12.1. Аутоозбырлық мінез-құлық - болған жағдайда (бұдан әрі –АОМ)

      Аутоагрессивное поведение – при наличии (далее – АП)

АОМ түрі

Вид АП*

Уәжі

Мотив**

Аяқталуы

Исход**

Жасалған күні

Дата совершения

айы

месяц

жылы

год








      *Өзін-өзі асу (cамоповешение) -1, Өзін-өзі кесу (самопорез) -2, өзін -өзі улау

      (самоотравление) -3, биіктіктен құлау (падение с высоты) -4, өзін-өзі ату (самострел)

      -5, құрамды (комбинированное)- 6, басқа (прочие) -7

      ** сандырақтық (бредовой)-1, ауырғыш анестезия (болезненная анестезия)-2, дауыстардың

      бұйыруы ("приказ голосов")- 3, наразылықтың реакциясы (реакция протеста) -4, еліктеу

      реакциясы (реакция имитации)-5, тұлғааралық кикілжің (махаббат) (межличностный конфликт

      (любовь))-6, өмірден шаршауы ("усталость от жизни")-7, аурудан шаршауы ("усталость от

      болезни")-8, құрамды (комбинированный)-9, басқалар (прочие)-10

      ***Тірі (жеңіл жарақат) (Жив (легкие травмы))-1, Тірі (ауыр жарақат) (Жив (тяжелые

      травмы))-2, өлді (умер)-3, тірі (жарақаты жоқ)( жив (травм нет))-4

      13. Бақылау динамикасы

      Динамика наблюдения

Бақылау түрі

Вид наблюдения *)

Тобы **)

Группа **)

Басталған мерзімі

Дата начала

Аяқталған мерзімі

Дата окончания

Бақылау

түрі *)

Вид

наблюдения *)

Тобы **)

Группа **)

Басталған мерзімі

Дата начала



айы

месяц

жылы

год

айы

месяц

жылы

год



айы

месяц

жылы

год






















Аяқталған мерзімі

Дата окончания

айы

месяц

жылы

год






      *) Бақылау түрі (вид наблюдения): диспансерлік (диспансерное) – 1; кеңестік

      (консультативное) – 2; профилактикалық (профилактическое) – 3;

      **) Арнайы есеп (спецучет) – 8; 1-ден 6 топтарын аймақтың бас психиатрінің

      (наркологінің) нұсқауымен тағайындайды ( с 1 по 6 группы устанавливаются инструкциями

      главных психиатров (наркологов) территории; белгісіз (неизвестно) – 9;

      13.1. Получает опийзамещающую терапию с _______ ____________ ________г.

      по ____________ _________________ __________ г.

      13.2. Причина окончания опийзамещающей терапии: 1- доброволное прекращение; 2-в

      связи с нарушением контракта: а)исключение из программы б)выписка из программы;

      3-выезд; 4-смерть; 5-прочие

      14. Дәрімен емдеу (Фармакотерапия)*

Дәрінің атауы

Наименование

препарата**

Басталған мерзімі

Дата начала

Аяқталған мерзімі

Дата окончания

Енгізудің

тәсілі

Способ

введения***

Тәуліктегі

ең үлкен

мөлшер

Максимальная

суточная

дозировка

(мг)

Аяқталған

себебі****

айы

месяц

жылы

год

айы

месяц

жылы

год


























      *) ауруға берген дәрілердің бәрін енгізіледі (вносятся все препараты, назначенные

      больному)

      **) саудалық атау (торговое название)

      ***)бүлшық ет ішіне (внутримышечно)-, көктамыр ішіне(внутривенно)-2, ауыз арқылы

      (перорально)-3

      ***) нәтиженің жоқ болуы (отсутствие эффекта)-1, аурудың бас тартуы (отказ больного)-2,

      дәрінің жоқ болуы (отсутствие препарата)-3, емдеудің қаламайтын құбылыстары

      (нежелательные явления терапии)-4, емдеу курсының аяқталуы (окончания курса

      лечения)-5, аллергия-6

      15. Емдеудің қаламайтын құбылыстары (нежелательные явления терапии)

ЕҚҚ түрі

Вид НЯ*

Дәрінің атауы

Наименование препарата**

Енгізудің тәсілі

Способ введения

ЕҚҚ жасаған

мөлшерлеме

Дозировка,

вызвавшая

НЯ (мг)










      *) жедел экстрапирамидтік синдром (острый экстрапирамидный синдром)-1, гормондық

      бұзылыстар ( гормональные нарушения)-2, ұйқышылдық( сонливость)-3, психоздық

      симптомдардың күшеюі (усиление психотических симптомов)-4, ішкі мүшелер тарапынан

      бұзылыстар (нарушения со стороны внутренних органов)-5, аллергия-6, басқа (прочее)-7.

      **) саудалық атау (торговое название)

      Бақылауды тоқтатқанда толтырылады

      Заполняется при прекращении наблюдения

      16. Бақылауды тоқтату себебі (причина прекращения наблюдения):

      жазылуы және жақсаруының тұрақталуы (выздоровление или стойкое улучшение) --1

      қайтыс болуы (смерть) -- 2

      басқа ауданға көшуі (выезд в другой район) --3

      бір жыл бойы мәлімет болмауы (отсутствие сведений в течении года) --4

      психикалық (наркологиялық) сырқат диагнозының алынуына байланысты (в связи

      со снятием диагноза психического (наркологического) заболевания -- 5

      осужден -- 6

      басқа (прочее) -- 7

      17. Қайтыс болу себебі (причина смерти):

      Өзіне өзі қол жұмсауы (самоубийство) --1

      Қайғылы жағдай (несчастный случай) --2

      Басқа белгілі себептер (другие известные причины) --8

      Белгісіз (неизвестно) --9

      18. Бақылау алынған күн (дата снятия наблюдения):

      _ _ _ _ _ _ _ _

      |_||_| |_||_| |_||_||_|||_|

      күні (день) айы (месяц) жылы (год)

      Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_______________________________________________________

      19. УАҚЫТША ЖҰМЫСҚА ЖАРАМСЫЗДЫҒЫ ТУРАЛЫ БЕЛГІЛЕР (жұмыстағы адамдар үшін)

      ОТМЕТКИ О СЛУЧАЯХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (для работающих)

Р/с

п/п

Код *)

Басталуы

Начало

Аяқталуы

Окончание

Күндер

саны

Число

дней

Р/с

п/п

Код *)

Басталуы

Начало



күні

день

айы

месяц

жылы

год

күні

день

айы

месяц

жылы

год












күні

день

айы

месяц

жылы

год
















Аяқталуы

Окончание

Күндер саны

Число дней

күні

день

айы

месяц

жылы

год










      *) амбулаторлы (амбулаторно) – 1; стационарлы (стационарно) – 2; күндізгі стационар

      (дневной стационар) – 3;

      20. ЖЫЛ БОЙҒЫ ЖҰМЫСҚА ЖАРАМСЫЗДЫҒЫ ЖАЙЛЫ ЖИЫНТЫҚ МӘЛІМЕТ

      СУММАРНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗА ГОД

Жыл

Год

Амбулаторлы

Амбулаторно

Стационарлы

Стационарно

Күндізгі стационар

Дневной стационар

Жыл

Год


қанша рет

число случаев

күндер саны

число дней

қанша рет

число случаев

күндер саны

число дней

қанша рет

число случаев

күндер саны число дней


















Амбулаторлы

Амбулаторно

Стационарлы

Стационарно

Күндізгі стационар

Дневной стационар

қанша рет

число случаев

күндер саны число

дней

қанша рет

число случаев

күндер саны число

дней

қанша рет

число случаев

күндер саны

число дней













      21. НАУҚАСТЫҢ БАҚЫЛАУ КЕЗІНДЕ АРНАУЛЫ СТАЦИОНАР (КҮНДІЗГІ СТАЦИОНАР)

      БӨЛІМДЕРІНДЕ БОЛҒАНЫ ЖАЙЛЫ БЕЛГІЛЕР

      ОТМЕТКИ О ПРЕБЫВАНИИ БОЛЬНОГО В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ СТАЦИОНАРЕ (ДНЕВНОМ

      СТАЦИОНАРЕ) ПОДРАЗДЕЛЕНИИ ЗА ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ

Стационар

түрі

Вид

стационара *)

Түскен күні

Дата поступления

Шыққан күні

Дата выбытия

Стационар

түрі

Вид

стационара *)

Түскен күні

Дата поступления


күні

день

айы

месяц

жылы

год

күні

день

айы

месяц

жылы

год

күні

день

айы

месяц

жылы

год
























Шыққан күні

Дата выбытия

күні

день

айы

месяц

жылы

год








      *) психиатрлік (психиатрическое) – 01; психоневрологиялық (психоневрологоческое) – 02;

      психосоматикалық (психосоматическое) – 03; соматопсихиатр (соматопсихиатр) – 04;

      күндізгі психиатрлік стационар (дневной стационар психиатр) – 05; түнгі психиатрлік

      стационар (ночной стационар психиатр) – 06; ықтиярынсыз психиатрлік емдеу

      (принудительное лечение психиатрическое) – 07; наркологиялық стационар (наркологический

      стационар) – 11; өндір кәсіпорындағы (при промышленном предприятии) – 12; күндізгі

      наркостационар (дневной наркостационар) – 13; түнгі наркостационар (ночной

      наркостационар) – 14; ықтиярынсыз емдеу нарко (принудительное лечение нарко ) – 15; ЛТП

      –16.

      22. КЕЛІП ТҰРУЫ ТУРАЛЫ БЕЛГІЛЕР (ҮЙДЕ ҚАРАЛУЫН ҚОСА) ОТМЕТКИ О ПОСЕЩЕНИЯХ

      (ВКЛЮЧАЯ ПОСЕЩЕНИЯ НА ДОМУ)


жылы

год

айы

месяц

күні

день

айы

месяц

күні

день

айы

месяц

күні

день

айы

месяц

күні

день

айы

месяц

күні

день

айы

месяц

күні

день

Тағайындалды

Назначено














Келді Явился














Результат

осмотра *














Тағайындалды

Назначено














Келді

Явился














Результат

осмотра *














Тағайындалды

Назначено














Келді

Явился














Результат

осмотра *














Тағайындалды

Назначено














Келді

Явился














Результат

осмотра *














Тағайындалды

Назначено














Келді

Явился














Результат

осмотра *














Тағайындалды














Назначено














Келді

Явился














Результат

осмотра *














Тағайындалды

Назначено














Келді

Явился














Результат

осмотра *





























      *) 1 - улучшение клинических показателей, 2-ухудшение клинических показателей,

      3-снижение частоты и длительности хронического заболевания, 4- состояние здоровья не

      изменилось.

      23. БІР ЖЫЛДЫҚ БАРЛЫҚ КЕЛУІ ВСЕГО ПОСЕЩЕНИЙ ЗА ГОД

Жылы

Год

Бір жылғы

келулерінiң саны

Число посещений

за год

Жылы

Год

Бір жылда

келулерінің саны

Число посещений

за год

Жылы

Год

Бір жылда

келулерінің саны

Число посещений

за год

Жылы

Год

Бір жылда

келулерінің

саны

Число

посещений

за год


























      24. МҮГЕДЕКТІК, ПАТРОНАЖ, ҚАМҚОРЛЫҚ ИНВАЛИДНОСТЬ, ПАТРОНАЖ, ОПЕКА

Код *)

Қойылған күні

Дата установления

Алынған

(қайта қаралған)

күні

Дата снятия

(пересмотра)

Код *)

Қойылған күні

Дата установления

Алынған (қайта

қаралған) күні

Дата снятия

(пересмотра)


айы

месяц

жылы

год

айы

месяц

жылы

год


айы

месяц

жылы

год

айы

месяц

жылы

год






















      *) Мүгедектiгi1 топ (Инвалидность 1группы ) – 1; мүгедектiгi 2 топ (инвалидность 2

      группы) – 2; мүгедектiгi 3 топ (инвалидность 3 группы) – 3; баланың мүгедектiгi

      (инвалидность ребенка) – 4; патронаж – 5; қамқорлық (опека) – 6; жалпы ауруы бойынша

      мүгедектiгi (1 және 2 топ) (инвалидность по общему заболеванию (1 и 2 группы)) – 7;

      жалпы ауруы бойынша мүгедектiгi (3 топ) (инвалидность по общему заболеванию (3 группы))

      – 8.

  Приложение 32
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4

ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды____________

Код организации по ОКПО


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010

жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен

бекітілген № 030-6/е нысанды

медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма 030-6/ у

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан

"23" ноября 2010 года № 907

ДИСПАНСЕРЛIК БАҚЫЛАУДЫҢ ТЕКСЕРУ КАРТАСЫ (онко)
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (онко)
№ __________

      ЖСН(ИИН)________________________________________________

      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

      МТН (РМН)|_||_||_||_||_||_||_||_||_||_||_||_||_|

      (ЖЖХХХХХ, ЖЖ-толтырылу жылы, ХХХХХ - реттiк нөмiрi (ГГХХХХХ, где ГГ- год заполнения,

      ХХХХХ - порядковый номер))

      Науқасты бақылаушы медициналық ұйым (Медицинская организация, наблюдающая

      больного)___________________

      ______________________________________________________________________________

      Науқас тіркелген медициналық ұйым (Медицинская организация, к которой прикреплен

      больной )_________________

      ______________________________________________________________________

      01. Жеке куәлiгi (тууы туралы куәлiгi) (Удостоверение личности (свидетельство о

      рождении), серия _____________, № ______,

      02. Тегi (Фамилия) __________________Аты (Имя)_____________Әкесiнiң аты (Отчество)

      ______________________

      03. Туған күнi (Дата рождения): /______/________/_________кк/аа/жжжж (чч/мм/гггг)

      04. Жынысы (Пол): 1 – ер (мужской); 2 – әйел (женский)

      05. Ұлты (Национальность) ___________________________________________________________

      06. Тұрғын (Житель): 1 – қалалық (города); 2 – ауылдық (села)

      07. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): обл.

      ____________________________________, аудан (район)_______________________________

      елдi мекен (нас. пункт) _______________________________, көше

      (улица)___________________, үй (дом) № _________, пәтер (кв.) №____________,

      тел.______________________

      08. Кәсiбi (Профессия): ______________________________________________________________

      09. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз)__________________________

      09.1 (С81-96) –нұсқалықтық көрсету (указать вариантность):-L1; -L2; -L3; -L4; 

      L5; -M0; -M1; -M2; -M3; -M4; -M5; -M6; -M7

      09.2 (С81-96) Қауіп тобы (Группа риска): 1 – стандартты (стандартная); 2 – жоғары

      (высокая);

      09.3 Тиістілігі (Резистентность): 1-алғашқы (первичная), 2-екінші (вторичная);

      09.4 Қосалқы аурулары (Сопутствующие заболевания____________________________________

      ____________________________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______

      ____________________________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______

      ____________________________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______

      ____________________________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______

      10. Iсiк топографиясы (Топография опухоли):_______________________________

      АХЖ-О шифры (шифр МКБ-О)__________

      11. Iсiктiң морфологиялық түрi (Морфологический тип опухоли): _____________

      АХЖ-О шифры (шифр МКБ-О)__________

      12. Iсiк процесiнiң кезеңi (Стадия опухолевого процесса):

      _____________________________________________

      13. TNM жүйесi бойынша iсiктiң таралуы (Распространенность опухоли по системе

      TNM):__________________

      14. Алыс метастаздардың орналасуы (Локализация отдаленных метастазов):

      _____________________________

      15. Диагнозды растау әдiсi (тек бiр негiзгi әдiстi көрсетiңiз) (Метод подтверждения

      диагноза) (указать только один основной метод): 1- морфологиялық (морфологический);

      2-цитологиялық (цитологический); 3-рентгенологиялық (рентгенологический); 4- изотоптық

      (изотопный); 5-эндоскопиялық (эндоскопический); 6-УДЗ (УЗИ); 7-КТ (ЯМР); 8- тек

      клиникалық (только клинический); 9-мәйiттi ашу (вскрытие); 10 – ИГХ (ИГХ);

      11-миелограмма; 12-иммунофенотиптеу (иммунофенотипирование); 13-иммуналогиялық

      (иммунологический); 14- цитогенетика (цитогенетика); 15 –цитохимия (цитохимия);16 -

      қандағы/несептегі М-градиент (М-градиент в крови/моче); 17 -көпше миеломедегі Lg (Lg пр

      множественной миеломе); 18 – Зертханалық диагностика (Онкомаркерлер) (Лабораторная

      диагностика (Онкомаркеры); 19 – ПЭТ-КТ;

      16. Iсiктiң анықталу жағдайы (Обстоятельства выявления опухоли): 1- өздiгiнен қаралды

      (обратился самостоятельно); 2- әйелдердi (ерлердi) қарау бөлмесiнде (в женском

      (мужском) смотровом кабинете); 3-профилактикалық қараудың басқа түрлерiнде (при других

      видах профосмотров); 4- басқа жағдайларда (при других обстоятельствах).

      17. Кеш диагностикалау себептерi (Причины поздней диагностики): 1- ауру ағымының

      астыртын жүруi (скрытое течение болезни); 2- дер кезiнде қаралмауы (несвоевременное

      обращение); 3- тексеруден бас тартуы (отказ от обследования);

      4- толық тексерiлмеуi (неполное обследование); 5- дер кезiнде диспансерленбеуi

      (несвоевременная диспансеризация);

      6- клиникалық қате (ошибка клиническая); 7- рентгенологиялық қате (ошибка

      рентгенологическая); 8-морфологиялық қате (ошибка морфологическая); 9- басқа

      мамандардың қатесi (ошибка других специалистов) ____________________

      қандай маманның қатесi екенiн көрсетiңiз (указать какого).

      18. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза): /____/_____/_____(кк/аа/жжжж)

      (чч/мм/гггг)

      19. Есепке алынған күні (Дата взятия на учет): /____/_____/____/ (кк/аа/жжжж)

      (чч/мм/гггг)

      20. Есепке алынды (Взят на учет): 1-бiрiншi рет анықталған диагнозымен (с диагнозом,

      установленным впервые); 2-бұрын анықталған диагнозымен (с ранее установленным

      диагнозом); 3-ведомстволық емдеу ұйымының есебiнде (состоит на учете в ведомственной

      лечебной организации); 4- қайтыс болған соң есепке алынды: тiрi кезiнде анықталған

      диагнозымен (учтен посмертно с диагнозом установленным: при жизни); 5-қайтыс болған соң

      мәйiттi ашпай (после смерти без вскрытия); 6- қайтыс болған соң мәйiттi ашқанда (после

      смерти при вскрытии).

      21. Есепке клиникалық топпен алынды (Взят на учет с клинической группой): 2-II; 3-III;

      4- IV.

      22. Алғашқы- көптік iсiктер кезiнде (При первично-множественных опухолях):

Бақылау

картасының №

№ контрольной

карты



Нозологиялық нысан

Нозологическая форма

АХЖ-10

шифры

МКБ-10

1-метахронды

(метахронная);

2-синхронды

(синхронная)

Диагноз

қойылған күн

Дата

установления

диагноза
































      23. Есептен шығарылды (Снят с учета): /____/_____/_____/ (кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг).

      24. Себебi (По причине): 1-басқа жаққа кетуi (выезд); 2- диагноз расталмады (диагноз

      не подтвержден); 3-терi обыры (рак кожи (базалиома)); 4- қайтыс болды (умер);

      5- беймәлім кеткен (нет сведений); 6-сауығу (выздоровление).

      25. Қайтыс болу себебi (Причина смерти) _________________________АХЖ-10 шифры (шифр

      МКБ-10) _______

      26. Аутопсия: 1 – өткiзiлмедi (не проводилась); 2 – өткiзiлдi (проводилась); 3 –

      өткiзiлдi, нәтиже белгiсiз (проводилась, результат неизвестен).

      27. Емдеу туралы мәлiметтер (Сведения о лечении):

Емдеу

түрi

Вид

лече-

ния *)

Бастал-

ған

күні

Дата

начала

Аяқ-

талған

күні

Дата

окон-

чания

1-

стаци-

онарлық

стаци-

онарно;

2-

амбула-

тория-

лық

амбула-

торно

1-

диспан-

серде в

диспан-

сере

2-басқа

мекеме-

де

в

других

органи-

зациях

3-

ОжРҚҒЗИ

в

КазНИИОиР


Емдеу

түрi

Вид

лече-

ния *)

Бас-

талған

күні

Дата

начала

Аяқ-

талған

күні

Дата

окон-

чания

1-

стацио-

нарлық

стацио-

нарно;

2-

амбула-

ториялық

амбула-

торно

1-

дис-

пан-

серде

в

диспа-

нсере

2-

басқа

мекеме-

де

в

других

орга-

низа-

циях

3-

ОжРҚҒЗИ

в

КазНИИОиР












      *) 1- хирургиялық (хирургическое); 2 - сәулелiк (лучевое); 3 - химиятерапиялық

      (химиотерапевтическое); 4 - біріктірілген (хирургиялық+ сәулелік) комбинированное

      (хирургическое+лучевое)); 5 – кешенді (5.1-хирургиялық+химиятерапиялық, 5.2-

      хирургиялық+ химиятерапиялық+ сәулелік) комплексное (5.1-хирургическое+химиотерапия,

      5.2- хирургическое+химиотерапия+лучевое); 6-химиясәулелі (химиолучевое);

      7-симптоматикалық (симптоматическое); 8- гормондық терапия (гормонотерапия); 9-иммундық

      терапия (иммунотерапия); 10 – таргеттік терапия (таргетная терапия).

      28. Өткiзiлген операциялар (аты) Проведенные операции (название):

      _______АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж)(чч/мм/гггг) _______АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi(дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг) _______АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)

      _______АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)

      29. Сәулелеу тәсiлi (Способ облучения): 1- ара қашықтықтық (дистанционное); 2- жабық

      сәуле көздерiмен (закрытыми источниками); 3- ара қашықтықтық + қуыс ішілік

      (дистанционное + внутриполостное); 4 – ара қашықтықтық + тін iшiлiк (дистанционное+

      внутритканевое); 5- қуыс ішілік (внутриполостное); 6- тін iшiлiк (внутритканевое).

      30.Сәулемен емдеу түрi (Вид лучевого лечения):1-рентгендiк терапия (рентгенотерапия);

      2- жоғарғы энергиялардың тежегiштiк сәулеленуi (тормозное излучение высоких энергий);

      3-гамматерапия; 4- жылдам электрондар (быстрые электроны).

      31. Сәулелеудiң ошақтық қосынды дозасы (Суммарная очаговая доза облучения (Гр)): iсiкке

      (на опухоль) ____; метастаздарға (на метастазы); ___ аймағындағы лимфа түйiндерiне (на

      регионарные лимфоузлы) ___ iсiкке (на опухоль) ____; метастаздарға (на метастазы); ___

      аймағындағы лимфа түйiндерiне (на регионарные лимфоузлы) ___ iсiкке (на опухоль) ____;

      метастаздарға (на метастазы); ___ аймағындағы лимфа түйiндерiне (на регионарные

      лимфоузлы) ___

      32. Пайдаланылған дәрiлiк препараттар (Используемые лекарственные препараты):

      тек амбулаториялық науқастар мен мемлекеттiк сатып алу бойынша алынған препараттарды

      белгiлеңiз (отмечать только для амбулаторных больных и препараты по гос.закупу)

Қабылдау

бастал-

ған күн

Дата

начала

приема

Препараттың

атауы

Наименование

препарата

Қабылдау

аяқ-

талған

күн

Дата

окон-

чания

приема

Өл-

шем

бiр-

лiгi

Ед.

из-

ме-

ре-

ния

Қо-

сын-

ды

доза

Сум-

мар-

ная

доза


Қабылдау

бас-

талған

күн

Дата

начала

приема



Препарат-

тың атауы

Наимено-

вание

препарата

Қабылдау

аяқ-

талған

күн

Дата

оконча-

ния

приема

Өл-

шем

бiр-

лiгi

Ед.

из-

ме-

ре-

ния

Қо-

сын-

ды

доза

Сум-

мар-

ная

доза













































      33. Химиялық терапия курстары өткiзiлдi (белгiлеңiз) (Проведено курсов химиотерапии

      (отметить)): 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12

      33.1 В гепатитінің бар болуы (Наличие гепатита В):  - химия терапияға дейін (до

      химиотерапии); -химия терапия кезінде (На фоне химиотерапии); -химия терапиядан кейін

      (После химиотерапии)

      33.2 С гепатитінің бар болуы (Наличие гепатита С):  - химия терапияға дейін (до

      химиотерапии); -химия терапия кезінде (На фоне химиотерапии); -химия терапиядан кейін

      (После химиотерапии)

      34. Алғашқы iсiкке жүргiзiлген ем (Проведенное лечение первичной опухоли): 1-радикалды

      (радикальное);

      2-паллиативтiк (паллиативное); 3-симптоматикалық (симптоматическое);

      35. Жүргізілген ем туралы мәліметтер (Сведения о проведении лечения): 1 – емді

      жалғастыруда (продолжает лечение); 2- науқастың емделуден бас тартуы (отказ больного от

      лечения); 3- арнайы ем жүргiзуге соматикалық қарсы көрсетiмдер (соматические

      противопоказания к проведению спец. лечения); 4-емдеуді аяқтады (закончил лечение); 5-арнайы ем жүргізу кезінде дерттің үдеуі (прогрессирование на фоне спец. лечения);

      6-ем жүргізілмеді (лечение не проводилось).

      36. Науқас жағдайы туралы деректер (Данные о состоянии больного):

Қаралу

мезгілі

(күнi, айы,

жылы)

Назначено

явиться

(число,

месяц, год)

Келдi

(күнi,

айы,

жылы)

Явился

(число,

месяц,

год)

Iсiк

процесiнiң

жағдайы

Состояние

опухоле-

вого

процесса

*)

Пациент-

тiң жалпы

жағдайы

Общее

состояние

пациента**)


Қаралу

мезгілі

(күнi,

айы, жылы)

Назначено

явиться

(число,

месяц,

год)

Келдi

(күнi,

айы,

жылы)

Явился

(число,

месяц,

год)

Iсiк

процесiнiң

жағдайы

Состояние

опухоле-

вого

процесса

*)

Пациент-

тiң жалпы

жағдайы

Общее

состояние

пациен-

та**)




























      *) 1 - аурудың қайталануынсыз және метастазсыз (без рецидива и метастазов); 2 - жеке

      орналасқан iсiк (локальная опухоль); 3 - ағза ауруының қайталануы (органный рецидив);

      4 - аурудың ағзадан тыс қайталануы (внеорганный рецидив); 5 - бiрлi-жарым метастаз

      (единичный метастаз); 6 - көп санды метастаздар (множественные метастазы); 7 - алғашқы

      iсiктiң дамуы (прогрессирование первичной опухоли); 8 - жүйелiк аурудың бәсеңдеуi

      (ремиссия системного заболевания); 9 - жүйелiк аурудың дамуы (прогрессирование

      системного заболевания); 10 - жаңа алғашқы iсiк анықталды (выявлена новая первичная

      опухоль); 11-толық клиникалық-гематологиялық ремиссия (полная клинико-гематологическая

      ремиссия); 12 - қайталану (рецидив); 13 - жартылай клиникалық-гематологиялық ремиссия

      (частичная клинико-гематологическая ремиссия).

      **) 1 - еңбекке толық қабiлеттi (полностью трудоспособен); 2 – жеңiл жұмысқа қабiлеттi

      (способен к легкой работе); 3- уақытының 50% төсекте өткiзедi, шектелген жеңiл жұмысқа

      қабiлеттi (до 50 % времени проводит в постели, способен к ограниченному легкому труду);

      4 - уақытының 50%-нан артығын төсекте өткiзедi, өзiне қызмет көрсете алады (более 50 %

      времени проводит в постели, способен обслуживать себя); 5 - төсек тартып жатқан науқас,

      үнемi басқа адамның көмегiне мұқтаж (лежачий больной, постоянно нуждается в посторонней

      помощи); 6 - тiрi, жағдайы белгiсiз (жив, состояние неизвестно).

      37. Есептік жылдың аяғындағы жағдайы (Состояние на конец отчетного года)








Күнi

(күнi,

айы,жылы)

Дата

(число,

месяц,

год)

жыл аяғында

на конец года









Күнi

(күнi,

айы,

жылы)

Дата

(число,

месяц,

год)

жыл аяғында

на конец года

Клиника-

лық топ

(клиниче

-ская

группа)

1-тiрi (жив);

2 - қайтыс

болды (умер);

3 - басқа жаққа

кеттi (выехал);

4 - есептен

шығарылды (снят

с учета); 5-беймәлім

кеткен (нет

сведений)

Клини-

калық

топ

(клини-

ческая

группа)

1-тiрi (жив);

2- қайтыс болды

(умер);

3-басқа жаққа

кеттi (выехал);

4- есептен

шығарылды (снят

с учета);

5-беймәлім

кеткен (нет

сведений)

1




16




2




17




3




18




4




19




5




20




6




21




7




22




8




23




9




24




10





25




11





26




12





27




13





28




14





29




15





30





      38. Негiзгi ауруы бойынша мүгедектiгi (Инвалидность по основному заболеванию):

      1 – 1-топтағы мүгедек (инвалид 1-й группы); 2 – 2-топтағы мүгедек (инвалид 2-й группы);

      3 – 3-топтағы мүгедек (инвалид 3-й группы); 4 – мүгедектiгi жоқ (нет инвалидности).

  Приложение 33
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907

      Форма

А4 форматы

Формат А4

ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды____________

Код организации по ОКПО


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы

"23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген

№ 111/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация

Форма 111/у

Утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан от "23"

ноября 2010 года № 907

Жүкті және жаңа босанған әйелдің
ЖЕКЕ КАРТАСЫ
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА
беременной и родильницы
№___________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_____________________________________

      Туған күні (Дата и год рождения)_____________________________________________________

      ЖСН (ИИН)____________________Есепке алыну күні (Дата взятия на

      учет)_______________________________

      Жүкті әйелдің қан тобы (Группа крови беременной)_____________________________________

      Жүкті әйелдің резус-тиістілігі (Резус принадлежность беременной)

      __________________Айқындау күні (Дата определения)__________________

      Ерінің қан тобы және резус-тиістілігі (Группа крови и резус принадлежность ее мужа) по

      показаниям ______________________________________

      Мекенжайы, телефон (Домашний адрес, телефон)_________________________________________

      Білімі: бастауыш, орта, жоғары (астын сызыңыз) (Образование: начальное, среднее, высшее

      (подчеркнуть)

      Жұмыс орны, телефон (Место работы, телефон)____________________________________________

      Кәсібі немесе лауазымы (Профессия или должность) ______________________________________

      Күйеуінің аты-жөні, жұмыс орны, телефон (Фамилия и место работы мужа, телефон)

      _______________________________________________________________________________________

      Диагноз: нешінші жүктілік (Диагноз: беременность которая)______________________________

      Босануы (Роды)_________________________________________________________________________

      Осы жүктіліктің асқынуы (Осложнения данной беременности)_______________________________

      Экстрагениталдық аурулар (Экстрагенитальные заболевания) диагноз)______________________

      Жүктіліктің аяқталуы: аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы (Исход

      беременности: аборт, роды в срок, преждевременные) ____________________________________

      __________________апта (недель).

      Күні (Дата)____________________________________________________________________________

      Босану ерешеліктері (Особенности родов)________________________________________________

      Нәресте: тірі, өлі, жынысы, масса (салмағы) _______ грамм (Ребенок: живой, мертвый,

      пол__________масса (вес) грамм_______. Бойы (Рост) __________________________сантиметр

      (сантиметров).

      Перзентханадан шықты, ауруханаға ауыстырылды, перзентханада шетінеді (астын сызыңыз) –

      диагнозы (Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) –

      диагноз)_____________________

      _______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      Жолдама бойынша келді (Обратилась по направлению)______________________________________

      Өз бетінше келу (қажеттінің астын сызу) (Самообращение (нужное подчеркнуть)

      Шағымдар (Жалобы)___________________________________________________________

      Сыртартпа (Анамнез)

      Тектілік (Наследственность)____________________________________________________________

      Шалдыққан ушыққан аурулар (Перенесенные острые забования)______________________________

      Гепатит _______________________________________________________________________________

      Туберкулез_____________________________________________________________________________

      Венерологиялық аурудар (Венерические заболевания)______________________________________

      Созылмалы аурулар (бар болса диспансерлік есепте тұра ма, базистік терапияны алады ма)

      (Хронические заболевания (если есть, то со стоит ли на диспансерном учете, получает ли

      базисную терапию)______________________________________________________________________

      _______________________________________________________________________________________

      Жасалған операциялар (Перенесенные операции) __________________________________________

      Гемотрансфузия_________________________________________________________________________

      Аллергоанамез__________________________________________________________________________

      Рентгенологиялық тексеру (ақырғы тексерістің нәтижесі) (Рентгенологическое обследование

      (результат последнего обследования)____________________________________________________

      Еттекір функциясы (Менструальная функция):

      Менархе _________жаста (в _________лет), еттекірдің ұзақтығы (длительность

      менструации)___________ циклдың ұзақтығы (продолжительность

      цикла)_____________________________Мол, қалыпты, сирек (астын сызу) (Обильные,

      умеренные, скудные (подчеркнуть)

      Жыныстық қатынасы (Половая жизнь с) ______жастан (лет)

      Неке (Брак)___________________________________________________________________________

      Әкесінің денсаулығы туралы деректер (Данные о здоровье отца)__________________________

      Тектілігі (Наследственность)__________________________________________________________

      Рентгенологиялық тексерулер (Рентгенологическое обследование)_________________________

      Ескертпе: дәрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру керек (Примечание:

      рекомендуется представить врачу результаты последних проведенных обследований)

      Гинекологиялық анамнез (Гинекологический анамнез)_____________________________________

      Контрацепция__________________________________________________________________________

      Акушерлік сыртартқы (Акушерский анамнез):

      Қанша жүктілік болды (Сколько было беременностей) - Оның ішінде босану (Из них родов)

      -, өзінен өзі түсік тастау (самопроизвольных абортов) -, жатырдан тыс жүктілік

      (внематочных беременностей) -, медтүсік (медабортов) -.

      Бұрынғы жүктіліктерінің, босануларының, босанудан кейінгі кезеңдер ағымының

      ерекшеліктері

      (Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода)







Па-

ри-

тет







Жыл

Год,

дата

Жүктілік қай мерзімде, немен аяқталды

Чем закончилась беременность и при

каком сроке

Бала тірі,

өлі туылды,

салмағы

Ребенок

родился

живой,

мертвый,

масса (вес)

Босанудың,

боҒсанудан

кейінгі

мерзімнің

ерекшеліктері

Особенности

течения

родов,

послеродового

периода

абортпен

абортами

босанумен

родами

жасанды

искус-

с